Нитевые методики омоложения
Сегодня, с изменением культуры и требований в профессии, каждый человек хочет выглядеть лучше, чем он есть. Пациенты самых разных возрастов хотят выглядеть моложе.
Старение – это динамический процесс, который нельзя игнорировать. С течением времени каждый человек проходит через феномен сложных трансформаций, уносящих молодость.
Возрастные изменения под воздействием как внешних факторов, так и внутренних, происходят на четырех различных уровнях:
- кожа
- подкожно-жировая ткань
- соединительная ткань
- лицевой скелет
К наиболее очевидным и значимым признакам старения на лице относят:
- появление вертикальной линии в межбровье и горизонтальные складки на лбу
- атрофию верхней части щек или/и средней зоны лица
- появление носогубных складок
- височные или надбровные впадины
- слезные борозды, носовые морщины
- вертикальные линии над губами
- истончение губ
- неправильную линию челюсти, формирование «брылей»
- атрофию преаурикулярного жира и истончение мочек ушей
Это обусловлено замедлением выработки коллагена и эластина, изменениями объёма жировых пакетов лица, мышечного тонуса и истончения костей лицевого черепа.
В зависимости от степени возрастных изменений и вовлеченности в этот процесс, эстетическая медицина предлагает различные методы нехирургического омоложения.
К малоинвазивным методам относят применение:
- ботулотоксина
- филлеров гиалуроновой кислоты
- гидроксиапатита кальция
- полимолочной кислоты
- коллагена
- аутологичного жира
- нитевого лифтинга
Какие нити используются в косметологии
Эволюция процедуры нитевого лифтинга насчитывает уже третье десятилетие. И, если ранее использовалась только полипропиленовая нить, которая не рассасывается, типа APTOS, то в настоящее время, во всем мире, очень популярны нити из биосовместимых и биоразлагаемых материалов.
Существуют биоразлагаемые нити из поликапролактона (PCL), поли-L-молочной кислоты (PLLA)и из полидиоксанона (PDO). Материал, из которого они производятся, является сырьем для шовного материала. После имплантации в ткань, нить разрушается в результате гидролиза до углекислого газа и воды. В зависимости от материала и фактуры поверхности нити, период рассасывания будет разным - от 6 месяцев для PDO, 12 месяцев PLLA и до 1,5 лет PCL.
По назначению нити делятся на моно нити и нити с насечками или с зазубринами, которые располагаются по длине нити и могут иметь разные вариации исполнения.
Каких эффектов следует ожидать от процедуры тредлифтинга?
Результатом процедуры тредлифтинга являются:
- Омоложение
- Подтяжка дряблой кожи
Моно нить - больше чем биоревитализация!
Омоложение кожи проводится с помощью гладких (monoPDO или PLLA) нитей. Они также могут увеличивать объем в определенных областях, где потеря объема минимальна.
Основная цель состоит в том, чтобы улучшить пластичность, гибкость, упругость и тургор кожи, которые теряются с возрастом из-за потери белков, таких как коллаген и эластин. Это достигается за счет биостимуляции, вызванной нитями. По мере того, как нить биодеградирует, она будет способствовать воспроизводству коллагена и фибрина, неоваскуляризации а также, со временем и ретракции фиброзированной дермы, вызывая эффект подтяжки в области имплантации. Так как, наибольшая стимуляция происходит вокруг нити, то количество и техника постановки будет сильно влиять на результат процедуры.
Нити PLLA требуют больше времени для рассасывания, чем нити PDO, и, таким образом, значительно продлевают все перечисленные выше стимулирующие эффекты.
Кроме того, гладкие нити бывают различной фактуры, что влияет на продолжительность эффекта и на выбор зоны коррекции. Например, нить Tornado является более продвинутой версией, чем моно, она разработана в виде свинченных пар мононити, что ускоряет более сильную стимуляцию, и в конечном итоге, образуется больше коллагена. И, соответственно, эффект омоложения лица более мощный. Нить Screw, или пружинка, дает эффект восполнения объёма и сокращения кожи в зоне имплантации. Нити метелки, состоящие из 10-14 мононитей дают прекрасный результат для коррекции глубоких заломов кожи.
Количество, длина и тип мононити зависит от площади коррекции. В одну зону на лице может быть имплантировано от 10 до 40 гладких нитей с каждой стороны. Область шей, декольте 50-70. Волосистая часть головы от 100. Другие типы нитей от 5 до 15. Нити метелки 1-2 на зону.
