Рак прямої кишки належить до тих підступних захворювань, які непомітно розвиваються на ранній стадії - саме у той період, коли його лікування може принести найбільш обнадійливі результати. Ця хвороба широко поширена, особливо серед людей, старших за 40 років, і не існує методів профілактики, які дозволили б повністю запобігти її розвитку. Найкращі способи вберегти своє життя - регулярне проведення профілактичних обстежень, а також спостереження за станом свого здоров'я, тому дуже важливо знати перші симптоми цього виду онкопатології. Онкоскринінг, діагностика при появі ознак раку прямої кишки і його лікування успішно проводяться спеціалістами медичного центру «Mediland» у Києві.
Симптоми при раку прямої кишки
При раку прямої кишки виникають симптоми, які можуть проявлятися і при багатьох інших, менш небезпечних для життя захворюваннях - запальних процесах у кишківнику, харчових інфекціях, анальних тріщинах і т.д. Тому люди часто ігнорують появу таких порушень, недооцінюючи їх небезпеку. Однак потрібно обов'язково прийти на консультацію до проктолога, якщо ви помітили:
Ціни на послуги
- ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ ПРОКТОЛОГА
Консультація проктолога первинна 950 грн Консультація проктолога повторна 880 грн Консультація проктолога к.м.н., доцента первинна 2 000 грн Консультація проктолога к.м.н., доцента повторна 1 800 грн Ургентна консультація проктолога к.м.н., доцента первинна 4 000 грн Консультація провідного проктолога первинна 1 350 грн Консультація провідного проктолога повторна 1 200 грн
- домішки крові, слизу, гною у калі
- зміну форми фекалій (наприклад, кал стає схожим на стрічку)
- часте повторення закрепів, діареї або їх чергування, при цьому дієта та інші методи лікування розладів травлення не допомагають усунути їх
- здуття живота через затримку калу та газів у кишківнику
- біль у животі, який виникає або посилюється під час дефекації (як правило, вже при значному розмірі пухлини, при якому вона перекриває просвіт кишки)
- кишкові кольки
- відчуття неповного випорожнення кишківника
- постійне бурчання у животі
- фізичне відчуття присутності пухлини, можливість прощупування (на пізніх стадіях, при великому розмірі новоутворення)
- непрохідність кишківника - також ознака запущених стадій хвороби
На пізніх стадіях приєднуються ознаки, характерні для онкозахворювань у цілому: слабкість, втрата ваги. При метастазуванні в інші органи з'являються відповідні симптоми (наприклад, пожовтіння шкіри через потрапляння метастазів у печінку).
Перші ознаки раку прямої кишки
У багатьох людей рак асоціюється саме з болем, але цей симптом при раку прямої кишки з'являється вже у той момент, коли пухлина досягає великого розміру, а у частині випадків - і дає метастази, тобто, це пізні стадії онкозахворювання.
Однією з перших ознак цього виду онкології вважається поява домішок крові у калі. Вона не завжди помітна неозброєним оком, а багато людей вважають її наслідком геморою, анальних тріщин. З'ясувати точну причину можна тільки за допомогою діагностики.
У багатьох випадках рак протікає абсолютно безсимптомно на ранніх стадіях. Але це означає, що у пацієнта є запас часу для його виявлення за допомогою профілактичного дослідження, і варто скористатися ним. Ендоскопічні методи досліджень, які застосовуються у МЦ «Mediland» для онкоскринінгу, допомагають виявити пухлини, розміри яких вимірюються у міліметрах. Наявність таких новоутворень ніяк не дає про себе знати. Натомість їх хірургічне лікування на цьому етапі здатне повністю усунути онкологічний процес, навіть за використання більш щадних методів.
Причини виникнення пухлини прямої кишки
Злоякісна пухлина виникає, коли у стінці прямої кишки з'являються атипові клітини, у яких відбулася мутація. Вони постійно діляться і не відмирають, як звичайні клітини, внаслідок чого новоутворення росте, може проростати у суміжні тканини, сусідні органи і давати метастази, які можуть із кров'ю чи лімфою потрапляти в органи, розташовані далеко.
