Болезнь Крона и НЯК (неспецифический язвенный колит) объединяют в группу, которая называется воспалительные заболевания кишечника. Их характерной особенностью является хроническое воспаление пищеварительного тракта. Оно вызывает многочисленные прогрессирующие повреждения стенок кишечника, что сопровождается болью в животе, диареей, нарушением всасывания питательных веществ и нередко осложнениями, требующими хирургического лечения.
Люди, страдающие болезнью Крона и НЯК, каждый день борются с изнурительными симптомами. Однако современные медицинские методики позволяют контролировать проявления болезни, значительно повышая качество жизни пациентов. В МЦ «Медиленд» в Киеве для лечения воспалительных заболеваний кишечника используют мультидисциплинарный подход и современные терапевтические протоколы.
Причины болезни Крона и НЯК
В настоящее время точная причина возникновения заболеваний неизвестна. Существуют данные, которые указывают, что их развитие может быть связано с генетической предрасположенностью и воздействием факторов окружающей среды. Также считается, что одна из причин заключается в нарушении функции иммунной системы, а точнее, в ее чрезмерной реакции на бактерии, входящие в состав кишечной микрофлоры.
Цены на услуги
- СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ ПРОКТОЛОГА
Консультация проктолога первичная 880 грн Консультация проктолога повторная 820 грн Консультация проктолога к.м.н., доцент первичный 1 350 грн Консультация проктолога к.м.н., доцента повторная 1 100 грн Консультация ведущего проктолога первичная 1 100 грн Консультация ведущего проктолога повторная 930 грн
- СТОИМОСТЬ АМБУЛАТОРНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ
Аноскопия 550 грн Биопсия новообразований прямой кишки без учета гистологического исследования 1 650 грн Взятие цитологических мазков на атипичные клетки 450 грн Высечение наружного геморроидального узла при тромбозе 5 800 грн Латексное лигирование геморроидального узла 4 400 грн Пальцевое исследование прямой кишки 250 грн Назначение схемы лечения 550 грн Проктоскопия 550 грн Радиоволновая вапоризация множественных папиллом промежности 9 680 грн Ректороманоскопия 550 грн Ректороманоскопия с видеозаписью 850 грн Склерозирование одного гемороидального узла без стоимости склерозанта 2 750 грн Тромбэктомия из геморроидального узла 3 850 грн
- СТОИМОСТЬ ПРОКТОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Обратите внимание! В стоимость услуги учитывается работа хирурга, стоимость манипуляций и препаратов на операции, расходные материалы. В стоимость услуги НЕ ВХОДИТ: анестезия, пребывание в стационаре, послеоперационное лечение (при необходимости), гистологические исследования. Удаление геморроидальных бахромок от 3 900 грн Удаление папилломы/кондиломы под местной анестезией, 1 шт от 380 грн Удаление пресакральной кисты до 2 см от 33 000 грн Удаление пресакральной кисты до 4 см от 44 000 грн Удаление пресакральной кисты более 4 см от 55 000 грн Удаление пресакральной кисты с резекцией копчика от 60 000 грн Вырубка интрасфинктерного параректального свища - операция Габриэля от 27 000 грн Вырубка рубцовых тканей от 44 000 грн Вырубка через сфинктерный параректальный свищ без ушивания мышц сфинктера от 30 000 грн Вырубка через сфинктерный параректальный свищ с ушиванием мышц сфинктера от 35 000 грн Вырубка послеоперационных рубцов анального канала от 33 000 грн Вырубка послеоперационных рубцов анального канала с установкой делятатора от 44 000 грн Гемиколлектомия толстой кишки от 44 000 грн Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану (III стадия) от 28 000 грн Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану (IV стадия) от 33 000 грн Дезартериализация внутренних геморроидальных узлов от 31 000 грн Колостомия или операция Гартмана (резекция сигмовидной кишки) от 66 000 грн Лазерная коагуляция внутренних геморроидальных узлов от 31 000 грн Лазерная коагуляция кисты копчика от 28 000 грн Лазерная коагуляция кисты копчика в стадии обострения от 35 200 грн Лазерная коагуляция рецидивирующей кисты копчика от 31 000 грн Лазерная коагуляция через сфинктерный параректальный свищ от 33 000 грн Лапароскопическая гемиколлектомия от 55 000 грн Лапаротомическое оперативное вмешательство по восстановлению непрерывности кишечника от 44 000 грн Леваторопластика от 29 000 грн Местная анестезия при выполнении проктологических операций от 1 600 грн Множественная Z-пластика анального канала со встречными клочьями от 44 000 грн Мукозопексия (III стадия) от 31 000 грн Мукозопексия (IV стадия) от 35 200 грн Мукозопексия, дезартериализация и интроузловая лазерная коагуляция внутренних геморроидальных узлов от 38 000 грн Мукозопексия, дезартериализация и лазерная интроузловая коагуляция внутренних геморроидальных узлов при геморрое IV степени с выпадением слизистой прямой