Дисплазией, или цервикальной интраэпителиальной неоплазией, называется патологическое состояние, при котором в эпителии шейки матки появляются атипичные клетки. Дисплазия является промежуточным этапом между нормальным цервикальным эпителием и предраком, который предшествует развитию инвазивного злокачественного процесса.
Цервикальная неоплазия чаще встречается у сексуально активных женщин в возрасте от 25 до 35 лет. Основная причина развития – папилломавирусная инфекция, передающаяся половым путем. Дисплазия обычно не вызывает специфических симптомов и часто остается незамеченной, пока не обнаруживается при гинекологическом осмотре.
Лечение дисплазииимеет большое значение для женского здоровья, так как, если оставить патологию без внимания, она может прогрессировать в рак шейки матки – одно из самых опасных онкологических заболеваний у женщин. МЦ «Mediland» предлагает сразу несколько современных методов решения этой проблемы. Выбор терапевтической тактики зависит от степени тяжести неоплазии. После комплексного диагностического обследования врач МЦ «Медиленд» подберет наиболее эффективную методику с учетом индивидуальных характеристик и потребностей пациентки.
Дисплазия: причины развития
Дисплазия возникает из-за того, что клетки, покрывающие шейку матки, начинают расти и делиться неправильно. Со временем они способны переродиться в раковые клетки. Основными причинами, которые могут спровоцировать такие изменения, являются:
- вирус папилломы человека (ВПЧ)
- сбои в иммунной системе
- генетическая предрасположенность
- диагностированная у полового партнера онкология головки пениса
- хронические воспалительные процессы, полипы эндоцервикса, лейкоплакия, эктопия шейки матки
- курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание
Желтоножская Юлия Борисовна
Врач гинеколог, хирург, маммолог, проктолог
Семенова Татьяна Владимировна
Врач гинеколог, акушер-гинеколог
Кухарчук Вадим Васильевич
Врач-гинеколог, акушер-гинеколог
Цены на услуги
- СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТА
Консультация гинеколога первичная 950 грн Консультация гинеколога повторная 880 грн Консультация онкогинеколога повторная 1 100 грн Консультация онкогинеколога повторная 950 грн Консультация ведущего гинеколога первичная 1 350 грн Консультация ведущего гинеколога повторная 1 200 грн
- СТОИМОСТЬ АМБУЛАТОРНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ
Аспирационная пайпель-биопсия эндометрия без учета гистологического исследования 1 400 грн Биопсия шейки матки без учета гистологического исследования 1 700 грн Вагинальная ванночка, 1 процедура 450 грн Вагинальный тампон, 1 процедура 200 грн Введение маточного кольца 250 грн Удаление внутриматочной спирали 650 грн Эхосальпингоскопия (УЗИ для диагностики проходимости маточных труб) 2 900 грн Инъекция антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ант-ГнРГ), 1 инъекция 460 грн Интимный пилинг 1 600 грн Кольпоцервикоскопия экспертная 750 грн Кольпоцервикоскопия скрининговая 600 грн Лазерное вульво-влагалищное омоложение без учета области промежности 9 200 грн Лазерное вульво-влагалищное омоложение с учетом области промежности 13 900 грн Медикаментозное прерывание беременности с учетом стоимости препарата 9 500 грн Метросальпингография (рентген исследования проходимости маточных труб) 3 750 грн Плазмотерапия половых органов 3 700 грн Постановка внутриматочной спирали без учета стоимости спирали 1 600 грн Постановка пессария 680 грн Радиоволновая вапоризация шейки матки 3 200 грн Радиоволновая ваппоризация одной кондиломы вагины под местной анестезией от 1 050 грн Разделение синехий 2 600 грн Тест на беременность 260 грн Цервикометрия 580 грн
- СТОИМОСТЬ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Обратите внимание! В стоимость услуги учитывается работа хирурга, стоимость манипуляций и препаратов на операции, расходные материалы. В стоимость услуги НЕ ВХОДИТ: анестезия, пребывание в стационаре, послеоперационное лечение (при необходимости), гистологические исследования. Минимальная стоимость анестезии при малоинвазивных оперативных гинекологических вмешательствах: 2600,00 грн. Абляция эндометрия от 15 800 грн Аднэксектомия (удаление маточных труб и придатков) от 25 200 грн Вакуумная аспирация от 9 500 грн Удаление внутриматочной спирали с выскабливанием матки от 10 500 грн Удаление кист яичников от 29 400 грн Удаление кондилом/папиллом половых губ и влагалища от 5 800 грн Удаление кисты бартолиновой железы от 15 800 грн Удаление параовариальных кист от 20 800 грн Удаление образования Дугласового пространства от 21 500 грн Удаление шейки матки с последующей пластикой вагины от 26 300 грн Гистерэктомия лапароскопическая (удаление матки) от 40 400 грн Гистерэктомия лапаротомическая абдоминальная (удаление матки) от 33 600 грн Гистерэктомия