Повреждение задней крестообразной связки (ЗКС) - тяжелая и редко встречающаяся травма или растяжение данной структуры. Она стабилизирует коленный сустав и не позволяет голени, соединенной с бедром, чрезмерно смещаться назад. Возникает разрыв задней крестообразной связки обычно под действием сильного удара передней части колена вследствие ДТП или из-за падения на максимально согнутый коленный сустав во время спортивных занятий. В случае полного разрыва она не способна срастись, поэтому требуется операция - пластика ЗКС. Решить проблему помогут ортопеды-травматологи киевского МЦ «Медиленд», имеющие большой практический опыт.
Причины травмирования и степень повреждения задней крестообразной связки
Заднее соединение, состоящее из двух пучков волокон, прочное, в связи с чем повредить его сложно, но возможно в результате сильного удара спереди в верхнюю третью часть голени. Разрыв задней крестообразной связки коленного сустава возникает вследствие:
- аварии на дороге при экстренном торможении, сопровождающемся ударом голени о приборную доску авто
- падения пешехода или мотоциклиста во время наезда на него транспортного средства
- неудачного приземления после прыжка
- сильного бокового столкновения футболистов или регбистов на поле во время игры
- удара лыжников о препятствия на большой скорости катания
Существуют и неконтактные причины травмы, вызванные особенностями структуры скелетно-мышечной системы человека или дегенеративным изменением коленного сустава. Поскольку разрыв ЗКС происходит вследствие сильного удара, большинство пациентов имеют сопутствующие травмы в виде вывихов, растяжений и переломов.
Разрыв задней крестообразной связки колена бывает частичным или полным, что зависит от степени воздействия. При частичном повреждении сустав сохраняет стабильность, однако существует высокий риск повторной травмы. В случае полного ее разрыва нарушается функциональность сустава, поэтому потерпевший не может ступать на поврежденную конечность. При отсутствии своевременного лечения и наличии хронического поражения связок возникают опасные осложнения: суставная нестабильность, деструкция хрящевой ткани с последующими патологическими изменениями в большой берцовой и бедренной костях.
Власенко Максим Анатольевич
Врач ортопед-травматолог высшей категории, хирург
Волков Александр Михайлович
Врач-ортопед, травматолог высшей категории
Володкин Владимир Леонидович
Ортопед-травматолог
Леонтьев Петр Васильевич
Ортопед-травматолог
Новиков Владимир Владимирович
Ортопед-травматолог высшей квалификационной категории
Скибинский Дмитрий Игоревич
Врач ортопед-травматолог
Симптоматика патологии
Повреждение задней крестообразной связки коленного сустава вызывает резкое нарушение его функционирования, что сопровождается аномальным смещением суставных костей при ходьбе, скорым изнашиванием хряща коленной чашечки и сустава, развитием тяжелых форм деформирующего артроза. Поскольку такое травмирование происходит только после сильного удара, такая патология встречается довольно редко. Признаки разрыва задней крестообразной связки:
- возникновение резкой и сильной боли в момент травмирования
- отечность коленного сустава
- появление синяка на голени с обратной стороны
- ощущение характерного щелчка при растяжении и разрыве связки
Диаметр ЗКС у женщин намного меньше, чем у мужчин, поэтому такая патология среди них встречается чаще. У детей в результате травмы происходит отрывной перелом участка мыщелка большеберцовой кости.
Диагностика разрыва ЗКС
Симптомы повреждения ЗКС не являются специфичными, они могут наблюдаться и при других травмах опорно-двигательной системы. Поэтому точно диагностировать болезнь может только врач-ортопед высшей квалификации с применением специальных методов исследований. Не стоит заниматься самолечением, поскольку это приводит к серьезным осложнениям.
Болевой синдром в остром периоде и наличие сопутствующих травм затрудняют диагностику патологии. Обычно вследствие разрыва ЗКС повреждается мениск, происходит травмирование суставного хряща и внутренних связок, поражается капсула сустава колена. Точная диагностика осуществляется травматологом-ортопедом посредством проведения специальных тестов, рентгеновского обследования и МРТ. Рентгенограмма показывает наличие переломов и разрывов кости, положение суставной щели. МРТ безошибочно выявляет разрыв ЗКС, особенно во время острой фазы заболевания.
Точным методом диагностики повреждения ЗКС является также артроскопия. Сквозь небольшие проколы в полость сустава вводят артроскоп с видеокамерой, который позволяет оценить функциональное состояние его структур. Этот способ используется и при хирургическом вмешательстве.
Когда необходима операция
Лечение разрыва задней крестообразной связки коленного сустава при частичном повреждении осуществляют посредством консервативной терапии, поскольку она находится в месте достаточного кровоснабжения преимущественно вне суставной области. Если выбран правильный ортез и соблюдаются иммобилизационные сроки, происходит самосрастание разорванных сегментов с применением обезболивающих и противовоспалительных препаратов, хондропротекторов. При полном разрыве задней крестообразной связки операция необходима. Ее применяют и после медикаментозного лечения, не принесшего результата. Оперативное вмешательство с открытым доступом выполняется тогда, когда нужно восстановить ЗКС с одновременной хирургией внутрисуставных костных переломов. В остальных случаях лечение разрыва задней крестообразной связки осуществляется посредством артроскопии.
Лечение повреждения задней крестообразной связки в МЦ «Медиленд» в Киеве
В медицинском центре «Медиленд» хирургическое вмешательство проводится не только в виде традиционной операции, но и с применением малоинвазивных эндоскопических методов, при которых риск осложнений сведен к минимуму, к тому же успешнее проходит реабилитационный период. Пластика ЗКС коленного сустава - одна из востребованных оперативных манипуляций в ортопедии. Применение артроскопии способствует меньшему травмированию пациента, позволяя избегать больших разрезов и суставного вскрытия, сократить продолжительность реабилитации. Пластика задней крестообразной связки коленного сустава проходит под контролем артроскопа. Вместо разрезания тканей специалист выполняет местные мини-проколы, куда вводится аппарат с видеокамерой и операционные инструменты, позволяющие обнаружить повреждение.
Пластика задней крестообразной связки - сложное оперативное вмешательство, требующее мастерства опытных ортопедов. В МЦ «Медиленд» работают профессионалы, использующие современное оборудование и передовые технологии. Выбор курса реабилитации и физиотерапии для каждого пациента, консультативная поддержка хирурга после операции, мониторинг его состояния вплоть до полного выздоровления - обязательные составляющие оказания квалифицированной медицинской помощи в центре.
