Операция Гартмана проводится с целью удаления раковых опухолей, локализованных в сигмовидной кишке и ректосигмоидном отделе кишечника, при прободении или развитии непроходимости кишечника, при тромбозе сосудов в области сигмовидной кишки. Этот метод предусматривает удаление участка кишки и создание колостомы - искусственного отверстия для выведения каловых масс. Такой подход используется, если нет возможности создать анастомоз между оставшимися частями кишечника. Спустя несколько месяцев возможно восстановление его целостности, если у пациента нет противопоказаний. В Киеве операция Гартмана проводится в хирургии медицинского центра «Mediland».
Показания и противопоказания
Для резекции сигмовидной кишки по Гартману существуют следующие показания:
- большие размеры опухоли сигмовидной кишки или ректосигмоидного отдела (это переходной участок между сигмовидной и прямой кишкой), расположенной не менее чем за 10 см от анального отверстия
- наличие злокачественной опухоли сигмовидной кишки, которая распространилась на смежные органы и не может быть удалена
- прободение - образование отверстие в кишечнике
- кишечная непроходимость
- развитие гангрены, перитонита при завороте кишки
- развитие тромбоза, который приводит к некрозу сигмовидной кишки
- ущемление грыжи кишки
Цены на услуги
- СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ ПРОКТОЛОГА
Консультация проктолога первичная 950 грн Консультация проктолога повторная 880 грн Консультация проктолога к.м.н., доцент первичный 2 000 грн Консультация проктолога к.м.н., доцента повторная 1 800 грн Ургентная консультация проктолога к.м.н., доцента первичная 4 000 грн Консультация ведущего проктолога первичная 1 350 грн Консультация ведущего проктолога повторная 1 200 грн
Операция Гартмана по удалению участка сигмовидной кишки - оптимальное решение при хирургическом лечении пациентов преклонного возраста, которым тяжело перенести продолжительное вмешательство с одномоментным восстановлением целостности кишечника.
В зависимости от диагноза, операцию Гартмана проводят планово (если отсутствуют осложнения онкопатологии), экстренно (в случае прободения кишки) или в срочном порядке (при непроходимости кишечника).
Операцию по типу Гартмана нельзя делать при наличии противопоказаний:
- При массовом метастазировании рака в различные органы
- Если пациент находится в коме
- Во время обострения хронических патологий
- При нарушении свертываемости крови
- При острых воспалительных процессах
Решение о возможности и необходимости проведения операции принимает врач, на основании результатов диагностики и с учетом текущего состояния пациента.
Методы резекции сигмовидной кишки
В современной хирургии существует два метода удаления участка сигмовидной кишки. Традиционно операция Гартмана проводится в виде лапаротомической резекции. Это полостная операция, при которой хирург получает доступ к оперируемому органу через разрез на теле от лобка до точки, расположенной на несколько сантиметров выше пупка. Преимущество метода состоит в том, что доктор может одновременно оценить состояние лимфоузлов и при необходимости удалить их, вывести колостому.
Лапароскопическая резекция - малоинвазивная операция, при которой все манипуляции выполняются эндоскопическими инструментами и под контролем миниатюрной камеры, которые вводятся в брюшную полость через небольшие проколы. Преимущества этого метода - малые кровопотери, отсутствие большого разреза, благодаря чему послеоперационное восстановление происходит более быстро и безболезненно, достигается отличный косметический эффект без заметных рубцов и шрамов. Но лапароскопия противопоказана при болезнях дыхательной и сердечно-сосудистой систем в стадии декомпенсации, при образовании спаек и в случае, если нужно удалить опухоли большого размера.
Подготовка к операции Гартмана
Перед выполнением операции Гартмана необходимо проведение:
- общего анализа мочи
- общего анализа крови
- биохимического анализа крови
- лабораторных тестов на наличие гепатита В и С
- анализа на ВИЧ
При наличии соответствующих показаний проводится ректороманоскопия, колоноскопия. Перед операцией следует соблюдать диету. Лечащий врач назначает антибактериальные препараты, чтобы минимизировать риск развития инфекции после операции.
