Стриктура уретры - это патологическое сужение мочеиспускательного канала, которое может быть врожденным или приобретенным. Заболевание диагностируется у 1-2% взрослых мужчин. Эта проблема связана с особенностями строения мужского мочеиспускательного канала, его аномальной длиной и склонностью к травмам.
Важно своевременно диагностировать сужение уретры. Для этого нужно пройти обследование у уролога при появлении первых симптомов заболевания. Медикаментозная терапия эффективна только при лечении заболевания на ранних стадиях. Поэтому важно своевременно диагностировать патологию, чтобы предотвратить появление осложнений.
Специалисты медицинского центра «Mediland» предлагают полный спектр услуг. Задача пациента - не игнорировать симптомы и проходить обязательный осмотр у врача-уролога.
Классификация
Стриктура уретры представлена несколькими видами. В зависимости от происхождения, существует врожденная и приобретенная форма болезни.
Приобретенная подразделяется на:
- травматическую
- воспалительную
- связанную с медицинскими манипуляциями
- идиопатическую (причина не выяснена)
Сужение классифицируют по:
- особенностям развития: первичное, рецидив и осложнения
- степени сужения: легкая, умеренная и тяжелая, полная
- протяженности: короткая, длинная, субтотальная (⅔ мочеиспускательного канала поражено) и тотальная
Сужение уретры у мужчин также классифицируют по локализации патологического очага.
Кроме того, стриктуры делятся на: головчатые, пенильные, бульбозные, мембранозные, простатические.
Цены на услуги
- СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТА
Консультация уролога первичная 990 грн Консультация уролога повторная 920 грн
- СТОИМОСТЬ АМБУЛАТОРНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ
Биопсия предстательной железы под УЗИ-контролем 4 650 грн Биопсия яичка под УЗИ-контролем 5 250 грн Бужировка уретры 2 000 грн Удаление атеромы мошонки 1 050 грн Удаление доброкачественных образований мошонки 2 200 грн Удаление синехий 2 200 грн Вырубка папиллом полового члена радиоволной 1 800 грн Вправление парафимоза 2 000 грн Забор мочи катетером 650 грн Замена нефростомы 2 700 грн Замена уретрального катетера 1 200 грн Замена цистостомического дренажа 850 грн Снятие или замена урологического катетера 1 200 грн Инстилляция мочевого пузыря без стоимости медикаментов 600 грн Катетеризация мочевого пузыря 950 грн ЛОД-терапия 850 грн Массаж простаты, 1 сеанс 550 грн Обведение 2 200 грн Радиоволновое иссечение полипа уретры 7 250 грн Ударно-волновая терапия в урологии, 1 сеанс 850 грн PRP-терапия 1 600 грн
- СТОИМОСТЬ УРОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Обратите внимание! В стоимость услуги учитывается работа хирурга, стоимость манипуляций и препаратов на операции, расходные материалы. В стоимость услуги НЕ ВХОДИТ: анестезия, пребывание в стационаре, послеоперационное лечение (при необходимости), гистологические исследования. Баллонная дилятация со стентированием от 13 900 грн Вазэктомия от 12 200 грн Удаление или разделение синехий от 2 000 грн Удаление гидатиды от 18 200 грн Удаление кисты придатка яичка от 17 100 грн Удаление кондилом внешнего отверстия уретры, головки крайней плоти от 21 000 грн Удаление парауретральной кисты от 12 200 грн Удаление полипа уретры радиоволной от 6 600 грн Выпрямление полового члена при врождённом искривлении, 1 категория от 63 000 грн Выпрямление полового члена при врождённом искривлении, 2 категория от 94 500 грн Эндоскопическое удаление полипа мочевого пузыря от 14 600 грн Эндоскопическая эндоуретеротомия или удаление стриктуры уретры от 31 500 грн Эндофалопротезирование гидравлическими протезами без стоимости протезов от 252 000 грн Эндофалопротезирование полужесткими протезами без стоимости протезов от 136 500 грн Эпицистостомия от 15 800 грн Снятие стента от 2 400 грн Коагуляция лейкоплакии мочевого пузыря от 14 600 грн Лазерная литотрипсия камня мочеточника от 20 600 грн Лапароскопическая пластика пиелоуретрального сегмента от 48 500 грн Лапароскопическое варикоцеле от 26 700 грн Лапароскопическое удаление кисты почки от 24 300 грн Лапароскопическое оперативное вмешательство при дивертикуле мочевого пузыря от 48 500 грн Лапаротомическая чрезпузырная простатэктомия от 48 500 грн Лигаментотомия или увеличение длины полового члена от 52 500 грн Лечение импотенции (удаление фиброзной бляшки) от 30 350 грн Лечение недержания мочи TVT-обтуратором от 24 300 грн Литотрипсия