вагинальная (удаление матки через вагину) от 36 800 грн Гистероскопия диагностическая от 12 600 грн Гистероскопия лейоматозных узлов от 18 900 грн Гистероскопия при кровотечении от 17 300 грн Гистероскопия при наличии инородных тел в полости матки от 15 800 грн Диагностическая лапароскопия от 18 900 грн Кольпорафия или пластика влагалища (коррекция опущения стенок матки) от 18 900 грн Конизация шейки матки от 10 500 грн Консервативная миомэктомия (удаление миоматозных узлов без удаления матки) от 28 900 грн Коррекция патологии полости матки (синехия, перепонка) от 17 300 грн Кюретаж (выскабливание) полости матки от 10 000 грн Кюретаж полости матки при кровотечении от 9 500 грн Лабиопластика от 23 100 грн Лазерный дриллинг яичников от 20 800 грн Лапароскопическая сальпинготомия от 26 300 грн Лапаротомия по Пфанненштилю от 26 300 грн Надвагинальная ампутация матки от 32 300 грн Оперативное вмешательство надвлагалищной ампутации матки (удаление матки с сохранением шейки) от 28 900 грн Оперативное вмешательство при опущении матки (фиксация связок) от 39 900 грн Оперативное лечение внематочной беременности от 27 700 грн Операции на придатках матки (тубовариальные абсцессы, кисти) от 28 900 грн Пангистерэктомия (удаление матки с придатками) от 36 800 грн Пластика шейки матки (рубцовые изменения, элонгация шейки, обширная эрозия) от 12 600 грн Пластика стенок вагины и промежности при опущении и деформации от 26 300 грн Полипэктомия с помощью гистероскопии от 17 300 грн Вскрытие и дренирование абсцесса бартолиновой железы от 15 800 грн Сальпингоовариолизис (рассоединение спаек) от 25 200 грн Сальпинготомия лапароскопическая от 40 000 грн Стоматопластика (возобновление проходимости маточных труб) от 25 200 грн Тубэктомия или овариоэктомия (удаление маточных труб) от 26 300 грн Хирургическая стерилизация (перевязка или удаление маточных труб) от 23 100 грн
Степени дисплазии шейки матки
Степень тяжести цервикальной неоплазии варьируется от легкой до тяжелой:
- Легкая (CIN 1). Атипичные клетки присутствуют в нижнем слое эпителия. Поверхностный и промежуточный слои сохраняются. Риск возникновения рака составляет 1%
- Умеренная. Атипичные изменения присутствуют в более чем половине эпителиального пласта. Вероятность развития злокачественного процесса составляет 5%
- Тяжелая. Атипичные изменения затрагивают практически весь эпителиальный пласт. Риск возникновения рака в этом случае возрастает до 12-15%
Точное определение степени тяжести поражения играет важную роль в выборе метода лечения. При легкой степени заболевание может регрессировать самостоятельно. При умеренной можно ограничиться малотравматичными методами лечения. При тяжелой в большинстве случаев требуется операция по удалению дисплазии шейки матки.
В медицинской документации врачи используют специальные коды для обозначения заболеваний согласно Международной классификации болезней. Это позволяет точно идентифицировать болезнь и выбрать оптимальное лечение. Дисплазия, в зависимости от степени тяжести, может иметь несколько кодов:
- легкая - 87.0
- умеренная - 87.1
- тяжелая - 87.2
- неуточненная - 87.9
Такая детализация важна для пациентки, поскольку позволяет ей понять всю полноту диагностических данных и участвовать в принятии решения о лечении.
Диагностика дисплазии
Для обнаружения цервикальной неоплазии используются следующие диагностические методы:
- Первичное гинекологическое обследование. Врач оценивает состояние репродуктивных органов пациентки, проводит осмотр шейки матки в зеркалах. Это дает возможность заметить признаки изменений в шеечном эпителии
- Кольпоскопия. Визуализация цервикального эпителия с помощью специального увеличивающего устройства – кольпоскопа, который позволяет детально оценить состояние эпителия. Для выявления атипичных участков врач может использовать уксусную кислоту или йодсодержащий состав
- ПАП-тест. Процедура забора клеток шейки матки с последующим анализом под микроскопом
- Биопсия. Взятие небольшого образца ткани влагалищной части шейки матки и кюретаж (биопсия) эндоцервикса с целью постановки окончательного диагноза
Для диагностики ВПЧ, как наиболее вероятной причины дисплазии, дополнительно выполняются анализы ПЦР и ИФА.
Дисплазия шейки матки: лечение
Выбор терапевтической тактики, прежде всего, зависит от тяжести заболевания. После диагностического обследования врач подберет наиболее эффективный и безопасный метод удаления цервикальной неоплазии.
Консервативное лечение (при 1 степени)
Легкую степень неоплазии можно лечить с помощью консервативного подхода. Он заключается в применении противовоспалительных, противовирусных, антибактериальных и антимикотических средств. Более инвазивные методы лечения дисплазии не требуются. Пациенткам рекомендуют последующие динамическое наблюдение и цитологический контроль.
