Рак порожнини рота - це група злоякісних пухлин, різних за локалізацією, структурою та клінічним перебігом. Вони можуть вражати губу (до 30% випадків), рухливу частину язика (20-50% випадків), дно ротової порожнини (30%) і набагато рідше слизову оболонку щоки й тверде піднебіння. За рівнем захворюваності на рак ротової порожнини посідає друге місце у структурі злоякісних новоутворень голови та шиї після раку гортані.
Ключем до успішного лікування пухлин порожнини рота є рання діагностика. Якщо рак виявлено на 1-2 стадії, прогноз оптимістичний – п'ятирічне виживання пацієнтів становить до 90%. При діагностиці на пізніх стадіях цей показник знижується до 20-50%. Тому дуже важливо своєчасно звертатися до лікаря. Досвідчені фахівці МЦ «Меділенд» у Києві проведуть комплексне обстеження та розроблять індивідуальну схему лікування.
Ціни на послуги
- ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ ФАХІВЦІВ
Консультація онкогінеколога первинна 1 350 грн Консультація онкогінеколога повторна 1 200 грн Консультація онкодерматолога первинна 1 200 грн Консультація онко дерматолога повторна 980 грн Консультація онколога-хіміотерапевта первинна 1 100 грн Консультація онколога-хіміотерапевта повторна 950 грн Консультація онкохірурга первинна 1 100 грн Консультація онкохірурга повторна 950 грн Консультація провідного отоларинголога-онколога первинна 1 350 грн Консультація провідного отоларинголога-онколога повторна 1 200 грн Онкоконсиліум 3 400 грн
- ВАРТІСТЬ АМБУЛАТОРНИХ МАНІПУЛЯЦІЙ
Панч-біопсія базаліоми 2 100 грн Панч-біопсія від 2 100 грн Зішкріб пухлини шкіри, взяття мазків-відбитків пухлини шкіри 1 200 грн Програма хіміотерапії без вартості хіміопрепарата 8 700 грн Промивка порт-системи 580 грн Цифрова дерматоскопія одиночних новоутворень 950 грн Цифрова дерматоскопія множинних новоутворень 1 500 грн
- ВАРТІСТЬ ОНКОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
Зверніть увагу! В ціну послуги враховується робота хірурга, вартість маніпуляцій та препаратів на операції, витратні матеріали. До вартості послуги НЕ ВХОДИТЬ: анестезія, перебування в стаціонарі, післяопераційне лікування (за потребою), гістологічні дослідження. ОНКОЛОГІЯ. ГІНЕКОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Вульветкомія від 20 000 грн Вульвектомія розширена від 57 800 грн Гістеректомія при доброякісній патології від 40 000 грн Гістерорезектоскопія від 17 300 грн Ексцізія шийки матки від 19 600 грн Лапароскопічна тотальна гістеректомія при раку ендометрія від 75 100 грн Лапароскопія при ендометріозі від 25 000 грн Лапароскопія при міомах матки від 30 000 грн Лапароскопія при пухлинах яєчника, 1 категорія складності від 28 000 грн Лапароскопія при пухлинах яєчника, 2 категорія складності від 38 000 грн Лапаротомічна оптимальна оперативна циторедукція при пухлинах яєчника від 85 000 грн Лапаротомічна радикальна оперативна гістеректомія при пухлинах шийки матки від 85 000 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 1 категорія складності від 25 000 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 2 категорія складності від 35 000 грн Лапаротомна тотальна гістеректомія при раку ендометрія від 47 500 грн Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 1 категорія складності від 14 000 грн Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 2 категорія складності від 15 000 грн Оперативне втручання при злоякісній пухлині тіла матки від 36 000 грн Органозберігаюче оперативне втручання при при пухлинах яєчника від 65 000 грн ОНКОЛОГІЯ. ДЕРМАТОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром до 1 см від 7 400 грн Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром 1-2 см від 10 500 грн Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром більше 2 см від 13 700 грн Видалення меланоми від 15 800 грн ОНКОЛОГІЯ. ЕНДОКРИНОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 1 категорія складності від 28 000 грн Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 2 категорія складності від 42 000 грн ОНКОЛОГІЯ. МАММОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Оперативне втручання по видаленню молочної залози: мастектомія, 2 категорія складності від 50 000 грн Оперативне втручання по видаленню молочної залози: мастектомія по Маддену від 55 000 грн Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 1 категорія складності від 25 000 грн Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 2 категорія складності від 42 000 грн ОНКОЛОГІЯ. ПРОКТОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Аденокарцинома прямої кишки від 112 000 грн Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 1 категорія складності від 60 000 грн Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 2 категорія складності від 80 000 грн Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стані субкомпенсації від 46 000 грн Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стану компенсації від 32 000 грн ОНКОЛОГІЯ. УРОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Лапаратомічне оперативне втручання радикальної простатектомія при пухлинах предміхурової залози від 60 000 грн Лапароскопічне оперативне втручання з радикальної простатектомії при пухлинах предміхурової залози від 70 000 грн Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності складності від 45 000 грн Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складності від 60 000 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності від 32 000 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складності від 50 000 грн
