Остеосаркома (остеогенная саркома) - относительно редкий тип рака, поражающий костную ткань. Встречается преимущественно у подростков и молодых людей. Успешность лечения остеосаркомы в первую очередь зависит от своевременной диагностики. 7 из 10 пациентов полностью излечиваются, если заболевание выявлено на ранней стадии. Поэтому важно уметь распознавать признаки развития злокачественного процесса и при появлении тревожных симптомов сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
МЦ «Медиленд» располагает всем необходимым диагностическим и терапевтическим оборудованием для раннего выявления и успешной терапии остеосаркомы. Предпочтение отдается щадящим методам лечения, позволяющим добиться полной ремиссии, но при этом избежать ампутации конечности.
Цены на услуги
- СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТА
Консультация онкогинеколога первичная 1 350 грн Консультация онкогинеколога повторная 1 200 грн Консультация дерматолога первичная 1 200 грн Консультация дерматолога повторная 980 грн Консультация онколога-химиотерапевта первичная 1 100 грн Консультация онколога-химиотерапевта повторная 950 грн Консультация онкохирурга первичная 1 100 грн Консультация онкохирурга повторная 950 грн Консультация отоларинголога-онколога первичная 1 350 грн Консультация отоларинголога-онколога повторная 1 200 грн Онкоконсилиум 3 400 грн
- СТОИМОСТЬ АМБУЛАТОРНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ
Панч-биопсия базилиомы 2 100 грн Панч-биопсия от 2 100 грн Соскоб опухоли кожи, взятие мазков-отпечатков опухоли кожи 1 200 грн Программа химиотерапии без стоимости химиопрепарата 8 700 грн Промывка порт-системы 580 грн Цифровая дерматоскопия единичных новообразований 950 грн Цифровая дерматоскопия множественных новообразований 1 500 грн
- СТОИМОСТЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Обратите внимание! В стоимость услуги учитывается работа хирурга, стоимость манипуляций и препаратов на операции, расходные материалы. В стоимость услуги НЕ ВХОДИТ: анестезия, пребывание в стационаре, послеоперационное лечение (при необходимости), гистологические исследования. ОНКОЛОГИЯ. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ Вульвэткомия от 20 000 грн Вульвэктомия расширенная от 57 800 грн Гистерэктомия при доброкачественной патологии от 40 000 грн Гистерорезектоскопия от 17 300 грн Эксцизия шейки матки от 19 600 грн Лапароскопическая тотальная гистерэктомия при раке эндометрия от 75 100 грн Лапароскопия при эндометриозе от 25 000 грн Лапароскопия при миомах матки от 30 000 грн Лапароскопия при опухолях яичника, 1 категория сложности от 28 000 грн Лапароскопия при опухолях яичника, 2 категория сложности от 38 000 грн Лапаротомическая оптимальная оперативная циторедукция при опухолях яичника от 85 000 грн Лапаротомическая радикальная оперативная гистерэктомия при опухолях шейки матки от 85 000 грн Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях яичника, 1 категория сложности от 25 000 грн Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях яичника, 2 категория сложности от 35 000 грн Лапаротомная тотальная гистерэктомия при раке эндометрия от 47 500 грн Оперативное вмешательство при опухолях шейки матки (конусообразная эксцизия с фракционной выскабливанием), 1 категория сложности от 14 000 грн Оперативное вмешательство при опухолях шейки матки (конусообразная эксцизия с фракционной выскабливанием), 2 категория сложности от 15 000 грн Оперативное вмешательство при злокачественной опухоли тела матки от 36 000 грн Органосберегающее оперативное вмешательство при опухолях яичника от 65 000 грн ОНКОЛОГИЯ. ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ Удаление базалиомы, актинического кератоза размером до 1 см от 7 400 грн Удаление базалиомы, актинического кератоза размером 1-2 см от 10 500 грн Удаление базалиомы, актинического кератоза размером более 2 см от 13 700 грн Удаление меланоми от 15 800 грн ОНКОЛОГИЯ. ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ Оперативное вмешательство при опухолях щитовидной железы, 1 категория сложности от 28 000 грн Оперативное вмешательство при опухолях щитовидной железы, 2 категория сложности от 42 000 грн ОНКОЛОГИЯ. МАММОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ Оперативное вмешательство по удалению молочной железы: мастэктомия, 2 категория сложности от 50 000 грн Оперативное вмешательство по удалению молочной железы: мастэктомия по Маддену от 55 000 грн Секторальные резекции при опухолях молочной железы, 1 категория сложности от 25 000 грн Секторальные резекции при опухолях молочной железы, 2 категория сложности от 42 000 грн ОНКОЛОГИЯ. ПРОКТОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ Аденокарцинома