Стриктура уретри - це патологічне звуження сечівника, яке може бути вродженим чи набутим. Захворювання діагностується у 1-2% дорослих чоловіків. Ця проблема пов’язана з особливостями будови чоловічого сечівника, його аномальною довжиною та схильністю до травм.
Важливо своєчасно діагностувати звуження уретри. Для цього потрібно пройти обстеження в уролога із появою перших симптомів захворювання. Медикаментозна терапія ефективна лише при лікуванні захворювання на ранніх стадіях. Тому важливо своєчасно діагностувати патологію, аби запобігти появі ускладнень.
Спеціалісти медичного центру «Mediland» пропонують повний спектр послуг. Задача пацієнта - не ігнорувати симптоми та проходити обов’язковий огляд у лікаря-уролога.
Класифікація
Стриктура уретри представлена декількома видами. В залежності від походження існує вроджена та набута форма хвороби.
Набута розділяється на:
- травматичну
- запальну
- пов’язану з медичними маніпуляціями
- ідіопатичну (причина не з’ясована)
Звуження класифікують за:
- особливостями розвитку: первинне, рецидив та ускладнення
- ступенем звуження: легкий, помірний та тяжкий, повний
- протяжністю: коротке, довге, субтотальне (⅔ сечівника уражено) та тотальне
Звуження уретри у чоловіків також класифікують за локалізацією патологічного вогнища.
Крім того, стриктури поділяються на: головчасті, пенільні, бульбозні, мембронозні, простатичні.
Ціни на послуги
- ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ ФАХІВЦІВ
Консультація уролога первинна 990 грн Консультація уролога повторна 920 грн
- ВАРТІСТЬ АМБУЛАТОРНИХ МАНІПУЛЯЦІЙ
Біопсія предміхурової залози під УЗД-контролем 4 650 грн Біопсія яєчка під УЗД-контролем 5 250 грн Бужування уретри 2 000 грн Видалення атероми мошонки 1 050 грн Видалення доброякісних утворень мошонки 2 200 грн Видалення синехій 2 200 грн Висічення папілом статевого члена радіохвилею 1 800 грн Вправлення парафімоза 2 000 грн Забір сечі катетером 650 грн Заміна нефростоми 2 700 грн Заміна уретрального катетеру 1 200 грн Заміна цистостомічного дренажу 850 грн Зняття або заміна урологічного катетера 1 200 грн Інстиляція сечового міхура без вартості медикаментів 600 грн Катетеризація сечового міхура 950 грн ЛОД-терапія 850 грн Масаж простати, 1 сеанс 550 грн Обведенння 2 200 грн Радіохвильове висічення поліпа уретры 7 250 грн Ударно-хвильова терапія в урології, 1 сеанс 850 грн PRP-терапія 1 600 грн
- ВАРТІСТЬ УРОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
Зверніть увагу! В ціну послуги враховується робота хірурга, вартість маніпуляцій та препаратів на операції, витратні матеріали. До вартості послуги НЕ ВХОДИТЬ: анестезія, перебування в стаціонарі, післяопераційне лікування (за потребою), гістологічні дослідження. Балонна дилятація зі стентуванням від 13 900 грн Вазектомія від 12 200 грн Видалення або розділення синехій від 2 000 грн Видалення гідатиди від 18 200 грн Видалення кісти придатка яєчка від 17 100 грн Видалення кондилом зовнішнього отвору уретри, голівки крайньої плоті від 21 000 грн Видалення парауретральної кісти від 12 200 грн Видалення поліпа уретри радіохвилею від 6 600 грн Випрямлення статевого члена при вродженому викривленні, 1 категорія від 63 000 грн Випрямлення статевого члена при вродженому викривленні, 2 категорія від 94 500 грн Ендоскопічне видалення поліпа сечового міхура від 14 600 грн Ендоскопічна ендоуретеротомія або видалення структури уретри від 31 500 грн Ендофалопротезування гідравлічними протезами без вартості протезів від 252 000 грн Ендофалопротезування напівжорсткими протезами без вартості протезів від 136 500 грн Епіцистостомія від 15 800 грн Зняття стенту від 2 400 грн Коагуляція лейкоплакії сечового міхура від 14 600 грн Лазерна літотрипсія камня сечоводу від 20 600 грн Лапароскопічна пластика пієлоуретрального сегменту від 48 500 грн Лапароскопічне варікоцеле від 26 700 грн Лапароскопічне видалення кісти нирки від 24 300 грн Лапароскопічне оперативне втручання при дивертикулі сечового міхура від 48 500 грн Лапаротомічна черезміхурна простатектомія від 48 500 грн Лігаментотомія або збільшення довжини статевого члена від 52 500 грн Лікування імпотенції (видалення фіброзної бляшки) від 30 350 грн Лікування нетримання сечі TVT-обтуратором від 24 300 грн Літотрипсія каменя сечового міхура від 24 300 грн Літотрипсія камня нирки від 26 700 грн Міатотомія або пластика