Рак прямой кишки относится к тем коварным заболеваниям, которые незаметно развиваются на ранней стадии - именно в тот период, когда его лечение может принести самые обнадеживающие результаты. Эта болезнь широко распространена, особенно среди людей старше 40 лет, и не существует методов профилактики, которые позволили бы полностью предотвратить ее развитие. Лучшие способы уберечь свою жизнь - регулярное проведение профилактических обследований, а также наблюдение за состоянием своего здоровья, поэтому очень важно знать первые симптомы этого вида онкопатологии. Онкоскрининг, диагностика при появлении признаков рака прямой кишки и его лечение успешно проводятся специалистами медицинского центра «Mediland» в Киеве.
Симптомы при раке прямой кишки
При раке прямой кишки возникают симптомы, которые могут проявляться и при многих других, менее опасных для жизни заболеваниях - воспалительных процессах в кишечнике, пищевых инфекциях, анальных трещинах и т.д. Поэтому люди часто игнорируют появление таких нарушений, недооценивая их опасность. Однако нужно обязательно прийти на консультацию к проктологу, если вы заметили:
Цены на услуги
- СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ ПРОКТОЛОГА
Консультация проктолога первичная 990 грн Консультация проктолога повторная 920 грн Консультация проктолога к.м.н., доцент первичный 2 150 грн Консультация проктолога к.м.н., доцента повторная 1 900 грн Ургентная консультация проктолога к.м.н., доцента первичная 4 000 грн Консультация ведущего проктолога первичная 1 400 грн Консультация ведущего проктолога повторная 1 250 грн
- СТОИМОСТЬ АМБУЛАТОРНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ
Аноскопия 720 грн Биопсия новообразований прямой кишки без учета гистологического исследования 1 980 грн Взятие цитологических мазков на атипичные клетки 550 грн Высечение наружного геморроидального узла при тромбозе 7 050 грн Латексное лигирование геморроидального узла 5 250 грн Пальцевое исследование прямой кишки 350 грн Назначение схемы лечения 600 грн Проктоскопия 650 грн Радиоволновая вапоризация множественных папиллом промежности 11 000 грн Ректороманоскопия 650 грн Ректороманоскопия с видеозаписью 1 050 грн Склерозирование одного гемороидального узла без стоимости склерозанта 3 410 грн Тромбэктомия из геморроидального узла 4 650 грн
- СТОИМОСТЬ ПРОКТОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Обратите внимание! В стоимость услуги учитывается работа хирурга, стоимость манипуляций и препаратов на операции, расходные материалы. В стоимость услуги НЕ ВХОДИТ: анестезия, пребывание в стационаре, послеоперационное лечение (при необходимости), гистологические исследования. Удаление геморроидальных бахромок от 4 300 грн Удаление папилломы/кондиломы под местной анестезией, 1 шт от 500 грн Удаление пресакральной кисты до 2 см от 27 100 грн Удаление пресакральной кисты до 4 см от 36 700 грн Удаление пресакральной кисты более 4 см от 48 800 грн Удаление пресакральной кисты с резекцией копчика от 52 500 грн Вырубка интрасфинктерного параректального свища - операция Габриэля от 24 200 грн Вырубка рубцовых тканей от 36 700 грн Вырубка через сфинктерный параректальный свищ без ушивания мышц сфинктера от 24 200 грн Вырубка через сфинктерный параректальный свищ с ушиванием мышц сфинктера от 29 400 грн Вырубка послеоперационных рубцов анального канала от 27 100 грн Вырубка послеоперационных рубцов анального канала с установкой делятатора от 48 500 грн Гемиколлектомия толстой кишки от 48 500 грн Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану (III стадия) от 24 200 грн Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану (IV стадия) от 26 300 грн Дезартериализация внутренних геморроидальных узлов от 34 200 грн Колостомия или операция Гартмана (резекция сигмовидной кишки) от 72 800 грн Лазерная коагуляция внутренних геморроидальных узлов от 34 200 грн Лазерная коагуляция кисты копчика от 21 000 грн Лазерная коагуляция кисты копчика в стадии обострения от 26 300 грн Лазерная коагуляция рецидивирующей кисты копчика от 28 400 грн Лазерная коагуляция через сфинктерный параректальный свищ от 36 400 грн Лапароскопическая гемиколлектомия от 60 700 грн Лапаротомическое оперативное вмешательство по восстановлению непрерывности кишечника от 48 500 грн Леваторопластика от 32 000 грн Местная анестезия