або зателефонувати за номером телефону
+38 (067) 276-31-48
+38 (050) 820-02-26
або зателефонувати за номером телефону

Ларінгектомія (видалення гортані)

Автор статьи:

Савчук Леонід Васильович

Отоларинголог (ЛОР), ЛОР-онколог, дитячий ЛОР, к.мед.н.

Рак гортані вражає дедалі більше людей. За даними досліджень, це захворювання щорічно діагностується у понад 100 000 осіб. На жаль, на ранній стадії злоякісний процес протікає практично безсимптомно. Тому часто пацієнти звертаються до лікаря, коли ракові клітини вже встигли поширитись за межі первинного осередку. Єдиний ефективний метод лікування у разі такого явища — ларингектомія.

Процедура тотальної ларингектомії передбачає видалення всіх структур гортані та ділянки верхньої частини трахеї з формуванням довічної трахеостоми. Після операції людина буде змушена дихати через отвір у шиї, а не через ніс та рот. Ларингектомія призводить до серйозних змін у житті, найважчою з яких є втрата голосу. Однак якісна реабілітація, що включає мовну терапію, дозволяє пацієнтам адаптуватися в нових умовах і підтримувати високу якість життя.

Показання до ларингектомії

Тотальне видалення гортані – це складна операція, яка пов'язана з певними наслідками для пацієнта. Тому рішення щодо проведення хірургічного втручання приймає лікар на основі результатів комплексної діагностики. Найчастіше ларингектомія призначається у таких випадках:

  • рак гортані, що інфільтрує перснеподібний або щитоподібний хрящ.
  • пухлина задньої частини гортані (черпалоподібних відростків та міжчерпалоподібної області)
  • іммобілізація голосових зв'язок внаслідок ураження раком
  • поширення злоякісного процесу у підв'язкову область
  • рецидив раку після попередньої променевої терапії
  • рецидив раку після попередньої органозбережної операції
  • рак гортані, стійкий до променевої терапії (саркоми м'яких тканин, хондросаркома, меланома, аденокарцинома, крупноклітинні нейроендокринні пухлини та пухлини малих слинних залоз)

Тотальну ларингектомію виконують не лише за онкологічними показаннями. Операція може бути призначена пацієнтам з променевим некрозом або тяжкою травмою гортані, що перешкоджає функціональній реконструкції органу.

Підготовка до ларингектомії

Перед операцією лікар докладно інформує пацієнта про те, яка операція планується, чим вона є, яка її терапевтична мета, а також з якими ризиками вона може бути пов'язана.

Далі проводиться передопераційне діагностичне обстеження, яке включає аналізи сечі та крові, електрокардіограму, рентгенографію грудної клітини та консультації профільних фахівців при необхідності. Повний список досліджень хірург надасть на консультації.

Пацієнт повинен повідомити лікаря про всі лікарські засоби, які він приймає, включаючи біологічно активні добавки. Можливо, лікар порекомендує тимчасово припинити прийом деяких із них. Найчастіше йдеться про препарати, що розріджують кров.

Напередодні операції пацієнт отримає точні рекомендації щодо того, коли потрібно припинити їсти та пити. Перед процедурою не потрібно самостійно голити операційну область. Не варто наносити на шкіру парфуми, лосьйон чи дезодорант. Крім цього, необхідно зняти всі прикраси та пірсинг, а також вийняти контактні лінзи.