зовнішнього отвору уретри від 18 900 грн Мікрохірургічна варікоцелектомія, 1 сторона від 25 200 грн Мікрохірургічна варікоцелектомія, 2 сторони від 31 500 грн Нефректомія від 36 400 грн Оперативне лікування передчасної еякуляції (часткова денервація голівки статевого члена) від 21 000 грн Оперативне лікування хвороби Пейроні (висічення бляшек, корпоропластика) без вартості графту від 115 500 грн Оперативне лікування хвороби Пейроні з ендофалопротезуванням без вартості протезів та графту від 136 500 грн Оперативне лікування пріапізму (патологічної ерекції): дренування кавернозних тіл, дістальне спонгіо-кавернозне шунтування від 52 500 грн Операція Іванисевича (варікоцеле) від 22 100 грн Операції при водянці яєчка від 18 200 грн Операція Бергмана від 18 200 грн Операція Бергмана, Вінкельмана: видалення водянки яєчка, кісти придатка яєчка, сперматоцеле, гідроцеле, 1 категорія від 21 000 грн Операція Бергмана, Вінкельмана: видалення водянки яєчка, кісти придатка яєчка, сперматоцеле, гідроцеле,2 категорія від 26 300 грн Операція Мармара (варікоцеле) від 18 200 грн Орхектомія від 14 600 грн Орхектомія або видалення обох яєчок від 31 500 грн Орхіпексія від 20 600 грн Орхіпексія або операція опущення яєчка, 1 сторона від 42 000 грн Орхіпексія або операція опущення яєчка, 2 сторони від 63 000 грн Пластика короткої вуздечки статевого члена або френулотомія чи френулопластика від 9 500 грн Пластика піноскортального кута або паруса мошонки від 18 900 грн Пластика стриктури уретри анастомозуюча від 126 000 грн Пластика стриктури уретри слизової щоки від 168 000 грн Протезування яєчка без вартості протеза від 21 000 грн Радикальна орхфунікулектомія від 24 300 грн Резекція нирки від 48 500 грн Рециркумцизіо від 26 300 грн Селективна нейротомія від 21 000 грн Стентування сечоводу від 12 200 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) предміхурової залози, 1 категорія складності від 36 500 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) предміхурової залози, 2 категорія складності від 48 500 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) сечового міхура, 1 категорія складності від 21 800 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) сечового міхура, 2 категорія складності від 30 400 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) сечового міхура, 3 категорія складності від 48 500 грн Уретеропіелоскопія від 11 100 грн Уретероскопія від 11 100 грн Уретротомія від 26 700 грн Циркумцизіо (кругове висічення крайньої плоті або обрізання) від 17 100 грн Цистоскопія від 6 600 грн Черезміхурова аденомектомія від 42 400 грн
Причини звуження уретри
Вроджений дефект сечівника - це одна з найголовніших причин. Також патологія може мати набутий характер через:
- травми - пошкодження тазу, пенісу, хімічних чи термічних ушкоджень уретри
- запальні процеси - з’являється, якщо уретрит не вилікуваний до кінця, або пацієнт переніс венеричне захворювання
- ятрогенну патологію - в більшості випадків з’являється після хірургічного втручання, коли перенесена операція на сечовому міхурі, простаті або пенісі.
Причина звуження уретри у чоловіків обов’язково діагностується лікарем, оскільки це впливає на обраний в подальшому метод лікування.
Ступені та симптоми звуження уретри
Характерні прояви захворювання:
- відчуття неповного випорожнення сечового міхура
- змінилося сечовипускання, струмінь став тонким або сеча почала виділятися по краплі
- дискомфорт під час сечовипускання
- часті позиви до вбиральні
- м’язи черевного преса напружуються при сечовипусканні
- біль в зоні тазу, наявність крові у сечі, спермі
- знизилась сила викиду еякуляту
Ступені звуження уретри: легка, помірна, тяжка. Окремо потрібно зазначити про облітерацію - ситуацію, у якій просвіт каналу повністю відсутній через розростання тканини.
Можливі ускладнення
Захворювання негативно впливає на якість життя людини, провокуючи появу:
- сечокам'яної хвороби
- пієлонефриту, циститу та інших запальних процесів органів сечовидільної системи
- гострої затримки сечі
Існують важкі випадки, коли сполучна тканина розростається за межі уретри та вражає сусідні органи. В такому випадку ігнорування призведе до обов’язкового встановлення сечоприймача. Якщо урологом діагностовано стриктуру уретри, лікування необхідно розпочати максимально швидко - тільки так можна знизити ризик формування ускладнень.