при выполнении проктологических операций от 1 800 грн Множественная Z-пластика анального канала со встречными клочьями от 48 500 грн Мукозопексия, ІI стадия от 21 000 грн Мукозопексия, III стадия от 26 300 грн Мукозопексия, IV стадия от 29 400 грн Мукозопексия, дезартериализация и интроузловая лазерная коагуляция внутренних геморроидальных узлов от 34 700 грн Мукозопексия, дезартериализация и лазерная интроузловая коагуляция внутренних геморроидальных узлов при геморрое IV степени с выпадением слизистой прямой кишки от 38 900 грн Операции на тонкой кишке от 24 300 грн Операция LIFT от 31 500 грн Операция LIFT с лазерной коагуляцией свищевого хода от 34 700 грн Операция Лонго без стоимости сшивающего аппарата от 38 600 грн Пластические операции при геморрое на наружных узлах от 36 400 грн Пластические операции при геморрое на наружных узлах (второй этап после мукозопексии) от 12 200 грн Полипектомия от 18 800 грн Резекция сигмовидной кишки от 36 400 грн Вскрытие, санация подкожного парапроктита от 15 800 грн Вскрытие, санация, дренирование острого ишеоректального парапроктита от 18 900 грн Вскрытие, санация, дренирование острого пельвиоректального парапроктита от 27 100 грн Вскрытие, сонация кисты копчика с нагноением от 14 400 грн Секторальная резекция слизистой дистального отделения прямой кишки при ее выпадении от 46 100 грн Субтотальная коллектомия от 72 800 грн Сфинктеролеваторопластика от 41 900 грн Хирургическая ликвидация колостомы от 30 900 грн Хирургическое лечение распространенного папилломатоза радиоволновым скальпелем площадью до 8 см² от 24 300 грн Хирургическое лечение распространенного папилломатоза радиоволновым скальпелем площадью до 15см² от 30 900 грн Хирургическое лечение распространенного папилломатоза радиоволновым скальпелем площадью более 15 см² от 36 400 грн Хирургическое лечение энтрасфиектрального свища прямой кишки, 1 категория сложности от 34 200 грн Хирургическое лечение энтрасфиектрального свища прямой кишки, 2 категория сложности от 40 900 грн Хирургическое лечение энтрасфиектрального свища прямой кишки, 3 категория сложности от 48 500 грн Хирургическое лечение энтрасфиектрального свища прямой кишки, 4 категория сложности от 60 700 грн Хирургическое лечение ректо-влагалищного свища, 1 категория сложности от 41 900 грн Хирургическое лечение ректо-влагалищного свища, 2 категория сложности от 55 100 грн Хирургическое лечение ректо-влагалищного свища, 3 категория сложности от 66 200 грн Хирургическое лечение хронической анальной трещины, 1 категория сложности от 24 300 грн Хирургическое лечение хронической анальной трещины, 2 категория сложности от 30 900 грн Хирургическое лечение хронической анальной трещины, 3 категория сложности от 38 600 грн THD (без стоимости аппарата) от 38 600 грн
- примеси крови, слизи, гноя в кале
- изменение формы фекалий (например, кал становится похожим на ленту)
- частое повторение запоров, диареи или их чередование, при этом диета и другие методы лечения расстройства пищеварения не помогают устранить их
- вздутие живота из-за задержки кала и газов в кишечнике
- боль в животе, которая возникает или усиливается во время дефекации (как правило, уже при значительном размере опухоли, при котором она перекрывает просвет кишки)
- кишечные колики
- ощущение неполного опорожнения кишечника
- постоянное урчание в животе
- физическое ощущение присутствия опухоли, возможность прощупывания (на поздних стадиях, при большом размере новообразования)
- непроходимость кишечника - также признак запущенных стадий болезни
На поздних стадиях присоединяются признаки, характерные для онкозаболеваний в целом: слабость, потеря веса. При метастазировании в другие органы появляются соответствующие симптомы (например, пожелтение кожи из-за попадания метастазов в печень).
Первые признаки рака прямой кишки
У многих людей рак ассоциируется именно с болью, но этот симптом при раке прямой кишки появляется уже в тот момент, когда опухоль достигает большого размера, а в части случаев - и дает метастазы, то есть, это поздние стадии онкозаболевания. Одним из первых признаков данного вида онкологии считается появление примеси крови в кале. Она не всегда заметна невооруженным взглядом, а многие люди считают ее следствием геморроя, анальных трещин. Выяснить точную причину можно только с помощью диагностики.
