Стриктура уретри - це патологічне звуження сечівника, яке може бути вродженим чи набутим. Захворювання діагностується у 1-2% дорослих чоловіків. Ця проблема пов’язана з особливостями будови чоловічого сечівника, його аномальною довжиною та схильністю до травм.
Важливо своєчасно діагностувати звуження уретри. Для цього потрібно пройти обстеження в уролога із появою перших симптомів захворювання. Медикаментозна терапія ефективна лише при лікуванні захворювання на ранніх стадіях. Тому важливо своєчасно діагностувати патологію, аби запобігти появі ускладнень.
Спеціалісти медичного центру «Mediland» пропонують повний спектр послуг. Задача пацієнта - не ігнорувати симптоми та проходити обов’язковий огляд у лікаря-уролога.
Класифікація
Стриктура уретри представлена декількома видами. В залежності від походження існує вроджена та набута форма хвороби.
Набута розділяється на:
- травматичну
- запальну
- пов’язану з медичними маніпуляціями
- ідіопатичну (причина не з’ясована)
Звуження класифікують за:
- особливостями розвитку: первинне, рецидив та ускладнення
- ступенем звуження: легкий, помірний та тяжкий, повний
- протяжністю: коротке, довге, субтотальне (⅔ сечівника уражено) та тотальне
Звуження уретри у чоловіків також класифікують за локалізацією патологічного вогнища.
Крім того, стриктури поділяються на: головчасті, пенільні, бульбозні, мембронозні, простатичні.
Причини звуження уретри
Вроджений дефект сечівника - це одна з найголовніших причин. Також патологія може мати набутий характер через:
- травми - пошкодження тазу, пенісу, хімічних чи термічних ушкоджень уретри
- запальні процеси - з’являється, якщо уретрит не вилікуваний до кінця, або пацієнт переніс венеричне захворювання
- ятрогенну патологію - в більшості випадків з’являється після хірургічного втручання, коли перенесена операція на сечовому міхурі, простаті або пенісі.
Причина звуження уретри у чоловіків обов’язково діагностується лікарем, оскільки це впливає на обраний в подальшому метод лікування.
Ступені та симптоми звуження уретри
Характерні прояви захворювання:
- відчуття неповного випорожнення сечового міхура
- змінилося сечовипускання, струмінь став тонким або сеча почала виділятися по краплі
- дискомфорт під час сечовипускання
- часті позиви до вбиральні
- м’язи черевного преса напружуються при сечовипусканні
- біль в зоні тазу, наявність крові у сечі, спермі
- знизилась сила викиду еякуляту
Ступені звуження уретри: легка, помірна, тяжка. Окремо потрібно зазначити про облітерацію - ситуацію, у якій просвіт каналу повністю відсутній через розростання тканини.
Можливі ускладнення
Захворювання негативно впливає на якість життя людини, провокуючи появу:
- сечокам'яної хвороби
- пієлонефриту, циститу та інших запальних процесів органів сечовидільної системи
- гострої затримки сечі
Існують важкі випадки, коли сполучна тканина розростається за межі уретри та вражає сусідні органи. В такому випадку ігнорування призведе до обов’язкового встановлення сечоприймача. Якщо урологом діагностовано стриктуру уретри, лікування необхідно розпочати максимально швидко - тільки так можна знизити ризик формування ускладнень.