Діагностика та лікування
Перший етап діагностики - це збір скарг та анамнезу пацієнта. Лікар ставить додаткові питання, аби зрозуміти час появи перших ознак захворювання. Також важливо розповісти про всі наявні хвороби та травми. Для комплексного обстеження необхідно:
- здати загальний аналіз сечі, додатково бакпосів та пробу за Нечипоренко
- ПЛР на венеричні інфекції
- пройти уродинамічні дослідження: урофлоуметрію, цистометрію
- зробити УЗД сечового міхура, рентген з контрастом
- пройти уретроскопію, цистоскопію (огляд слизової оболонки уретри та сечового міхура зсередини). В окремих випадках робиться біопсія
Остаточний діагноз буде поставлено після завершення лабораторних досліджень та проведення інструментальної діагностики. На основі отриманої інформації, уролог запропонує пацієнту найбільш ефективний метод лікування. Звуження уретри у чоловіків лікують медикаментозно чи шляхом хірургічного втручання. Вид терапії залежить від локалізації звуження та причини виникнення хвороби. Якщо діагностовано запущену форму стриктури уретри, лікування здійснюється оперативними методами:
- бужування - цей варіант підходить при простих, одиничних та невеликих звуженнях. В процесі використовуються спеціальні бужі-розширювачі різного діаметра та форми (прямі, криві), як варіант, лікарі використовують уретральні балонні катетери. Буж вводиться в сечівник, тим самим усуваючи звуження та відновлюючи просвіт каналу
- внутрішня оптична уретротомія призначається, якщо діагностують коротке звуження уретри. За допомогою холодного ножа проводять ендоскопічний розтин стінозованої ділянки. Процедура безболісна, потребує спінальної анестезії. Період госпіталізації - 2-3 дні
- уретропластика, чи відкрита резекція сечівника призначається, якщо стриктура уретри становить від 1-2 см. Хірург-уролог робить анастомотичну уретропластику «кінець у кінець». Це оптимальний формат лікування, незалежно від віку пацієнта. Термін госпіталізації та реабілітації - до 10 днів. Катетер залишають на строк до 3 тижнів
- уретральний стент використовують рідко через те, що стенти можуть рухатися та проростати у стінки самої уретри
Профілактика захворювання
Рекомендації щодо профілактики звуження уретри:
- обов’язкове відвідування уролога щороку
- своєчасно лікувати захворювання сечостатевої системи
- використовувати контрацепцію під час статевих актів
- уникати травм слизових та переохолодження
95% пацієнтів, після проходження уретропластики та закінчення лікування, повністю позбавляються стриктури уретри. Рецидиви досить рідки.
Переваги лікування у МЦ «Меділенд»
Аби пацієнти завжди мали змогу проконсультуватися, в МЦ «Mediland» працює черговий лікар. Доступні різні формати зв’язку.
Серед ключових переваг можна виокремити:
- команду досвідчених лікарів та хірургів
- комфортні палати
- інноваційне обладнання
- лояльний прайс
- власну лабораторію
Для первинної консультації, запишіться на прийом до уролога, зателефонувавши за контактним номером.
Гапєєв Олександр Іванович
Лікар-уролог
Дудник Михайло Володимирович
Лікар-уролог
Погребняк Іван Юрійович
Уролог, лікар УЗД
Сичов Юрій Віталійович
Лікар дитячий уролог
FAQ
⏩ Як лікують стриктуру уретри?
✅ Метод лікування обирають в залежності від: локалізаціії стриктури, протяжності рубцевої тканини та стадії захворювання. Для полегшення симптомів, усунення інфекцій, зняття запалення, призначається медикаментозна терапія. На більш серйозних стадіях консервативні методи не ефективні, тому урологи призначають операцію.
⏩ Чому заростає сечівник?
✅ Цей процес відбувається під тиском наступних факторів: інфекційні захворювання, запалення біля зовнішнього отвору сечівника або пiсля перенесення ЗПСШ, травми та різні ушкодження уретри, поранення пеніса, перелом тазу.
⏩ Які прояви є ознаками стриктур уретри?
✅ При сечовипусканні слабкий струмінь, присутній дискомфорт, біль, можливе мимовільне виділення сечі, або відчуття, що міхур не повністю випорожнено. В сечі почали з’являтися краплі крові, навіть присутні в еякуляті. При тяжких випадках немає виходу сечі взагалі.
⏩ Чим небезпечна стриктура уретри?
✅ Якщо ігнорувати симптоми, навіть самі легкі, це може призвести до ускладнення захворювання. Більш того, якість життя людини падає та можуть з’явитися нові ускладнення. Ігнорування лікування призведе до появи: сечокам’яної хвороби, циститу, пієлонефриту, гострої затримки сечі. При важких клінічних випадках часто сполучна тканина перетинає межі уретри та вражає сусідні органи. Саме це провокує розлади сечовиділення, що може виступити причиною подальшого життя з сечоприймачем.