прямой кишки от 112 000 грн Оперативное вмешательство при опухолях толстой кишки, 1 категория сложности от 60 000 грн Оперативное вмешательство при опухолях толстой кишки, 2 категория сложности от 80 000 грн Неотложное оперативное вмешательство при опухолевой толстокишечной непроходимости в состоянии субкомпенсации от 46 000 грн Неотложное оперативное вмешательство при опухолевой толстокишечной непроходимости в состояние компенсации от 32 000 грн ОНКОЛОГИЯ. УРОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ Лапаратомическое оперативное вмешательство радикальной простатэктомии при опухолях предстательной железы от 60 000 грн Лапароскопическое оперативное вмешательство из радикальной простатэктомии при опухолях предстательной железы от 70 000 грн Лапароскопическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 1 категория сложности. от 45 000 грн Лапароскопическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 2 категория сложности от 60 000 грн Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 1 категория сложности от 32 000 грн Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 2 категория сложности от 50 000 грн
Причины развития остеосаркомы
Точные причины возникновения данного вида рака костей остаются неизвестными. Тем не менее существуют определенные факторы, повышающие риск развития заболевания. К ним относятся:
- быстрый рост костей в пубертатном возрасте
- воздействие ионизирующего излучения
- наличие определенных генетических синдромов
Чаще всего остеосаркома развивается из остеобластов (костеобразующих клеток), поэтому она нередко возникает в период пубертатного скачка роста у детей. Предположительно причиной развития заболевания являются многочисленные и в настоящее время непредсказуемые мутации в генетическом коде.
Они могут передаваться по наследству или возникнуть de novo (то есть впервые у конкретного человека). Остеосаркома развивается в костной ткани, но по мере прогрессирования злокачественного процесса раковые клетки проникают в окружающие структуры или метастазируют через кровоток в отдаленные органы и ткани.
Важным фактором риска развития остеосаркомы, особенно у людей старше 40 лет, является болезнь Педжета. По оценкам, опухоль возникает примерно у 1% пациентов, страдающих этим заболеванием. Очень редко остеосаркома развивается на фоне остеохондромы, энхондромы (болезни Оллиера), фиброзной костной дисплазии и хронического остеомиелита.
Симптомы остеосаркомы
Опухоль может развиться в любой кости, но чаще она поражает области трубчатых костей, расположенные рядом с пластинками роста. Преимущественно остеосаркома локализуется в:
- бедренной кости - 42% (из них три четверти в области колена)
- голени - 19% (80% в области колена)
- плечевой кости - 10% (90% из них в области плечевого сустава)
- череп, угол нижней челюсти - 8%
- кости таза - 8%
Наиболее распространенными симптомами остеосаркомы являются боль и отек. Болевые ощущения обычно усиливаются во время физической активности и могут приводить к нарушению сна. Иногда в пораженной области присутствует пальпируемый нарост.
Если поражен близлежащий сустав (плечевой или коленный), его подвижность нередко ограничена. В случае рака нижних конечностей у больного может развиться хромота.
Иногда остеосаркома сопровождается так называемыми патологическими переломами. Опухолевый процесс ослабляет костную ткань, в результате чего она легко ломается даже при незначительных травмах.
Диагностика остеосаркомы
Золотым стандартом диагностики рака костей является рентгенологическое исследование. Рентгенографию делают в двух проекциях. После этого выполняют биопсию опухоли: врач берет небольшой кусочек костной ткани из патологического очага и отправляет на гистологический анализ. Если в образце выявляют раковые клетки, назначаются дополнительные исследования, позволяющие оценить степень распространения злокачественного процесса. К ним относятся:
- КТ - применяется для выявления метастазов в легких
- МРТ - наиболее точный метод оценки местного распространения опухоли (инвазии мягких тканей, костного мозга, суставной инфильтрации, поражения сосудисто-нервных структур или метастазов в костном мозге)
- ПЭТ-КТ - методика помогает выявить очаги метаболической активности, которые могут соответствовать развитию метастазов. Используется для оценки прогрессирования заболевания и реакции на лечение, выбора лучшего места для биопсии, выявления рецидива болезни
- Сцинтиграфия - сканирование костей применяется для обнаружения костных метастазов остеосаркомы
При необходимости врач может назначить дополнительные диагностические тесты, которые нужны для получения более детальной информации об опухоли и выбора правильной терапевтической тактики.