камня мочевого пузыря от 24 300 грн Литотрипсия камня почки от 26 700 грн Миатотомия или пластика внешнего отверстия уретры от 18 900 грн Микрохирургичная варикоцелектомия, 1 сторона от 25 200 грн Микрохирургичная варикоцелектомия, 2 стороны от 31 500 грн Нефрэктомия от 36 400 грн Оперативное лечение преждевременной эякуляции (частичная денервация головки полового члена) от 21 000 грн Оперативное лечение болезни Пейрони (иссечение бляшек, корпоропластика) без стоимости графта от 115 500 грн Оперативное лечение болезни Пейрони с эндофалопротезированием без стоимости протезов и графта от 136 500 грн Оперативное лечение приапизма (патологической эрекции): дренирование кавернозных тел, дистальное спонгио-кавернозное шунтирование от 52 500 грн Операция Иванесивича (варикоцеле) от 22 100 грн Операции при водянке яичка от 18 200 грн Операция Бергмана от 18 200 грн Операция Бергмана, Винкельмана: удаление водянки яичка, кисты придатка яичка, сперматоцеле, гидроцеле, 1 категория от 21 000 грн Операция Бергмана, Винкельмана: удаление водянки яичка, кисты придатка яичка, сперматоцеле, гидроцеле, 2 категория от 26 300 грн Операция Мармара (варикоцеле) от 18 200 грн Орхэктомия от 14 600 грн Орхэктомия или удаление обоих яичек от 31 500 грн Орхипексия от 20 600 грн Орхипексия или операция по опущению яичка, 1 сторона от 42 000 грн Орхипексия или операция по опущению яичка, 1 сторона от 63 000 грн Пластика короткой уздечки полового члена или френулотомия или френулопластика от 9 500 грн Пластика пеноскротального угла или паруса мошонки от 18 900 грн Пластика стриктуры уретры анастомозирующая от 126 000 грн Пластика стриктуры уретры слизистой щеки от 168 000 грн Протезирование яичка без стоимости протеза от 21 000 грн Радикальная орхфуникулектомия от 24 300 грн Резекция почки от 48 500 грн Рециркумцизио от 26 300 грн Селективная нейротомия от 21 000 грн Стентирование мочеточника от 12 200 грн Трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы, 1 категория сложности от 36 500 грн Трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы, 2 категория сложности от 48 500 грн Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря, 1 категория сложности от 21 800 грн Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря, 2 категория сложности от 30 400 грн Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря, 3 категория сложности от 48 500 грн Уретеропиелоскопия от 11 100 грн Уретероскопия от 11 100 грн Уретротомия от 26 700 грн Циркумцизио (круговое иссечение крайней плоти или обрезка) от 17 100 грн Цистоскопия от 6 600 грн Чрезпузырная аденомэктомия от 42 400 грн
Причины сужения уретры
Врожденный дефект мочеиспускательного канала - это одна из самых главных причин. Также патология может иметь приобретенный характер из-за:
- травм - повреждения таза, пениса, химических или термических повреждений уретры
- воспалительных процессов - появляется, если уретрит не вылечен до конца, или пациент перенес венерическое заболевание
- ятрогенную патологию - в большинстве случаев появляется после хирургического вмешательства, когда перенесена операция на мочевом пузыре, простате или пенисе
Причина сужения уретры у мужчин обязательно диагностируется врачом, поскольку это влияет на выбранный в дальнейшем метод лечения.
Степени и симптомы сужения уретры
Характерные проявления заболевания:
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
- изменилось мочеиспускание, струя стала тонкой или моча начала выделяться по капле
- дискомфорт во время мочеиспускания
- частые позывы в уборную
- мышцы брюшного пресса напрягаются при мочеиспускании
- боль в зоне таза, наличие крови в моче, сперме
- снизилась сила выброса эякулята
Степени сужения уретры: легкая, умеренная, тяжелая. Отдельно нужно упомянуть об облитерации - ситуации, в которой просвет канала полностью отсутствует из-за разрастания ткани.
Возможные осложнения
Заболевание негативно влияет на качество жизни человека, провоцируя появление:
- мочекаменной болезни
- пиелонефрита, цистита и других воспалительных процессов органов мочевыделительной системы
- острой задержки мочи
Существуют тяжелые случаи, когда соединительная ткань разрастается за пределы уретры и поражает соседние органы. В таком случае игнорирование приведет к обязательной установке мочеприемника. Если урологом диагностирована стриктура уретры, лечение необходимо начать максимально быстро - только так можно снизить риск формирования осложнений.