Показания для моно нитей следующие:
- тонкие морщины на любой части лица, например, в периорбитальной области, скуловой области, периоральной области, подбородке и т. д.
- подтяжка кожи — под шеей, подтяжка щек
- сухая, тонкая кожа
- заполнение шрамов от прыщей
- создание четкого контура губ
- коррекция носощёчной борозды
- коррекция носогубной борозды
- стимуляция роста волос
Нити с насечками для мгновенного результата
Постоянно действующая на наш организм сила гравитации, усиливает процесс старения, способствуя провисанию мягких тканей лица.
Репозиция (возвращение на первоначальное место) мягких тканей лица в основном достигается с помощью хирургической подтяжки лица, сложной и радикальной процедуры, которая социально стигматизирована, связана с хирургическими рисками и нежелательными последствиями, длительной реабилитацией и высокой стоимостью. Для решения этих проблем в последнее время очень популярной стала процедура нитевого лифтинга.
По сравнению с хирургической подтяжкой лица, тредлифтинг имеет следующие преимущества:
- отсутствие рисков и осложнений
- немедленный результат
- быстрое восстановление
- отсутствие шрамов
- позволяет быть социально активным
- малая травматизация
С клинической точки зрения, нити с насечками работают просто, захватывая и механически натягивая опущенную кожу. Зазубрены, расположенные по всей длине нити «запутываются» в подкожных тканях, и по мере того, как нить тянется, зацепленный участок ткани фиксируется в направлении вектора натяжения. Нити с насечками используют для подтяжки опущенной кожи и, следовательно, применяются в следующих областях:
- лифтинг верхней и средней трети лица
- носогубные складки
- подтяжка бровей
- лифтинг нижней трети лица, коррекция овала
- шея и подбородок
- линии марионеток
- коррекция носа
Подтяжка нитями не требует общей анестезии. Также не нужно брать отпуск на время восстановления. Пациент не видит и не чувствует нити под кожей и время восстановления обычно короткое 5-6 дней.
Выбор количества, длины, типа и материала нитей зависит от зоны требующей репозиции или лифтинга, от кожи пациента и особенностей возрастных изменений анатомических структур. Может быть использовано от 2 до 8 нитей с насечками на зону. Также количество нитей зависит от того, хочет ли пациент осуществить одноэтапное моделирование или постепенную коррекцию.
Пациент должен иметь реалистичные ожидания от процедуры. Так как, выполнение трехмерной репозиции тканей и обеспечение заметного лифтинг эффекта, возможно, только при легкой и умеренной степени опущений кожи.
Результаты видны сразу после установки нитей, но более четкий и яркий эффект можно заметить через несколько дней или недель, когда сойдет отек.
По результатам исследований, пациенты, прошедшие нитевую подтяжку, отмечали, что результат процедуры через год-полтора не уменьшается, а по мере растворения нити проявляется как бы вторичный эффект «омоложения», который сохраняется и заметен через 3 года после процедуры.
В целом эффект проведенного тредлифтинга обычно длится от 1 до 3 лет. Как и другие растворимые инъекционные препараты, такие как филлер , ботокс и т.д., нити, используемые в процедуре, в конечном итоге полностью биодеградируют.
Комбинация нитевого лифтинга, филлеров и ботулотоксина
Методика комбинированного омоложения позволяет учесть тот факт, что старение затрагивает все структуры лица и их функционирование. В результате доктор разрабатывает для пациента индивидуальную программу с учетом его физиологии. Например, в некоторых случаях при нитевом лифтинге в начале используют нейротоксин или, для получения видимого и красивого результата, сначала восполняют объёмы дермальными наполнителями. В других, при определенном типе старения кожи, репозиция поверхностного жира нитями может быть первым терапевтическим выбором с последующим восстановлением объема глубоких компартментов филлерами.
Возможные осложнения и противопоказания
Существуют рекомендации восстановительного периода после процедуры постановки нитей, которых необходимо неукоснительно придерживаться:
- не тереть лицо энергично
- не наносить ежедневный увлажняющий крем в течение первых нескольких дней
- спать в течении первой недели ровно на спине с приподнятой головой, желательно в лицевом бандаже
- избегать саун и высокоинтенсивных тренировок в течение первой недели
После процедуры могут возникать следующие симптомы:
- синяки
- отек
- небольшая боль в месте имплантации нити
Вероятность осложнений, включая ямочки , составляет 15-20%. Они незначительны и легко устраняются.