  • ВАРТІСТЬ ПОСЛУГ ВІДДІЛЕННЯ ОТОЛАРИНГОЛОГІЇ
    КОНСУЛЬТАТИВНИЙ ПРИЙОМ
    Консультація отоларинголога первинна800 грн
    Консультація отоларинголога повторна750 грн
    Консультація отоларинголога к.м.н. первинна950 грн
    Консультація отоларинголога к.м.н. повторна850 грн
    Консультація отоларинголога-онколога первинна950 грн
    Консультація отоларинголога-онколога повторна850 грн
    Консультація дитячого отоларинголога первинна800 грн
    Консультація дитячого отоларинголога повторна750 грн
    Консультація дитячого отоларинголога к.м.н. первинна950 грн
    Консультація дитячого отоларинголога к.м.н. повторна850 грн
    АМБУЛАТОРНІ МАНІПУЛЯЦІЇ
    Видалення доброякісних новооутворень папілом або поліпів ЛОР-органів з гістологічним дослідженням без вартості анестезії2 500 грн
    Видалення сірних пробок, 1 вухо470 грн
    Видалення сірних пробок, 2 вуха750 грн
    Видалення стороннього предмету з ЛОР-органів1 160 грн
    Висічення аурикулярної кісти12 000 грн
    Висічення преаурикулярної нориці30 000 грн
    Ендоларингеальні вливання без вартості медпрепаратів320 грн
    Ендоскопічне розсічення синехій порожнини носа6 930 грн
    Ендоскопія горла530 грн
    Ендоскопія гортані530 грн
    Ендоскопія ЛОР-органів (ніс, вухо, глотка без гортані)650 грн
    Ендоскопія порожнини носу550 грн
    Передня тампонада порожнини носа1 150 грн
    Продування слухової труби по Політцеру320 грн
    Промивання лакун мигдалин з урахуванням вартості медичних препаратів370 грн
    Промивання порожнини носу по Проетцу з урахуванням вартості медичних препаратів370 грн
    Процедура радіохвильової корекції судин при рецидивуючих носових кровотечах2 100 грн
    Пункція верхньощелепних пазух1 800 грн
    Репозиція кісток носу15 750 грн
    Розтин гнійників, гематом, абсцесів ЛОР-органів2 630 грн
    Тимпано пункція (парацентез барабанної перетинки)2 000 грн
    Туалет зовнішнього слухового проходу, 1 вухо320 грн
    Туалет носу320 грн
    Ультрафіолетове опромінення (УФО) слизової носоглотки та мигдалин70 грн
    ОПЕРАЦІЙНІ МАНІПУЛЯЦІЇ
    Зверніть увагу! В ціну послуги враховується робота хірурга, вартість маніпуляцій та препаратів на операції, витратні матеріали. До вартості послуги НЕ ВХОДИТЬ: анестезія, перебування в стаціонарі, післяопераційне лікування (за потребою), гістологічні дослідження.
    Аденотомія15 000 грн
    Видалення доброякісних новооутворень папілом або поліпів ЛОР-органів з гістологічним дослідженням без вартості анестезії2 500 грн
    Видалення кіст шиї25 000 грн
    Видалення кісти Торнвальда5 000 грн
    Видалення остеоми20 000 грн
    Видалення пухлини ротоглотки20 000 грн
    Ендоскопічна дакріоцистотомія з інтубацією кісткового отвору20 000 грн
    Ендоскопічна етмоідотомія15 000 грн
    Ендоскопічна кристотомія17 000 грн
    Ендоскопічна лівобічна гайморомікроетмоїдофронтотомія26 000 грн
    Ендоскопічна мікрогайморотомія17 000 грн
    Ендоскопічна пансинусотомія25 000 грн
    Ендоскопічна пластика крючковидного відростка (ревізія лобного кармана10 000 грн
    Ендоскопічна сфеноідотомія18 000 грн
    Ендоскопічна шейверная поліпоетмоідотомія20 000 грн
    Ендоскопічне видалення хонального поліпа14 000 грн
    Ендоскопічне розсічення синехій порожнини носа7 000 грн
    Комбінована реконструкція носа, 1 категорія складності52 000 грн
    Комбінована реконструкція носа, 2 категорія складності62 000 грн
    Комбінована реконструкція носа, 3 категорія складності72 000 грн
    Лазерна вазотомія9 000 грн
    Лазерна вазотомія повторна5 000 грн
    Лазерна корекція кореню язика та язичної мигдалини3 300 грн
    Лазерна тонзилотомія5 000 грн
    Лазерна хірургія глотки4 000 грн
    Ларингектомія35 000 грн
    Лімфаденектомія30 000 грн
    Мікроларингоскопія з ендоскопічним контролем17 000 грн
    Операція Крайля (видалення шийних лімовузлів)35 000 грн
    Передня тампонада порожнини носа1 500 грн
    Процедура радіохвильової корекції судин при рецидивуючих носових кровотечах2 500 грн
    Пункція верхньощелепних пазух1 650 грн
    Ревізія вустя слухової труби15 000 грн
    Ревізія носоглотки18 000 грн
    Репозиція кісток носу16 000 грн
    Ринопластика60 000 грн
    Розтин гнійників, гематом, абсцесів ЛОР-органів2 500 грн
    Септопластика з лазерною вазотомією (підслизова резекція носової перетинки)29 000 грн
    Тимпано-пункція (парацентез барабанної перетинки)2 000 грн
    Тонзилектомія18 000 грн
    Увулопалатопластика20 000 грн
    Хордектомія25 000 грн
    Шунтування барабанної перетинки20 000 грн

Як проводиться ларингектомія

Операцію виконують під загальною анестезією. Хірург зробить розріз на шиї, щоб отримати доступ до ураженої області. Основна увага при цьому приділяється збереженню нервів, кровоносних судин та інших важливих структур.

