Долихосигма – особенная закладка сигмовидной части кишечника человеческого организма. Удлинение сигмовидной кишки человека с образованием ее дополнительной петли – это врожденное состояние, и может протекать абсолютно бессимптомно и не требовать какой-либо медицинской коррекции.
Причины, вызывающие долихосигму не установлены, но стоит знать, что это заболевание относится к внутриутробным, то есть еще до рождения ребенка закладка его органов происходит неправильно. После рождения развитие долихосигмы уже невозможно.
Если долихосигма выявлена случайно, во время обследования по поводу любого состояния, не связанного с жалобами со стороны толстой кишки, не стоит расстраиваться и уделять этому большого внимания. К такой «находке» можно относиться, как к слишком длинному носу или оттопыренным ушам. Это всего лишь особенность вашего организма.
В случаях, когда пациент сталкивается с регулярными запорами, вздутием и болями в животе, при исключении других причин подобных жалоб, долихосигма будет нуждаться в лечении.
Цены на услуги
- СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ ПРОКТОЛОГА
Консультация проктолога первичная 990 грн Консультация проктолога повторная 920 грн Консультация проктолога к.м.н., доцент первичный 2 150 грн Консультация проктолога к.м.н., доцента повторная 1 900 грн Ургентная консультация проктолога к.м.н., доцента первичная 4 000 грн Консультация ведущего проктолога первичная 1 400 грн Консультация ведущего проктолога повторная 1 250 грн
- СТОИМОСТЬ АМБУЛАТОРНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ
Аноскопия 650 грн Биопсия новообразований прямой кишки без учета гистологического исследования 1 800 грн Взятие цитологических мазков на атипичные клетки 500 грн Высечение наружного геморроидального узла при тромбозе 6 400 грн Латексное лигирование геморроидального узла 4 800 грн Пальцевое исследование прямой кишки 300 грн Назначение схемы лечения 600 грн Проктоскопия 600 грн Радиоволновая вапоризация множественных папиллом промежности 10 700 грн Ректороманоскопия 600 грн Ректороманоскопия с видеозаписью 950 грн Склерозирование одного гемороидального узла без стоимости склерозанта 3 100 грн Тромбэктомия из геморроидального узла 4 200 грн
- СТОИМОСТЬ ПРОКТОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Обратите внимание! В стоимость услуги учитывается работа хирурга, стоимость манипуляций и препаратов на операции, расходные материалы. В стоимость услуги НЕ ВХОДИТ: анестезия, пребывание в стационаре, послеоперационное лечение (при необходимости), гистологические исследования. Удаление геморроидальных бахромок от 4 300 грн Удаление папилломы/кондиломы под местной анестезией, 1 шт от 450 грн Удаление пресакральной кисты до 2 см от 27 100 грн Удаление пресакральной кисты до 4 см от 36 700 грн Удаление пресакральной кисты более 4 см от 48 800 грн Удаление пресакральной кисты с резекцией копчика от 52 500 грн Вырубка интрасфинктерного параректального свища - операция Габриэля от 24 200 грн Вырубка рубцовых тканей от 36 700 грн Вырубка через сфинктерный параректальный свищ без ушивания мышц сфинктера от 24 200 грн Вырубка через сфинктерный параректальный свищ с ушиванием мышц сфинктера от 29 400 грн Вырубка послеоперационных рубцов анального канала от 27 100 грн Вырубка послеоперационных рубцов анального канала с установкой делятатора от 48 500 грн Гемиколлектомия толстой кишки от 48 500 грн Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану (III стадия) от 24 200 грн Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану (IV стадия) от 26 300 грн Дезартериализация внутренних геморроидальных узлов от 34 200 грн Колостомия или операция Гартмана (резекция сигмовидной кишки) от 72 800 грн Лазерная коагуляция внутренних геморроидальных узлов от 34 200 грн Лазерная коагуляция кисты копчика от 21 000 грн Лазерная коагуляция кисты копчика в стадии обострения от 26 300 грн Лазерная коагуляция