Рак порожнини рота - це група злоякісних пухлин, різних за локалізацією, структурою та клінічним перебігом. Вони можуть вражати губу (до 30% випадків), рухливу частину язика (20-50% випадків), дно ротової порожнини (30%) і набагато рідше слизову оболонку щоки й тверде піднебіння. За рівнем захворюваності на рак ротової порожнини посідає друге місце у структурі злоякісних новоутворень голови та шиї після раку гортані.
Ключем до успішного лікування пухлин порожнини рота є рання діагностика. Якщо рак виявлено на 1-2 стадії, прогноз оптимістичний – п'ятирічне виживання пацієнтів становить до 90%. При діагностиці на пізніх стадіях цей показник знижується до 20-50%. Тому дуже важливо своєчасно звертатися до лікаря. Досвідчені фахівці МЦ «Меділенд» у Києві проведуть комплексне обстеження та розроблять індивідуальну схему лікування.
Ціни на послуги
- ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ ФАХІВЦІВ
Консультація онкогінеколога первинна 2 000 грн Консультація онкогінеколога повторна 2 000 грн Консультація онкодерматолога первинна 1 250 грн Консультація онко дерматолога повторна 1 000 грн Консультація онколога-хіміотерапевта первинна 1 150 грн Консультація онколога-хіміотерапевта повторна 990 грн Консультація онкохірурга первинна 1 150 грн Консультація онкохірурга повторна 590 грн Консультація провідного отоларинголога-онколога первинна 1 400 грн Консультація провідного отоларинголога-онколога повторна 1 250 грн Онкоконсиліум 3 600 грн
- ВАРТІСТЬ АМБУЛАТОРНИХ МАНІПУЛЯЦІЙ
Панч-біопсія базаліоми 2 200 грн Панч-біопсія 2 200 грн Зішкріб пухлини шкіри, взяття мазків-відбитків пухлини шкіри 1 300 грн Програма хіміотерапії без вартості хіміопрепарата 8 700 грн Промивка порт-системи 650 грн Цифрова дерматоскопія одиночних новоутворень 1 000 грн Цифрова дерматоскопія множинних новоутворень 1 600 грн
- ВАРТІСТЬ ОНКОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
Зверніть увагу! В ціну послуги враховується робота хірурга, вартість маніпуляцій та препаратів на операції, витратні матеріали. До вартості послуги НЕ ВХОДИТЬ: анестезія, перебування в стаціонарі, післяопераційне лікування (за потребою), гістологічні дослідження. ОНКОЛОГІЯ. ГІНЕКОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Вульветкомія від 22 000 грн Вульвектомія розширена від 60 700 грн Гістеректомія при доброякісній патології від 42 000 грн Гістерорезектоскопія від 18 200 грн Ексцізія шийки матки від 20 600 грн Лапароскопічна тотальна гістеректомія при раку ендометрія від 78 900 грн Лапароскопія при ендометріозі від 26 300 грн Лапароскопія при міомах матки від 31 500 грн Лапароскопія при пухлинах яєчника, 1 категорія складності від 29 400 грн Лапароскопія при пухлинах яєчника, 2 категорія складності від 39 900 грн Лапаротомна органозберігаюча операція при міомах матки (пластика матки) від 42 000 грн Лапаротомічна оптимальна оперативна циторедукція при пухлинах яєчника від 89 250 грн Лапаротомічна радикальна оперативна гістеректомія при пухлинах шийки матки від 89 250 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 1 категорія складності від 26 250 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 2 категорія складності від 36 750 грн Лапаротомна тотальна гістеректомія при раку ендометрія від 49 900 грн Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 1 категорія складності від 14 700 грн Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 2 категорія складності від 15 800 грн Оперативне втручання при злоякісній пухлині тіла матки від 37 800 грн Органозберігаюче оперативне втручання при при пухлинах яєчника від 68 300 грн ОНКОЛОГІЯ. ДЕРМАТОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром до 1 см від 7 800 грн Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром 1-2 см від 11 000 грн Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром більше 2 см від 14 400 грн Видалення меланоми від 16 600 грн ОНКОЛОГІЯ. ЕНДОКРИНОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 1 категорія складності від 29 400 грн Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 2 категорія складності від 44 100 грн ОНКОЛОГІЯ. МАММОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Оперативне втручання по видаленню молочної залози: мастектомія, 2 категорія складності від 52 500 грн Оперативне втручання по видаленню молочної залози: мастектомія по Маддену від 57 800 грн Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 1 категорія складності від 26 300 грн Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 2 категорія складності від 44 100 грн ОНКОЛОГІЯ. ПРОКТОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Аденокарцинома прямої кишки від 117 600 грн Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 1 категорія складності від 63 000 грн Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 2 категорія складності від 84 000 грн Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стані субкомпенсації від 48 300 грн Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стану компенсації від 33 600 грн ОНКОЛОГІЯ. УРОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Лапаратомічне оперативне втручання радикальної простатектомія при пухлинах предміхурової залози від 63 000 грн Лапароскопічне оперативне втручання з радикальної простатектомії при пухлинах предміхурової залози від 73 500 грн Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності складності від 47 250 грн Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складності від 63 000 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності від 33 600 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складності від 52 500 грн
