Болезнь Педжета - это редкий вид рака груди, на долю которого приходится менее 5% всех злокачественных новообразований молочной железы. Заболевание поражает сосок или ареолу (область темной кожи вокруг соска). У большинства женщин, страдающих болезнью Педжета, также обнаруживается либо протоковая карцинома in situ, либо инвазивная опухоль молочной железы. Как и в случае других онкозаболеваний, ключом к успешному лечению рака соска является ранняя диагностика и своевременное начало комплексной противоопухолевой терапии.
Причины развития рака соска
Ранее считалось, что рак Педжета развивается непосредственно из клеток соска. Однако в последнее время ученые склоняются ко мнению, что этот вид рака всегда связан с лежащей в его основе карциномой молочной железы. Злокачественные эпителиальные клетки (Педжета) мигрируют через млечные протоки в эпидермис соска, где впоследствии вызывают патологические изменения.
Врачи выделяют определенные факторы риска, которые повышают вероятность развития рака соска. К ним относятся:
- старение (это онкозаболевание диагностируется преимущественно после 50 лет)
- раннее начало менструации (до 12 лет)
- поздняя менопауза (после 55 лет)
- отсутствие беременности
- поздняя беременность (после 35 лет)
- наличие мутаций в генах BRCA1, BRCA2 и HER2
- постменопаузальная гормонотерапия
- личная и семейная история рака груди
- облучение грудной клетки в молодом возрасте
- избыточный вес или ожирение
- злоупотребление алкоголем
Наличие одного или нескольких факторов риска не означает то, что в будущем у женщины обязательно возникнет рак. Однако этого говорит о том, что ей следует более внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проходить профилактические осмотры у врача-маммолога.
Цены на услуги
- СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТА
Консультация онкогинеколога первичная 2 000 грн Консультация онкогинеколога повторная 2 000 грн Консультация дерматолога первичная 1 250 грн Консультация дерматолога повторная 1 000 грн Консультация онколога-химиотерапевта первичная 1 150 грн Консультация онколога-химиотерапевта повторная 990 грн Консультация онкохирурга первичная 1 150 грн Консультация онкохирурга повторная 590 грн Консультация отоларинголога-онколога первичная 1 400 грн Консультация отоларинголога-онколога повторная 1 250 грн Онкоконсилиум 3 600 грн
- СТОИМОСТЬ АМБУЛАТОРНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ
Панч-биопсия базилиомы 2 200 грн Панч-биопсия 2 200 грн Соскоб опухоли кожи, взятие мазков-отпечатков опухоли кожи 1 300 грн Программа химиотерапии без стоимости химиопрепарата 8 700 грн Промывка порт-системы 650 грн Цифровая дерматоскопия единичных новообразований 1 000 грн Цифровая дерматоскопия множественных новообразований 1 600 грн
- СТОИМОСТЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Обратите внимание! В стоимость услуги учитывается работа хирурга, стоимость манипуляций и препаратов на операции, расходные материалы. В стоимость услуги НЕ ВХОДИТ: анестезия, пребывание в стационаре, послеоперационное лечение (при необходимости), гистологические исследования. ОНКОЛОГИЯ. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ Вульвэткомия от 22 000 грн Вульвэктомия расширенная от 60 700 грн Гистерэктомия при доброкачественной патологии от 42 000 грн Гистерорезектоскопия от 18 200 грн Эксцизия шейки матки от 20 600 грн Лапароскопическая тотальная гистерэктомия при раке эндометрия от 78 900 грн Лапароскопия при эндометриозе от 26 300 грн Лапароскопия при миомах матки от 31 500 грн Лапароскопия при опухолях яичника, 1 категория сложности от 29 400 грн Лапароскопия при опухолях яичника, 2 категория сложности от 39 900 грн Лапаротомная органосохраняющая операция при миомах матки (пластика матки) от 42 000 грн Лапаротомическая оптимальная оперативная циторедукция при опухолях яичника от 89 250 грн Лапаротомическая радикальная оперативная гистерэктомия при опухолях шейки матки от 89 250 грн Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях яичника, 1 категория сложности от 26 250 грн Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях яичника, 2 категория сложности от 36 750 грн Лапаротомная тотальная гистерэктомия при раке эндометрия от 49 900 грн Оперативное вмешательство при опухолях шейки матки (конусообразная эксцизия с фракционной выскабливанием), 1 категория сложности от 14 700 грн Оперативное вмешательство при опухолях шейки матки (конусообразная эксцизия с фракционной выскабливанием), 2 категория сложности от 15 800 грн Оперативное вмешательство при злокачественной опухоли тела матки от 37 800 грн Органосберегающее оперативное вмешательство при опухолях яичника от 68 300 грн ОНКОЛОГИЯ. ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ Удаление базалиомы, актинического кератоза размером до 1 см от 7 800 грн Удаление базалиомы, актинического кератоза размером 1-2 см от 11 000 грн Удаление базалиомы, актинического кератоза размером более 2 см от 14 400 грн Удаление меланоми от 16 600 грн ОНКОЛОГИЯ. ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ Оперативное вмешательство при опухолях щитовидной железы, 1 категория сложности от 29 400 грн Оперативное вмешательство при опухолях щитовидной железы, 2 категория сложности от 44 100 грн ОНКОЛОГИЯ. МАММОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ Оперативное вмешательство по удалению молочной железы: мастэктомия, 2 категория сложности от 52 500 грн Оперативное вмешательство по удалению молочной железы: мастэктомия по Маддену от 57 800 грн Секторальные резекции при опухолях молочной железы, 1 категория сложности от 26 300 грн Секторальные резекции при опухолях молочной железы, 2 категория сложности от 44 100 грн ОНКОЛОГИЯ. ПРОКТОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ Аденокарцинома прямой кишки от 117 600 грн Оперативное вмешательство при опухолях толстой кишки, 1 категория сложности от 63 000 грн Оперативное вмешательство при опухолях толстой кишки, 2 категория сложности от 84 000 грн Неотложное оперативное вмешательство при опухолевой толстокишечной непроходимости в состоянии субкомпенсации от 48 300 грн Неотложное оперативное вмешательство при опухолевой толстокишечной непроходимости в состояние компенсации от 33 600 грн ОНКОЛОГИЯ. УРОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ Лапаратомическое оперативное вмешательство радикальной простатэктомии при опухолях предстательной железы от 63 000 грн Лапароскопическое оперативное вмешательство из радикальной простатэктомии при опухолях предстательной железы от 73 500 грн Лапароскопическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 1 категория сложности. от 47 250 грн Лапароскопическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 2 категория сложности от 63 000 грн Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 1 категория сложности от 33 600 грн Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 2 категория сложности от 52 500 грн
Симптомы рака сосков
Одним из наиболее характерных признаков болезни Педжета является покраснение соска и ареолы. Многие женщины жалуются на зуд и жжение. При контакте с одеждой возможно выделение сукровицы или кровотечение. Поверхностные изменения постепенно прогрессируют, приводя к появлению экзематозного поражения соска и ареолы. В редких случаях оно распространяется и на кожу молочной железы. Обычно пораженная область немного приподнята и четко отграничена от здоровой кожи, сосок изменен и втянут.
К сожалению, болезнь Педжета часто диагностируют на поздней стадии, так как ее симптомы схожи с экземой (дерматологическим заболеванием). Во многих случаях постановка неправильного диагноза приводит к задержке адекватного лечения на несколько месяцев. Ситуация усложняется еще тем, что назначаемые при экземе кортикостероиды могут способствовать временному улучшению симптомов болезни Педжета.
Отличить рак соска от экземы можно по характерным особенностям. Болезнь Педжета чаще всего поражает как сосок, так и ареолу, в то время как экзема чаще затрагивает только ареолу. Рак, как правило, локализуется в одной молочной железе, а большинство дерматологических заболеваний обычно поражают обе груди. Кроме того, существуют другие методы, позволяющие провести дифференциальную диагностику рака соска.
