Нирково-клітинний рак - група злоякісних пухлин, що походять з клітин епітелію ниркових канальців. Це найпоширеніший вид раку нирки, на який припадає більше ніж 90% всіх діагностованих випадків.
На початковому етапі захворювання протікає безсимптомно. Частіше за все його виявляють випадково при візуалізаційних дослідженнях, що проводяться за інших причин. Проте від ранньої діагностики безпосередньо залежать ступінь успішності та прогноз раку нирки. Тому важливо регулярно проходити профілактичні огляди у лікаря, а при появі тривожних ознак одразу ж звертатися за медичною допомогою.
Якщо діагноз вже поставлено, важливо, щоб лікуванням займався досвідчений фахівець. У МЦ «Меділенд» у Києві практикують комплексний багатопрофільний підхід. Онкопацієнтів веде ціла команда лікарів різної спеціалізації. Разом вони розробляють персоналізований план лікування, що враховує індивідуальні особливості стану здоров'я пацієнта.
Причини нирково-клітинного раку
Точні причини раку нирки остаточно не вивчені. Більшість діагностованих випадків є спорадичними (що виникають спонтанно), і лише 4% зумовлені генетичною схильністю та розвиваються на тлі синдрому Гіппеля-Ліндау.
До факторів ризику, що підвищують ймовірність виникнення нирково-клітинної карциноми, належать:
- куріння
- ожиріння
- низька фізична активність
- артеріальна гіпертензія
- тривалий прийом знеболювальних засобів
- вплив деяких хімічних факторів (важкі метали, дубильні речовини, азбест)
Порушення функції імунної системи в результаті ВІЛ-інфекції у 8 разів підвищує ризик розвитку раку нирки.
Ціни на послуги
- ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ ФАХІВЦІВ
Консультація онкогінеколога первинна 2 000 грн Консультація онкогінеколога повторна 2 000 грн Консультація онкодерматолога первинна 1 250 грн Консультація онко дерматолога повторна 1 000 грн Консультація онколога-хіміотерапевта первинна 1 150 грн Консультація онколога-хіміотерапевта повторна 990 грн Консультація онкохірурга первинна 1 150 грн Консультація онкохірурга повторна 590 грн Консультація провідного отоларинголога-онколога первинна 1 400 грн Консультація провідного отоларинголога-онколога повторна 1 250 грн Онкоконсиліум 3 600 грн
- ВАРТІСТЬ АМБУЛАТОРНИХ МАНІПУЛЯЦІЙ
Панч-біопсія базаліоми 2 200 грн Панч-біопсія 2 200 грн Зішкріб пухлини шкіри, взяття мазків-відбитків пухлини шкіри 1 300 грн Програма хіміотерапії без вартості хіміопрепарата 8 700 грн Промивка порт-системи 650 грн Цифрова дерматоскопія одиночних новоутворень 1 000 грн Цифрова дерматоскопія множинних новоутворень 1 600 грн
- ВАРТІСТЬ ОНКОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
Зверніть увагу! В ціну послуги враховується робота хірурга, вартість маніпуляцій та препаратів на операції, витратні матеріали. До вартості послуги НЕ ВХОДИТЬ: анестезія, перебування в стаціонарі, післяопераційне лікування (за потребою), гістологічні дослідження. ОНКОЛОГІЯ. ГІНЕКОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Вульветкомія від 22 000 грн Вульвектомія розширена від 60 700 грн Гістеректомія при доброякісній патології від 42 000 грн Гістерорезектоскопія від 18 200 грн Ексцізія шийки матки від 20 600 грн Лапароскопічна тотальна гістеректомія при раку ендометрія від 78 900 грн Лапароскопія при ендометріозі від 26 300 грн Лапароскопія при міомах матки від 31 500 грн Лапароскопія при пухлинах яєчника, 1 категорія складності від 29 400 грн Лапароскопія при пухлинах яєчника, 2 категорія складності від 39 900 грн Лапаротомна органозберігаюча операція при міомах матки (пластика матки) від 42 000 грн Лапаротомічна оптимальна оперативна циторедукція при пухлинах яєчника від 89 250 грн Лапаротомічна радикальна оперативна гістеректомія при пухлинах шийки матки від 89 250 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 1 категорія складності від 26 250 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 2 категорія складності від 36 750 грн Лапаротомна тотальна гістеректомія при раку ендометрія від 49 900 грн Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 1 категорія складності від 14 700 грн Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 2 категорія складності від 15 800 грн Оперативне втручання при злоякісній пухлині тіла матки від 37 800 грн Органозберігаюче оперативне втручання при при пухлинах яєчника від 68 300 грн ОНКОЛОГІЯ. ДЕРМАТОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром до 1 см від 7 800 грн Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром 1-2 см від 11 000 