В онкології розрізняють рак товстої та прямої кишки та рак анального каналу. Але, у зв'язку зі схожістю у походженні та перебігу хвороби, їх об'єднали в одну групу – колоректальний рак. Сьогодні це одне з найпоширеніших онкозахворювань серед дорослих пацієнтів. Проте останнім часом воно починає активно «молодіти». Пухлини кишківника сьогодні діагностують навіть у людей віком 20-30 років.
Головна небезпека колоректального раку у тому, що на ранній стадії може зовсім мати симптомів. І єдина можливість виявити пухлину – скринінгова колоноскопія. На щастя, якщо рак виявлено своєчасно – шанси на повне вилікування становлять 90%. І чим раніше поставлений діагноз, тим більша ймовірність потрапити у ці 90%.
Симптоми колоректального раку
Пухлина, що росте в кишківнику, може ніяк не проявляти себе протягом багатьох місяців і навіть років. Рак часто виявляють випадково – під час проведення інших діагностичних тестів (наприклад, при ректальному дослідженні щодо захворювання передміхурової залози). Поява клінічних симптомів зазвичай свідчить про прогресування злоякісного процесу.
Ціни на послуги
- ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ ФАХІВЦІВ
Консультація онкогінеколога первинна 1 350 грн Консультація онкогінеколога повторна 1 200 грн Консультація онкодерматолога первинна 1 200 грн Консультація онко дерматолога повторна 980 грн Консультація онколога-хіміотерапевта первинна 1 100 грн Консультація онколога-хіміотерапевта повторна 950 грн Консультація онкохірурга первинна 1 100 грн Консультація онкохірурга повторна 950 грн Консультація провідного отоларинголога-онколога первинна 1 350 грн Консультація провідного отоларинголога-онколога повторна 1 200 грн Онкоконсиліум 3 400 грн
- ВАРТІСТЬ АМБУЛАТОРНИХ МАНІПУЛЯЦІЙ
Панч-біопсія базаліоми 2 100 грн Панч-біопсія від 2 100 грн Зішкріб пухлини шкіри, взяття мазків-відбитків пухлини шкіри 1 200 грн Програма хіміотерапії без вартості хіміопрепарата 8 700 грн Промивка порт-системи 580 грн Цифрова дерматоскопія одиночних новоутворень 950 грн Цифрова дерматоскопія множинних новоутворень 1 500 грн
- ВАРТІСТЬ ОНКОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
Зверніть увагу! В ціну послуги враховується робота хірурга, вартість маніпуляцій та препаратів на операції, витратні матеріали. До вартості послуги НЕ ВХОДИТЬ: анестезія, перебування в стаціонарі, післяопераційне лікування (за потребою), гістологічні дослідження. ОНКОЛОГІЯ. ГІНЕКОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Вульветкомія від 20 000 грн Вульвектомія розширена від 57 800 грн Гістеректомія при доброякісній патології від 40 000 грн Гістерорезектоскопія від 17 300 грн Ексцізія шийки матки від 19 600 грн Лапароскопічна тотальна гістеректомія при раку ендометрія від 75 100 грн Лапароскопія при ендометріозі від 25 000 грн Лапароскопія при міомах матки від 30 000 грн Лапароскопія при пухлинах яєчника, 1 категорія складності від 28 000 грн Лапароскопія при пухлинах яєчника, 2 категорія складності від 38 000 грн Лапаротомічна оптимальна оперативна циторедукція при пухлинах яєчника від 85 000 грн Лапаротомічна радикальна оперативна гістеректомія при пухлинах шийки матки від 85 000 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 1 категорія складності від 25 000 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 2 категорія складності від 35 000 грн Лапаротомна тотальна гістеректомія при раку ендометрія від 47 500 грн Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 1 категорія складності від 14 000 грн Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 2 категорія складності від 15 000 грн Оперативне втручання при злоякісній пухлині тіла матки від 36 000 грн Органозберігаюче оперативне втручання при при пухлинах яєчника від 65 000 грн ОНКОЛОГІЯ. ДЕРМАТОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром до 1 см від 7 400 грн Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром 1-2 см від 10 500 грн Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром більше 2 см від 13 700 грн Видалення меланоми від 15 800 грн ОНКОЛОГІЯ. ЕНДОКРИНОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 1 категорія складності від 28 000 грн Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 2 категорія складності від 42 000 грн ОНКОЛОГІЯ. МАММОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Оперативне втручання по видаленню молочної залози: мастектомія, 2 категорія складності від 50 000 грн Оперативне втручання по видаленню молочної залози: мастектомія по Маддену від 55 000 грн Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 1 категорія складності від 25 000 грн Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 2 категорія складності від 42 000 грн ОНКОЛОГІЯ. ПРОКТОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Аденокарцинома прямої кишки від 112 000 грн Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 1 категорія складності від 60 000 грн Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 2 категорія складності від 80 000 грн Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стані субкомпенсації від 46 000 грн Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стану компенсації від 32 000 грн ОНКОЛОГІЯ. УРОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Лапаратомічне оперативне втручання радикальної простатектомія при пухлинах предміхурової залози від 60 000 грн Лапароскопічне оперативне втручання з радикальної простатектомії при пухлинах предміхурової залози від 70 000 грн Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності складності від 45 000 грн Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складності від 60 000 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності від 32 000 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складності від 50 000 грн
Перші ознаки раку прямої кишки
До ранніх симптомів захворювання належать:
- сліди крові в калі
- стрічковоподібний або олівцевий стілець
- діарея чи запор
- слиз у стільці
З розвитком пухлини з'являються такі симптоми:
- біль у нижній частині живота
- підвищення температури тіла
- здуття живота
- відсутність апетиту
- ненавмисна втрата ваги
- збільшення печінки, спричинене метастазами
Пухлина, що збільшується в розмірах, може перекрити просвіт кишки та привести до кишкової непрохідності.