Во многих случаях рак протекает абсолютно бессимптомно на ранних стадиях. Но это означает, что у пациента есть запас времени для его выявления с помощью профилактического исследования, и стоит воспользоваться им. Эндоскопические методы исследований, которые применяются в МЦ «Mediland» для онкоскрининга, помогают обнаружить опухоли, размеры которых исчисляются в миллиметрах. Наличие таких новообразований никак не дает о себе знать. Зато их хирургическое лечение на этом этапе способно полностью устранить онкологический процесс, даже при использовании более щадящих методов.
Причины возникновения опухоли прямой кишки
Злокачественная опухоль возникает, когда в стенке прямой кишки появляются атипичные клетки, в которых произошла мутация. Они постоянно делятся и не отмирают, как обычные клетки, в результате чего новообразование растет, может прорастать в смежные ткани, соседние органы и давать метастазы, которые могут с кровью или лимфой попадать в органы, расположенные далеко.
Мутации, которые вызывают перерождение нормальных клеток в злокачественные, возникают под действием:
- Химических веществ - канцерогенов
- Длительных воспалительных процессов
- Радиации
- Или они передаются от родителей.
К важным факторам риска, которые способствуют появлению злокачественного процесса, относят:
- несбалансированное питание с преобладанием высококалорийных продуктов, жиров животного происхождения, красного мяса и недостатком продуктов, богатых клетчаткой - это приводит к задержке пищи в кишечнике и более длительному контакту кишечной стенки с токсинами, канцерогенами
- наличие рака кишечника у родственников, что может свидетельствовать о наследственной предрасположенности к раку прямой кишки
- употребление алкоголя и курение
- патологии кишечника, которые сопровождаются длительным воспалительным процессом (болезнь Крона, колит)
- наличие доброкачественных опухолей (полипы, аденомы), которые могут перерождаться в злокачественные
- нарушения обмена веществ с развитием диабета, накоплением избыточного веса
- малоактивный образ жизни (как и неправильное питание, способствует задержке пищи в кишечнике)
- возраст более 40 лет
Несмотря на то, что полностью защитить себя от развития онкологии прямой кишки невозможно, есть возможность снизить риски за счет:
- Здорового питания
- Отказа от вредных привычек
- Физической активности
- Своевременного лечения воспалительных болезней и доброкачественных опухолей кишечника
- Обязательного регулярного проведения профилактических обследований, особенно при наследственной предрасположенности к развитию рака, наличии нескольких факторов риска одновременно и в возрасте после 40 лет
Стадии онкологии прямой кишки
Стадии рака прямой кишки определяются в зависимости от того, какого размера достигла опухоль, насколько глубоко она проникла в стенку кишечника, есть ли метастазы и пораженные злокачественным процессом лимфоузлы:
- 0 стадия - новообразование локализуется исключительно слизистой оболочке кишки, без прорастания в глубокие слои, поражения лимфоузлов и образования метастазов. Характеризуется бессимптомным течением. Именно на этой стадии рак можно лечить исключительно хирургическим путем, в том числе - с помощью органосохраняющей, малотравматичной операции, без использования лучевой и химиотерапии. Прогноз - самый благоприятный, но выявить болезнь на этой стадии удается только благодаря онкоскринингу
- 1 стадия - опухоль прорастает в более глубокие слои стенки кишечника, не выходя за его пределы. Размеры новообразования не превышают 2 см. Поражения лимфоузлов и метастазов нет. Заметные симптомы отсутствуют, поэтому заболевание на данной стадии также обнаруживается при профилактическом обследовании. Могут применяться малотравматичные методы хирургии или проводится полостная операция. При наличии показаний проводится лучевая или химиотерапия
- 2 стадия - новообразование размером менее 5 см, наблюдается прорастание опухоли в окружающие ткани (в клетчатку - стадия 2а, с поражением слизистой оболочки брюшной стенки - 2b), без поражения лимфоузлов. Появляются симптомы, которые легко спутать с другими заболеваниями кишечника (диарея, колики, примеси слизи и крови в кале)
- 3 стадия - опухоль имеет размер более 5 см, поражены регионарные лимфоузлы, но нет метастазов в отдаленных органах. Сопровождается запорами, вздутием живота, в некоторых случаях - непроходимостью кишечника. Применяются хирургические методы (проводится полостная операция), а также лучевая терапия, химиотерапия (неоадъювантная и адъювантная)