Причини та фактори ризику раку порожнини рота
Точні причини розвитку злоякісних пухлин остаточно не вивчені. Вчені припускають, що рак виникає внаслідок мутації в ДНК, через яку клітина починає ділитися безконтрольно, відтворюючи собі подібні атипові клітини. Існують певні фактори ризику, які можуть провокувати мутації у клітинах ротової порожнини. До них належать:
- куріння (збільшує ризик розвитку раку нижньої губи у 10 разів)
- зловживання алкоголем (у поєднанні з курінням підвищує ймовірність виникнення раку ротової порожнини в 15 разів)
- подразнення слизової оболонки порожнини рота - неправильно встановлені зубні протези, гострі краї зубів чи пломб
- недостатня гігієна порожнини рота
- папіломавірусна інфекція
- імуносупресія - зниження ефективності імунної системи внаслідок вроджених чи набутих імунодефіцитів
- авітаміноз (дефіцит вітамінів А, С, групи B)
- спадковість
- синдром Пламмера-Вінсона
- передракові ураження слизової ротової порожнини (лейкоплакію, еритроплакію)
Наявність факторів ризику не обов'язково свідчить про те, що у пацієнта розвинеться рак ротової порожнини в майбутньому, проте, вимагає більш уважного ставлення до власного здоров'я.
Симптоми раку порожнини рота
На ранній стадії онкологічне захворювання протікає практично безсимптомно. Навіть якщо людина виявляє зміни на слизових оболонках ротової порожнини, то часто не надає їм належної уваги. Багато пацієнтів звертаються до лікаря з симптомами які вказують на прогресування злоякісного процесу. Насамперед - це видима пухлина.
При раку язика вона зазвичай розташована на його бічній поверхні. Рак губи у 90% вражає нижню губу. Рак дна ротової порожнини частіше розташовується праворуч або зліва, а не в центральній частині. Новоутворення щоки можуть інфільтрувати гирло слинної залози, блокуючи виділення слини.
Додатковими ознаками онкозахворювання є:
- біль (при здавленні пухлиною нервів)
- тризм (спазм жувальних м'язів)
- кровотеча з рота
- підвищене слиновиділення
- неприємний запах з рота
Ще одним характерним симптомом, на який першим звертають увагу хворі, є збільшення шийних лімфовузлів.
Різновиди та клінічні прояви раку порожнини рота
Клінічні прояви залежить від локалізації пухлини та стадії розвитку злоякісного процесу.
Рак язика
Новоутворення швидко проростає углиб тканин. Ранні стадії захворювання зазвичай протікають безсимптомно. Перша ознака - виразка або обмежене потовщення слизової мови. Труднощі при ковтанні, порушення артикуляції та кровотечі свідчать про прогресування ракового процесу. Біль виникає внаслідок інвазії гілок язичного нерва. Більшість випадків раку язика на момент встановлення діагнозу перевищують 2 см. Пухлина поширюється на дно рота, альвеолярний гребінь і в ротогорло.
Рак дна ротової порожнини
Завдяки наявності пухкої сполучної тканини рак дна ротової порожнини швидко поширюється на підщелепну область. Часто виникає інфільтрація нижньої щелепи, причому приблизно у половини пацієнтів, які звертаються до лікаря, виявляються метастази у регіонарні лімфатичні вузли.
Рак губи
Нерідко розвивається на ґрунті передракових уражень і набуває форми виразки або екзофітної (зовнішньої) пухлини. Як правило, розвивається повільно та пізно метастазує. За умови раннього виявлення має сприятливий прогноз.
Рак слизової оболонки щоки
Рак вражає переважно центральну частину щоки. Нерідко розвивається і на фоні лейкоплакії. Може мати форму екзофітної гіперкератотичної пухлини, виразкову форму або, рідко зустрічається деінде, папілярну форму плоскоклітинного раку. Підщелепні вузли є найпоширенішою локалізацією метастазів раку щоки.
Рак твердого піднебіння
Розвивається поверхнево. На пізніх стадіях інфільтрує піднебінну кістку, проникає в порожнину носа та верхньощелепну пазуху. Метастазує рідко через погану лімфатичну мережу.
Рак ретромолярного трикутника
Поширюється на передню піднебінну дужку, щоку, м'яке піднебіння і зазвичай діагностується на цій стадії. На момент постановки діагнозу часто є метастатична освіта в шиї.
Діагностика раку порожнини рота
На першому етапі лікар проводить ретельне медичне інтерв'ю, ставить питання про симптоми, анамнез пацієнта, куріння, вживання алкоголю та інші фактори ризику. Потім виконується огляд порожнини рота, включаючи мову, ясна, піднебіння та дно порожнини рота.
