Стриктура уретры - это патологическое сужение мочеиспускательного канала, которое может быть врожденным или приобретенным. Заболевание диагностируется у 1-2% взрослых мужчин. Эта проблема связана с особенностями строения мужского мочеиспускательного канала, его аномальной длиной и склонностью к травмам.
Важно своевременно диагностировать сужение уретры. Для этого нужно пройти обследование у уролога при появлении первых симптомов заболевания. Медикаментозная терапия эффективна только при лечении заболевания на ранних стадиях. Поэтому важно своевременно диагностировать патологию, чтобы предотвратить появление осложнений.
Специалисты медицинского центра «Mediland» предлагают полный спектр услуг. Задача пациента - не игнорировать симптомы и проходить обязательный осмотр у врача-уролога.
Классификация
Стриктура уретры представлена несколькими видами. В зависимости от происхождения, существует врожденная и приобретенная форма болезни.
Приобретенная подразделяется на:
- травматическую
- воспалительную
- связанную с медицинскими манипуляциями
- идиопатическую (причина не выяснена)
Сужение классифицируют по:
- особенностям развития: первичное, рецидив и осложнения
- степени сужения: легкая, умеренная и тяжелая, полная
- протяженности: короткая, длинная, субтотальная (⅔ мочеиспускательного канала поражено) и тотальная
Сужение уретры у мужчин также классифицируют по локализации патологического очага.
Кроме того, стриктуры делятся на: головчатые, пенильные, бульбозные, мембранозные, простатические.
Цены на услуги
- СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТА
Консультация уролога первичная 950 грн Консультация уролога повторная 880 грн
- СТОИМОСТЬ АМБУЛАТОРНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ
Биопсия предстательной железы под УЗИ-контролем 4 400 грн Биопсия яичка под УЗИ-контролем 5 000 грн Бужировка уретры 1 900 грн Удаление атеромы мошонки 1 000 грн Удаление доброкачественных образований мошонки 2 100 грн Удаление синехий 2 100 грн Вырубка папиллом полового члена радиоволной 1 700 грн Вправление парафимоза 1 900 грн Забор мочи катетером 630 грн Замена нефростомы 2 600 грн Замена уретрального катетера 1 100 грн Замена цистостомического дренажа 840 грн Снятие или замена урологического катетера 1 100 грн Инстилляция мочевого пузыря без стоимости медикаментов 580 грн Катетеризация мочевого пузыря 890 грн ЛОД-терапия 800 грн Массаж простаты, 1 сеанс 490 грн Обведение 2 100 грн Радиоволновое иссечение полипа уретры 6 900 грн PRP-терапия 1 500 грн
- СТОИМОСТЬ УРОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Обратите внимание! В стоимость услуги учитывается работа хирурга, стоимость манипуляций и препаратов на операции, расходные материалы. В стоимость услуги НЕ ВХОДИТ: анестезия, пребывание в стационаре, послеоперационное лечение (при необходимости), гистологические исследования. Баллонная дилятация со стентированием от 13 200 грн Вазэктомия от 11 600 грн Удаление или разделение синехий от 1 900 грн Удаление гидатиды от 17 300 грн Удаление кисты придатка яичка от 16 200 грн Удаление кондилом внешнего отверстия уретры, головки крайней плоти от 20 000 грн Удаление парауретральной кисты от 11 600 грн Удаление полипа уретры радиоволной от 6 300 грн Выпрямление полового члена при врождённом искривлении, 1 категория от 60 000 грн Выпрямление полового члена при врождённом искривлении, 2 категория от 90 000 грн Эндоскопическое удаление полипа мочевого пузыря от 13 900 грн Эндоскопическая эндоуретеротомия или удаление стриктуры уретры от 30 000 грн Эндофалопротезирование гидравлическими протезами без стоимости протезов от 240 000 грн Эндофалопротезирование полужесткими протезами без стоимости протезов от 130 000 грн Эпицистостомия от 15 000 грн Снятие стента от 2 300 грн Коагуляция лейкоплакии мочевого пузыря от 13 900 грн Лазерная литотрипсия камня мочеточника от 19 600 грн Лапароскопическая пластика пиелоуретрального сегмента от 46 200 грн Лапароскопическое варикоцеле от 25 400 грн Лапароскопическое удаление кисты почки от 23 100 грн Лапароскопическое оперативное вмешательство при дивертикуле мочевого пузыря от 46 200 грн Лапаротомическая чрезпузырная простатэктомия от 46 200 грн Лигаментотомия или увеличение длины полового члена от 50 000 грн Лечение импотенции (удаление фиброзной бляшки) от 28 900 грн Лечение недержания мочи TVT-обтуратором от 23 100 грн Литотрипсия камня мочевого пузыря от 23 