Стриктура уретри - це патологічне звуження сечівника, яке може бути вродженим чи набутим. Захворювання діагностується у 1-2% дорослих чоловіків. Ця проблема пов’язана з особливостями будови чоловічого сечівника, його аномальною довжиною та схильністю до травм.
Важливо своєчасно діагностувати звуження уретри. Для цього потрібно пройти обстеження в уролога із появою перших симптомів захворювання. Медикаментозна терапія ефективна лише при лікуванні захворювання на ранніх стадіях. Тому важливо своєчасно діагностувати патологію, аби запобігти появі ускладнень.
Спеціалісти медичного центру «Mediland» пропонують повний спектр послуг. Задача пацієнта - не ігнорувати симптоми та проходити обов’язковий огляд у лікаря-уролога.
Класифікація
Стриктура уретри представлена декількома видами. В залежності від походження існує вроджена та набута форма хвороби.
Набута розділяється на:
- травматичну
- запальну
- пов’язану з медичними маніпуляціями
- ідіопатичну (причина не з’ясована)
Звуження класифікують за:
- особливостями розвитку: первинне, рецидив та ускладнення
- ступенем звуження: легкий, помірний та тяжкий, повний
- протяжністю: коротке, довге, субтотальне (⅔ сечівника уражено) та тотальне
Звуження уретри у чоловіків також класифікують за локалізацією патологічного вогнища.
Крім того, стриктури поділяються на: головчасті, пенільні, бульбозні, мембронозні, простатичні.
Ціни на послуги
- ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ ФАХІВЦІВ
Консультація уролога первинна 950 грн Консультація уролога повторна 880 грн
- ВАРТІСТЬ АМБУЛАТОРНИХ МАНІПУЛЯЦІЙ
Біопсія предміхурової залози під УЗД-контролем 4 400 грн Біопсія яєчка під УЗД-контролем 5 000 грн Бужування уретри 1 900 грн Видалення атероми мошонки 1 000 грн Видалення доброякісних утворень мошонки 2 100 грн Видалення синехій 2 100 грн Висічення папілом статевого члена радіохвилею 1 700 грн Вправлення парафімоза 1 900 грн Забір сечі катетером 630 грн Заміна нефростоми 2 600 грн Заміна уретрального катетеру 1 100 грн Заміна цистостомічного дренажу 840 грн Зняття або заміна урологічного катетера 1 100 грн Інстиляція сечового міхура без вартості медикаментів 580 грн Катетеризація сечового міхура 890 грн ЛОД-терапія 800 грн Масаж простати, 1 сеанс 490 грн Обведенння 2 100 грн Радіохвильове висічення поліпа уретры 6 900 грн PRP-терапія 1 500 грн
- ВАРТІСТЬ УРОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
Зверніть увагу! В ціну послуги враховується робота хірурга, вартість маніпуляцій та препаратів на операції, витратні матеріали. До вартості послуги НЕ ВХОДИТЬ: анестезія, перебування в стаціонарі, післяопераційне лікування (за потребою), гістологічні дослідження. Балонна дилятація зі стентуванням від 13 200 грн Вазектомія від 11 600 грн Видалення або розділення синехій від 1 900 грн Видалення гідатиди від 17 300 грн Видалення кісти придатка яєчка від 16 200 грн Видалення кондилом зовнішнього отвору уретри, голівки крайньої плоті від 20 000 грн Видалення парауретральної кісти від 11 600 грн Видалення поліпа уретри радіохвилею від 6 300 грн Випрямлення статевого члена при вродженому викривленні, 1 категорія від 60 000 грн Випрямлення статевого члена при вродженому викривленні, 2 категорія від 90 000 грн Ендоскопічне видалення поліпа