грн Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром більше 2 см від 14 400 грн Видалення меланоми від 16 600 грн ОНКОЛОГІЯ. ЕНДОКРИНОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 1 категорія складності від 29 400 грн Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 2 категорія складності від 44 100 грн ОНКОЛОГІЯ. МАММОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Оперативне втручання по видаленню молочної залози: мастектомія, 2 категорія складності від 52 500 грн Оперативне втручання по видаленню молочної залози: мастектомія по Маддену від 57 800 грн Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 1 категорія складності від 26 300 грн Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 2 категорія складності від 44 100 грн ОНКОЛОГІЯ. ПРОКТОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Аденокарцинома прямої кишки від 117 600 грн Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 1 категорія складності від 63 000 грн Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 2 категорія складності від 84 000 грн Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стані субкомпенсації від 48 300 грн Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стану компенсації від 33 600 грн ОНКОЛОГІЯ. УРОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Лапаратомічне оперативне втручання радикальної простатектомія при пухлинах предміхурової залози від 63 000 грн Лапароскопічне оперативне втручання з радикальної простатектомії при пухлинах предміхурової залози від 73 500 грн Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності складності від 47 250 грн Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складності від 63 000 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності від 33 600 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складності від 52 500 грн
Симптоми нирково-клітинної карциноми
Небезпека раку нирки полягає в тому, що на ранніх стадіях він практично ніяк себе не виявляє. У 25-40% пацієнтів злоякісну пухлину на 1-2 стадії виявляють при проведенні обстеження з інших причин. При цьому 30% хворих звертаються до лікаря тільки тоді, коли рак вже поширився організмом.
Класична тріада симптомів нирково-клітинної карциноми:
- пальпується утворення в підребер'ї
- біль у ділянці нирок
- гематурія (кров у сечі)
При подальшому прогресуванні злоякісного процесу пацієнти скаржаться різні види болю. Можуть виникати колькоподібні болісні відчуття у попереку або нижній частині живота, а також болі, що з'являються внаслідок обструкції сечоводів.
На пізніх стадіях раку нирки спостерігаються такі симптоми:
- підвищення температури тіла
- погіршення апетиту
- поліцитемія (підвищення кількості еритроцитів у крові)
- ненавмисна втрата ваги
- лейкоцитоз
- анемія
За наявності метастазів прояви захворювання залежить від їхньої локалізації:
- в кістках - біль в них, патологічні переломи
- у легенях - кашель, кровохаркання, задишка
- ЦНС - неврологічні прояви
При метастатичному раку нирки також можуть виникати симптоми паранеопластичного синдрому: підвищення ШОЕ, гіперкальціємія, артеріальна гіпертензія.
Види раку нирки
Нирково-клітинна карцинома - найпоширеніший тип раку нирки. Він зустрічається приблизно в 9 з 10 випадків. Існує кілька підтипів нирково-клітинних пухлин. Найбільш діагностованим з них є світлоклітинний рак. На його частку припадає 7 із 10 випадків. До інших форм належать папілярний (зустрічається у 1 з 10 пацієнтів) і хромофобний нирково-клітинний рак (у 5 зі 100).
Діагностика раку нирки
На початковому етапі лікар вивчає історію хвороби пацієнта та проводить фізичний огляд. Додатково призначає аналізи сечі, периферичної крові, дослідження на рівень С-реактивного білка та креатиніну.
Одним із перших візуалізаційних тестів проводять УЗД черевної порожнини, щоб виключити такі причини болі в попереку, як каміння у жовчному міхурі або ниркова колька.
Далі зазвичай виконують комп'ютерну томографію, яка є основним методом оцінки ступенів прогресування нирково-клітинного раку. КТ дозволяє визначити:
- розмір новоутворення та ступінь поширення ракових клітин у сусідні тканини
- наявність інвазії або метастазів в надниркових залозах
- пухлинну пробку в ниркової вени
- ураження регіонарних лімфатичних вузлів
- наявність віддалених метастазів
При таких протипоказаннях до КТ, як алергія на йодовмісні контрастні речовини та вагітність, проводять МРТ. Цей метод особливо інформативний при діагностиці пухлинної пробки в нирковій вені та метастазів в надниркових залозах.