Радиоволновая вапоризация (при 2 степени)
Удаление дисплазии шейки матки 2 степени в медицинском центре «Медиленд» проводится методом радиоволновой вапоризации на аппарате «Сургитрон». Это более современная методика, позволяющая избежать появления грубых рубцов, сужения наружного зева и укорочения шейки матки, которые были характерны для используемых ранее диатермокоагуляции и криодеструкции. Радиоволновая вапоризация не связана с риском серьезных побочных эффектов и может применяться для лечения молодых женщин, планирующих в будущем иметь ребенка.
Радиоволновая конизация (при 3 степени)
Этот метод лечения применяется при тяжелой степени цервикальной неоплазии и высоком риске малигнизации (злокачественной трансформации). По сравнению с вышеописанными подходами это более инвазивный, но при этом все еще органосохраняющий хирургический подход. Операция предполагает удаление тканей, в которых присутствуют атипичные клетки, с помощью хирургической петли, на которую подается высокочастотный ток. Петля мгновенно коагулирует поврежденные кровеносные сосуды, что снижает риск кровотечения и способствует более быстрому заживлению тканей.
Хирургическая конизация (при 3 степени)
Применяется при тяжелой цервикальной неоплазии, требующей обширного вмешательства. Патологически измененные ткани иссекают скальпелем. Хотя это достаточно высокотравматичная процедура, в большинстве случаев она позволяет эффективно предотвратить развитие злокачественного процесса. Удаление шейки матки при дисплазии выполняется крайне редко. Обычно эту операцию применяют для лечения рака.
Симптомы цервикальной неоплазии
Большинство пациенток не испытывают никаких симптомов. Аномальные изменения в клетках эпителия обычно обнаруживаются при проведении ПАП-теста. Некоторые женщины могут отмечать:
- изменение характера выделений из влагалища
- появление кровянистых выделений между менструациями
- кровотечение после полового акта
- боль при половом акте
- кровотечение во время менопаузы
Поскольку дисплазия часто развивается бессимптомно, гинекологи МЦ «Медиленд» рекомендуют проходить плановые осмотры гинеколога, несмотря на отсутствие жалоб, чтобы вовремя обнаружить признаки патологии.
Причины дисплазии
Клетки шейки матки могут со временем меняться. Однако основной причиной цервикальной неоплазии является папилломавирусная инфекция, передающаяся при сексуальном контакте. Существует более 200 различных вирусов ВПЧ. Большинство из них не являются онкогенными. Однако 12 вирусов относятся к группе высокого риска. Так, ВПЧ 16 и 18 типа ответственны за 70% случаев рака шейки матки.
Помимо этого, существуют факторы риска, повышающие риск развития этого заболевания:
- раннее начало сексуальной жизни (до 18 лет)
- беспорядочные половые связи
- заболевания или прием лекарств, снижающих функцию иммунной системы
- практика незащищенного секса
- частые аборты
Лучшими способами профилактики дисплазии и рака шейки матки являются вакцинация против ВПЧ, а также регулярные профилактические проверки у гинеколога.
Дисплазия шейки матки при беременности
У беременных женщин неоплазия с высокой долей вероятности регрессирует самостоятельно. Поражения редко перерастают в инвазивное заболевание, поэтому консервативное лечение с последующим наблюдением в послеродовом периоде является безопасным протоколом, независимо от способа родоразрешения.
Можно ли забеременеть с дисплазией шейки матки?
Забеременеть с цервикальной неоплазией можно. Однако, если поражение имеет высокую степень тяжести, лучше удалить его до планирования беременности. В остальных случаях беременность не противопоказана. Нет доказательств того, что дисплазия оказывает негативное влияние на развитие плода.
Как быстро прогрессирует дисплазия шейки матки?
Примерно у 10% женщин легкая неоплазия прогрессирует до умеренной, а затем до тяжелой степени, и в конечном итоге разовьется в инвазивный рак шейки матки. Этот процесс обычно занимает около 10 лет, однако в некоторых случаях протекает намного быстрее.
Профилактика дисплазии
Патология является серьезной проблемой, требующей применения профилактических мер. Данный комплекс мероприятий включает:
- Гинекологические профосмотры не реже одного раза в год
- Своевременное лечение гинекологических заболеваний
- Вакцинация против ВПЧ
- Цервикальный скрининг - регулярное проведение цитологического исследования для выявления патологических изменений
- Укрепление иммунитета - сбалансированное питание, физическая активность, повышающие сопротивляемость организма инфекциям
- Безопасный секс - использование барьерных контрацептивов и отсутствие частой смены половых партнеров
Таким образом, для снижения риска развития заболевания рекомендуется придерживаться следующих принципов: полноценный сон, рациональное питание, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек. Такой комплексный подход способствует укреплению организма и снижает вероятность возникновения патологических изменений.
Лечение дисплазии в МЦ Mediland: запись на прием
Удаление цервикальной неоплазии шейки матки с применением современных малотравматичных методов проводится в медицинском центре «Медиленд» в Киеве. Чтобы записаться на консультацию врача, заполните форму обратной связи или закажите обратный звонок. В ближайшее время с вами свяжется медицинский координатор. Он назначит вам прием в удобное время, уточнит стоимость лечения дисплазии шейки матки и подробно расскажет о том, как подготовиться к процедуре.