Мутації, які спричиняють переродження нормальних клітин у злоякісні, виникають під дією:
- Хімічних речовин - канцерогенів
- Тривалих запальних процесів
- Радіації
- Або вони передаються від батьків
До важливих факторів ризику, які сприяють появі злоякісного процесу, належать:
- незбалансоване харчування з переважанням висококалорійних продуктів, жирів тваринного походження, червоного м'яса та нестачею продуктів, багатих на клітковину, - це призводить до затримки їжі у кишківнику та більш тривалого контакту кишкової стінки з токсинами, канцерогенами
- наявність раку кишківника у родичів, що може свідчити про спадкову схильність до раку прямої кишки
- вживання алкоголю та куріння
- патології кишківника, які супроводжуються тривалим запальним процесом (хвороба Крона, коліт)
- наявність доброякісних пухлин (поліпи, аденоми), які можуть перероджуватися у злоякісні
- порушення обміну речовин із розвитком діабету, накопиченням надмірної ваги
- малоактивний спосіб життя (як і неправильне харчування, сприяє затримці їжі в кишківнику)
- вік понад 40 років
Незважаючи на те, що повністю захистити себе від розвитку онкології прямої кишки неможливо, є можливість знизити ризики за рахунок:
- Здорового харчування
- Відмови від шкідливих звичок
- Фізичної активності
- Своєчасного лікування запальних хвороб і доброякісних пухлин кишківника
- Обов'язкового регулярного проведення профілактичних обстежень, особливо при спадковій схильності до розвитку раку, наявності кількох чинників ризику одночасно і у віці після 40 років
Стадії онкології прямої кишки
Стадії раку прямої кишки визначаються залежно від того, якого розміру досягла пухлина, наскільки глибоко вона проникла у стінку кишківника, чи є метастази та уражені злоякісним процесом лімфовузли:
- 0 стадія - новоутворення локалізується винятково на слизовій оболонці кишки, без проростання у глибокі шари, ураження лімфовузлів і утворення метастазів. Характеризується безсимптомним перебігом. Саме на цій стадії рак можна лікувати винятково хірургічним шляхом, зокрема - за допомогою органозберігаючої, малотравматичної операції, без використання променевої та хіміотерапії. Прогноз - найсприятливіший, але виявити хворобу на цій стадії вдається тільки завдяки онкоскринінгу
- 1 стадія - пухлина проростає у більш глибокі шари стінки кишківника, не виходячи за його межі. Розміри новоутворення не перевищують 2 см. Ураження лімфовузлів і метастазів немає. Помітних симптомів немає, тому захворювання на цій стадії також виявляється під час профілактичного обстеження. Можуть застосовуватися малотравматичні методи хірургії або проводиться порожнинна операція. При наявності показань проводиться променева або хіміотерапія
- 2 стадія - новоутворення розміром менше 5 см, спостерігається проростання пухлини у навколишні тканини (у клітковину - стадія 2а, з ураженням слизової оболонки черевної стінки - 2b), без ураження лімфовузлів. З'являються симптоми, які легко сплутати з іншими захворюваннями кишківника (діарея, коліки, домішки слизу і крові у калі)
- 3 стадія - пухлина має розмір понад 5 см, уражені регіонарні лімфовузли, але немає метастазів у віддалених органах. Супроводжується закрепами, здуттям живота, у деяких випадках - непрохідністю кишківника. Застосовують хірургічні методи (проводять порожнинну операцію), а також променеву терапію, хіміотерапію (неоад'ювантну й ад'ювантну)
- 4 стадія - велике, нерухоме новоутворення, ураження лімфовузлів і наявність метастазів у віддалених органах. Спостерігаються кровотечі з прямої кишки, затримка випорожнень, підвищена температура, загальні ознаки онкозахворювання - слабкість, втрата ваги. Проводять хірургічне лікування (видалення пухлини і метастазів), неоад'ювантну та ад'ювантну хіміотерапію, променеву терапію. При неоперабельних пухлинах застосовується хіміотерапія
Більш детальна класифікація стадій виглядає наступним чином:
- Т - поширеність пухлини, тобто ураження: Т1 - підслизового шару, Т2 - власне м'язового шару, Т3 - субсерози, прикишкової клітковини, Т4а - вісцеральної очеревини, T4b - сусідніх органів
- N - ураження регіонарних лімфовузлів: N0 - немає уражених лімфовузлів, N1 - від 1 до 3, N2 - більше ніж 3 лімфовузли
- М - відсутність/наявність метастазів: М0 - відсутність, М1 - наявність метастазів у віддалених органах
Процес діагностики раку прямої кишки у МЦ «Mediland»