сечового міхура від 13 900 грн Ендоскопічна ендоуретеротомія або видалення структури уретри від 30 000 грн Ендофалопротезування гідравлічними протезами без вартості протезів від 240 000 грн Ендофалопротезування напівжорсткими протезами без вартості протезів від 130 000 грн Епіцистостомія від 15 000 грн Зняття стенту від 2 300 грн Коагуляція лейкоплакії сечового міхура від 13 900 грн Лазерна літотрипсія камня сечоводу від 19 600 грн Лапароскопічна пластика пієлоуретрального сегменту від 46 200 грн Лапароскопічне варікоцеле від 25 400 грн Лапароскопічне видалення кісти нирки від 23 100 грн Лапароскопічне оперативне втручання при дивертикулі сечового міхура від 46 200 грн Лапаротомічна черезміхурна простатектомія від 46 200 грн Лігаментотомія або збільшення довжини статевого члена від 50 000 грн Лікування імпотенції (видалення фіброзної бляшки) від 28 900 грн Лікування нетримання сечі TVT-обтуратором від 23 100 грн Літотрипсія каменя сечового міхура від 23 100 грн Літотрипсія камня нирки від 25 400 грн Міатотомія або пластика зовнішнього отвору уретри від 18 000 грн Мікрохірургічна варікоцелектомія, 1 сторона від 24 000 грн Мікрохірургічна варікоцелектомія, 2 сторони від 30 000 грн Нефректомія від 34 700 грн Оперативне лікування передчасної еякуляції (часткова денервація голівки статевого члена) від 20 000 грн Оперативне лікування хвороби Пейроні (висічення бляшек, корпоропластика) без вартості графту від 110 000 грн Оперативне лікування хвороби Пейроні з ендофалопротезуванням без вартості протезів та графту від 130 000 грн Оперативне лікування пріапізму (патологічної ерекції): дренування кавернозних тіл, дістальне спонгіо-кавернозне шунтування від 50 000 грн Операція Іванисевича (варікоцеле) від 21 000 грн Операції при водянці яєчка від 17 300 грн Операція Бергмана від 17 300 грн Операція Бергмана, Вінкельмана: видалення водянки яєчка, кісти придатка яєчка, сперматоцеле, гідроцеле, 1 категорія від 20 000 грн Операція Бергмана, Вінкельмана: видалення водянки яєчка, кісти придатка яєчка, сперматоцеле, гідроцеле,2 категорія від 25 000 грн Операція Мармара (варікоцеле) від 17 300 грн Орхектомія від 13 900 грн Орхектомія або видалення обох яєчок від 30 000 грн Орхіпексія від 19 600 грн Орхіпексія або операція опущення яєчка, 1 сторона від 40 000 грн Орхіпексія або операція опущення яєчка, 2 сторони від 60 000 грн Пластика короткої вуздечки статевого члена або френулотомія чи френулопластика від 9 000 грн Пластика піноскортального кута або паруса мошонки від 18 000 грн Пластика стриктури уретри анастомозуюча від 120 000 грн Пластика стриктури уретри слизової щоки від 160 000 грн Протезування яєчка без вартості протеза від 20 000 грн Радикальна орхфунікулектомія від 23 100 грн Резекція нирки від 46 200 грн Рециркумцизіо від 25 000 грн Стентування сечоводу від 11 600 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) предміхурової залози, 1 категорія складності від 34 700 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) предміхурової залози, 2 категорія складності від 46 200 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) сечового міхура, 1 категорія складності від 20 800 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) сечового міхура, 2 категорія складності