Долихосигма – особенная закладка сигмовидной части кишечника человеческого организма. Удлинение сигмовидной кишки человека с образованием ее дополнительной петли – это врожденное состояние, и может протекать абсолютно бессимптомно и не требовать какой-либо медицинской коррекции.
Причины, вызывающие долихосигму не установлены, но стоит знать, что это заболевание относится к внутриутробным, то есть еще до рождения ребенка закладка его органов происходит неправильно. После рождения развитие долихосигмы уже невозможно.
Если долихосигма выявлена случайно, во время обследования по поводу любого состояния, не связанного с жалобами со стороны толстой кишки, не стоит расстраиваться и уделять этому большого внимания. К такой «находке» можно относиться, как к слишком длинному носу или оттопыренным ушам. Это всего лишь особенность вашего организма.
В случаях, когда пациент сталкивается с регулярными запорами, вздутием и болями в животе, при исключении других причин подобных жалоб, долихосигма будет нуждаться в лечении.
Цены на услуги
Причины долихосигмы
Патология зарождается еще во время беременности, а проявляется в раннем детстве. Зачастую долихосигма кишечника имеет врожденный характер. Причины появления заболевания:
- ушибы, переломы и другие механические травмы
- инфекции
- воздействие химических факторов
- плохая экология
Случаи приобретенной долихосигмы тоже известны, но во врачебной практике встречаются гораздо реже. Такое заболевание появляется из-за расстройств пищеварительной системы. В кишечнике происходит брожение, которое перерастает в гниение. С такой проблемой сталкиваются люди 45-50 лет, ведущие малоактивный, сидячий образ жизни. Патология возникает из-за неправильного питания: в рационе пациента преобладает мясо и жирная пища. В запущенных стадиях назначается операция при долихосигме, а ее цена определяется после диагностики.
Симптомы долихосигмы, при которых необходима помощь проктолога
Часто заболевание никак не проявляет себя симптоматически, и люди, страдающие этой патологией, даже не подозревают о ее существовании и живут полноценной жизнью. Но, в большинстве случаев заболевание дает о себе знать:
- запоры. Застой каловых масс может быть незначительным (1-2 дня) или же серьезным (несколько месяцев), при этом вызывая дискомфорт. В таких случаях больным рекомендуют использовать клизмы для очищения организма механическим путем
- интоксикационный процесс, то есть отравление, которое происходит в результате застоя вредных веществ в кишечнике при запорах
- снижение аппетита, которое происходит вследствие интоксикации (отравления) организма
- боль внизу живота, которая не имеет определенной локализации и обостряется при запорах. Больной чувствует боль по всему периметру живота и не может показать, где именно болит
- урчание и вздутие живота – безобидный симптом, который, оказывается, тоже считается одним из проявлений данной патологии
- повышение образования газов, то есть метеоризм
При появлении одного или нескольких из этих симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-проктологу, который назначит осмотр, консультацию и необходимое лечение.
Врачи-проктологи МЦ «Медиленд» проведут качественную диагностику и составят эффективное лечение. Для диагностики долихосигмы будет проведен осмотр прямой и сигмовидной кишки с помощью пальцевого исследования и пальпации живота, а также в диагностике используют рентген, УЗИ, колоноскопию и ректороманоскопию.
Стадии заболевания и его осложнения
Клиническое течение долихосигмы характеризуется тремя стадиями:
- Начальная, или стадия компенсации. Симптомы выражены слабо и проявляются эпизодическими запорами и умеренными абдоминальными болями
- Стадия субкомпенсации. Клиническая картина обостряется. Запоры становятся более продолжительными, присоединяются метеоризм и признаки общей интоксикации
- Стадия декомпенсации долихосигмы. Сопровождается выраженными запорами длительностью более недели, накоплением каловых масс, что приводит к тяжелой интоксикации организма, проявляющейся тошнотой, отсутствием аппетита, выраженным метеоризмом и интенсивным болями
Несвоевременное обращение за медицинской помощью при данном заболевании чревато серьезными осложнениями:
- синдром раздраженного кишечника, возникающий из-за дисбаланса микрофлоры, в свою очередь, приводит к хроническим нарушениям пищеварения
- спастический колит, при котором часто наблюдаются воспаления и необратимые структурные изменения
- кишечная непроходимость, вызванная уплотнением каловых масс
- заворот кишок, сопровождающийся перекручиванием петель кишечника
- онкологические заболевания кишечника
В настоящее время есть много результативных диагностических методов и терапевтических схем, благодаря которым можно выявить болезнь в самом начале ее развития и полностью вылечить.
Диагностика заболевания
Обследование начинается с осмотра пациента. Патология проявляется в следующих признаках:
- недостаточный вес
- бледная кожа
- отставание в физическом развитии
- петли кишечника переполнены каловыми массами
В ходе осмотра врач проводит ректальное исследование. О наличии патологии будет свидетельствовать пустая прямая кишка, даже если у пациента не было стула на протяжении долгого времени. Если поставлен диагноз долихосигма, подбирается соответствующий курс лечения.