Лечение остеосаркомы
Как правило, для достижения наилучшего результата лечения при остеосаркоме применяют несколько противоопухолевых методов: хирургию, лучевую, таргетную и химиотерапию.
Хирургическая операция
Основная цель операции - максимально полное удаление опухоли. В большинстве случаев удается провести резекцию остеосаркомы без ампутации конечности. В ходе операции врач иссекает новообразование вместе с небольшим участком окружающей ткани. Образовавшийся дефект закрывают костным трансплантатом или металлическим протезом.
Ампутация конечности проводится только в том случае, если опухоль невозможно удалить полностью, а также существует высокий риск рецидива болезни. Пациентам с распространившимся заболеванием также удаляют регионарные лимфатические узлы. Эта операция чаще всего проводится после резекции опухоли и перед последующим курсом химиотерапии.
Лучевая терапия
Лучевая терапия обычно не используется для лечения остеосаркомы. Эта опухоль не является радиочувствительной. Однако в том случае, если хирургу не удается провести полную резекцию новообразования, радиотерапия может быть назначена для уничтожения остаточных раковых клеток. Этот метод лечения также помогает подавлять рост небольших метастатических поражений, которые невозможно удалить хирургическим путем.
Химиотерапия
Еще сравнительно недавно практически всем пациентам с остеосаркомой требовалась ампутация конечностей. В тот период химиотерапию применяли после операции. Однако результаты лечения были неудовлетворительными. Лишь немногие пациенты выживали. Применение дооперационной (неоадъювантной) и послеоперационной (адъювантной) химиотерапии позволило значительно повысить эффективность лечения. В настоящее время более 80% пациентов назначают щадящее, сохраняющее конечность лечение. К сожалению, в 10-20% случаев даже при проведении неоадъювантной химиотерапии больным требуется ампутация. В основном это происходит из-за очень большого размера опухоли или отсутствия реакции на лечение.
Таргетная терапия
Таргетная терапия предполагает использование препаратов нового поколения, которые воздействуют на определенные молекулы, присутствующие в раковых клетках, что приводит к замедлению роста опухоли. В эту группу входят лекарства, известные как ингибиторы киназ. Их используют для лечения пациентов с рецидивом остеосаркомы.
Как проводится наблюдение после лечения
После успешной операции и послеоперационной химиотерапии пациенту требуется регулярное наблюдение. Последующие визиты к врачу должны проводиться:
- в течение первого года - каждые три месяца
- на второй и третий год - через шесть месяцев
- в дальнейшем - раз в год
К обязательным обследованиям относятся:
- анализ крови
- рентгенологическое или другое визуализирующее исследование области, где была выполнена резекция опухоли
При необходимости эти тесты могут дополняться показателями функции почек и печени, исследованиями, оценивающими работу сердца и центральной нервной системы.
Бугайцов Сергей Георгиевич
Врач-маммолог, онкомамолог, онкохирург, д.мед.наук, профессор
Гирагосова Лина Николаевна
Врач-онкогинеколог, онкохирург высшей квалификационной категории
Гирагосов Евгений Юрьевич
Врач-онколог, онкодерматолог, онкохирург высшей квалификационной категории
Дичаковский Евгений Валентинович
Врач-онкогинеколог, хирург
Кухарчук Вадим Васильевич
Врач-гинеколог, акушер-гинеколог
Пароконный Ярослав Валентонович
Врач-уролог, онкохирург
Скрипничук Иван Васильевич
Врач-онколог
Савчук Леонид Васильевич
Врач-отоларинголог, ЛОР-онколог высшей категории, детский ЛОР
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач-проктолог, хирург высшей категории, онкохирург
Шестак Геннадий Петрович
Врач-гематолог высшей категории, онкогематолог
Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд» в Киеве
В медицинском центре «Медиленд» проводят качественную диагностику и эффективное лечение широкого спектра онкозаболеваний, в частности остеосаркомы. Каждого пациента ведет команда опытных специалистов, включающая в себя клинического онколога, хирурга-ортопеда, радиолога и при необходимости врачей другого профиля. Такой подход дает возможность разработать наиболее результативный план лечения, учитывающий индивидуальные особенности и потребности больного. Чтобы получить консультацию врача, заполните форму записи на прием или позвоните по номеру телефона, указанному на сайте.