При появі симптомів, схожих на прояви раку прямої кишки, потрібно записатися на прийом до проктолога або онколога. На прийомі проводять опитування про скарги на здоров'я, наявність онкологічних захворювань у родичів, а також виконують аноскопію (візуальний огляд) і пальцевий ректальний огляд. Потім призначаються лабораторні та інструментальні дослідження для встановлення точного діагнозу:
- Аналіз калу на приховану кров - одне з найважливіших лабораторних досліджень для виявлення раку прямої кишки. Дозволяє виявити навіть невелику кількість кров'янистих домішок у фекаліях, що виступає у ролі однієї з перших ознак цього онкозахворювання
- Ендоскопічні методи дослідження - колоноскопія та ректороманоскопія. Дають змогу обстежити поверхню кишківника за допомогою мініатюрної відеокамери з отриманням високоточного зображення і виявити навіть найдрібніші новоутворення, а також взяти фрагмент їх тканин для біопсії. Завдяки високій інформативності у виявленні пухлин малого розміру, ці методи застосовуються також при відсутності симптомів раку - у рамках онкоскринінгу
- Біопсія - взяття зразка тканин новоутворення для гістологічного та імуногістохімічного дослідження у лабораторії. Вкрай важливий метод для встановлення стадії хвороби, визначення молекулярно-генетичних особливостей пухлини, на підставі яких підбираються найефективніші методи лікування
- УЗД - допомагає визначити, наскільки глибоко пухлина проросла у стінку кишківника і сусідні органи, а також виявити ураження регіонарних лімфовузлів
Також можуть призначатися:
- МСКТ або МРТ - для виявлення метастазів в інших органах, для підвищення точності дослідження використовують контрастну речовину
- аналізи на рівень онкомаркерів - речовин, концентрація яких часто (але не завжди) зростає при раку. При діагностиці раку прямої кишки досліджуються рівні онкомаркерів СА 19-9 і РЕА, але цей метод використовується тільки як допоміжний і переважно - вже під час лікування, для моніторингу стану пацієнта (відстежити появу метастазів, початок рецидиву тощо)
Сучасні методи лікування раку прямої кишки
Хірургічні методи
Найефективніший метод лікування раку прямої кишки - операція. У МЦ «Mediland» проводиться кілька видів хірургічних втручань, які підбирають залежно від стадії захворювання:
- Ендоскопічна операція - хірургічне втручання, під час якого інструменти для видалення новоутворення вводять через пряму кишку, без розрізів шкіри (проводять тільки на ранніх стадіях)
- Внутрішньочеревна резекція прямої кишки - видалення пухлини разом із ділянкою кишки, верхній і нижній кінці кишківника зшивають, відновлюючи його цілісність
- Черевно-анальна резекція - видалення всієї прямої кишки, при якому верхню частину кишківника, що залишилася, з'єднують з анальним отвором
- Операція Гартмана - видалення ділянки кишківника з подальшим виведенням колостоми, яка формується з верхньої частини кишки, нижня частина зашивається
- Екстирпація прямої кишки - повне видалення прямої кишки разом із заднім проходом, формування колостоми
- Ендоскопічне стентування - вид паліативного хірургічного лікування, спрямований не на видалення пухлини, а на відновлення прохідності кишківника, застосовується на пізніх стадіях, при неоперабельному раку
Ендоскопічні операції для видалення пухлини з доступом через пряму кишку, а також лапароскопічні операції з доступом через невеликі проколи шкіри - найбільш малотравматичні. Післяопераційний період реабілітації проходить швидко, з мінімальними больовими відчуттями. Але застосування таких методів можливе виключно на початкових стадіях розвитку раку, для цього необхідна рання діагностика, регулярне проведення онкоскринінгу.
Хіміотерапія
Починаючи з першої або другої стадії розвитку раку прямої кишки, додатково до хірургічного лікування проводять хіміотерапію - курс лікування цитостатиками, які сповільнюють поділ клітин пухлини і знищують їх. Кількість курсів та інтервали між ними визначаються індивідуально. Неоад'ювантну хіміотерапію проводять перед операцією, щоб новоутворення зменшилося в розмірах, скоротився обсяг запланованого хірургічного втручання. Застосування цитостатиків у деяких випадках дає змогу перетворити неоперабельну форму раку на операбельну. Ад'ювантна хіміотерапія проводиться після операції - для профілактики рецидиву, боротьби з метастазами.
