Кисты яичника удаляют хирургическим путем, при отсутствии эффективности консервативной терапии. Более 80% операций выполняется с помощью малотравматичных лапароскопических методик, при которых деликатные хирургические инструменты вводятся в брюшную полость через небольшие проколы и врачебные манипуляции выполняются дистанционно. Однако, бывают ситуации, когда необходимо применять лапаротомию – полостную операцию с открытым доступом к оперируемой зоне.
Показания к операции
Операция по удалению кисты яичника показана в следующих случаях:
- отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии
- прогрессивный рост новообразования
- наличие ножки у кисты (риск перекрута)
- обнаружение кисты в период менопаузы
- наличие папиллярных разрастаний на стенке кисты (высокая вероятность трансформации в злокачественный процесс)
Удаление кисты малоинвазивным хирургическим способом дает благоприятные результаты в 98% случаев. Женское здоровье и репродуктивная функция полностью восстанавливаются.
Цены на услуги
Виды лапароскопических операций
Главная задача врачей при лапароскопическим удалении кисты яичника – максимально возможное сохранение тканей органа и его функций. Это особенно важно для женщин репродуктивного возраста. При помощи малоинвазивного хирургического вмешательства выполняется несколько видов операций по удалению кисты:
- цистэктомия (удаление кисты с сохранением здоровой ткани яичника)
- овариэктомия (полное удаление яичника)
- аднексэктомия (удаление яичника вместе с маточной трубой)
Вид лапароскопической операции выбирает врач, в зависимости от вида кисты, размеров образования, степени поражения тканей и некоторых других факторов.
Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника является практически единственно возможным методом лечения патологии. Во время менструации стенки кисты нередко повреждаются, в результате чего содержимое капсулы попадает в брюшную полость. Это грозит развитием воспалительного процесса с различными осложнениями.
Эндометриоидная киста быстро увеличивается в размерах, постепенно сдавливая окружающие ткани. Своевременное удаление новообразования гарантирует быстрое восстановление и сохранение органов репродуктивной системы. При эндометриозе нередко диагностируется несколько кистозных образований ─ важно обнаружить и удалить все патологические очаги, предельно аккуратно осуществляя эвакуацию кистозного содержимого.
Лапароскопическая операция по удалению параовариальной и дермоидной кисты также является необходимостью, поскольку эти патологические образования никогда не рассасываются после курса консервативного лечения.
При диагностике параовариальной кисты важно оценить состояние тканей, поскольку при этом виде патологии существует высокий риск перекрута ножки. В случае проведения операции на ранних стадиях, сосуды и ткани органа не травмируются, осложнения не возникают.
Перед удалением муцинозной кисты, которая склонна к озлокачествлению, проводится оценка состояния стенок образования. Очень важно аккуратно удалить слизистое содержимое капсулы, чтобы избежать осложнений.
Лапароскопия кисты яичника при беременности
Опасность во время беременности представляют крупные кисты, которые, под давлением растущего плода, могут разорваться, тем самым вызывая опасные для здоровья и жизни последствия. Если киста вызывает болезненные и дискомфортные ощущения, ее необходимо удалить. Лапароскопия является безопасной операцией, которая не повлияет на течение беременности, не нанесет вреда организму женщины и ребенка.
Подготовка к операции
Подготовка к операции включает сдачу анализов согласно протоколу (клинический анализ крови и мочи, биохимия крови, коагулограмма), прохождение обследования (УЗИ, рентген). МРТ и КТ назначают по показаниям. При наличии хронических заболеваний требуется пройти обследование у врачей соответствующей специализации. За 10-12 часов до операции следует прекратить прием пищи.
Как проходит лапароскопическая операция
При обнаружении доброкачественной кисты яичника чаще всего применяют цистэктомию, в ходе которой удаляется только патологическое образование, а здоровые ткани органа не повреждаются. Хирургическое вмешательство включает следующие этапы:
- создание трех проколов в области живота (один в области пупка, другие внизу живота по бокам под линией трусиков)
- введение тубуса со световодом через первый прокол с целью воспроизведения изображения на мониторе
- введение углекислого газа (для расширения пространства и улучшения визуализации)
- введение лапароскопических инструментов через другие доступы
- фиксация яичника в требуемом положении
- изоляция кисты от окружающих тканей и вылущивание содержимого
- Контроль состояния сосудов и наличия кровотечения
- промывание полости раствором антисептика
- извлечение образования и затем хирургических манипуляторов наружу
- ушивание проколов
Цистэктомия, в большинстве случаев, позволяет удалить кисту без нарушения функциональности яичника. Резекция органа производится в тех случаях, когда ткани в области патологии серьезно поражены. В этом случае хирург захватывает новообразование инструментом, отсекает изменённые ткани, после чего извлекает образование наружу через прокол. Рану на яичнике прижигают электродами, полость промывают антисептическим раствором.
Если пораженным оказывается весь яичник, проводят овариэктомию. Необходимо аккуратно отделить орган от удерживающих его связок, не повредив здоровые ткани, нервы, кровеносные сосуды. Яичник извлекают через надрез наружу, проводят кровоостанавливающие манипуляции и антисептическую обработку. В том случае, когда поврежден не только яичник, но и маточная туба, показана аднексэктомия.
