или позвонить по номеру телефона
+38 (067) 276-31-48
+38 (050) 820-02-26
или позвонить по номеру телефона

Лечение карциномы Меркеля в МЦ «Медиленд» в Киеве

Автор статьи:

Скрипничук Иван Васильевич

Клинический онколог, химиотерапевт

Карцинома Меркеля - очень редко встречающееся и быстро растущее злокачественное новообразование, возникающее из нейроэндокринных клеток кожи. Впервые оно было описано в 1978 году как трабекулярный рак кожи, происходящий из клеток потовых желез. Но позднее ученые выяснили, что источником опухоли являются клетки Меркеля. Это заболевание также называют апудомой, нейроэндокринным, анапластическим или темноклеточным раком кожи.

Карцинома из клеток Меркеля чаще всего локализуется на голове и шее, но может поражать и другие части тела. Это агрессивный, склонный к быстрому распространению вид рака, что затрудняет лечение. Если заболевание диагностируют на поздней стадии, прогноз в два раза хуже, чем при меланоме. Поэтому важно уметь распознавать ранние симптомы карциномы Меркеля и при появлении тревожных признаков своевременно обращаться к врачу.

Цены на услуги

  • СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТА
    Консультация онкогинеколога первичная1 350 грн
    Консультация онкогинеколога повторная1 200 грн
    Консультация дерматолога первичная1 200 грн
    Консультация дерматолога повторная980 грн
    Консультация онколога-химиотерапевта первичная1 100 грн
    Консультация онколога-химиотерапевта повторная950 грн
    Консультация онкохирурга первичная1 100 грн
    Консультация онкохирурга повторная950 грн
    Консультация отоларинголога-онколога первичная1 350 грн
    Консультация отоларинголога-онколога повторная1 200 грн
    Онкоконсилиум3 400 грн

  • СТОИМОСТЬ АМБУЛАТОРНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ
    Панч-биопсия базилиомы2 100 грн
    Панч-биопсияот 2 100 грн
    Соскоб опухоли кожи, взятие мазков-отпечатков опухоли кожи1 200 грн
    Программа химиотерапии без стоимости химиопрепарата8 700 грн
    Промывка порт-системы580 грн
    Цифровая дерматоскопия единичных новообразований950 грн
    Цифровая дерматоскопия множественных новообразований1 500 грн

  • СТОИМОСТЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
    Обратите внимание! В стоимость услуги учитывается работа хирурга, стоимость манипуляций и препаратов на операции, расходные материалы. В стоимость услуги НЕ ВХОДИТ: анестезия, пребывание в стационаре, послеоперационное лечение (при необходимости), гистологические исследования.
    ОНКОЛОГИЯ. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
    Вульвэткомияот 20 000 грн
    Вульвэктомия расширеннаяот 57 800 грн
    Гистерэктомия при доброкачественной патологииот 40 000 грн
    Гистерорезектоскопияот 17 300 грн
    Эксцизия шейки маткиот 19 600 грн
    Лапароскопическая тотальная гистерэктомия при раке эндометрияот 75 100 грн
    Лапароскопия при эндометриозеот 25 000 грн
    Лапароскопия при миомах маткиот 30 000 грн
    Лапароскопия при опухолях яичника, 1 категория сложностиот 28 000 грн
    Лапароскопия при опухолях яичника, 2 категория сложностиот 38 000 грн
    Лапаротомическая оптимальная оперативная циторедукция при опухолях яичникаот 85 000 грн
    Лапаротомическая радикальная оперативная гистерэктомия при опухолях шейки маткиот 85 000 грн
    Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях яичника, 1 категория сложностиот 25 000 грн
    Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях яичника, 2 категория сложностиот 35 000 грн
    Лапаротомная тотальная гистерэктомия при раке эндометрияот 47 500 грн
    Оперативное вмешательство при опухолях шейки матки (конусообразная эксцизия с фракционной выскабливанием), 1 категория сложностиот 14 000 грн
    Оперативное вмешательство при опухолях шейки матки (конусообразная эксцизия с фракционной выскабливанием), 2 категория сложностиот 15 000 грн
    Оперативное вмешательство при злокачественной опухоли тела маткиот 36 000 грн
    Органосберегающее оперативное вмешательство при опухолях яичникаот 65 000 грн
    ОНКОЛОГИЯ. ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
    Удаление базалиомы, актинического кератоза размером до 1 смот 7 400 грн
    Удаление базалиомы, актинического кератоза размером 1-2 смот 10 500 грн
    Удаление базалиомы, актинического кератоза размером более 2 смот 13 700 грн
    Удаление меланомиот 15 800 грн
    ОНКОЛОГИЯ. ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
    Оперативное вмешательство при опухолях щитовидной железы, 1 категория сложностиот 28 000 грн
    Оперативное вмешательство при опухолях щитовидной железы, 2 категория сложностиот 42 000 грн
    ОНКОЛОГИЯ. МАММОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
    Оперативное вмешательство по удалению молочной железы: мастэктомия, 2 категория сложностиот 50 000 грн
    Оперативное вмешательство по удалению молочной железы: мастэктомия по Мадденуот 55 000 грн
    Секторальные резекции при опухолях молочной железы, 1 категория сложностиот 25 000 грн
    Секторальные резекции при опухолях молочной железы, 2 категория сложностиот 42 000 грн
    ОНКОЛОГИЯ. ПРОКТОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
    Аденокарцинома прямой кишкиот 112 000 грн
    Оперативное вмешательство при опухолях толстой кишки, 1 категория сложностиот 60 000 грн
    Оперативное вмешательство при опухолях толстой кишки, 2 категория сложностиот 80 000 грн
    Неотложное оперативное вмешательство при опухолевой толстокишечной непроходимости в состоянии субкомпенсацииот 46 000 грн
    Неотложное оперативное вмешательство при опухолевой толстокишечной непроходимости в состояние компенсацииот 32 000 грн
    ОНКОЛОГИЯ. УРОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
    Лапаратомическое оперативное вмешательство радикальной простатэктомии при опухолях предстательной железыот 60 000 грн
    Лапароскопическое оперативное вмешательство из радикальной простатэктомии при опухолях предстательной железыот 70 000 грн
    Лапароскопическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 1 категория сложности.от 45 000 грн
    Лапароскопическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 2 категория сложностиот 60 000 грн
    Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 1 категория сложностиот 32 000 грн
    Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 2 категория сложностиот 50 000 грн

Причины карциномы Меркеля

Основным фактором риска этого вида рака считается длительное воздействие ультрафиолетового излучения. Карциномы Меркеля преимущественно локализуются на открытых участках кожи, а также нередко ассоциируются с другими опухолями, связанными с действием солнечного облучения, такими как базалиома и плоскоклеточный рак.

К дополнительным факторам, повышающим риск развития заболевания, относятся:

  • прохождение ПУВА-терапии при лечении псориаза
  • лучевая терапия
  • контакт с мышьяком

Рак кожи из клеток Меркеля часто сосуществует с другими онкозаболеваниями, такими как лимфома Ходжкина или В-клеточная, хронический лимфоцитарный лейкоз, рак молочной железы, яичников, мочевого пузыря или гортани. Он часто встречается у людей, которые подвергаются хронической иммуносупрессии, то есть принимают препараты, подавляющие активность иммунной системы (например, после трансплантации органов).

Ученые считают, что повышенная частота заболеваемости у людей с недостаточной функцией иммунной системы может указывать на то, что карцинома Меркеля вызвана полиомавирусом. 

Симптомы карциномы из клеток Меркеля

Карцинома Меркеля чаще всего возникает на открытых солнечным лучам участках кожи. В половине случаев поражает голову и шею, в 40% - конечности. Наиболее распространенные места локализации на коже головы - веки и надглазничная область. Обычно проявляется в форме твердых безболезненных узелков от розового до красно-коричневого цвета с гладкой поверхностью и многочисленными видимыми кровеносными сосудами. Как правило, это одиночные поражения, множественные опухоли встречаются редко. Новообразования большого размера могут иметь язвы на поверхности.

Карцинома из клеток Меркеля – очень агрессивный рак. В 50% случаев на момент постановки диагноза у пациентов уже имеются метастазы в лимфатических узлах, а в 35% присутствуют и отдаленные метастатические очаги, преимущественно в легких, головном мозге, печени и костях. У половины больных после лечения может возникнуть рецидив.