рецидивирующей кисты копчика от 28 400 грн Лазерная коагуляция через сфинктерный параректальный свищ от 36 400 грн Лапароскопическая гемиколлектомия от 60 700 грн Лапаротомическое оперативное вмешательство по восстановлению непрерывности кишечника от 48 500 грн Леваторопластика от 32 000 грн Местная анестезия при выполнении проктологических операций от 1 800 грн Множественная Z-пластика анального канала со встречными клочьями от 48 500 грн Мукозопексия, ІI стадия от 21 000 грн Мукозопексия, III стадия от 26 300 грн Мукозопексия, IV стадия от 29 400 грн Мукозопексия, дезартериализация и интроузловая лазерная коагуляция внутренних геморроидальных узлов от 34 700 грн Мукозопексия, дезартериализация и лазерная интроузловая коагуляция внутренних геморроидальных узлов при геморрое IV степени с выпадением слизистой прямой кишки от 38 900 грн Операции на тонкой кишке от 24 300 грн Операция LIFT от 31 500 грн Операция LIFT с лазерной коагуляцией свищевого хода от 34 700 грн Операция Лонго без стоимости сшивающего аппарата от 38 600 грн Пластические операции при геморрое на наружных узлах от 36 400 грн Пластические операции при геморрое на наружных узлах (второй этап после мукозопексии) от 12 200 грн Полипектомия от 18 800 грн Резекция сигмовидной кишки от 36 400 грн Вскрытие, санация подкожного парапроктита от 15 800 грн Вскрытие, санация, дренирование острого ишеоректального парапроктита от 18 900 грн Вскрытие, санация, дренирование острого пельвиоректального парапроктита от 27 100 грн Вскрытие, сонация кисты копчика с нагноением от 14 400 грн Секторальная резекция слизистой дистального отделения прямой кишки при ее выпадении от 46 100 грн Субтотальная коллектомия от 72 800 грн Сфинктеролеваторопластика от 41 900 грн Хирургическая ликвидация колостомы от 30 900 грн Хирургическое лечение распространенного папилломатоза радиоволновым скальпелем площадью до 8 см² от 24 300 грн Хирургическое лечение распространенного папилломатоза радиоволновым скальпелем площадью до 15см² от 30 900 грн Хирургическое лечение распространенного папилломатоза радиоволновым скальпелем площадью более 15 см² от 36 400 грн Хирургическое лечение энтрасфиектрального свища прямой кишки, 1 категория сложности от 34 200 грн Хирургическое лечение энтрасфиектрального свища прямой кишки, 2 категория сложности от 40 900 грн Хирургическое лечение энтрасфиектрального свища прямой кишки, 3 категория сложности от 48 500 грн Хирургическое лечение энтрасфиектрального свища прямой кишки, 4 категория сложности от 60 700 грн Хирургическое лечение ректо-влагалищного свища, 1 категория сложности от 41 900 грн Хирургическое лечение ректо-влагалищного свища, 2 категория сложности от 55 100 грн Хирургическое лечение ректо-влагалищного свища, 3 категория сложности от 66 200 грн Хирургическое лечение хронической анальной трещины, 1 категория сложности от 24 300 грн Хирургическое лечение хронической анальной трещины, 2 категория сложности от 30 900 грн Хирургическое лечение хронической анальной трещины, 3 категория сложности от 38 600 грн THD (без стоимости аппарата) от 38 600 грн
Причины долихосигмы
Патология зарождается еще во время беременности, а проявляется в раннем детстве. Зачастую долихосигма кишечника имеет врожденный характер. Причины появления заболевания:
- ушибы, переломы и другие механические травмы
- инфекции
- воздействие химических факторов
- плохая экология
Случаи приобретенной долихосигмы тоже известны, но во врачебной практике встречаются гораздо реже. Такое заболевание появляется из-за расстройств пищеварительной системы. В кишечнике происходит брожение, которое перерастает в гниение. С такой проблемой сталкиваются люди 45-50 лет, ведущие малоактивный, сидячий образ жизни. Патология возникает из-за неправильного питания: в рационе пациента преобладает мясо и жирная пища. В запущенных стадиях назначается операция при долихосигме, а ее цена определяется после диагностики.