від 28 900 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) сечового міхура, 3 категорія складності від 46 200 грн Уретеропіелоскопія від 10 500 грн Уретероскопія від 10 500 грн Уретротомія від 25 400 грн Циркумцизіо (кругове висічення крайньої плоті або обрізання) від 16 200 грн Цистоскопія від 6 300 грн Черезміхурова аденомектомія від 40 400 грн Видалення гемороідальних бахромок від 4 100 грн Видалення папіломи/конділоми під місцевою анестезією, 1 шт від 400 грн Видалення пресакральної кісти до 2 см від 34 700 грн Видалення пресакральної кісти до 4 см від 46 200 грн Видалення пресакральної кісти більше 4 см від 57 800 грн Видалення пресакральної кісти з резекцією куприка від 63 000 грн Висічення інтрасфінктерної параректальної нориці - операція Габріеля від 28 400 грн Висічення рубцевих тканин від 46 200 грн Висічення черезсфінктерної параректальної нориці без ушивання м'язів сфінктера від 31 500 грн Висічення черезсфінктерної параректальної нориці з ушиванням м'язів сфінктера від 36 800 грн Висічіння післяопераційних рубців анального каналу від 34 700 грн Висічіння післяопераційних рубців анального каналу із встановленням ділятатора від 46 200 грн Геміколектомія товстої кишки від 46 200 грн Геморроідектомія по Міллігану-Моргану (III стадія) від 29 400 грн Геморроідектомія по Міллігану-Моргану (IV стадія) від 34 700 грн Дезартеріалізація внутрішніх гемороїдальних вузлів від 32 600 грн Колостомія або операція Гартмана (резекція сигмовидної кишки) від 69 300 грн Лазерна коагуляція внутрішніх гемороідальних вузлів від 32 600 грн Лазерна коагуляція кісти куприка від 29 400 грн Лазерна коагуляція кісти куприка в стадії загострення від 37 000 грн Лазерна коагуляція рецидивної кісти куприка від 32 600 грн Лазерна коагуляція черезсфінктерної параректальної нориці від 34 700 грн Лапароскопічна геміколектомія від 57 800 грн Лапаротомічне оперативне втручання з відновлення безперервності кишківника від 46 200 грн Леваторопластика від 30 500 грн Місцева анестезія при виконанні проктологічних операцій від 1 700 грн Множинна Z-пластика анального каналу з зустрічними клоптями від 46 200 грн Мукозопексія, III стадія від 32 600 грн Мукозопексія, IV стадія від 37 000 грн Мукозопексія, дезартеріалізація та лазерна інтровузлова коагуляція внутрішніх гемороідальних вузлів від 39 900 грн Мукозопексія, дезартеріалізація та лазерна інтровузлова коагуляція внутрішніх гемороідальних вузлів, при гемороі IV ступеню із випадінням слизової оболонки прямої кишки від 52 000 грн Операції на тонкій кишці від 23 100 грн Операція LIFT від 36 800 грн Операція LIFT із лазерною коагуляцією норицевого ходу від 44 100 грн Операція Лонго без вартості зшиваючого апарату від 36 800 грн Пластичні операції при геморої на зовнішніх вузлах від 34 700 грн Пластичні операції при геморої на зовнішніх вузлах (другий етап після мукозопексії) від 11 600 грн Поліпектомія від 17 900 грн Резекція сигмоподібної кишки від 34 700 грн Розтин, санація підшкіряного парапроктиту від 13 700 грн Розтин, санація, дренування гострого ішеоректального парапроктиту від 23 100 грн Розтин, санація, дренування гострого пельвіоректального парапроктиту від 34 700 грн Розтин, сонація кісти куприка із нагноїнням від 13 700 грн Секторальна резекція