или позвонить по номеру телефона
+38 (067) 276-31-48
+38 (050) 820-02-26
или позвонить по номеру телефона

Операция Гартмана в Киеве

Автор статьи:

Бахтизин Максим Андреевич

Хирург, проктолог, флеболог

Операция Гартмана проводится с целью удаления раковых опухолей, локализованных в сигмовидной кишке и ректосигмоидном отделе кишечника, при прободении или развитии непроходимости кишечника, при тромбозе сосудов в области сигмовидной кишки. Этот метод предусматривает удаление участка кишки и создание колостомы - искусственного отверстия для выведения каловых масс. Такой подход используется, если нет возможности создать анастомоз между оставшимися частями кишечника. Спустя несколько месяцев возможно восстановление его целостности, если у пациента нет противопоказаний. В Киеве операция Гартмана проводится в хирургии медицинского центра «Mediland».

Показания и противопоказания

Для резекции сигмовидной кишки по Гартману существуют следующие показания:

  • большие размеры опухоли сигмовидной кишки или ректосигмоидного отдела (это переходной участок между сигмовидной и прямой кишкой), расположенной не менее чем за 10 см от анального отверстия
  • наличие злокачественной опухоли сигмовидной кишки, которая распространилась на смежные органы и не может быть удалена
  • прободение - образование отверстие в кишечнике
  • кишечная непроходимость
  • развитие гангрены, перитонита при завороте кишки
  • развитие тромбоза, который приводит к некрозу сигмовидной кишки
  • ущемление грыжи кишки

Цены на услуги

  • СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ ПРОКТОЛОГА
    Консультация проктолога первичная880 грн
    Консультация проктолога повторная820 грн
    Консультация проктолога к.м.н., доцент первичный1 350 грн
    Консультация проктолога к.м.н., доцента повторная1 100 грн
    Консультация ведущего проктолога первичная1 100 грн
    Консультация ведущего проктолога повторная930 грн

  • СТОИМОСТЬ АМБУЛАТОРНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ
    Аноскопия550 грн
    Биопсия новообразований прямой кишки без учета гистологического исследования1 650 грн
    Взятие цитологических мазков на атипичные клетки450 грн
    Высечение наружного геморроидального узла при тромбозе5 800 грн
    Латексное лигирование геморроидального узла4 400 грн
    Пальцевое исследование прямой кишки250 грн
    Назначение схемы лечения550 грн
    Проктоскопия550 грн
    Радиоволновая вапоризация множественных папиллом промежности9 680 грн
    Ректороманоскопия550 грн
    Ректороманоскопия с видеозаписью850 грн
    Склерозирование одного гемороидального узла без стоимости склерозанта2 750 грн
    Тромбэктомия из геморроидального узла3 850 грн