Існує два види ларингектомії – часткова та тотальна. Часткову застосовують у разі, якщо злоякісний процес ще встиг поширитися за межі гортані. Метою операції є збереження голосу. При її проведенні дихальні шляхи не відокремлюються від носа та рота. Хірург видаляє лише уражену частину гортані. Після операції пацієнту тимчасово може бути встановлена ​​трахеостомічна трубка.

Тотальну ларингектомію проводять, коли захворювання неможливо вилікувати менш травматичними методами. У ході операції хірург видаляє всю гортань, включаючи голосові складки, під'язичну кістку, надгортанник, щитоподібний і перснеподібний хрящі, а також кілька хрящових кілець трахеї. Дихальні шляхи відокремлюють від носа, рота та стравоходу. Трахею виводять вперед нижче рівня гортані й пришивають до основи шиї трохи вище за яремну западину, утворюючи постійний отвір у шиї, званий стомою. Після операції пацієнт дихатиме через нього.

Післяопераційний період

Тотальна ларингектомія призводить до втрати голосу та порушення деяких інших функцій, таких як ковтання. Тому в період відновлення пацієнт потребує допомоги кваліфікованих реабілітологів. В цей час існують три основні методи голосової реабілітації:

  • Формування стравохідного голосу. Людину вчать заковтувати повітря в стравохід і випускати його назад в горло. Витіснене повітря змушує м'язи вібрувати, утворюючи джерело звуку. Пацієнт артикулює звук за допомогою губ, зубів та язика, щоб перетворити його на мовлення. Цей метод не вимагає використання будь-яких додаткових пристроїв, проте йому досить важко навчитися, плюс довга розмова може бути виснажливою для людини
  • Застосування голосоутворювальних апаратів. Вони бувають кількох типів. Перший тип — пристрої, принцип дії яких заснований на вдмухуванні повітряного струменя та перетворення його за допомогою артикуляції в розмовну мову. Другий тип — апарати, які змушують повітряний потік у горлянці вібрувати. На жаль, якість голосу, що відтворюється за допомогою цих пристроїв, невисока: звук виходить монотонним з металевими нотками
  • Трахеостравохідне шунтування з клапанним протезуванням. Це дуже ефективний спосіб відновлення голосу. Його суть полягає у встановленні стравохідного протеза (силіконового клапана). Він пропускає повітря в стравохід, але при цьому запобігає потраплянню їжі в трахею. Закриваючи стому, людина спрямовує потік повітря в стравохід. Це призводить до вібрації його стінок, внаслідок чого людина може відтворювати досить гучний, рівний та керований голос.

Метод голосової реабілітації визначає лікар, враховуючи індивідуальні особливості та особисті уподобання людини. Реабілітологи також навчають людей, що перенесли тотальну ларингектомію, правильно харчуватися, приймати душ, доглядати за стомою і розподіляти фізичні навантаження. Більшість пацієнтів після курсу реабілітації може вести цілком нормальний спосіб життя.

Чому варто звертатися до МЦ «Меділенд»?

Ларингектомія — це серйозна операція, тому вибір медичного закладу щодо її проведення має велике значення. Хірурги-оториноларингологи в МЦ «Меділенд» Києві мають великий досвід і професійні навички у проведенні резекції гортані. Наш медичний центр оснащений сучасним обладнанням та технологіями, які дозволяють проводити операції точно, безпечно та ефективно.

У МЦ «Меділенд» практикується персоналізований підхід до лікування. Кожен випадок розглядається індивідуально, з урахуванням особливостей пацієнта та його захворювання. Це дозволяє нашим лікарям досягати оптимальних результатів операції та забезпечувати найкращу якість життя після ларингектомії.

 
Лікарі ЛОР відділення Клініки «Mediland»
Зеленський Костянтин Валерійович

Зеленський Костянтин Валерійович

Отоларинголог (ЛОР)

Лазоренко Оксана Василівна

Лазоренко Оксана Василівна

Отоларинголог (ЛОР), дитячий ЛОР

Михашула Ганна-Гафія Любомирівна

Михашула Ганна-Гафія Любомирівна

Отоларинголог, ЛОР-хірург

Савчук Леонід Васильович

Савчук Леонід Васильович

Отоларинголог (ЛОР), ЛОР-онколог, дитячий ЛОР, кандидат медичних наук

Чуб Олена Андріївна

Чуб Олена Андріївна

Лікар отоларинголог, Дитячий ЛОР


Заказать обратный звонок