При появлении тревожных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Нельзя использовать какие-либо лекарства или средства для самостоятельного удаления новообразования. 

Диагностика карциномы Меркеля

На начальном этапе врач изучает историю болезни, так как рак кожи из клеток Меркеля часто сосуществует с другими онкозаболеваниями. Затем он проводит визуальный осмотр патологического очага и берет образец ткани опухоли для исследования под микроскопом.

Если гистологический анализ подтверждает наличие раковых клеток, дополнительно назначают диагностические тесты, которые позволяют оценить степень распространенности злокачественного процесса. К ним относятся:

  • УЗИ регионарных лимфоузлов
  • КТ грудной клетки и брюшной полости
  • лимфосцинтиграфия

Также врач может порекомендовать пройти сцинтиграфию и позитронно-эмиссионную томографию. 

Лечение карциномы из клеток Меркеля

Выбор терапевтической тактики зависит от локализации опухоли и стадии, на которой она была диагностирована. Обычно лечение включает в себя хирургическое вмешательство, химио- и радиотерапию.

Хирургическое лечение

Хирургия является основным методом лечения рака кожи из клеток Меркеля. В ходе операции врач полностью удаляет опухоль с запасом здоровых тканей. Это необходимо, чтобы избежать рецидива местного распространения злокачественного процесса. Если размер новообразования не превышает 2 см, достаточно края в 1 см. При крупных опухолях (более 2 см) край должен составлять 2-3 см.

Новообразования в области головы и шеи трудно удалить с большим запасом здоровых тканей. Поэтому после операции дополнительно применяется лучевая терапия. Иногда для резекции патологического очага используется метод Моса. Его суть заключается в послойном удалении опухоли, при котором каждый слой сразу же проверяется под микроскопом на наличие раковых клеток. Хирург продолжает иссекать тонкие срезы ткани до тех пор, пока исследуемый образец не будет отрицательным. Такой подход позволяет сохранить максимальное количество здоровых тканей.

Лучевая терапия

Карцинома Меркеля относится к низкодифференцированным типам рака, которые чувствительны к ионизирующему излучению. Лучевая терапия, как правило, назначается после хирургической операции, если:

  • размер первичной опухоли превышает 2 см
  • раковые клетки находятся на линии операционного разреза или на очень близком расстоянии от нее
  • имеется инвазия регионарных лимфатических узлов

Локального иссечения опухоли без адъювантной (послеоперационной) лучевой терапии часто бывает недостаточно из-за высокого риска рецидива заболевания. Радиотерапия помогает продлить жизнь пациентов.

Первичная лучевая терапия показана, если опухоль диагностирована на поздних стадиях или/и поражает важные структуры. Этот метод применяют, когда новообразование невозможно удалить хирургическим путем, а также в том случае, если у пациента есть противопоказания или он не соглашается на операцию. 

Химиотерапия

Применяется на поздних стадиях заболевания иногда в комбинации с лучевой терапией. На данном этапе цель химиотерапии - облегчение симптомов болезни, продление и улучшение качества его жизни. В последние годы хорошие результаты лечения карциномы из клеток Меркеля показала иммунотерапия. Применение иммунных препаратов позволяет значительно увеличить продолжительность жизни больных и уменьшить внешние поражения кожи.

Прогноз карциномы Меркеля

У 10-20% пациентов наблюдается спонтанная регрессия рака. Это означает, что заболевание проходит самостоятельно, без какого-либо лечения. В остальных случаях прогноз неблагоприятный. При I стадии болезни 5-летняя выживаемость составляет 64%, при II стадии оценивается в 47%, а пациенты на III стадии могут прожить в среднем 9 месяцев. К неблагоприятным прогностическим признакам относятся следующие: диаметр опухоли, составляющий более 2 см, локализация ракового очага на конечностях, поражение лимфатических узлов, мужской пол, пожилой возраст пациента и иммуносупрессия.