слизової оболонки дістального відділку прямої кишки при її випадінні від 43 900 грн Субтотальна колектомія від 69 300 грн Сфінктеролеваторопластика від 39 900 грн Хірургічна ліквідація колостоми від 29 400 грн Хірургічне лікування розповсюдженого папіломатоза радіохвильовим скальпелем площею до 8 см² від 23 100 грн Хірургічне лікування розповсюдженого папіломатоза радіохвильовим скальпелем площею до 15см² від 29 400 грн Хірургічне лікування розповсюдженого папіломатоза радіохвильовим скальпелем площею більше 15 см² від 34 700 грн Хірургічне лікування ентрасфіектрального свища прямої кишки, 1 категорія складності від 32 600 грн Хірургічне лікування ентрасфіектрального свища прямої кишки, 2 категорія складності від 38 900 грн Хірургічне лікування ентрасфіектрального свища прямої кишки, 3 категорія складності від 46 200 грн Хірургічне лікування ентрасфіектрального свища прямої кишки, 4 категорія складності від 57 800 грн Хірургічне лікування ректо-вагінального свища, 1 категорія складності від 39 900 грн Хірургічне лікування ректо-вагінального свища, 2 категорія складності від 52 500 грн Хірургічне лікування ректо-вагінального свища, 3 категорія складності від 63 000 грн Хірургічне лікування хронічної анальної тріщини, 1 категорія складності від 23 100 грн Хірургічне лікування хронічної анальної тріщини, 2 категорія складності від 29 400 грн Хірургічне лікування хронічної анальної тріщини, 3 категорія складності від 36 800 грн THD (без вартості апарату) від 36 800 грн
Причини звуження уретри
Вроджений дефект сечівника - це одна з найголовніших причин. Також патологія може мати набутий характер через:
- травми - пошкодження тазу, пенісу, хімічних чи термічних ушкоджень уретри
- запальні процеси - з’являється, якщо уретрит не вилікуваний до кінця, або пацієнт переніс венеричне захворювання
- ятрогенну патологію - в більшості випадків з’являється після хірургічного втручання, коли перенесена операція на сечовому міхурі, простаті або пенісі.
Причина звуження уретри у чоловіків обов’язково діагностується лікарем, оскільки це впливає на обраний в подальшому метод лікування.
Ступені та симптоми звуження уретри
Характерні прояви захворювання:
- відчуття неповного випорожнення сечового міхура
- змінилося сечовипускання, струмінь став тонким або сеча почала виділятися по краплі
- дискомфорт під час сечовипускання
- часті позиви до вбиральні
- м’язи черевного преса напружуються при сечовипусканні
- біль в зоні тазу, наявність крові у сечі, спермі
- знизилась сила викиду еякуляту
Ступені звуження уретри: легка, помірна, тяжка. Окремо потрібно зазначити про облітерацію - ситуацію, у якій просвіт каналу повністю відсутній через розростання тканини.
Можливі ускладнення
Захворювання негативно впливає на якість життя людини, провокуючи появу:
- сечокам'яної хвороби
- пієлонефриту, циститу та інших запальних процесів органів сечовидільної системи
- гострої затримки сечі
Існують важкі випадки, коли сполучна тканина розростається за межі уретри та вражає сусідні органи. В такому випадку ігнорування призведе до обов’язкового встановлення сечоприймача. Якщо урологом діагностовано стриктуру уретри, лікування необхідно розпочати максимально швидко - тільки так можна знизити ризик формування ускладнень.