Променева терапія
Застосування опромінення також дозволяє стримати розвиток пухлини і боротися з метастазами, знизити ризик розвитку рецидиву. Радіотерапія може застосовуватися до або після операції (відповідно - неоад'ювантна та ад'ювантна). При наявності відповідних показань її комбінують із хіміотерапією.
Якщо на ранній стадії розвитку пухлини у прямій кишці може бути достатньо одного методу - хірургічного, то у міру прогресування хвороби зростає значення комплексного підходу - комбінації кількох методів, кожен з яких по-своєму ефективно допомагає боротися з онкозахворюванням. Дотримуючись сучасних протоколів лікування ракових захворювань, лікарі МЦ «Mediland» підбирають найефективнішу схему лікування для кожного пацієнта в індивідуальному порядку.
Переваги лікування у МЦ «Mediland»
Для проведення діагностики та лікування раку прямої кишки звертайтеся до МЦ «Mediland». Тут ви можете бути впевнені у тому, що:
- медичну допомогу вам надають висококваліфіковані спеціалісти з багаторічним стажем
- для лікування застосовуються сучасні та безпечні хірургічні й терапевтичні методи
- діагностичні та лікувальні процедури проводяться з використанням інноваційного обладнання, а також сертифікованих лікарських засобів
- при необхідності перебування у стаціонарному відділенні ви будете перебувати у комфортних умовах
Вартість операції та інших методів лікування раку прямої кишки у Києві у МЦ «Mediland» вказана на нашому сайті. Повну ціну лікування лікар оголосить після проведення діагностики.
FAQ
⇒ Як довго відбувається лікування раку прямої кишки?
Тривалість лікування пухлини прямої кишки залежить від стадії, на якій виявлено захворювання, і застосовуваних методів. Якщо необхідне використання хіміотерапії або променевої терапії, курси проводяться протягом декількох місяців.
⇒ Як швидко розвивається рак прямої кишки?
Розвиток ракової пухлини найчастіше відбувається порівняно повільно, але він залежить від особливостей самого новоутворення й особливостей стану пацієнта, його способу життя. Тому цей процес може зайняти від кількох місяців до кількох років.
⇒ Чи можна жити з раком прямої кишки?
Тривалість життя з раком прямої кишки безпосередньо залежить від стадії, на якій була проведена діагностика і розпочато лікування. Крім того, важливе значення має низка інших чинників: вік і загальний стан здоров'я пацієнта, застосування тих чи інших методів лікування онкозахворювань, повноти дотримання рекомендацій лікаря. Тому у кожному окремому випадку прогноз відрізняється.
Рак прямої кишки, операція
Всі злоякісні пухлини прямої кишки підлягають хірургічному видаленню.
Застосування при цьому сучасних шовних апаратів дозволяє виконувати дуже «низькі» резекції прямої кишки і, тим самим, зберігати цілісність травного тракту – хворому не накладається колостома, зберігається можливість природної дефекації. В результаті таких операцій пацієнт майже не відчуває втрати органу.
Крім зшивачів в МЦ «Mediland» під час видалення пухлин застосовуються апарати біологічного зварювання тканин і інші сучасні методики, спрямовані на профілактику ускладнень та рецидивів пухлин.
У післяопераційному періоді (іноді до операції) необхідно проходження спеціальних методів лікування, спрямованих на профілактику рецидиву пухлини або боротьбу з метастазами. Такі методи лікування наші пацієнти можуть пройти в клініках-партнерах МЦ «Mediland» за пільговими цінами.
Термін госпіталізації 10-12 днів.
Термін непрацездатності (за фактом операції) – 1 місяць.
Рак ободової кишки, операція
Всі злоякісні пухлини ободової кишки підлягають хірургічному видаленню. Обсяг операції залежить від локалізації та поширеності процесу.
Під час видалення пухлин ободової кишки, в МЦ «Mediland» застосовуються апарати біологічного зварювання тканин і інші сучасні методики, спрямовані на профілактику ускладнень та рецидивів пухлин.
В післяопераційному періоді, після загоєння хірургічної рани, хворі обов'язково проходять курс хіміотерапії в умовах стаціонару.
Термін госпіталізації на операцію 10-12 днів.
Термін непрацездатності (за фактом операції) – 1 місяць.
