Последствия серьезных травм ног и необратимые изменения в суставах из-за заболеваний во многих случаях приводят к инвалидизации, неспособности передвигаться без посторонней помощи и дополнительной опоры. Избежать таких последствий и вернуть привычную активность позволяет замена тазобедренного сустава. Данный метод хирургии успешно применяется в Киеве, в МЦ «Mediland».
Когда необходима операция по замене тазобедренного сустава
Нарушения структуры кости и хрящевой суставной поверхности в тазобедренном суставе возникают по разным причинам. Может произойти травма, после которой методы консервативной терапии не могут вернуть свободу движения. Широко распространены такие заболевания, как остеоартроз и артрит, вызывающие необратимые патологические изменения. Человек испытывает боль и трудности при передвижении, а в тяжелых случаях - вовсе лишен способности ходить. Может появиться выраженное укорочение конечности. Кроме того, патология влияет на состояние других отделов скелета, может привести к искривлению позвоночника.
Современное решение проблем с функционированием тазобедренного сустава - эндопротезирование. Операция предусматривает замену элементов сустава на искусственный имплант. Успехи современной хирургии и технологических разработок в этом направлении позволяют не просто вернуть человеку возможность ходить, но и надолго закрепить полученный результат, ведь современные эндопротезы функционируют 15-20 лет и более, состоят из износоустойчивых материалов. Для изготовления имплантов используются металлы, которые не подвергаются коррозии (например, титан), керамика и высокопрочный полиэтилен. Они гипоаллергенны и не отторгаются организмом.
Показания и противопоказания для эндопротезирования тазобедренного сустава
Данную операцию выполняют после обследования, которое позволяет выявить показания, определить её целесообразность. Доктор может порекомендовать эндопротезирование пациентам с:
- ревматоидным, псориатическим полиартритом
- переломом шейки бедренной кости
- посттравматическим или идиопатическим остеоартрозом
- болезнью Бехтерева
- врожденным вывихом, после которого развилась атрофия костных тканей, конечности стали асимметричными
- фиброзным или костным анкилозом
- нестабильностью сустава
- новообразованиями в тазобедренном суставе
- ложным сочленением в области сустава
Также уточняется наличие противопоказаний для выполнения операции, к которым относятся:
- сердечная недостаточность III степени, нарушение сердечного ритма, декомпенсированный порок сердца, тромбоэмболия, тромбофлебит и другие тяжёлые патологии сердца и сосудов
- тяжёлые формы печеночной и почечной недостаточности
- дисфункция надпочечников, щитовидной железы и декомпенсированный диабет
- наличие очагов воспаления в оперируемом суставе и других органах
- психические заболевания
- хроническая дыхательная недостаточность
- незрелость скелета
Проведение эндопротезирования возможно после коррекции состояния пациента при наличии относительных противопоказаний: ожирения 3 степени, варикозного расширения вен, гормональной остеопатии, обострения хронических патологий. Специалисты МЦ «Mediland» тщательно анализируют особенности анамнеза в каждом отдельном случае, чтобы свести к минимуму риск осложнений после установки имплантата.
Виды эндопротезирования тазобедренного сустава
После обследования пациента и оценки масштаба повреждения сустава доктор выбирает вид эндопротезирования, который подходит в данном клиническом случае:
- Если патологический процесс вызвал нарушение функции всех компонентов сустава (включая головку, шейку, вертлужную впадину) проводится полная (тотальная) замена, при которой в суставе все поврежденные структуры заменяют искусственными аналогами. Устанавливается имплант, который состоит из ножки, прикрепляющейся к бедренной кости, головки, чашки, заменяющей вертлужную впадину, вкладыша между ними
- Если у пожилого пациента перелом шейки бедра и у него нет выраженных артрозных изменений, проводится однополюсное эндопротезирование. Есть возможность заменить головку бедренной кости, когда отсутствуют повреждения вертлужной впадины
Различают первичное и ревизионное эндопротезирование, соответственно тому, устанавливается ли имплант впервые или проводится его замена.
Чтобы пациент не испытывал дискомфорта во время ходьбы, перед операцией тщательно подбирается модель импланта и его размер. В этом специалистам помогают точные методики диагностики и компьютерное 3D-моделирование. В некоторых случаях подобрать и заказать готовый эндопротез невозможно, и его изготавливают по индивидуальным параметрам.
Существует два способа прикрепления эндопротеза к кости: цементный и бесцементный. В первом случае имплант фиксируют на слой специального цемента. Во втором случае в нем нет необходимости - часть импланта, контактирующая с костью, имеет особую структуру поверхности, в которую постепенно прорастает костная ткань, обеспечивая прочную фиксацию.
Подготовка к операции по замене тазобедренного сустава
Если пациент принимает антикоагулянты, ему нужно проконсультироваться с врачом, который назначил их прием, поскольку перед эндопротезированием необходимо временно прекратить использование таких средств. Могут понадобиться консультации других специалистов, если у человека имеются хронические заболевания, и доктор подозревает наличие противопоказаний для операции.