Лапароскопия при поликистозе яичников
Синдром поликистоза яичников (СПКЯ) является одной из главных причин женского бесплодия. Часто заболевание сложно поддается лечению с помощью консервативной терапии, а применение лапароскопических методик дает положительный результат. В зависимости от масштаба поражения и состояния яичников выбирают и вид операции:
- декортикация (верхний слой яичника удаляют с помощью игольчатого электрода, в результате чего созревший фолликул может нормально созревать и разрываться, высвобождая яйцеклетку)
- каутеризация (создание круговых надрезов глубиной до 1 см на поверхности яичника, после чего образуется нормальная ткань, в которой формируются здоровые фолликулы)
- клиновидная резекция (иссекается патологическая ткань в форме клина)
- электрокоагуляция (выжигание кистозных полостей с поверхности органа
- Лазерный дриллин -насечки с помощью лазерного луча,что наименее травмирует яичник
Независимо от применяемой техники, все операции при поликистозе сводятся к удалению очагов патологии и созданию благоприятных условий для зачатия и нормального развития плода.
Послеоперационный период
Осложнения после удаления кисты лапароскопическим способом возникают редко. В большинстве случаев, неприятные последствия связаны с нарушением предписанного пациентке режима после операции. Важно как можно раньше активировать пациентов чтобы избежать образования спаек.
После выписки домой (через 2-2 дня после операции) пациентка должна строго выполнять рекомендации врача:
- в течение 2-4 недель показан половой покой (это необходимо для избежания травматичной нагрузки на яичники после лапароскопии)
- исключить занятия спортом и подъем тяжестей (первый месяц)
- придерживаться легкой диеты, без жареных и острых блюд
- исключить банные и нагревательные процедуры, кроме душа
Важно носить одежду из натуральных тканей, тщательно соблюдать меры санитарной гигиены, следить за работой кишечника. Важно правильно питаться, заниматься лёгкой физкультурой, не допускать переохлаждения. Прием лекарственных средств - только по согласованию с лечащим врачом. Сохранение репродуктивной функции женского здоровья во многом зависят от того, насколько пунктуально выполняются врачебные рекомендации в период реабилитации.
Возможные осложнения
Превышение допустимых нагрузок, переохлаждение, чрезмерная двигательная активность приводят к развитию инфекционных и воспалительных процессов в органах малого таза. Повышается температура, появляется тянущая боль внизу живота, рвота, ухудшение общего самочувствия. Особенно опасным признаком является появление желто-зеленых выделений, указывающих на присоединение гнойного процесса. При развитии перечисленных симптомов потребуется экстренная врачебная помощь.
Нормальными явлениями в послеоперационном периоде считаются тянущая боль внизу живота (слабой и умеренной интенсивности), выделения, сбой в менструальном цикле. Все эти симптомы постепенно проходят. Через один-два месяца никаких признаков перенесенной операции не остается.
Преимущества лапароскопической операции
У лапароскопии, которая чаще применяется при удалении неосложненных кист, есть несколько важных преимуществ:
- возможность сохранения здоровых тканей и репродуктивной функции
- быстрая реабилитация
- отсутствие существенных косметических дефектов (несколько проколов быстро заживают, без образования шрамов)
Лапароскопические операции проводятся под общим наркозом.
Противопоказания к открытой операции
Полостная операция (лапаротомия) осуществляется через разрез в брюшной полости. Врачи стараются реже прибегать к этому вид хирургии, поскольку он сопряжен с большей потерей крови (чем при лапароскопии), повышенным риском инфицирования, образованием косметического дефекта (шрам на животе). Однако для проведения лапароскопических операций существует ряд противопоказаний, к ним относятся:
- ожирение 3-4 степени
- большой размер кисты (выше 10 см), но не всегда
- наличие воспалительных процессов в органах малого таза
- наличие спаек
- подозрение на трансформацию кисты в злокачественную опухоль
После лапаротомии реабилитационный период более длительный, чем при малоинвазивном хирургическом вмешательстве, что связано с наличием раны несколько большей по размеру.
Восстановление наступает в течение двух -четырех недель. Раз в полгода надо приходить на прием к врачу-гинекологу и проходить УЗ обследование, чтобы контролировать состояние органов репродуктивной системы.
Беременность после удаления кисты яичника
После удаления кисты вероятность наступления беременности сохраняется на высоком уровне, если у пациентки отсутствуют сопутствующие заболевания. Даже после резекции одного яичника беременность благополучно наступает у женщин репродуктивного возраста.
Шансы на зачатие постепенно уменьшаются после 35 лет. Важно, чтобы после хирургического вмешательства восстановился гормональный фон, не образовались спайки. Спаечный процесс развивается чаще у пациенток, ведущих малоподвижных образ жизни.
Почему стоит обратиться в МЦ «Mediland»
Специалисты медицинского центра «Mediland» знают все о женском здоровье. Вы быстро пройдете диагностику и вам назначат индивидуальную схему лечения. Если потребуется операция по удалению кисты яичника, мы выберем оптимальную методику на основании диагностических заключений, анализа состояния здоровья и репродуктивной системы. Стоимость удаления кисты яичника зависит от объема хирургического вмешательства, масштаба и специфики патологии. Со своей стороны мы гарантируем:
- высокую профессиональную компетентность
- отсутствие боли и дискомфорта во время врачебных манипуляций
- быстрые назначения (минимум времени от диагностики до операции)
- чуткое отношение
Ощущение постоянной поддержки и контроль состояния здоровья создают ощущение психологического комфорта и защищенности. Если потребуется дополнительная информация, звоните по контактным телефонам. Записаться на прием к гинекологу можно через онлайн-форму.
КОНСУЛЬТАЦИЯ ГИНЕКОЛОГА в Киеве
Какаций Виктория Юрьевна
Врач гинеколог, хирург
Желтоножская Юлия Борисовна
Врач гинеколог, хирург, маммолог, проктолог
Семенова Татьяна Владимировна
Врач гинеколог, акушер-гинеколог
Кухарчук Вадим Васильевич
Врач-гинеколог, акушер-гинеколог