- 4 стадия - крупное, неподвижное новообразование, поражение лимфоузлов и наличие метастазов в отдаленных органах. Наблюдаются кровотечения из прямой кишки, задержка стула, повышенная температура, общие признаки онкозаболевания - слабость, потеря веса. Проводится хирургическое лечение (удаление опухоли и метастазов), неоадъювантная и адъювантная химиотерапия, лучевая терапия. При неоперабельных опухолях применяется химиотерапия
Более подробная классификация стадий выглядит следующим образом:
- Т - распространённость опухоли, то есть поражение: Т1 - подслизистого слоя, Т2 - собственно мышечного слоя, Т3 - субсерозы, околокишечной клетчатки, Т4а - висцеральной брюшины, T4b - соседних органов
- N - поражение регионарных лимфоузлов: N0 - нет пораженных лимфоузлов, N1 - от 1 до 3, N2 - более 3 лимфоузлов
- М - отсутствие/наличие метастазов: М0 - отсутствие, М1 - наличие метастазов в отдалённых органах
Процесс диагностики рака прямой кишки в МЦ «Mediland»
При появлении симптомов, похожих на проявления рака прямой кишки нужно записаться на прием к проктологу или онкологу. На приеме проводится опрос о жалобах на здоровье, наличии онкологических заболеваний у родственников, а также выполняется аноскопия (визуальный осмотр) и пальцевый ректальный осмотр. Затем назначаются лабораторные и инструментальные исследования для постановки точного диагноза:
- Анализ кала на скрытую кровь - одно из важнейших лабораторных исследований для выявления рака прямой кишки. Позволяет обнаружить даже небольшое количество кровянистых примесей в фекалиях, которое выступает в роли одного из первых признаков этого онкозаболевания
- Эндоскопические методы исследования - колоноскопия и ректороманоскопия. Позволяют обследовать поверхность кишечника с помощью миниатюрной видеокамеры с получением высокоточного изображения и обнаружить даже самые мелкие новообразования, а также взять фрагмент их тканей для биопсии. Благодаря высокой информативности в выявлении опухолей малого размера, эти методы применяются также при отсутствии симптомов рака - в рамках онкоскрининга
- Биопсия - взятие образца тканей новообразования для гистологического и иммуногистохимического исследования в лаборатории. Крайне важный метод для установления стадии болезни, определения молекулярно-генетических особенностей опухоли, на основании которых подбираются самые эффективные методы лечения
- УЗИ - помогает определить, насколько глубоко опухоль проросла в стенку кишечника и соседние органы, а также выявить поражение регионарных лимфоузлов
Также могут назначаться:
- МСКТ или МРТ - для выявления метастазов в других органах, для повышения точности исследования используется контрастное вещество
- анализы на уровень онкомаркеров - веществ, концентрация которых часто (но не всегда) возрастает при раке. При диагностике рака прямой кишки исследуются уровни онкомаркеров СА 19-9 и РЭА, но это метод используется только в качестве вспомогательного и преимущественно - уже в ходе лечения, для мониторинга состояния пациента (отследить появление метастазов, начало рецидива и т.д.)
Современные методы лечения рака прямой кишки
Хирургические методы
Самый эффективный метод лечения рака прямой кишки - операция. В МЦ «Mediland» проводится несколько видов хирургических вмешательств, которые подбирают в зависимости от стадии заболевания:
- Эндоскопическая операция - хирургическое вмешательство, при котором инструменты для удаления новообразования вводятся через прямую кишку, без разрезов кожи (проводится только на ранних стадиях)
- Внутрибрюшная резекция прямой кишки - удаление опухоли вместе с участком кишки, верхний и нижний концы кишечника сшивают, восстанавливая его целостность
- Брюшно-анальная резекция - удаление всей прямой кишки, при котором оставшуюся верхнюю часть кишечника соединяют с анальным отверстием
- Операция Гартмана - удаление участка кишечника с дальнейшим выведением колостомы, которая формируется из верхней части кишки, нижняя часть зашивается
- Экстирпация прямой кишки - полное удаление прямой кишки вместе с задним проходом, формирование колостомы
- Эндоскопическое стентирование - вид паллиативного хирургического лечения, который направлен не на удаление опухоли, а на восстановление проходимости кишечника, применяется на поздних стадиях, при неоперабельном раке
Эндоскопические операции для удаления опухоли с доступом через прямую кишку, а также лапароскопические операции с доступом через небольшие проколы кожи - самые малотравматичные. Послеоперационный период реабилитации проходит быстро, с минимальными болевыми ощущениями. Но применение таких методов возможно исключительно на начальных стадиях развития рака, для этого необходима ранняя диагностика, регулярное проведение онкоскрининга.