кишки от 49 500 грн Операции на тонкой кишке от 22 000 грн Операция LIFT от 35 000 грн Операция LIFT с лазерной коагуляцией свищевого хода от 42 000 грн Операция Лонго (без стоимости сшивающего аппарата) от 35 000 грн Пластические операции при геморрое на наружных узлах от 33 000 грн Пластические операции при геморрое на наружных узлах (второй этап после мукозопексии) от 11 000 грн Полипектомия от 17 000 грн Резекция сигмовидной кишки от 33 000 грн Вскрытие, санация подкожного парапроктита от 13 000 грн Вскрытие, санация, дренирование острого ишеоректального парапроктита от 22 000 грн Вскрытие, санация, дренирование острого пельвиоректального парапроктита от 33 000 грн Вскрытие, сонация кисты копчика с нагноением от 13 000 грн Секторальная резекция слизистой дистального отделения прямой кишки при ее выпадении от 41 800 грн Субтотальная коллектомия от 66 000 грн Сфинктеролеваторопластика от 38 000 грн Хирургическая ликвидация колостомы от 28 000 грн Хирургическое лечение распространенного папилломатоза радиоволновым скальпелем площадью до 8 см² от 22 000 грн Хирургическое лечение распространенного папилломатоза радиоволновым скальпелем площадью до 15см² от 28 000 грн Хирургическое лечение распространенного папилломатоза радиоволновым скальпелем площадью более 15 см² от 33 000 грн Хирургическое лечение энтрасфиектрального свища прямой кишки, 1 категория сложности от 31 000 грн Хирургическое лечение энтрасфиектрального свища прямой кишки, 2 категория сложности от 37 000 грн Хирургическое лечение энтрасфиектрального свища прямой кишки, 3 категория сложности от 44 000 грн Хирургическое лечение энтрасфиектрального свища прямой кишки, 4 категория сложности от 55 000 грн Хирургическое лечение ректо-влагалищного свища, 1 категория сложности от 38 000 грн Хирургическое лечение ректо-влагалищного свища, 2 категория сложности от 50 000 грн Хирургическое лечение ректо-влагалищного свища, 3 категория сложности от 60 000 грн Хирургическое лечение хронической анальной трещины, 1 категория сложности от 22 000 грн Хирургическое лечение хронической анальной трещины, 2 категория сложности от 28 000 грн Хирургическое лечение хронической анальной трещины, 3 категория сложности от 35 000 грн THD (без стоимости аппарата) от 35 000 грн
Симптомы и признаки воспалительных заболеваний кишечника
Хотя болезнь Крона и НЯК относят к одной группе, между ними существует ряд различий. Главным из них является локализация очагов воспаления. При НЯК поражается толстый кишечник, а при болезни Крона - любой отдел пищеварительного тракта. Этот факт напрямую влияет на клинические проявления заболеваний.
К симптомам болезни Крона относятся:
- хроническая диарея
- примеси крови, слизи в кале
- болезненные ургентные позывы к дефекации
- слабость, потеря аппетита
- повышение температуры тела
- афтозный стоматит
- боль и воспаление десен
- затрудненное глотание
- боли в животе
- тошнота и рвота
Проявлениями язвенного колита являются:
- хроническая диарея
- кровь, гной, слизь в кале
- боли в животе
- частые позывы к дефекации
- слабость, потеря веса
- субфебрильная температура
Тяжелое обострение НЯК может привести к обезвоживанию, электролитным нарушениям, анемии, общей интоксикации, вторичному поражению внутренних органов.
Диагностика болезни Крона и НЯК
Диагноз ставится на основе симптомов заболевания, проведения лабораторных анализов и эндоскопического исследования, в ходе которого выполняется биопсия кишечника.
Отклонения от нормы по результатам лабораторной диагностики у пациентов с ВЗК включают в себя:
- анемию
- лейкоцитоз
- тромбоцитоз
- повышенный уровень СРБ и СОЭ
- электролитные нарушения (гипонатриемия - пониженный уровень натрия, гипокалиемия - пониженный уровень калия)
Также наблюдается увеличение количества кальпротектина и лактоферрина в кале.
Помимо лабораторной диагностики, врач может порекомендовать эндоскопическое обследование: гастроскопию для оценки верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) или колоноскопию для исследования толстой кишки. Биопсия пораженного отдела кишечника (взятие небольшого образца ткани для гистопатологического анализа) позволяет поставить окончательный диагноз.
Возможные осложнения болезни Крона и НЯК
Болезнь Крона может привести к образованию свищей - аномальных ходов между петлями кишечника, а также кишечником и мочевым пузырем, влагалищем. Они требуют хирургического лечения. У многих пациентов наблюдаются внекишечные проявления: артриты, поражения кожи, нарушение зрения, желчнокаменная, мочекаменная болезни, поражение печени.
У 30% с НЯК присутствуют внекишечные проявления болезни, такие как остеопороз, артрит, узловатая эритема, дерматит, афтозный стоматит, болезни глаз. Заболевание может привести к острой токсической дилатации толстой кишки - состоянию, требующему неотложного хирургического вмешательства.