При подготовке к замене сустава ортопед-травматолог оценивает состояние пациента, проанализировав результаты предварительных исследований:
- ФГДС
- ЭХО сердца
- УЗИ сосудов нижних конечностей
- общего анализа крови
- коагулограммы
- биохимического анализа крови
- общего анализа мочи
- для успешного проведения имплантации обязательно учитываются результаты рентгенографии, МРТ или КТ
Как проходит операция по замене сустава
Установка имплантата длится 1-3 часа, проводится с применением эпидуральной анестезии либо под общим наркозом. Операция включает следующие этапы:
- Выполнение разреза для обеспечения доступа к суставу
- Удаление поврежденных частей сустава, подготовка поверхностей к прикреплению эндопротеза выбранным способом (цементным или бесцементным)
- Установка импланта
- Проверка подвижности сформированного сустава, сопоставление длины левой и правой конечности
- Обработка раны, наложение швов или скоб (при необходимости устанавливается дренаж)
- Наложение повязки
Период реабилитации после замены тазобедренного сустава
Пациент первые несколько дней после эндопротезирования тазобедренного сустава находится в стационаре. Для устранения дискомфорта и профилактики осложнений применяются обезболивающие и антибактериальные препараты.
Сразу после операции пациент начинает реабилитацию под контролем реабилитолога.
Своевременное начало физической активности способствует успешному течению реабилитации. Садиться на кровати при посторонней поддержке можно через несколько часов после замены сустава, через 6 часов - вставать, но при ходьбе обязательно используются костыли или ходунки. Чрезмерная нагрузка может вызвать осложнения, поэтому нужно в полной мере соблюдать рекомендации доктора. Лечебная физкультура способствует процессу приживления импланта и расширению свободы движений.
Процесс реабилитации длится около 3-6 месяцев. Продолжительность зависит от возраста, анамнеза пациента, уровня его активности, наличия сопутствующих патологий и осложнений.
Возможные осложнения после операции по замене тазобедренного сустава
Прежде чем провести эндопротезирование тазобедренного сустава, лечащий врач сообщит пациенту о возможных рисках. После замены сустава иногда развиваются такие осложнения, как:
- кровотечение
- появление тромбов в сосудах
- инфекционный процесс
- асептическая нестабильность частей эндопротеза
- развитие пневмонии
- вывих сустава
Внимательное отношение к пациенту на каждом этапе лечения и реабилитации, использование качественных имплантатов и оборудования для проведения операции позволяют специалистам МЦ «Mediland» восстановить функциональность сустава с минимальным риском осложнений. Пациенту необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача и беречь себя от возможных травм.
Преимущества проведения эндопротезирования тазобедренного сустава в МЦ «Mediland»
В МЦ «Mediland» в Киеве выполняются операции по эндопротезированию тазобедренного сустава разных категорий сложности. У нас созданы все необходимые условия для успешной установки имплантов:
- хирургическое вмешательство проводят компетентные специалисты, которые строго соблюдают международные протоколы лечения в сфере ортопедии и травматологии, непрерывно совершенствуют свои знания и навыки
- операционные блоки оснащены в соответствии с современными требованиями, имеется инновационное оборудование для диагностических процедур и проведения различных хирургических вмешательств
- импланты тщательно подбираются с учетом анатомических особенностей пациента, используется продукция только от надежных производителей
Запишитесь на прием к врачу в МЦ «Mediland», чтобы пройти обследование и узнать, подходит ли данный метод лечения в вашем случае. Для предварительной записи на консультацию позвоните нам по телефону, закажите услугу обратного звонка или оставьте заявку на нашем сайте.
Володкин Владимир Леонидович
Ортопед-травматолог
Леонтьев Петр Васильевич
Ортопед-травматолог
FAQ
⇒ Как ходят после замены тазобедренного сустава?
На начальных этапах реабилитации нужно использовать ходунки, не с целью ограничения нагрузки на сустав, а с целью формирования правильной биомеханики походки. Происходит постепенная разработка сустава, по мере которой возвращается свобода движения. В течение какого времени при ходьбе будут необходимы костыли (ходунки) - 1-1,5 месяца. После реабилитации полностью восстанавливается способность ходить без поддержки, опоры и ощущения дискомфорта.
⇒ Сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава?
На нашем сайте указана цена операции по замене сустава в медицинском центре «Mediland». Полная стоимость лечения с эндопротезированием определяется после обследования пациента.
⇒ Как долго идет восстановление после операции по замене тазобедренного сустава?
Период реабилитации длится около 3-6 месяцев, скорость восстановления зависит от состояния и возраста пациента, соблюдения рекомендаций относительно допустимых нагрузок.
⇒ Как долго приживается эндопротез тазобедренного сустава?
В случае применения бесцементной фиксации импланта костная ткань прорастает в поверхность эндопротеза примерно до 6 месяца. Однако при бесцементном типе фиксации непосредственно во время операции обеспечивается первичная стабильность, которая обуславливает возможность полной нагрузки на сустав сразу после операции. При цементном виде фиксации эндопротеза сразу обеспечивается стабильность компонентов эндопротеза, позволяющая давать полную нагрузку на прооперированную нижнюю конечность.