Процедура противопоказана при следующих состояниях:
- распознаваемые расстройства личности
- нереалистичные ожидания от процедуры
- злоупотребление алкоголем или наркотиками
- тяжелые системные/иммунологические заболевания/нарушения свертываемости крови
- местные или системные инфекции
- акне/розацеа в точках входа/выхода или рядом с ними
- беременные или кормящие матери
- предыдущая реакция на наполнители/нити в той же области лечения
- экзема лица или псориаз
- непереносимость или аллергия на материал нитей и лидокаин/адреналин
- история келоидов/гипертрофических рубцов
- неконтролируемый диабет
Консультация у косметолога - бесплатно.
Потий Валерий Валерьевич
Врач хирург - косметолог, к.мед.наук
Кузьмина Эльвира Юрьевна
Врач-косметолог
Проведение процедуры нитевого лифтинга:
Процедура проводится под местной аппликационной анестезией кремом, или местной анестезией лидокаином.
Продолжительность процедуры от 30 минут до 1 часа и зависит от сложности самой процедуры.
Введение мезонитей часто не требуют особой реабилитации и, как правило, оставляет после себя лишь незначительные следы, в редких случаях небольшие синяки.
Процедура введения подтягивающих нитей требует реабилитации. Как правило, после процедуры отмечается значительная отечность, а также достаточное количество синяков и гематом, что социально дезадаптирует пациента на срок до 2 недель. Кроме того процедура введения подтягивающих нитей требуют отсутствия агрессивной мимики в течение ближайших 2 недель после процедуры, а также положения во время сна на спине.
В течение ближайшего месяца придется ограничить посещение спортивных мероприятий, солярия и других косметологических процедур.
Важно знать! Операция по нитевому лифтингу лица хорошо сочетается с другими косметологическими методами, в особенности с инъекционной контурной пластикой и инъекциями ботокса. В таком случае эти методики дополняют друг друга и позволяют достичь оптимального результата.
Классификация нитей:
МЕЗОНИТИ.
Как правило, эти нити производятся из рассасывающегося материала полидиоксанона.
После введения в кожу в процессе рассасывания этот материал оказывает стимулирующее действие на соединительную ткань, в результате чего в коже пациента образуются микроволокна коллагена и эластина.
Такой стимулирующий эффект начинается сразу после введения, но становится ощутимым спустя несколько недель после процедуры, как правило через 4-8 недель.
Продолжительность такого эффекта может достигать нескольких месяцев и зависит от изначального состояния тканей пациента и того, что с ними происходит во время периода наблюдения.
Показанием для применения мезонитей является снижение эластичности и плотности кожи пациента. Все остальные эффекты, которые приписываются этому методу, являются вторичными и связаны с его основным эффектом. При использование большого количества мезонитей (более 100) и создания при этом армирующей сетки или каркаса, отмечается эффект армирования, когда сеть из мезонитей создает некое подобие удерживающие структуры для ослабевших, дряблых и провисающих тканей лица.
Несмотря на очень большое современное распространение методики у нее есть целый ряд недостатков. Так, несмотря на то, что уплотнение кожи после процедуры достигается практически всегда, при больших объемных дефектах лица и значительном ослаблении удерживающих структур лица визуальный эффект может и не наблюдаться. В таких случаях нужно использовать другие методики по показаниям.
УДЕРЖИВАЮЩИЕ и ФИКСИРУЮЩИЕ НИТИ.
Это большая группа нитей свободно лежащих в тканях, или фиксированных к фасции при помощи хирургической иглы.
Такие нити содержат микронасечки или микроконусы, предназначенные для фиксации нити в тканях. Буквально цепляясь к соединительнотканным структурам лица, эти нити позволяют подтягивать или перемещать кожу и подкожную клетчатку. Естественно эффективность такого перемещения зависит от массы перемещаемых тканей, а также от расстояния, на которое нужно их переместить.
Для эффективности этой методики крайне важен подбор пациентов. Не у каждого пациента эта методика может быть эффективна, а значительная сумма потраченных средств может оставить негативные впечатления о методе. Однако у тех пациентов, которые подобраны правильно, и метод подтягивания которым выбран правильно, может быть вполне удовлетворяющий их результат.
В среднем результат от такой подтяжки может отмечаться 1,5-2 года и зависит от целого ряда факторов.