Лечение болезни Крона и НЯК
Основная цель лечения ВЗК - уменьшение выраженности симптомов, предотвращение осложнений и повышение качества жизни пациента.
Консервативная терапия
Лечение ВЗК в первую очередь включает в себя соблюдение диеты. Фармакологическая терапия предусматривает прием противовоспалительных, антибактериальных и иммуносупрессивных препаратов таких как салицилаты, гормоны, цитостатики. Применение моноклональных антител, молекул антагонистов факторов воспаления, других активных молекул влияющих прицельно на звенья воспалительного процесса позволяет добиться хорошего результата. Это лекарства нового поколения, которые обладают избирательным действием на организм, обладают меньшим количеством побочных эффектов и имеют большую эффективность.
Операция при НЯК
Показаниями к хирургическому лечению НЯК являются:
- изнурительные симптомы, не поддающиеся доступным методам медикаментозной терапии
- рак или предраковое поражение толстой кишки
- токсическая дилятация толстой кишки
Целью хирургического вмешательства при лечении НЯК является удаление всей толстой кишки. Частичные резекции в данном случае не применяются, так как со временем заболевание распространяется на всю толстую кишку, а в оставшейся части повышается риск развития рака. Операция, которая выполняется при НЯК, называется колпроктэктомия.
Операция при болезни Крона
Показаниями к хирургическому лечению болезни Крона являются:
- тяжелые симптомы заболевания, не поддающиеся фармакологической терапии
- внешние и внутренние свищи
- абсцессы в брюшной полости
- обширные перианалные поражения
- предраковое состояние или рак
Для лечения болезни Крона применяют различные виды операций. Стриктуропластика выполняется при наличии суженного отдела кишечника, вызванного хроническим воспалением. Резекция частей тонкой и толстой кишки предполагает удаление поврежденных областей пищеварительного тракта и последующего соединения здоровых участков. При колэктомии удаляют толстую кишку, после чего подвздошную соединяют с прямой. В тяжелых случаях выполняют колпроктектомию.
Лечение болезни Крона и НЯК в МЦ «Медиленд» в Киеве: запись на прием
Если вы или ваш близкий человек страдаете от болезни Крона или язвенного колита, не стоит откладывать лечение. Современные методики позволяют значительно облегчить состояние пациентов при таких заболеваниях. Запишитесь на прием гастроэнтеролога в медицинский центр «Медиленд». Врач проведет комплексную диагностику и подберет наиболее эффективный терапевтический протокол. Чтобы записаться на консультацию, воспользуйтесь формой обратной связи или закажите обратный телефонный звонок.
Если один или несколько из этих симптомов тревожат вас – следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.
Консервативные методы лечения
Подходами к лечению данных заболеваний врачи называют постоянное соблюдение диетического питания, симптоматические медикаментозные способы лечения и, конечно, операционное вмешательство.
При консервативном лечении НЯКа и болезни Крона применяются несколько групп препаратов, нацеленных на ликвидацию процессов аутоиммунного воспаления в стенке толстой кишки. Это салицилаты, гормоны, цитостатики и моноклональные антитела.
Новые формы лекарственных средств обладают высокой избирательностью фармакологического воздействия на организм, в результате чего врачам удается добиться высокой концентрации лекарств непосредственно в зоне болезни и минимальных побочных эффектов.
Помимо специфического лечения при терапии неспецифического язвенного колита и болезни Крона важна коррекция всех сопутствующих нарушений и вторичных расстройств в организме, вызванных болезнью.
Затраты пациента на обследование и курс лечения колеблются в очень широких диапазонах в зависимости от формы заболевания.
Оперативное лечение НЯКа
Операция при НЯК выполняется только при неэффективности консервативного лечения и заключается в удалении толстой кишки. Результатом такой операции может стать формирование пожизненной илеостомы или формирование искусственного резервуара из петель тонкой кишки, что позволяет сократить количество дефекаций до 4 – 7 в сутки. Удаление толстой кишки, как субстрата болезни, дает полное излечение. В дальнейшем пациенты не нуждаются в консервативной терапии.
При осложнениях НЯКа (перфорации и пр.), когда есть надежда на эффективность консервативного лечения в перспективе, удаление толстой кишки не выполняется, а ликвидируется лишь то или иное осложнение.
Срок госпитализации 10 - 12 дней.
Срок нетрудоспособности – 1 месяц.
Оперативное лечение болезни Крона
Применяется лишь в случае осложненных форм болезни (операции, формирование свищей, пр.).
Во время операции удаляется пораженный сегмент кишки в пределах здоровых тканей. В последующем пациент продолжает консервативное противорецидивное лечение.
Необходимо отметить, что на фоне приема современных лекарств необходимость в операциях и количество рецидивов сократилось в разы!
Срок госпитализации 10 - 12 дней.
Срок нетрудоспособности – 1 месяц.