Диагностика болезни Педжета
На первом этапе врач изучает историю болезни, выслушивает жалобы и проводит физический осмотр молочных желез, а также подмышечных лимфатических узлов. Далее назначают дополнительные исследования:
- маммограмму - рентгенологическое обследование груди
- УЗИ - помогает отличить опухоль молочной железы от кисты
- биопсию - взятие небольшого участка ткани из подозрительной области
Полученный образец отправляют в лабораторию на патогистологический анализ. Наличие в нем атипичных клеток подтверждает диагноз рак. Дополнительные исследования помогают определить тип раковых клеток, а также присутствие на их поверхности гормональных или других специфических рецепторов. Это необходимо, чтобы подобрать наиболее эффективную тактику лечения.
Если у онколога есть подозрение на то, что опухоль распространилась в окружающие ткани, могут быть назначены такие визуализационные исследования, как МРТ, КТ и ПЭТ-КТ.
Лечение рака соска
Терапевтическая тактика при болезни Педжета зависит от степени распространенности злокачественного процесса, а также от наличия или отсутствия неблагоприятных прогностических факторов.
Хирургическая операция является основным методом лечения. Ранее при раке соска предпочтительной считалась радикальная мастэктомия, проводившаяся даже на ранних стадиях опухолевого процесса. Такой агрессивный подход обусловлен высоким риском развития рецидивов рака, которые возникали в 40-60% случаев после проведения органосохраняющих операций.
В настоящее время по возможности применяют более щадящий подход. Хирург удаляет новообразование вместе с участком окружающих тканей, после чего проводится лучевая терапия. Это необходимо для того, чтобы уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в тканях после резекции опухоли. Радиотерапия также назначается до операции для уменьшения размеров опухолевого узла и облегчения его удаления хирургическим путем.
Химиотерапия при раке Педжета может применяться после основного лечения для профилактики отдаленных метастазов. При поражении регионарных лимфатических узлов ее проведение обязательно. Кроме того, химиотерапию назначают на терминальной стадии рака соска для контроля прогрессирования заболевания, облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациентки.
Профилактика рака Педжета
Существуют такие факторы риска развития рака соска, на которые невозможно повлиять (например, возраст). Но при этом есть определенные профилактические меры, помогающие снизить вероятность заболевания раком груди. Врачи советуют:
- поддерживать адекватную физическую активность
- сократить или полностью отказаться от употребления алкоголя
- поддерживать здоровый вес
- отказаться от курения
Грудное вскармливание тоже помогает уменьшить риск возникновения рака груди. Кроме того, женщины должны регулярно проходить скрининговые обследования, включающие осмотр у маммолога и маммографию. Выявление рака Педжета на ранней стадии - это ключ к успешному излечению опасной болезни.
Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд» в Киеве?
«Медиленд» - это крупный многопрофильный медицинский центр, который располагает опытным персоналом и современным оборудованием. Лечение рака груди здесь проводит мультидисциплинарная команда специалистов, включающая клинического онколога, маммолога, радиотерапевта, онкохирурга и врачей другого профиля. Такой комплексный подход позволяет всесторонне оценить состояние здоровья пациентки и подобрать наиболее эффективную терапевтическую стратегию. Записаться на консультацию врача можно с помощью формы обратной связи или позвонив по телефону, указанному на сайте.
Бугайцов Сергей Георгиевич
Врач-маммолог, онкомамолог, онкохирург, д.мед.наук, профессор
Гирагосова Лина Николаевна
Врач-онкогинеколог, онкохирург высшей квалификационной категории
Гирагосов Евгений Юрьевич
Врач-онколог, онкодерматолог, онкохирург высшей квалификационной категории
Дичаковский Евгений Валентинович
Врач-онкогинеколог, хирург
Кухарчук Вадим Васильевич
Врач-гинеколог, акушер-гинеколог
Пароконный Ярослав Валентонович
Врач-уролог, онкохирург
Скрипничук Иван Васильевич
Врач-онколог
Савчук Леонид Васильевич
Врач-отоларинголог, ЛОР-онколог высшей категории, детский ЛОР
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач-проктолог, хирург высшей категории, онкохирург
Шестак Геннадий Петрович
Врач-гематолог высшей категории, онкогематолог