Діагностика та лікування
Перший етап діагностики - це збір скарг та анамнезу пацієнта. Лікар ставить додаткові питання, аби зрозуміти час появи перших ознак захворювання. Також важливо розповісти про всі наявні хвороби та травми. Для комплексного обстеження необхідно:
- здати загальний аналіз сечі, додатково бакпосів та пробу за Нечипоренко
- ПЛР на венеричні інфекції
- пройти уродинамічні дослідження: урофлоуметрію, цистометрію
- зробити УЗД сечового міхура, рентген з контрастом
- пройти уретроскопію, цистоскопію (огляд слизової оболонки уретри та сечового міхура зсередини). В окремих випадках робиться біопсія
Остаточний діагноз буде поставлено після завершення лабораторних досліджень та проведення інструментальної діагностики. На основі отриманої інформації, уролог запропонує пацієнту найбільш ефективний метод лікування. Звуження уретри у чоловіків лікують медикаментозно чи шляхом хірургічного втручання. Вид терапії залежить від локалізації звуження та причини виникнення хвороби. Якщо діагностовано запущену форму стриктури уретри, лікування здійснюється оперативними методами:
- бужування - цей варіант підходить при простих, одиничних та невеликих звуженнях. В процесі використовуються спеціальні бужі-розширювачі різного діаметра та форми (прямі, криві), як варіант, лікарі використовують уретральні балонні катетери. Буж вводиться в сечівник, тим самим усуваючи звуження та відновлюючи просвіт каналу
- внутрішня оптична уретротомія призначається, якщо діагностують коротке звуження уретри. За допомогою холодного ножа проводять ендоскопічний розтин стінозованої ділянки. Процедура безболісна, потребує спінальної анестезії. Період госпіталізації - 2-3 дні
- уретропластика, чи відкрита резекція сечівника призначається, якщо стриктура уретри становить від 1-2 см. Хірург-уролог робить анастомотичну уретропластику «кінець у кінець». Це оптимальний формат лікування, незалежно від віку пацієнта. Термін госпіталізації та реабілітації - до 10 днів. Катетер залишають на строк до 3 тижнів
- уретральний стент використовують рідко через те, що стенти можуть рухатися та проростати у стінки самої уретри
Профілактика захворювання
Рекомендації щодо профілактики звуження уретри:
- обов’язкове відвідування уролога щороку
- своєчасно лікувати захворювання сечостатевої системи
- використовувати контрацепцію під час статевих актів
- уникати травм слизових та переохолодження
95% пацієнтів, після проходження уретропластики та закінчення лікування, повністю позбавляються стриктури уретри. Рецидиви досить рідки.
Переваги лікування у МЦ «Меділенд»
Аби пацієнти завжди мали змогу проконсультуватися, в МЦ «Mediland» працює черговий лікар. Доступні різні формати зв’язку.
Серед ключових переваг можна виокремити:
- команду досвідчених лікарів та хірургів
- комфортні палати
- інноваційне обладнання
- лояльний прайс
- власну лабораторію
Для первинної консультації, запишіться на прийом до уролога, зателефонувавши за контактним номером.
Гапєєв Олександр Іванович
Лікар-уролог
Дудник Михайло Володимирович
Лікар-уролог
Погребняк Іван Юрійович
Уролог, лікар УЗД
Сичов Юрій Віталійович
Лікар дитячий уролог
FAQ
⏩ Як лікують стриктуру уретри?
✅ Метод лікування обирають в залежності від: локалізаціії стриктури, протяжності рубцевої тканини та стадії захворювання. Для полегшення симптомів, усунення інфекцій, зняття запалення, призначається медикаментозна терапія. На більш серйозних стадіях консервативні методи не ефективні, тому урологи призначають операцію.
⏩ Чому заростає сечівник?
✅ Цей процес відбувається під тиском наступних факторів: інфекційні захворювання, запалення біля зовнішнього отвору сечівника або пiсля перенесення ЗПСШ, травми та різні ушкодження уретри, поранення пеніса, перелом тазу.
⏩ Які прояви є ознаками стриктур уретри?
✅ При сечовипусканні слабкий струмінь, присутній дискомфорт, біль, можливе мимовільне виділення сечі, або відчуття, що міхур не повністю випорожнено. В сечі почали з’являтися краплі крові, навіть присутні в еякуляті. При тяжких випадках немає виходу сечі взагалі.
⏩ Чим небезпечна стриктура уретри?
✅ Якщо ігнорувати симптоми, навіть самі легкі, це може призвести до ускладнення захворювання. Більш того, якість життя людини падає та можуть з’явитися нові ускладнення. Ігнорування лікування призведе до появи: сечокам’яної хвороби, циститу, пієлонефриту, гострої затримки сечі. При важких клінічних випадках часто сполучна тканина перетинає межі уретри та вражає сусідні органи. Саме це провокує розлади сечовиділення, що може виступити причиною подальшого життя з сечоприймачем.