Причини та фактори ризику пухлини
Точні причини, що викликають рак прямої кишки, невідомі. Однак існують певні фактори, що підвищують ймовірність виникнення цього захворювання. Їх можна поділити на дві групи.
Внутрішні фактори:
- виразковий коліт (підвищує ризик розвитку колоректального раку у 6 разів)
- хвороба Крона
- сімейний поліпоз
- ворсинчасті поліпи та утворення з діаметром основи більше ніж 2 см
- синдром Лінча, Мюр-Торре, Гарднера, Турко
Зовнішні фактори:
- наявність канцерогенів у їжі (нітрозаміни, ароматичні вуглеводи, етанол)
- зловживання алкоголем та куріння
- недостатня кількість овочів та фруктів у раціоні
- надлишок жирів та червоного м'яса у харчових продуктах
- дефіцит вітамінів А, С, Е та селену
- ожиріння та запори
Важливим фактором ризику є наявність колоректального раку у родичів першого ступеня спорідненості. Імовірність виникнення пухлини у разі збільшується у 2-4 рази.
Стадії раку прямої кишки
Процес розвитку онкозахворювання можна поділити на 5 стадій:
- 0 стадія. В результаті скринінгових тестів ракові клітини виявляються на поверхні тканин, що вистилають пряму кишку
- 1 стадія. Пухлина локалізується у слизовій оболонці та може проростати у стінку прямої кишки.
- 2 стадія. Новоутворення проникає у стінку прямої кишки та в навколишні тканини
- 3 стадія. Злоякісний процес поширюється на розташовані поруч лімфатичні вузли.
- 4 стадія. Пухлина може перейти у віддалені лімфовузли, органи та тканини.
Діагностика раку на ранній стадії є ключем до успішного лікування. Тому важливо регулярно проходити профілактичні обстеження.
Діагностика раку прямої кишки
На початковому етапі лікар ретельно вивчає історію хвороби пацієнта та проводить фізичний огляд. Далі призначаються додаткові дослідження. Зазвичай до них належать:
- аналіз на приховану кров у калі
- пальцеве дослідження прямої кишки
- ректоскопія
- колоноскопія (стандартна чи віртуальна)
Під час ректоскопії чи колоноскопії проводиться біопсія – взяття невеликої ділянки тканини з підозрілої області. Біологічний матеріал відправляють на гістопатологічний аналіз. Якщо у зразку виявляють атипові клітини, лікар підтверджує діагноз раку прямої кишки. Такі візуалізаційні тести, як рентген, УЗД, КТ, МРТ, ПЕТ-КТ дозволяють визначити точне місце розташування пухлини та ступінь її поширення в навколишні тканини. Ця інформація потрібна для вибору правильної терапевтичної тактики.
Лабораторні дослідження на пухлинні маркери
З усіх онкомаркерів нині лише РЕА (раково-ембріональний антиген) має діагностичне та прогностичне значення при раку прямої кишки. Підвищення рівня РЕА вище 20 нг/мл може свідчити про наявність метастазів у печінці.
У пацієнтів з колоректальним раком рівень РЕА зазвичай приходить у норму після радикального хірургічного втручання. Якщо він знову починає підвищуватись, це може свідчити про місцеві рецидиви та/або наявності віддалених метастазів.
Лікування раку прямої кишки
Основний метод лікування онкозахворювання – хірургічний. При дуже ранньому виявленні раку операції цілком достатньо. Іноді її можна проводити ендоскопічним шляхом, тобто через просвіт кишківника без зовнішніх розрізів. І тут хірургічне втручання нагадує звичайну колоноскопію.