Важливою умовою підтвердження діагнозу раку ротової порожнини є взяття біопсії з джерела ураження. Гістологічний аналіз зразка дозволяє підтвердити злоякісну природу пухлини та визначити тип клітин, з яких вона складається.
Щоб оцінити рівень розвитку ракового процесу, призначають додаткові дослідження, такі як:
- біопсія шийних лімфатичних вузлів
- КТ або МРТ голови та шиї
- панорамна рентгенографія структур верхньої та нижньої щелепи
- рентген або КТ грудної клітки
- УЗД черевної порожнини
Залежно від захворювання лікар може порекомендувати пройти інші лабораторні та інструментальні дослідження.
Лікування раку порожнини рота
Вибір терапевтичної тактики залежить від двох основних факторів: точного анатомічного розташування пухлини та стадії захворювання. У разі невеликих новоутворень без ураження регіонарних лімфатичних вузлів лікування включає хірургічну резекцію. Якщо рак ротової порожнини характеризується високою агресивністю, то, попри відсутність метастазів, також видаляють лімфовузли верхньої частини шиї, або піддають їх опроміненню.
Якщо пухлина поширилася локально, але метастазів у регіонарних лімфатичних вузлах не виявлено, її видаляють разом з відповідною групою шийних лімфовузлів. Лікування часто доповнюється післяопераційною променевою терапією.
У разі новоутворень, що проростають у сусідні структури (наприклад, нижню щелепу), обсяг операції більший і включає видалення кісткових фрагментів з краєм здорової тканини, а також резекцію регіонарних лімфовузлів. Крім того, майже завжди застосовують післяопераційну променеву або хімієпроменеву терапію.
Якщо до операції встановлено ураження лімфатичних вузлів, незалежно від розмірів первинного ураження їх видаляють (з обох боків шиї) і лікування доповнюють променевою терапією або хімієтерапією.
Пацієнтам, у яких резекція новоутворення неможлива, застосовують променеву або хімієтерапію або їхню комбінацію. Якщо за допомогою такої процедури вдається зменшити пухлину до розмірів, за яких можливе повне видалення, проводять хірургічне втручання. Однак операція має сенс і приносить терапевтичну користь тільки в тому випадку, якщо пухлину можна повністю видалити. Часткова резекція наражає пацієнта на операційні ризики, не приносячи жодних довгострокових переваг.
За наявності віддалених метастазів найчастіше застосовують паліативну хімієтерапію. Лікування спрямоване на полегшення стану хворого та покращення якості його життя.
Профілактика
Щоб знизити ймовірність розвитку раку ротової порожнини, необхідно:
- відмовитися від куріння та зловживання алкоголем
- уникати постійного травмування ротової порожнини (вчасно лікувати або видаляти зруйновані зуби, носити правильно встановлені протези)
- збалансовано харчуватися, не допускаючи авітамінозу
- дбати про належну гігієну ротової порожнини
Крім цього, необхідно відвідувати стоматолога не рідше одного разу на рік. У ході профілактичного огляду лікар не лише оцінює стан зубів та ясен, а й проводить перевірку на наявність можливих ознак раку ротової порожнини.
Бугайцов Сергій Георгійович
Лікар-мамолог, онкомамолог, онкохірург, д.мед.наук, професор
Гірагосова Ліна Миколаївна
Лікар-онкогінеколог, гінеколог вищої кваліфікаційної категорії
Гірагосов Євген Юрійович
Лікар-онколог, онкодерматолог, онкохірург вищої кваліфікаційної категорії
Дичаковський Євгеній Валентинович
Лікар-онкогінеколог, хірург
Кухарчук Вадим Васильович
Лікар-гінеколог, акушер-гінеколог
Пароконний Ярослав Валентинович
Лікар-уролог, онкохірург
Скрипничук Іван Васильович
Лікар-онколог
Савчук Леонід Васильович
Лікар-отоларинголог, ЛОР-онколог вищої категорії, дитячий ЛОР
Ткаченко Федот Генадійович
Лікар-проктолог, хірург вищої категорії, онкохірург
Шестак Геннадій Петрович
Лікар-гематолог вищої категорії, онкогематолог
Чому варто звертатися до МЦ «Меділенд» у Києві?
Меділенд - це великий багатопрофільний медичний центр, який надає комплексну допомогу пацієнтам з онкологічними діагнозами. Прийом ведуть онкологи, які мають великий досвід діагностики та лікування раку порожнини рота. Центр має у своєму розпорядженні все необхідне обладнання для раннього виявлення та ефективного лікування онкозахворювань голови та шиї. Кожен пацієнт веде цілу команду висококваліфікованих фахівців. Щоб уточнити ціну лікування та записатись на консультацію лікаря, заповніть форму зворотного зв'язку або подзвоніть за телефоном. що вказаний на сайті.