Специалисты центра онкологии
Бугайцов Сергій Георгійович ‒ мамолог, онкомамолог Київ

Бугайцов Сергей Георгиевич

Врач-маммолог, онкомамолог, онкохирург, д.мед.наук, профессор

Гирагосова Лина Николаевна

Гирагосова Лина Николаевна

Врач-онкогинеколог, онкохирург высшей квалификационной категории

Гирагосов Евгений Юрьевич

Гирагосов Евгений Юрьевич

Врач-онколог, онкодерматолог, онкохирург высшей квалификационной категории

Дичаковський Євгеній

Дичаковский Евгений Валентинович

Врач-онкогинеколог, хирург

Кухарчук Вадим Васильевич

Кухарчук Вадим Васильевич

Врач-гинеколог, акушер-гинеколог

Пароконный

Пароконный Ярослав Валентонович

Врач-уролог, онкохирург

Скрипничук Иван

Скрипничук Иван Васильевич

Врач-онколог

Савчук Леонид Васильевич

Савчук Леонид Васильевич

Врач-отоларинголог, ЛОР-онколог высшей категории, детский ЛОР

Ткаченко Федот Геннадьевич

Ткаченко Федот Геннадьевич

Врач-проктолог, хирург высшей категории, онкохирург

Шестак Геннадий Петрович

Шестак Геннадий Петрович

Врач-гематолог высшей категории, онкогематолог

Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд» в Киеве

Медицинский центр «Медиленд» в Киеве занимается диагностикой и лечением широкого спектра онкологических заболеваний, включая редкие виды рака, такие как карцинома Меркеля. Наши специалисты обладают большим опытом ведения онкопациентов и в совершенстве владеют современными методами противоопухолевой терапии. Чтобы получить консультацию врача, заполните форму записи на прием или позвоните по номеру телефона, указанному на сайте.


Оставить отзыв
Наши акции и постоянные предложения

Вакцинация от гриппа

Взрослых и детей с 6 месяцев
Эпидсезон 2024-2025

Подробнее

СКИДКА НА ВСЕ ВИДЫ МРТ БЕЗ КОНТРАСТА

Скидка на все виды МРТ без контраста. 20% по будням и 15% в воскресенье

Подробнее

Check-up "Онко" для мужчин

Раннее выявление болезней важно для обеспечения успешного лечения и улучшения качества жизни пациентов.

Подробнее

Check-up "Онко" для женщин

Ранняя диагностика заболеваний является ключевым фактором в обеспечении эффективного лечения

Подробнее

Пакет «Мужское здоровье- Инфекции»

Данная программа позволяет выявить инфекции в мочеполовой системе мужчины

Подробнее

Комплексное обследование для женщин после 35 лет

Комплексное профилактическое обследование является залогом своевременной диагностики большего количества болезней

Подробнее

Комплексное обследование для мужчин

Регулярные медицинские обследования играют немаловажную роль в сохранении здоровья мужчин

Подробнее

Комплексное обследование для женщин до 35 лет

Регулярные обследования позволяют выявить потенциальные заболевания на ранних стадиях

Подробнее

Подарочный сертификат

Сертификат номиналом 1 000 грн на любые услуги и процедуры

Подробнее

Check-Up «Постакне»

Постакне - что это и как лечить?

Подробнее

Check-up «Женское здоровье»

Регулярное прохождение осмотра у гинеколога

Подробнее

Check-Up «Урологический для женщин»

Своевременная диагностика – лучшая профилактика заболеваний мочевыводящих путей

Подробнее

Check-Up «Мужское здоровье»

Данная программа позволяет оценить состояние мочеполовой системы у мужчины

Подробнее

Check-Up «Предупреждение рака молочной железы»

Для профилактики и ранней диагностики рака молочной железы

Подробнее

Check-Up «Акне СТОП»

Комплексная программа обследования и консультация врача для мужчин и женщин

Подробнее

30% скидки для ЗСУ

на консультации и диагностику

Подробнее
Статьи врачей
Ощущение кома в горле - причины и лечение
Ощущение кома в горле - причины и лечение
Смотреть →
Темные круги под глазами: причины и лечение
Темные круги под глазами: причины и лечение
Смотреть →
Как лечить потницу?
Как лечить потницу?
Смотреть →
Как избавиться от кардиосклероза?
Как избавиться от кардиосклероза?
Смотреть →
Микроинсульт: симптомы, лечение
Микроинсульт: симптомы, лечение
Смотреть →
Лицензии и сертификаты
Заказать обратный звонок