100 грн Литотрипсия камня почки от 25 400 грн Миатотомия или пластика внешнего отверстия уретры от 18 000 грн Микрохирургичная варикоцелектомия, 1 сторона от 24 000 грн Микрохирургичная варикоцелектомия, 2 стороны от 30 000 грн Нефрэктомия от 34 700 грн Оперативное лечение преждевременной эякуляции (частичная денервация головки полового члена) от 20 000 грн Оперативное лечение болезни Пейрони (иссечение бляшек, корпоропластика) без стоимости графта от 110 000 грн Оперативное лечение болезни Пейрони с эндофалопротезированием без стоимости протезов и графта от 130 000 грн Оперативное лечение приапизма (патологической эрекции): дренирование кавернозных тел, дистальное спонгио-кавернозное шунтирование от 50 000 грн Операция Иванесивича (варикоцеле) от 21 000 грн Операции при водянке яичка от 17 300 грн Операция Бергмана от 17 300 грн Операция Бергмана, Винкельмана: удаление водянки яичка, кисты придатка яичка, сперматоцеле, гидроцеле, 1 категория от 20 000 грн Операция Бергмана, Винкельмана: удаление водянки яичка, кисты придатка яичка, сперматоцеле, гидроцеле, 2 категория от 25 000 грн Операция Мармара (варикоцеле) от 17 300 грн Орхэктомия от 13 900 грн Орхэктомия или удаление обоих яичек от 30 000 грн Орхипексия от 19 600 грн Орхипексия или операция по опущению яичка, 1 сторона от 40 000 грн Орхипексия или операция по опущению яичка, 1 сторона от 60 000 грн Пластика короткой уздечки полового члена или френулотомия или френулопластика от 9 000 грн Пластика пеноскротального угла или паруса мошонки от 18 000 грн Пластика стриктуры уретры анастомозирующая от 120 000 грн Пластика стриктуры уретры слизистой щеки от 160 000 грн Протезирование яичка без стоимости протеза от 20 000 грн Радикальная орхфуникулектомия от 23 100 грн Резекция почки от 46 200 грн Рециркумцизио от 25 000 грн Селективная нейротомия от 20 000 грн Стентирование мочеточника от 11 600 грн Трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы, 1 категория сложности от 34 700 грн Трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы, 2 категория сложности от 46 200 грн Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря, 1 категория сложности от 20 800 грн Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря, 2 категория сложности от 28 900 грн Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря, 3 категория сложности от 46 200 грн Уретеропиелоскопия от 10 500 грн Уретероскопия от 10 500 грн Уретротомия от 25 400 грн Циркумцизио (круговое иссечение крайней плоти или обрезка) от 16 200 грн Цистоскопия от 6 300 грн Чрезпузырная аденомэктомия от 40 400 грн
Причины сужения уретры
Врожденный дефект мочеиспускательного канала - это одна из самых главных причин. Также патология может иметь приобретенный характер из-за:
- травм - повреждения таза, пениса, химических или термических повреждений уретры
- воспалительных процессов - появляется, если уретрит не вылечен до конца, или пациент перенес венерическое заболевание
- ятрогенную патологию - в большинстве случаев появляется после хирургического вмешательства, когда перенесена операция на мочевом пузыре, простате или пенисе
Причина сужения уретры у мужчин обязательно диагностируется врачом, поскольку это влияет на выбранный в дальнейшем метод лечения.
Степени и симптомы сужения уретры
Характерные проявления заболевания:
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
- изменилось мочеиспускание, струя стала тонкой или моча начала выделяться по капле
- дискомфорт во время мочеиспускания
- частые позывы в уборную
- мышцы брюшного пресса напрягаются при мочеиспускании
- боль в зоне таза, наличие крови в моче, сперме
- снизилась сила выброса эякулята
Степени сужения уретры: легкая, умеренная, тяжелая. Отдельно нужно упомянуть об облитерации - ситуации, в которой просвет канала полностью отсутствует из-за разрастания ткани.
Возможные осложнения
Заболевание негативно влияет на качество жизни человека, провоцируя появление:
- мочекаменной болезни
- пиелонефрита, цистита и других воспалительных процессов органов мочевыделительной системы
- острой задержки мочи
Существуют тяжелые случаи, когда соединительная ткань разрастается за пределы уретры и поражает соседние органы. В таком случае игнорирование приведет к обязательной установке мочеприемника. Если урологом диагностирована стриктура уретры, лечение необходимо начать максимально быстро - только так можно снизить риск формирования осложнений.