Причини та фактори ризику раку порожнини рота
Точні причини розвитку злоякісних пухлин остаточно не вивчені. Вчені припускають, що рак виникає внаслідок мутації в ДНК, через яку клітина починає ділитися безконтрольно, відтворюючи собі подібні атипові клітини. Існують певні фактори ризику, які можуть провокувати мутації у клітинах ротової порожнини. До них належать:
- куріння (збільшує ризик розвитку раку нижньої губи у 10 разів)
- зловживання алкоголем (у поєднанні з курінням підвищує ймовірність виникнення раку ротової порожнини в 15 разів)
- подразнення слизової оболонки порожнини рота - неправильно встановлені зубні протези, гострі краї зубів чи пломб
- недостатня гігієна порожнини рота
- папіломавірусна інфекція
- імуносупресія - зниження ефективності імунної системи внаслідок вроджених чи набутих імунодефіцитів
- авітаміноз (дефіцит вітамінів А, С, групи B)
- спадковість
- синдром Пламмера-Вінсона
- передракові ураження слизової ротової порожнини (лейкоплакію, еритроплакію)
Наявність факторів ризику не обов'язково свідчить про те, що у пацієнта розвинеться рак ротової порожнини в майбутньому, проте, вимагає більш уважного ставлення до власного здоров'я.
Симптоми раку порожнини рота
На ранній стадії онкологічне захворювання протікає практично безсимптомно. Навіть якщо людина виявляє зміни на слизових оболонках ротової порожнини, то часто не надає їм належної уваги. Багато пацієнтів звертаються до лікаря з симптомами які вказують на прогресування злоякісного процесу. Насамперед - це видима пухлина.
При раку язика вона зазвичай розташована на його бічній поверхні. Рак губи у 90% вражає нижню губу. Рак дна ротової порожнини частіше розташовується праворуч або зліва, а не в центральній частині. Новоутворення щоки можуть інфільтрувати гирло слинної залози, блокуючи виділення слини.
Додатковими ознаками онкозахворювання є:
- біль (при здавленні пухлиною нервів)
- тризм (спазм жувальних м'язів)
- кровотеча з рота
- підвищене слиновиділення
- неприємний запах з рота
Ще одним характерним симптомом, на який першим звертають увагу хворі, є збільшення шийних лімфовузлів.
Різновиди та клінічні прояви раку порожнини рота
Клінічні прояви залежить від локалізації пухлини та стадії розвитку злоякісного процесу.
Рак язика
Новоутворення швидко проростає углиб тканин. Ранні стадії захворювання зазвичай протікають безсимптомно. Перша ознака - виразка або обмежене потовщення слизової мови. Труднощі при ковтанні, порушення артикуляції та кровотечі свідчать про прогресування ракового процесу. Біль виникає внаслідок інвазії гілок язичного нерва. Більшість випадків раку язика на момент встановлення діагнозу перевищують 2 см. Пухлина поширюється на дно рота, альвеолярний гребінь і в ротогорло.
Рак дна ротової порожнини
Завдяки наявності пухкої сполучної тканини рак дна ротової порожнини швидко поширюється на підщелепну область. Часто виникає інфільтрація нижньої щелепи, причому приблизно у половини пацієнтів, які звертаються до лікаря, виявляються метастази у регіонарні лімфатичні вузли.
Рак губи
Нерідко розвивається на ґрунті передракових уражень і набуває форми виразки або екзофітної (зовнішньої) пухлини. Як правило, розвивається повільно та пізно метастазує. За умови раннього виявлення має сприятливий прогноз.
Рак слизової оболонки щоки
Рак вражає переважно центральну частину щоки. Нерідко розвивається і на фоні лейкоплакії. Може мати форму екзофітної гіперкератотичної пухлини, виразкову форму або, рідко зустрічається деінде, папілярну форму плоскоклітинного раку. Підщелепні вузли є найпоширенішою локалізацією метастазів раку щоки.
Рак твердого піднебіння
Розвивається поверхнево. На пізніх стадіях інфільтрує піднебінну кістку, проникає в порожнину носа та верхньощелепну пазуху. Метастазує рідко через погану лімфатичну мережу.
Рак ретромолярного трикутника
Поширюється на передню піднебінну дужку, щоку, м'яке піднебіння і зазвичай діагностується на цій стадії. На момент постановки діагнозу часто є метастатична освіта в шиї.
Діагностика раку порожнини рота
На першому етапі лікар проводить ретельне медичне інтерв'ю, ставить питання про симптоми, анамнез пацієнта, куріння, вживання алкоголю та інші фактори ризику. Потім виконується огляд порожнини рота, включаючи мову, ясна, піднебіння та дно порожнини рота.