  • СТОИМОСТЬ ПРОКТОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
    Обратите внимание! В стоимость услуги учитывается работа хирурга, стоимость манипуляций и препаратов на операции, расходные материалы. В стоимость услуги НЕ ВХОДИТ: анестезия, пребывание в стационаре, послеоперационное лечение (при необходимости), гистологические исследования.
    Удаление геморроидальных бахромокот 3 900 грн
    Удаление папилломы/кондиломы под местной анестезией, 1 штот 380 грн
    Удаление пресакральной кисты до 2 смот 33 000 грн
    Удаление пресакральной кисты до 4 смот 44 000 грн
    Удаление пресакральной кисты более 4 смот 55 000 грн
    Удаление пресакральной кисты с резекцией копчикаот 60 000 грн
    Вырубка интрасфинктерного параректального свища - операция Габриэляот 27 000 грн
    Вырубка рубцовых тканейот 44 000 грн
    Вырубка через сфинктерный параректальный свищ без ушивания мышц сфинктераот 30 000 грн
    Вырубка через сфинктерный параректальный свищ с ушиванием мышц сфинктераот 35 000 грн
    Вырубка послеоперационных рубцов анального каналаот 33 000 грн
    Вырубка послеоперационных рубцов анального канала с установкой делятатораот 44 000 грн
    Гемиколлектомия толстой кишкиот 44 000 грн
    Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану (III стадия)от 28 000 грн
    Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану (IV стадия)от 33 000 грн
    Дезартериализация внутренних геморроидальных узловот 31 000 грн
    Колостомия или операция Гартмана (резекция сигмовидной кишки)от 66 000 грн
    Лазерная коагуляция внутренних геморроидальных узловот 31 000 грн
    Лазерная коагуляция кисты копчикаот 28 000 грн
    Лазерная коагуляция кисты копчика в стадии обостренияот 35 200 грн
    Лазерная коагуляция рецидивирующей кисты копчикаот 31 000 грн
    Лазерная коагуляция через сфинктерный параректальный свищот 33 000 грн
    Лапароскопическая гемиколлектомияот 55 000 грн
    Лапаротомическое оперативное вмешательство по восстановлению непрерывности кишечникаот 44 000 грн
    Леваторопластикаот 29 000 грн
    Местная анестезия при выполнении проктологических операцийот 1 600 грн
    Множественная Z-пластика анального канала со встречными клочьямиот 44 000 грн
    Мукозопексия (III стадия)от 31 000 грн
    Мукозопексия (IV стадия)от 35 200 грн
    Мукозопексия, дезартериализация и интроузловая лазерная коагуляция внутренних геморроидальных узловот 38 000 грн
    Мукозопексия, дезартериализация и лазерная интроузловая коагуляция внутренних геморроидальных узлов при геморрое IV степени с выпадением слизистой прямой кишкиот 49 500 грн
    Операции на тонкой кишкеот 22 000 грн
    Операция LIFTот 35 000 грн
    Операция LIFT с лазерной коагуляцией свищевого ходаот 42 000 грн
    Операция Лонго (без стоимости сшивающего аппарата)от 35 000 грн
    Пластические операции при геморрое на наружных узлахот 33 000 грн
    Пластические операции при геморрое на наружных узлах (второй этап после мукозопексии)от 11 000 грн
    Полипектомияот 17 000 грн
    Резекция сигмовидной кишкиот 33 000 грн
    Вскрытие, санация подкожного парапроктитаот 13 000 грн
    Вскрытие, санация, дренирование острого ишеоректального парапроктитаот 22 000 грн
    Вскрытие, санация, дренирование острого пельвиоректального парапроктитаот 33 000 грн
    Вскрытие, сонация кисты копчика с нагноениемот 13 000 грн
    Секторальная резекция слизистой дистального отделения прямой кишки при ее выпаденииот 41 800 грн
    Субтотальная коллектомияот 66 000 грн
    Сфинктеролеваторопластикаот 38 000 грн
    Хирургическая ликвидация колостомыот 28 000 грн
    Хирургическое лечение распространенного папилломатоза радиоволновым скальпелем площадью до 8 см²от 22 000 грн
    Хирургическое лечение распространенного папилломатоза радиоволновым скальпелем площадью до 15см²от 28 000 грн
    Хирургическое лечение распространенного папилломатоза радиоволновым скальпелем площадью более 15 см²от 33 000 грн
    Хирургическое лечение энтрасфиектрального свища прямой кишки, 1 категория сложностиот 31 000 грн
    Хирургическое лечение энтрасфиектрального свища прямой кишки, 2 категория сложностиот 37 000 грн
    Хирургическое лечение энтрасфиектрального свища прямой кишки, 3 категория сложностиот 44 000 грн
    Хирургическое лечение энтрасфиектрального свища прямой кишки, 4 категория сложностиот 55 000 грн
    Хирургическое лечение ректо-влагалищного свища, 1 категория сложностиот 38 000 грн
    Хирургическое лечение ректо-влагалищного свища, 2 категория сложностиот 50 000 грн
    Хирургическое лечение ректо-влагалищного свища, 3 категория сложностиот 60 000 грн
    Хирургическое лечение хронической анальной трещины, 1 категория сложностиот 22 000 грн
    Хирургическое лечение хронической анальной трещины, 2 категория сложностиот 28 000 грн
    Хирургическое лечение хронической анальной трещины, 3 категория сложностиот 35 000 грн
    THD (без стоимости аппарата)от 35 000 грн

Операция Гартмана по удалению участка сигмовидной кишки - оптимальное решение при хирургическом лечении пациентов преклонного возраста, которым тяжело перенести продолжительное вмешательство с одномоментным восстановлением целостности кишечника.

В зависимости от диагноза, операцию Гартмана проводят планово (если отсутствуют осложнения онкопатологии), экстренно (в случае прободения кишки) или в срочном порядке (при непроходимости кишечника).

Операцию по типу Гартмана нельзя делать при наличии противопоказаний:

  1. При массовом метастазировании рака в различные органы
  2. Если пациент находится в коме
  3. Во время обострения хронических патологий
  4. При нарушении свертываемости крови
  5. При острых воспалительных процессах

Решение о возможности и необходимости проведения операции принимает врач, на основании результатов диагностики и с учетом текущего состояния пациента.

Методы резекции сигмовидной кишки

В современной хирургии существует два метода удаления участка сигмовидной кишки. Традиционно операция Гартмана проводится в виде лапаротомической резекции. Это полостная операция, при которой хирург получает доступ к оперируемому органу через разрез на теле от лобка до точки, расположенной на несколько сантиметров выше пупка. Преимущество метода состоит в том, что доктор может одновременно оценить состояние лимфоузлов и при необходимости удалить их, вывести колостому.