При необхідності роблять ниркову ангіографію, щоб візуалізувати кровопостачання пухлини. Це корисно при плануванні резекції новоутворення чи емболізації ниркової артерії при підозрі на метастази в кістках може бути виконана сцинтиграфія.
Лікування нирково-клітинної карциноми
Хірургія
Основним та найбільш ефективним методом лікування раку нирки є хірургічна резекція. при виявленні захворювання на ранній стадії операція може привести до повного одужання пацієнта.
В цей час також застосовують методи термічної абляції та кріоабляції пухлин нирки. Їх призначають переважно на ранніх етапах розвитку раку за наявності у пацієнта протипоказань до хірургічного лікування.
Променева терапія
Нирково-клітинна карцинома класифікується як помірно радіочутливий тип раку. Променева терапія в основному використовується як додаткове лікування у пацієнтів з пухлинами, які поширилися за межі капсули нирки.
Метою передопераційної радіотерапії є зменшення маси пухлини та можливість її радикального видалення. При неоперабельних новоутвореннях опромінення може використовуватись як самостійний метод лікування. Післяопераційна променева терапія призначається зниження ризику місцевого поширення захворювання за неможливості повної резекції пухлини.
На пізніх стадіях нирково-клітинної карциноми променева терапія може бути призначена з паліативною метою. Рак нирки має високий потенціал розвитку метастазів, які локалізуються переважно у легенях, кістках і головному мозку. Радіотерапію використовують для полегшення болю, пов'язаного з неоперабельними метастазами в головному мозку або кістках, не реагують на інші види лікування.
Імунотерапія і таргетна терапія
Таргетна терапія - це метод лікування, котрий впливає на біологічні мішені в ракових клітинах, запобігаючи їх подальшому зростанню та поділ. Імунотерапія стимулює власну імунну систему пацієнта розпізнавати та знищувати ракові клітини. Оскільки хімієтерапія при нирково-клітинній карциномі малоефективна і має обмежене застосування в метастатичному раку, пацієнтам призначають таргетну чи імунну терапію, а також комплекс цих методів лікування.
Профілактика нирково-клітинного раку
Щоб знизити ризик захворювання раком нирки, рекомендується:
- відмовитися від куріння та вживання алкоголю
- нормалізувати масу тіла
- приділяти увагу фізичній активності
- контролювати артеріальний тиск
Людям, у яких у сімейному анамнезі є випадки захворювання нирково-клітинною карциномою, варто розглянути можливість проведення профілактичних УЗД органів черевної порожнини
Бугайцов Сергій Георгійович
Лікар-мамолог, онкомамолог, онкохірург, д.мед.наук, професор
Гірагосова Ліна Миколаївна
Лікар-онкогінеколог, гінеколог вищої кваліфікаційної категорії
Гірагосов Євген Юрійович
Лікар-онколог, онкодерматолог, онкохірург вищої кваліфікаційної категорії
Дичаковський Євгеній Валентинович
Лікар-онкогінеколог, хірург
Кухарчук Вадим Васильович
Лікар-гінеколог, акушер-гінеколог
Пароконний Ярослав Валентинович
Лікар-уролог, онкохірург
Скрипничук Іван Васильович
Лікар-онколог
Савчук Леонід Васильович
Лікар-отоларинголог, ЛОР-онколог вищої категорії, дитячий ЛОР
Ткаченко Федот Генадійович
Лікар-проктолог, хірург вищої категорії, онкохірург
Шестак Геннадій Петрович
Лікар-гематолог вищої категорії, онкогематолог
Чому варто звертатися до МЦ «Мідленд» в Києві
Медичний центр «Мідленд» проводить комплексне лікування широкого спектра онкологічних захворювань, включаючи нирково-клітинний рак. Клініка має у своєму розпорядженні усім необхідним високотехнологічним обладнанням для раннього виявлення та ефективного лікування злоякісних пухлин. Для кожного пацієнта розробляється персоналізований терапевтичний план. Щоб уточнити ціну лікування та записатися на консультацію до лікаря, заповніть форму зворотного зв'язку або зателефонуйте за номером телефону, вказаним на сайті.