Химиотерапия
Начиная с первой или второй стадии развития рака прямой кишки, в дополнение к хирургическому лечению проводится химиотерапия - курс лечения цитостатиками, которые замедляют деление клеток опухоли и уничтожают их. Количество курсов и интервалы между ними определяются индивидуально. Неоадъювантную химиотерапию проводят перед операцией, чтобы новообразование уменьшилось в размерах, сократился объем планируемого хирургического вмешательства. Применение цитостатиков в некоторых случаях позволяет превратить неоперабельную форму рака в операбельную. Адъювантная химиотерапия проводится после операции - для профилактики рецидива, борьбы с метастазами.
Лучевая терапия
Применение облучения также позволяет сдержать развитие опухоли и бороться с метастазами, снизить риск развития рецидива. Радиотерапия может применяться до или после операции (соответственно - неоадъювантная и адъювантная). При наличии соответствующих показаний ее комбинируют с химиотерапией.
Если на самой ранней стадии развития опухоли в прямой кишке может быть достаточно одного метода - хирургического, то по мере прогрессирования болезни возрастает значение комплексного подхода - комбинации нескольких методов, каждый из которых по-своему эффективно помогает бороться с онкозаболеванием. Придерживаясь современных протоколов лечения раковых заболеваний, врачи МЦ «Mediland» подбирают самую эффективную схему лечения для каждого пациента в индивидуальном порядке.
Преимущества лечения в МЦ «Mediland»
Для проведения диагностики и лечения рака прямой кишки обращайтесь в МЦ «Mediland». Здесь вы можете быть уверены в том, что:
- медицинскую помощь вам оказывают высококвалифицированные специалисты с многолетним стажем
- для лечения применяются современные и безопасные хирургические и терапевтические методы
- диагностические и лечебные процедуры проводятся с использованием инновационного оборудования, а также сертифицированных лекарственных средств
- при необходимости пребывания в стационарном отделении вы будете находиться в комфортных условиях.
Стоимость операции и других методов лечения рака прямой кишки в Киеве в МЦ «Mediland» указана на нашем сайте. Полную цену лечения врач огласит после проведения диагностики.
FAQ
⇒ Как долго происходит лечение рака прямой кишки?
Длительность лечения опухоли прямой кишки зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, и применяемых методов. Если необходимо использование химиотерапии или лучевой терапии, курсы проводятся в течение нескольких месяцев.
⇒ Как быстро развивается рак прямой кишки?
Развитие раковой опухоли чаще всего происходит сравнительно медленно, но оно зависит от особенностей самого новообразования и особенностей состояния пациента, его образа жизни. Поэтому этот процесс может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.
⇒ Можно ли жить с раком прямой кишки?
Длительность жизни с раком прямой кишки напрямую зависит от стадии, на которой была проведена диагностика и начато лечение. Кроме того, важное значение имеет ряд других факторов: возраст и общее состояние здоровья пациента, применение тех или иных методов лечения онкозаболеваний, полноты соблюдения рекомендаций врача. Поэтому в каждом отдельном случае прогноз отличается.
Рак прямой кишки, операция
Все злокачественные опухоли прямой кишки подлежат хирургическому удалению. Применение при этом современных сшивающих аппаратов позволяет выполнять очень «низкие» резекции прямой кишки и, тем самым, сохранять целостность пищеварительного тракта – больному не накладывается колостома, сохраняется возможность естественной дефекации.
В исходе таких операций пациент почти не ощущает потери органа. Помимо сшивающих аппаратов в МЦ «Mediland» при удалении опухолей применяются аппараты биологической сварки тканей и другие современные методики, направленные на профилактику осложнений и рецидивов опухолей.
В послеоперационном периоде (иногда до операции) необходимо прохождение специальных методов лечения, направленных на профилактику рецидив опухоли или борьбу с метастазами. Такие методы лечения наши пациенты могут пройти в клиниках–партнерах МЦ «Mediland» по льготным ценам.
Срок госпитализации 10 - 12 дней.
Срок нетрудоспособности (по факту операции) – 1 месяц.
Рак ободочной кишки, операция
Все злокачественные опухоли ободочной кишки подлежат хирургическому удалению. Объем операции зависит от локализации и распространенности процесса.
При удалении опухолей ободочной кишки в МЦ «Mediland» применяются аппараты биологической сварки тканей и другие современные методики, направленные на профилактику осложнений и рецидивов опухолей.
В послеоперационном периоде, после заживления хирургической раны, больные обязательно проходят курс химиотерапии в условиях стационара.
Срок госпитализации на операцию 10 - 12 дней.
Срок нетрудоспособности (по факту операции) – 1 месяц.