На пізніших етапах застосовують комбіноване лікування - поєднання відразу кількох протипухлинних методик. Перед операцією проводиться променева чи хімієпроменева терапія. Вона необхідна для зменшення об’єму пухлини, щоб хірург зміг видалити її повністю, зберігши при цьому сфінктери. Хімієпроменева терапія також допомагає знизити необхідність формування стоми – виведення кінця прямої кишки на черевну стінку.
Раніше при запущеному колоректальному раку застосовувалася лише хімієтерапія. Сьогодні поодинокі метастатичні вогнища у печінці видаляють хірургічним шляхом або методом стереотаксичної променевої терапії. Крім того, з'явилися інноваційні таргетні препарати, які орієнтовані на певні мутації на поверхні ракових клітин. Ця здатність дозволяє їм цілеспрямовано знищувати пухлину без серйозної шкоди для інших тканин організму.
Спостереження та профілактика раку прямої кишки
Основним способом профілактики пухлин кишківника є скринінгова колоноскопія. Як уже говорилося вище, колоректальний рак значно помолодшав. Якщо раніше за рекомендацією ВООЗ, регулярні профілактичні обстеження пацієнти починали проходити по досягненню 50 років. Тепер фахівці МЦ «Меділенд» рекомендують перевіряти стан товстої кишки на колоноскопії, починаючи з 45 років. Залежно від результатів першого скринінгу лікар розповість, коли доцільно буде пройти його повторно.
Описані вікові рамки стосуються здорових людей, які не входять до групи ризику. Для пацієнтів у віці 40-49 років, у яких у сім'ї був хоча б один родич першого ступеня споріднення (батьки, брати, сестри), який страждає від колоректального раку, лікар складе індивідуальний графік профілактичних обстежень.
Як запобігти раку прямої кишки?
Поки що точно невідомо, що викликає це онкозахворювання. Проте, дослідження показали, що певні профілактичні заходи допомагають знизити ризик його розвитку. Лікарі рекомендують:
- Зменшити кількість тваринних жирів та червоного м'яса в раціоні. Вчені дійшли висновку, що вони збільшують концентрацію жовчних кислот на епітелії товстого кишківника
- Їсти продукти, багаті кальцієм та селеном
- Вживати достатньо харчових волокон. За даними досліджень, ризик розвитку колоректального раку у людей, які їдять багато клітковини, знижується на 50%.
- Дотримуватись достатньої фізичної активності.
- Відмовитися від куріння та зловживання алкоголем.
Ці прості методи дозволяють знизити ризик розвитку раку прямої кишки та зберегти здоров'я.
Бугайцов Сергій Георгійович
Лікар-мамолог, онкомамолог, онкохірург, д.мед.наук, професор
Гірагосова Ліна Миколаївна
Лікар-онкогінеколог, гінеколог вищої кваліфікаційної категорії
Гірагосов Євген Юрійович
Лікар-онколог, онкодерматолог, онкохірург вищої кваліфікаційної категорії
Дичаковський Євгеній Валентинович
Лікар-онкогінеколог, хірург
Кухарчук Вадим Васильович
Лікар-гінеколог, акушер-гінеколог
Пароконний Ярослав Валентинович
Лікар-уролог, онкохірург
Скрипничук Іван Васильович
Лікар-онколог
Савчук Леонід Васильович
Лікар-отоларинголог, ЛОР-онколог вищої категорії, дитячий ЛОР
Ткаченко Федот Генадійович
Лікар-проктолог, хірург вищої категорії, онкохірург
Шестак Геннадій Петрович
Лікар-гематолог вищої категорії, онкогематолог
Чому варто звертатися до МЦ «Меділенд» у Києві
Сучасна багатопрофільна медична клініка «Меділенд» має у своєму розпорядженні все необхідне обладнання для раннього виявлення та ефективного лікування раку прямої кишки. Прийом ведуть висококваліфіковані онкологи, які мають великий досвід у терапії злоякісних пухлин кишківника. Терапевтичний план розробляється персонально для кожного пацієнта з урахуванням характеру патології та індивідуальних особливостей хворого.
Протоколи лікування онкозахворювань у МЦ «Меділенд» відповідають суворим міжнародним вимогам ефективності та безпеки онкологічної допомоги. Кожного пацієнта веде мультидисциплінарна команда фахівців, а терапевтичний план включає як стандартні способи лікування, так і інноваційні протипухлинні методики. Щоб поставити додаткові запитання та уточнити ціни на медичні послуги, заповніть форму зворотного зв'язку або зателефонуйте, вказаному на сайті.