Важную роль в обследовании пациента отыгрывает ирригоскопия. Процедура позволяет диагностировать удлинение сигмовидной кишки. Появляются дополнительные петли, которые могут иметь разную форму: узла, восьмерки или улитки. С помощью МСКТ врач конкретизирует патологию, определив ее ключевые свойства:
- расположение
- форму
- размеры
- контуры
- гаустрацию
Чтобы оценить моторно-эвакуаторную функцию, пациенту необходимо провести рентген пассажа бария, электромиографию и сфинктерометрию. Врач назначит лабораторные анализы:
- биохимию крови
- анализ кала на кишечную микрофлору, скрытую кровь, паразитов и инфекции
- копрограмму
Крайне важно удостовериться, что у пациента именно долихосигма, поскольку диагностика усложняется очень похожими симптомами у язвенного колита и болезни Крона. Чтобы исключить эти проблемы, а также хронический аппендицит или энтеробиоз, лечащий врач может советоваться с коллегами смежных специализаций.
Методы лечения долихосигмы
Хирургическое вмешательство назначается только в крайних случаях. Болезненные симптомы снимаются с помощью спазмолитиков, микроклизмы, физиотерапии. Иногда врачи назначают ферменты – препараты, ускоряющие переваривание пищи в верхних отделах кишечника.
Лечение долихосигмы даст результат только при условии здорового питания. Рацион нужно насытить нежирной пищей, продуктами с высоким содержанием клетчатки. При обнаружении первых симптомов следует обратиться к врачу. Отходу каловых масс также способствует массаж живота.
Диетотерапия при долихосигме
Пациентам, страдающим долихосигмой, рекомендуется соблюдать специальную диету. Основной принцип такого питания - обогащение рациона пищевыми волокнами. В ежедневное меню необходимо включить фрукты и овощи в свежем виде, цельнозерновой хлеб, зелень, крупы, а также масла растительного происхождения и кисломолочные продукты.
Эффективным дополнением к основной диете является прием пшеничных отрубей. Начальная доза составляет 1 чайную ложку на полстакана воды за 20 минут до употребления пищи. Курс приема - 6 месяцев. Отруби не требуют предварительной обработки. Дозировку следует постепенно увеличивать до достижения стабильного стула.
Осложнения
Долихосигма, характеризующаяся увеличением длины сигмовидной кишки, зачастую протекает без существенных изменений ее диаметра и толщины стенок. Однако прогрессирование заболевания может спровоцировать развитие патологических процессов в тканях кишки: фиброз, гипертрофию мышечного слоя, нейрогенные нарушения. Эти морфологические изменения существенно усугубляют клиническую картину и повышают риск развития осложнений.
Потенциальные осложнения долихосигмы включают в себя:
- Синдром раздраженного кишечника. Это дисфункциональное расстройство, проявляющееся хроническими болями в животе, изменением характера стула и вздутием
- Интоксикация организма. Длительные запоры приводят к нарушению всасывания питательных веществ и накоплению токсических продуктов обмена в кишечнике
- Узлообразование кишок. Формирование патологических образований в просвете кишки, препятствующих нормальному продвижению каловых масс
- Кишечная непроходимость. Острое состояние, вызванное полной или частичной обтурацией просвета кишки
- Заворот кишок. Острое хирургическое заболевание, характеризующееся вращением петли кишки вокруг своей брыжейки
При развитии осложнений патологии зачастую возникает необходимость в экстренной операции.
Профилактика осложнений
Для предотвращения клинических проявлений и осложнений долихосигмы рекомендуется комплексный подход, включающий:
- коррекцию питания - рацион должен быть сбалансированным и обогащен пищевыми волокнами (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты)
- оптимизацию питьевого режима - необходимо соблюдать суточный объем потребления воды
- регулярную физическую активность - подбор индивидуальной программы упражнений способствует нормализации моторики кишечника
- рациональный прием лекарственных средств - исключить самолечение слабительными препаратами и клизмами
- своевременное лечение сопутствующих заболеваний
- регулярные профилактические осмотры.
Своевременное обращение к специалисту и соблюдение всех рекомендаций позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов и снизить вероятность проведения хирургических операций.
Бахтизин Максим Андреевич
Врач проктолог, хирург, флеболог
Мищенко Михаил Владимирович
Проктолог высшей категории, хирург, к.м.н., доцент, состоит в ESCP, IPS
Консервативное лечение долихосигмы у взрослых
В случаях, когда пациент сталкивается с регулярными запорами, вздутием и болями в животе, при исключении других причин подобных жалоб, долихосигма будет нуждаться в лечении. При появлении одного или нескольких из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу-проктологу, который назначит осмотр, консультацию и необходимое лечение.
Лечение долихосигмы может быть консервативным и операционным. Суть консервативного лечения долихосигмы сводится к:
- подбору правильного режима питания;
- нормализации процессов пищеварения в кишечнике и его моторики;
- ликвидации воспаления слизистой оболочки кишки и дисбактериоза, при их наличии.
Оперативное лечение долихосигмы
Операция при долихосигме выполняется редко и только в случае неэффективности методов консервативного лечения. Операция носит плановый характер и заключается в удалении «лишней» петли сигмовидной кишки (в некоторых случаях выполняется удаление левой половины толстой кишки).
После операции нормализуется функция кишечника, пациент является абсолютно здоровым и никак не ощущает отсутствие удаленной части кишки.
Операция выполняется под общим наркозом, длится около 1,5 – 2 часов и заканчивается косметическим швом. В ходе операции могут применяться современные одноразовые сшивающие аппараты, что сокращает срок вмешательств до 1 часа.
Срок госпитализации 7 – 10 дней.
Срок нетрудоспособности – до 3 недель.