Діагностика та лікування
Перший етап діагностики - це збір скарг та анамнезу пацієнта. Лікар ставить додаткові питання, аби зрозуміти час появи перших ознак захворювання. Також важливо розповісти про всі наявні хвороби та травми. Для комплексного обстеження необхідно:
- здати загальний аналіз сечі, додатково бакпосів та пробу за Нечипоренко
- ПЛР на венеричні інфекції
- пройти уродинамічні дослідження: урофлоуметрію, цистометрію
- зробити УЗД сечового міхура, рентген з контрастом
- пройти уретроскопію, цистоскопію (огляд слизової оболонки уретри та сечового міхура зсередини). В окремих випадках робиться біопсія
Остаточний діагноз буде поставлено після завершення лабораторних досліджень та проведення інструментальної діагностики. На основі отриманої інформації, уролог запропонує пацієнту найбільш ефективний метод лікування. Звуження уретри у чоловіків лікують медикаментозно чи шляхом хірургічного втручання. Вид терапії залежить від локалізації звуження та причини виникнення хвороби. Якщо діагностовано запущену форму стриктури уретри, лікування здійснюється оперативними методами:
- бужування - цей варіант підходить при простих, одиничних та невеликих звуженнях. В процесі використовуються спеціальні бужі-розширювачі різного діаметра та форми (прямі, криві), як варіант, лікарі використовують уретральні балонні катетери. Буж вводиться в сечівник, тим самим усуваючи звуження та відновлюючи просвіт каналу
- внутрішня оптична уретротомія призначається, якщо діагностують коротке звуження уретри. За допомогою холодного ножа проводять ендоскопічний розтин стінозованої ділянки. Процедура безболісна, потребує спінальної анестезії. Період госпіталізації - 2-3 дні
- уретропластика, чи відкрита резекція сечівника призначається, якщо стриктура уретри становить від 1-2 см. Хірург-уролог робить анастомотичну уретропластику «кінець у кінець». Це оптимальний формат лікування, незалежно від віку пацієнта. Термін госпіталізації та реабілітації - до 10 днів. Катетер залишають на строк до 3 тижнів
- уретральний стент використовують рідко через те, що стенти можуть рухатися та проростати у стінки самої уретри
Профілактика захворювання
Рекомендації щодо профілактики звуження уретри:
- обов’язкове відвідування уролога щороку
- своєчасно лікувати захворювання сечостатевої системи
- використовувати контрацепцію під час статевих актів
- уникати травм слизових та переохолодження
95% пацієнтів, після проходження уретропластики та закінчення лікування, повністю позбавляються стриктури уретри. Рецидиви досить рідки.
Переваги лікування у МЦ «Меділенд»
Аби пацієнти завжди мали змогу проконсультуватися, в МЦ «Mediland» працює черговий лікар. Доступні різні формати зв’язку.
Серед ключових переваг можна виокремити:
- команду досвідчених лікарів та хірургів
- комфортні палати
- інноваційне обладнання
- лояльний прайс
- власну лабораторію
Для первинної консультації, запишіться на прийом до уролога, зателефонувавши за контактним номером.
Гапєєв Олександр Іванович
Лікар-уролог
Дудник Михайло Володимирович
Лікар-уролог
Погребняк Іван Юрійович
Уролог, лікар УЗД
Сичов Юрій Віталійович
Лікар дитячий уролог
FAQ
⏩ Як лікують стриктуру уретри?
✅ Метод лікування обирають в залежності від: локалізаціії стриктури, протяжності рубцевої тканини та стадії захворювання. Для полегшення симптомів, усунення інфекцій, зняття запалення, призначається медикаментозна терапія. На більш серйозних стадіях консервативні методи не ефективні, тому урологи призначають операцію.
⏩ Чому заростає сечівник?
✅ Цей процес відбувається під тиском наступних факторів: інфекційні захворювання, запалення біля зовнішнього отвору сечівника або пiсля перенесення ЗПСШ, травми та різні ушкодження уретри, поранення пеніса, перелом тазу.
⏩ Які прояви є ознаками стриктур уретри?
✅ При сечовипусканні слабкий струмінь, присутній дискомфорт, біль, можливе мимовільне виділення сечі, або відчуття, що міхур не повністю випорожнено. В сечі почали з’являтися краплі крові, навіть присутні в еякуляті. При тяжких випадках немає виходу сечі взагалі.
⏩ Чим небезпечна стриктура уретри?
✅ Якщо ігнорувати симптоми, навіть самі легкі, це може призвести до ускладнення захворювання. Більш того, якість життя людини падає та можуть з’явитися нові ускладнення. Ігнорування лікування призведе до появи: сечокам’яної хвороби, циститу, пієлонефриту, гострої затримки сечі. При важких клінічних випадках часто сполучна тканина перетинає межі уретри та вражає сусідні органи. Саме це провокує розлади сечовиділення, що може виступити причиною подальшого життя з сечоприймачем.