Диагностика и лечение
Первый этап диагностики - это сбор жалоб и анамнеза пациента. Врач задает дополнительные вопросы, чтобы понять время появления первых признаков заболевания. Также важно рассказать обо всех имеющихся болезнях и травмах. Для комплексного обследования необходимо:
- сдать общий анализ мочи, дополнительно бакпосев и пробу по Нечипоренко
- ПЦР на венерические инфекции
- пройти уродинамические исследования: урофлоуметрию, цистометрию
- сделать УЗИ мочевого пузыря, рентген с контрастом
- пройти уретроскопию, цистоскопию (осмотр слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря изнутри). В отдельных случаях делается биопсия
Окончательный диагноз будет поставлен после завершения лабораторных исследований и проведения инструментальной диагностики. На основе полученной информации, уролог предложит пациенту наиболее эффективный метод лечения. Сужение уретры у мужчин лечат медикаментозно или путем хирургического вмешательства. Вид терапии зависит от локализации сужения и причины возникновения болезни. Если диагностирована запущенная форма стриктуры уретры, лечение осуществляется оперативными методами:
- бужирование - этот вариант подходит при простых, единичных и небольших сужениях. В процессе используются специальные бужи-расширители разного диаметра и формы (прямые, кривые), как вариант, врачи используют уретральные баллонные катетеры. Буж вводится в мочеиспускательный канал, тем самым устраняя сужение и восстанавливая просвет канала
- внутренняя оптическая уретротомия назначается, если диагностируют короткое сужение уретры. С помощью холодного ножа проводят эндоскопическое вскрытие стенозированного участка. Процедура безболезненна, требует спинальной анестезии. Период госпитализации - 2-3 дня
- уретропластика, или открытая резекция мочеиспускательного канала назначается, если стриктура уретры составляет от 1-2 см. Хирург-уролог делает анастомотическую уретропластику "конец в конец". Это оптимальный формат лечения, независимо от возраста пациента. Срок госпитализации и реабилитации - до 10 дней. Катетер оставляют на срок до 3 недель
- уретральный стент используют редко из-за того, что стенты могут двигаться и прорастать в стенки самой уретры
Профилактика заболевания
Рекомендации по профилактике сужения уретры:
- обязательное ежегодное посещение уролога
- своевременно лечить заболевания мочеполовой системы
- использовать контрацепцию во время половых актов
- избегать травм слизистых и переохлаждения
95% пациентов, после прохождения уретропластики и окончания лечения, полностью избавляются от стриктуры уретры. Рецидивы достаточно редки.
Преимущества лечения в МЦ «Медиленд»
Чтобы пациенты всегда имели возможность проконсультироваться, в МЦ «Mediland» работает дежурный врач. Доступны различные форматы связи.
Среди ключевых преимуществ можно выделить:
- команду опытных врачей и хирургов
- комфортные палаты
- инновационное оборудование
- лояльный прайс
- собственную лабораторию
Для первичной консультации, запишитесь на прием к урологу, позвонив по контактному номеру.
Гапеев Александр Иванович
Врач-уролог, хирург
Дудник Михаил Владимирович
Врач-уролог
Погребняк Иван Юрьевич
Уролог, врач УЗИ
Сычёв Юрий Витальевич
Детский уролог, детский хирург на Лукьяновке
FAQ
⏩ Как лечат стриктуру уретры?
✅ Метод лечения выбирают в зависимости от: локализации стриктуры, протяженности рубцовой ткани и стадии заболевания. Для облегчения симптомов, устранения инфекций, снятия воспаления, назначается медикаментозная терапия. На более серьезных стадиях консервативные методы неэффективны, поэтому урологи назначают операцию.
⏩ Почему зарастает мочеиспускательный канал?
✅ Этот процесс происходит под давлением следующих факторов: инфекционные заболевания, воспаление возле наружного отверстия мочеиспускательного канала или после перенесения ЗППП, травмы и различные повреждения уретры, ранения пениса, перелом таза.
⏩ Какие проявления являются признаками стриктур уретры?
✅ При мочеиспускании слабая струя, присутствует дискомфорт, боль, возможно непроизвольное выделение мочи, или ощущение, что пузырь не полностью опорожнен. В моче начали появляться капли крови, даже присутствуют в эякуляте. В тяжелых случаях нет выхода мочи вообще.
⏩ Чем опасна стриктура уретры?
✅ Если игнорировать симптомы, даже самые легкие, это может привести к осложнению заболевания. Более того, качество жизни человека падает и могут появиться новые осложнения. Игнорирование лечения приведет к появлению: мочекаменной болезни, цистита, пиелонефрита, острой задержке мочи. При тяжелых клинических случаях часто соединительная ткань пересекает границы уретры и поражает соседние органы. Именно это провоцирует расстройства мочеиспускания, что может выступить причиной дальнейшей жизни с мочеприемником.