Лапароскопическая резекция - малоинвазивная операция, при которой все манипуляции выполняются эндоскопическими инструментами и под контролем миниатюрной камеры, которые вводятся в брюшную полость через небольшие проколы. Преимущества этого метода - малые кровопотери, отсутствие большого разреза, благодаря чему послеоперационное восстановление происходит более быстро и безболезненно, достигается отличный косметический эффект без заметных рубцов и шрамов. Но лапароскопия противопоказана при болезнях дыхательной и сердечно-сосудистой систем в стадии декомпенсации, при образовании спаек и в случае, если нужно удалить опухоли большого размера.

Подготовка к операции Гартмана

Перед выполнением операции Гартмана необходимо проведение:

  • общего анализа мочи
  • общего анализа крови
  • биохимического анализа крови
  • лабораторных тестов на наличие гепатита В и С
  • анализа на ВИЧ

При наличии соответствующих показаний проводится ректороманоскопия, колоноскопия. Перед операцией следует соблюдать диету. Лечащий врач назначает антибактериальные препараты, чтобы минимизировать риск развития инфекции после операции.

Ход операции

Операцию Гартмана делают под общим наркозом, в течение около 3 часов. Предварительно проводится установка мочевого катетера, желудочного зонда. Полостная операция проходит следующим образом:

  1. Делается продольный разрез передней брюшной стенки
  2. Хирург осматривает полость, проверяет наличие признаков метастазирования от опухоли в окружающие ткани
  3. Пораженный опухолью участок кишки удаляется (разрезы делаются на расстоянии 6-10 см от области, пораженной онкологическим процессом)
  4. Из оставшейся верхней части сигмовидной кишки хирург формирует колостому, нижнюю часть зашивает саморассасывающимся хирургическим шовным материалом
  5. Устанавливается дренаж
  6. Накладываются швы и повязка

Восстановление после операции

Пить воду можно на следующий день после операции Гартмана, в течение двух суток пациенту нельзя принимать пищу, питание обеспечивается препаратами, которые вводятся внутривенно. Переход к обычному питанию происходит постепенно, начиная с небольших порций жидкой пищи, список разрешенных продуктов расширяется поэтапно. Следует полностью отказаться от употребления шоколада и других сладостей, кофеиносодержащих и газированных напитков, жирных и острых блюд.

Своевременное начало физической активности благоприятно влияет на состояние пациента и помогает предотвратить некоторые осложнения. Допустимую нагрузку на каждом этапе реабилитации определяет лечащий врач.

Для профилактики инфекций пациенту назначается курс антибактериальной терапии. Кроме того, применяются витамины и другие средства, которые позволяют предотвратить осложнения из-за отсутствия полноценного питания в реабилитационный период. Дренаж удаляется на 4-5 день после операции, швы снимаются через 7-10 суток. Такие темпы реабилитации актуальны, если отсутствуют осложнения. Медицинский персонал консультирует пациента по поводу ухода за колостомой. Восстановление функции кишечника и закрытие колостомы возможно примерно через 6 месяцев, если для этого нет противопоказаний.

Возможные осложнения после операции Гартмана

Даже при высокой компетентности оперирующего хирурга особенности состояния пациента могут обусловить развитие осложнений после обструктивной резекции сигмовидной кишки:

  • возникновение гематомы в забрюшинном пространстве
  • кровотечение
  • образование спаек, развитие непроходимости кишечника
  • тромбоэмболия лёгочной артерии
  • инфекционный процесс
  • развитие перитонита

Хирурги МЦ «Mediland» прилагают максимум усилий, строго соблюдают протоколы проведения операции и применяют инновационное оборудование, чтобы операция прошла успешно, без осложнений. Со своей стороны, пациенту нужно следовать рекомендациям лечащего доктора по подготовке и в период реабилитации, чтобы не спровоцировать возможные неблагоприятные последствия.

Преимущества проведения операции Гартмана в МЦ «Mediland»

Если вы нуждаетесь в проведении операции Гартмана, в Киеве стоит обратиться в медицинский центр МЦ «Mediland». Здесь созданы лучшие условия для проведения широкого спектра хирургических вмешательств:

  • наличие в штате опытных квалифицированных хирургов, которые владеют различными методиками проведения операций
  • современное оснащение операционных
  • возможность проведения малоинвазивных операций
  • реабилитация прооперированных пациентов в комфортном стационаре

Записаться на консультацию к доктору, чтобы узнать подробнее об операции Гартмана и стоимости хирургического лечения, можно по телефону, указанному на нашем сайте.

Врачи проктологи МЦ «Mediland»
Лучший проктолог Киева по результатам отзывов пациентов от портала doc . ua

Бахтизин Максим Андреевич

Врач проктолог, хирург, флеболог

Мищенко Михаил лучший проктолог в Киеве в частной клинике проктологии Медиленд

Мищенко Михаил Владимирович

Проктолог высшей категории, хирург, к.м.н., доцент, состоит в ESCP, IPS

Гвоздикова Виктория Валерьевна

Гвоздикова Виктория Валерьевна

Хирург


Заказать обратный звонок