Симптомы долихосигмы, при которых необходима помощь проктолога
Часто заболевание никак не проявляет себя симптоматически, и люди, страдающие этой патологией, даже не подозревают о ее существовании и живут полноценной жизнью. Но, в большинстве случаев заболевание дает о себе знать:
- запоры. Застой каловых масс может быть незначительным (1-2 дня) или же серьезным (несколько месяцев), при этом вызывая дискомфорт. В таких случаях больным рекомендуют использовать клизмы для очищения организма механическим путем
- интоксикационный процесс, то есть отравление, которое происходит в результате застоя вредных веществ в кишечнике при запорах
- снижение аппетита, которое происходит вследствие интоксикации (отравления) организма
- боль внизу живота, которая не имеет определенной локализации и обостряется при запорах. Больной чувствует боль по всему периметру живота и не может показать, где именно болит
- урчание и вздутие живота – безобидный симптом, который, оказывается, тоже считается одним из проявлений данной патологии
- повышение образования газов, то есть метеоризм
При появлении одного или нескольких из этих симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-проктологу, который назначит осмотр, консультацию и необходимое лечение.
Врачи-проктологи МЦ «Медиленд» проведут качественную диагностику и составят эффективное лечение. Для диагностики долихосигмы будет проведен осмотр прямой и сигмовидной кишки с помощью пальцевого исследования и пальпации живота, а также в диагностике используют рентген, УЗИ, колоноскопию и ректороманоскопию.
Стадии заболевания и его осложнения
Клиническое течение долихосигмы характеризуется тремя стадиями:
- Начальная, или стадия компенсации. Симптомы выражены слабо и проявляются эпизодическими запорами и умеренными абдоминальными болями
- Стадия субкомпенсации. Клиническая картина обостряется. Запоры становятся более продолжительными, присоединяются метеоризм и признаки общей интоксикации
- Стадия декомпенсации долихосигмы. Сопровождается выраженными запорами длительностью более недели, накоплением каловых масс, что приводит к тяжелой интоксикации организма, проявляющейся тошнотой, отсутствием аппетита, выраженным метеоризмом и интенсивным болями
Несвоевременное обращение за медицинской помощью при данном заболевании чревато серьезными осложнениями:
- синдром раздраженного кишечника, возникающий из-за дисбаланса микрофлоры, в свою очередь, приводит к хроническим нарушениям пищеварения
- спастический колит, при котором часто наблюдаются воспаления и необратимые структурные изменения
- кишечная непроходимость, вызванная уплотнением каловых масс
- заворот кишок, сопровождающийся перекручиванием петель кишечника
- онкологические заболевания кишечника
В настоящее время есть много результативных диагностических методов и терапевтических схем, благодаря которым можно выявить болезнь в самом начале ее развития и полностью вылечить.
Диагностика заболевания
Обследование начинается с осмотра пациента. Патология проявляется в следующих признаках:
- недостаточный вес
- бледная кожа
- отставание в физическом развитии
- петли кишечника переполнены каловыми массами
В ходе осмотра врач проводит ректальное исследование. О наличии патологии будет свидетельствовать пустая прямая кишка, даже если у пациента не было стула на протяжении долгого времени. Если поставлен диагноз долихосигма, подбирается соответствующий курс лечения.
Важную роль в обследовании пациента отыгрывает ирригоскопия. Процедура позволяет диагностировать удлинение сигмовидной кишки. Появляются дополнительные петли, которые могут иметь разную форму: узла, восьмерки или улитки. С помощью МСКТ врач конкретизирует патологию, определив ее ключевые свойства:
- расположение
- форму
- размеры
- контуры
- гаустрацию
Чтобы оценить моторно-эвакуаторную функцию, пациенту необходимо провести рентген пассажа бария, электромиографию и сфинктерометрию. Врач назначит лабораторные анализы:
- биохимию крови
- анализ кала на кишечную микрофлору, скрытую кровь, паразитов и инфекции
- копрограмму
Крайне важно удостовериться, что у пациента именно долихосигма, поскольку диагностика усложняется очень похожими симптомами у язвенного колита и болезни Крона. Чтобы исключить эти проблемы, а также хронический аппендицит или энтеробиоз, лечащий врач может советоваться с коллегами смежных специализаций.
Методы лечения долихосигмы
Хирургическое вмешательство назначается только в крайних случаях. Болезненные симптомы снимаются с помощью спазмолитиков, микроклизмы, физиотерапии. Иногда врачи назначают ферменты – препараты, ускоряющие переваривание пищи в верхних отделах кишечника.
Лечение долихосигмы даст результат только при условии здорового питания. Рацион нужно насытить нежирной пищей, продуктами с высоким содержанием клетчатки. При обнаружении первых симптомов следует обратиться к врачу. Отходу каловых масс также способствует массаж живота.