Ход операции
Операцию Гартмана делают под общим наркозом, в течение около 3 часов. Предварительно проводится установка мочевого катетера, желудочного зонда. Полостная операция проходит следующим образом:
- Делается продольный разрез передней брюшной стенки
- Хирург осматривает полость, проверяет наличие признаков метастазирования от опухоли в окружающие ткани
- Пораженный опухолью участок кишки удаляется (разрезы делаются на расстоянии 6-10 см от области, пораженной онкологическим процессом)
- Из оставшейся верхней части сигмовидной кишки хирург формирует колостому, нижнюю часть зашивает саморассасывающимся хирургическим шовным материалом
- Устанавливается дренаж
- Накладываются швы и повязка
Восстановление после операции
Пить воду можно на следующий день после операции Гартмана, в течение двух суток пациенту нельзя принимать пищу, питание обеспечивается препаратами, которые вводятся внутривенно. Переход к обычному питанию происходит постепенно, начиная с небольших порций жидкой пищи, список разрешенных продуктов расширяется поэтапно. Следует полностью отказаться от употребления шоколада и других сладостей, кофеиносодержащих и газированных напитков, жирных и острых блюд.
Своевременное начало физической активности благоприятно влияет на состояние пациента и помогает предотвратить некоторые осложнения. Допустимую нагрузку на каждом этапе реабилитации определяет лечащий врач.
Для профилактики инфекций пациенту назначается курс антибактериальной терапии. Кроме того, применяются витамины и другие средства, которые позволяют предотвратить осложнения из-за отсутствия полноценного питания в реабилитационный период. Дренаж удаляется на 4-5 день после операции, швы снимаются через 7-10 суток. Такие темпы реабилитации актуальны, если отсутствуют осложнения. Медицинский персонал консультирует пациента по поводу ухода за колостомой. Восстановление функции кишечника и закрытие колостомы возможно примерно через 6 месяцев, если для этого нет противопоказаний.
Возможные осложнения после операции Гартмана
Даже при высокой компетентности оперирующего хирурга особенности состояния пациента могут обусловить развитие осложнений после обструктивной резекции сигмовидной кишки:
- возникновение гематомы в забрюшинном пространстве
- кровотечение
- образование спаек, развитие непроходимости кишечника
- тромбоэмболия лёгочной артерии
- инфекционный процесс
- развитие перитонита
Хирурги МЦ «Mediland» прилагают максимум усилий, строго соблюдают протоколы проведения операции и применяют инновационное оборудование, чтобы операция прошла успешно, без осложнений. Со своей стороны, пациенту нужно следовать рекомендациям лечащего доктора по подготовке и в период реабилитации, чтобы не спровоцировать возможные неблагоприятные последствия.
Преимущества проведения операции Гартмана в МЦ «Mediland»
Если вы нуждаетесь в проведении операции Гартмана, в Киеве стоит обратиться в медицинский центр МЦ «Mediland». Здесь созданы лучшие условия для проведения широкого спектра хирургических вмешательств:
- наличие в штате опытных квалифицированных хирургов, которые владеют различными методиками проведения операций
- современное оснащение операционных
- возможность проведения малоинвазивных операций
- реабилитация прооперированных пациентов в комфортном стационаре
Записаться на консультацию к доктору, чтобы узнать подробнее об операции Гартмана и стоимости хирургического лечения, можно по телефону, указанному на нашем сайте.
Бахтизин Максим Андреевич
Врач проктолог, хирург, флеболог
Мищенко Михаил Владимирович
Проктолог высшей категории, хирург, к.м.н., доцент, состоит в ESCP, IPS
Гвоздикова Виктория Валерьевна
Хирург