Диагностика и лечение
Первый этап диагностики - это сбор жалоб и анамнеза пациента. Врач задает дополнительные вопросы, чтобы понять время появления первых признаков заболевания. Также важно рассказать обо всех имеющихся болезнях и травмах. Для комплексного обследования необходимо:
- сдать общий анализ мочи, дополнительно бакпосев и пробу по Нечипоренко
- ПЦР на венерические инфекции
- пройти уродинамические исследования: урофлоуметрию, цистометрию
- сделать УЗИ мочевого пузыря, рентген с контрастом
- пройти уретроскопию, цистоскопию (осмотр слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря изнутри). В отдельных случаях делается биопсия
Окончательный диагноз будет поставлен после завершения лабораторных исследований и проведения инструментальной диагностики. На основе полученной информации, уролог предложит пациенту наиболее эффективный метод лечения. Сужение уретры у мужчин лечат медикаментозно или путем хирургического вмешательства. Вид терапии зависит от локализации сужения и причины возникновения болезни. Если диагностирована запущенная форма стриктуры уретры, лечение осуществляется оперативными методами:
- бужирование - этот вариант подходит при простых, единичных и небольших сужениях. В процессе используются специальные бужи-расширители разного диаметра и формы (прямые, кривые), как вариант, врачи используют уретральные баллонные катетеры. Буж вводится в мочеиспускательный канал, тем самым устраняя сужение и восстанавливая просвет канала
- внутренняя оптическая уретротомия назначается, если диагностируют короткое сужение уретры. С помощью холодного ножа проводят эндоскопическое вскрытие стенозированного участка. Процедура безболезненна, требует спинальной анестезии. Период госпитализации - 2-3 дня
- уретропластика, или открытая резекция мочеиспускательного канала назначается, если стриктура уретры составляет от 1-2 см. Хирург-уролог делает анастомотическую уретропластику "конец в конец". Это оптимальный формат лечения, независимо от возраста пациента. Срок госпитализации и реабилитации - до 10 дней. Катетер оставляют на срок до 3 недель
- уретральный стент используют редко из-за того, что стенты могут двигаться и прорастать в стенки самой уретры
Профилактика заболевания
Рекомендации по профилактике сужения уретры:
- обязательное ежегодное посещение уролога
- своевременно лечить заболевания мочеполовой системы
- использовать контрацепцию во время половых актов
- избегать травм слизистых и переохлаждения
95% пациентов, после прохождения уретропластики и окончания лечения, полностью избавляются от стриктуры уретры. Рецидивы достаточно редки.
Преимущества лечения в МЦ «Медиленд»
Чтобы пациенты всегда имели возможность проконсультироваться, в МЦ «Mediland» работает дежурный врач. Доступны различные форматы связи.
Среди ключевых преимуществ можно выделить:
- команду опытных врачей и хирургов
- комфортные палаты
- инновационное оборудование
- лояльный прайс
- собственную лабораторию
Для первичной консультации, запишитесь на прием к урологу, позвонив по контактному номеру.
Гапеев Александр Иванович
Врач-уролог, хирург
Дудник Михаил Владимирович
Врач-уролог
Погребняк Иван Юрьевич
Уролог, врач УЗИ
Сычёв Юрий Витальевич
Детский уролог, детский хирург на Лукьяновке
FAQ
⏩ Как лечат стриктуру уретры?
✅ Метод лечения выбирают в зависимости от: локализации стриктуры, протяженности рубцовой ткани и стадии заболевания. Для облегчения симптомов, устранения инфекций, снятия воспаления, назначается медикаментозная терапия. На более серьезных стадиях консервативные методы неэффективны, поэтому урологи назначают операцию.
⏩ Почему зарастает мочеиспускательный канал?
✅ Этот процесс происходит под давлением следующих факторов: инфекционные заболевания, воспаление возле наружного отверстия мочеиспускательного канала или после перенесения ЗППП, травмы и различные повреждения уретры, ранения пениса, перелом таза.
⏩ Какие проявления являются признаками стриктур уретры?
✅ При мочеиспускании слабая струя, присутствует дискомфорт, боль, возможно непроизвольное выделение мочи, или ощущение, что пузырь не полностью опорожнен. В моче начали появляться капли крови, даже присутствуют в эякуляте. В тяжелых случаях нет выхода мочи вообще.
⏩ Чем опасна стриктура уретры?
✅ Если игнорировать симптомы, даже самые легкие, это может привести к осложнению заболевания. Более того, качество жизни человека падает и могут появиться новые осложнения. Игнорирование лечения приведет к появлению: мочекаменной болезни, цистита, пиелонефрита, острой задержке мочи. При тяжелых клинических случаях часто соединительная ткань пересекает границы уретры и поражает соседние органы. Именно это провоцирует расстройства мочеиспускания, что может выступить причиной дальнейшей жизни с мочеприемником.