Диетотерапия при долихосигме
Пациентам, страдающим долихосигмой, рекомендуется соблюдать специальную диету. Основной принцип такого питания - обогащение рациона пищевыми волокнами. В ежедневное меню необходимо включить фрукты и овощи в свежем виде, цельнозерновой хлеб, зелень, крупы, а также масла растительного происхождения и кисломолочные продукты.
Эффективным дополнением к основной диете является прием пшеничных отрубей. Начальная доза составляет 1 чайную ложку на полстакана воды за 20 минут до употребления пищи. Курс приема - 6 месяцев. Отруби не требуют предварительной обработки. Дозировку следует постепенно увеличивать до достижения стабильного стула.
Осложнения
Долихосигма, характеризующаяся увеличением длины сигмовидной кишки, зачастую протекает без существенных изменений ее диаметра и толщины стенок. Однако прогрессирование заболевания может спровоцировать развитие патологических процессов в тканях кишки: фиброз, гипертрофию мышечного слоя, нейрогенные нарушения. Эти морфологические изменения существенно усугубляют клиническую картину и повышают риск развития осложнений.
Потенциальные осложнения долихосигмы включают в себя:
- Синдром раздраженного кишечника. Это дисфункциональное расстройство, проявляющееся хроническими болями в животе, изменением характера стула и вздутием
- Интоксикация организма. Длительные запоры приводят к нарушению всасывания питательных веществ и накоплению токсических продуктов обмена в кишечнике
- Узлообразование кишок. Формирование патологических образований в просвете кишки, препятствующих нормальному продвижению каловых масс
- Кишечная непроходимость. Острое состояние, вызванное полной или частичной обтурацией просвета кишки
- Заворот кишок. Острое хирургическое заболевание, характеризующееся вращением петли кишки вокруг своей брыжейки
При развитии осложнений патологии зачастую возникает необходимость в экстренной операции.
Профилактика осложнений
Для предотвращения клинических проявлений и осложнений долихосигмы рекомендуется комплексный подход, включающий:
- коррекцию питания - рацион должен быть сбалансированным и обогащен пищевыми волокнами (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты)
- оптимизацию питьевого режима - необходимо соблюдать суточный объем потребления воды
- регулярную физическую активность - подбор индивидуальной программы упражнений способствует нормализации моторики кишечника
- рациональный прием лекарственных средств - исключить самолечение слабительными препаратами и клизмами
- своевременное лечение сопутствующих заболеваний
- регулярные профилактические осмотры.
Своевременное обращение к специалисту и соблюдение всех рекомендаций позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов и снизить вероятность проведения хирургических операций.
Бахтизин Максим Андреевич
Врач проктолог, хирург, флеболог
Мищенко Михаил Владимирович
Проктолог высшей категории, хирург, к.м.н., доцент, состоит в ESCP, IPS
Консервативное лечение долихосигмы у взрослых
В случаях, когда пациент сталкивается с регулярными запорами, вздутием и болями в животе, при исключении других причин подобных жалоб, долихосигма будет нуждаться в лечении. При появлении одного или нескольких из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу-проктологу, который назначит осмотр, консультацию и необходимое лечение.
Лечение долихосигмы может быть консервативным и операционным. Суть консервативного лечения долихосигмы сводится к:
- подбору правильного режима питания;
- нормализации процессов пищеварения в кишечнике и его моторики;
- ликвидации воспаления слизистой оболочки кишки и дисбактериоза, при их наличии.
Оперативное лечение долихосигмы
Операция при долихосигме выполняется редко и только в случае неэффективности методов консервативного лечения. Операция носит плановый характер и заключается в удалении «лишней» петли сигмовидной кишки (в некоторых случаях выполняется удаление левой половины толстой кишки).
После операции нормализуется функция кишечника, пациент является абсолютно здоровым и никак не ощущает отсутствие удаленной части кишки.
Операция выполняется под общим наркозом, длится около 1,5 – 2 часов и заканчивается косметическим швом. В ходе операции могут применяться современные одноразовые сшивающие аппараты, что сокращает срок вмешательств до 1 часа.
Срок госпитализации 7 – 10 дней.
Срок нетрудоспособности – до 3 недель.