Важливою умовою підтвердження діагнозу раку ротової порожнини є взяття біопсії з джерела ураження. Гістологічний аналіз зразка дозволяє підтвердити злоякісну природу пухлини та визначити тип клітин, з яких вона складається.
Щоб оцінити рівень розвитку ракового процесу, призначають додаткові дослідження, такі як:
- біопсія шийних лімфатичних вузлів
- КТ або МРТ голови та шиї
- панорамна рентгенографія структур верхньої та нижньої щелепи
- рентген або КТ грудної клітки
- УЗД черевної порожнини
Залежно від захворювання лікар може порекомендувати пройти інші лабораторні та інструментальні дослідження.
Лікування раку порожнини рота
Вибір терапевтичної тактики залежить від двох основних факторів: точного анатомічного розташування пухлини та стадії захворювання. У разі невеликих новоутворень без ураження регіонарних лімфатичних вузлів лікування включає хірургічну резекцію. Якщо рак ротової порожнини характеризується високою агресивністю, то, попри відсутність метастазів, також видаляють лімфовузли верхньої частини шиї, або піддають їх опроміненню.
Якщо пухлина поширилася локально, але метастазів у регіонарних лімфатичних вузлах не виявлено, її видаляють разом з відповідною групою шийних лімфовузлів. Лікування часто доповнюється післяопераційною променевою терапією.
У разі новоутворень, що проростають у сусідні структури (наприклад, нижню щелепу), обсяг операції більший і включає видалення кісткових фрагментів з краєм здорової тканини, а також резекцію регіонарних лімфовузлів. Крім того, майже завжди застосовують післяопераційну променеву або хімієпроменеву терапію.
Якщо до операції встановлено ураження лімфатичних вузлів, незалежно від розмірів первинного ураження їх видаляють (з обох боків шиї) і лікування доповнюють променевою терапією або хімієтерапією.
Пацієнтам, у яких резекція новоутворення неможлива, застосовують променеву або хімієтерапію або їхню комбінацію. Якщо за допомогою такої процедури вдається зменшити пухлину до розмірів, за яких можливе повне видалення, проводять хірургічне втручання. Однак операція має сенс і приносить терапевтичну користь тільки в тому випадку, якщо пухлину можна повністю видалити. Часткова резекція наражає пацієнта на операційні ризики, не приносячи жодних довгострокових переваг.
За наявності віддалених метастазів найчастіше застосовують паліативну хімієтерапію. Лікування спрямоване на полегшення стану хворого та покращення якості його життя.
Профілактика
Щоб знизити ймовірність розвитку раку ротової порожнини, необхідно:
- відмовитися від куріння та зловживання алкоголем
- уникати постійного травмування ротової порожнини (вчасно лікувати або видаляти зруйновані зуби, носити правильно встановлені протези)
- збалансовано харчуватися, не допускаючи авітамінозу
- дбати про належну гігієну ротової порожнини
Крім цього, необхідно відвідувати стоматолога не рідше одного разу на рік. У ході профілактичного огляду лікар не лише оцінює стан зубів та ясен, а й проводить перевірку на наявність можливих ознак раку ротової порожнини.
Бугайцов Сергій Георгійович
Лікар-мамолог, онкомамолог, онкохірург, д.мед.наук, професор
Гірагосова Ліна Миколаївна
Лікар-онкогінеколог, гінеколог вищої кваліфікаційної категорії
Гірагосов Євген Юрійович
Лікар-онколог, онкодерматолог, онкохірург вищої кваліфікаційної категорії
Дичаковський Євгеній Валентинович
Лікар-онкогінеколог, хірург
Кухарчук Вадим Васильович
Лікар-гінеколог, акушер-гінеколог
Пароконний Ярослав Валентинович
Лікар-уролог, онкохірург
Скрипничук Іван Васильович
Лікар-онколог
Савчук Леонід Васильович
Лікар-отоларинголог, ЛОР-онколог вищої категорії, дитячий ЛОР
Ткаченко Федот Генадійович
Лікар-проктолог, хірург вищої категорії, онкохірург
Шестак Геннадій Петрович
Лікар-гематолог вищої категорії, онкогематолог
Чому варто звертатися до МЦ «Меділенд» у Києві?
Меділенд - це великий багатопрофільний медичний центр, який надає комплексну допомогу пацієнтам з онкологічними діагнозами. Прийом ведуть онкологи, які мають великий досвід діагностики та лікування раку порожнини рота. Центр має у своєму розпорядженні все необхідне обладнання для раннього виявлення та ефективного лікування онкозахворювань голови та шиї. Кожен пацієнт веде цілу команду висококваліфікованих фахівців. Щоб уточнити ціну лікування та записатись на консультацію лікаря, заповніть форму зворотного зв'язку або подзвоніть за телефоном. що вказаний на сайті.
