Більш ніж половина чоловіків віком від 60 років мають збільшену простату. Це число зростає з віком, досягаючи майже 100% до 80 років. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози не є раковим захворюванням, але при цьому суттєво знижує якість життя чоловіка та може призвести до серйозних ускладнень.
Збільшена простата здавлює уретру, ускладнюючи виділення сечі. Пацієнти відчувають часті позиви, але при цьому не можуть досягти повного випорожнення сечового міхура. Залишкова сеча сприяє розвитку інфекції сечовивідних шляхів та утворенню каменів. Якщо аденому простати не лікувати, це може призвести до погіршення якості життя, затримки сечовипускання тощо.
Сучасні методи лікування дозволяють ефективно контролювати симптоми гіперплазії простати. У медичному центрі «Меділенд» у Києві для цієї мети застосовують як фармакологічну терапію, так і передові хірургічні підходи.
Причини аденоми простати
Досі достеменно невідомо, що викликає розростання тканин передміхурової залози, але вважається, що основну роль відіграють гормональні процеси, що супроводжують процес старіння. Найбільш значущим фактором ризику гіперплазії простати є вік.
До інших факторів належать:
- ожиріння
- малорухливий спосіб життя
- хронічне запалення сечовивідних шляхів
- захворювання, що передаються при сексуальному контакті
- тривала статева помірність
- часті стреси
- неправильне харчування
Наявність цих чинників ризику необов'язково означає, що у чоловіка розвинеться аденома простати, проте корекція життя знижує ймовірність виникнення цього захворювання.
Симптоми аденоми передміхурової залози
Найпоширенішими симптомами, з якими стикаються чоловіки з гіперплазією простати, є:
- часте сечовипускання
- відчуття постійного тиску на сечовий міхур
- слабкий, переривчастий струмінь сечі
- почуття, що в сечовому міхурі залишилася сеча
- проблеми з початком сечовипускання
- мимовільне підтікання сечі
- сліди крові в сечі
- біль і печіння при сечовипусканні
Затримка сечі пов'язана з підвищеним ризиком розвитку інфекцій сечових шляхів, таких як цистит.
У важких випадках можливе повне зупинення виділення сечі. Цей стан пов'язаний із ризиком пошкодження сечового міхура та нирок, і тому потребує невідкладної медичної допомоги. Найсерйознішим ускладненням гіперплазії передміхурової залози є уросепсис - інфекційно-запальний процес, що розповсюджується по всьому організму.
Гапєєв Олександр Іванович
Уролог
Дудник Михайло Володимирович
Уролог
Погребняк Іван Юрійович
Уролог, лікар УЗД
Пароконний Ярослав Валентинович
Лікар-уролог, онкохірург
Сичов Юрій Віталійович
Дитячий хірург, дитячий уролог, хірург, хірург-ендокринолог
Стадії гіперплазії простати
На перших етапах аденома простати часто ніяк не проявляє себе. Захворювання розвивається повільно, непомітно призводячи до ускладнень. Розрізняють 3 стадії гіперплазії: компенсована, субкомпенсована та декомпенсована.
1 компенсована стадія
Характеризується незначним порушенням відтоку сечі, такими як слабкий струмінь, часті позиви до сечовипускання, особливо ночами.
2 субкомпенсована стадія
Через поступальне звуження уретри сечовий міхур не випорожнюється повністю. Пацієнти зазнають частих позивів, сеча виділяється малими порціями, виникає нетримання. Два найтяжчі ускладнення - гостра затримка сечі та пошкодження нирок - можуть виникнути вже на другій стадії аденоми простати.
3 декомпенсована стадія
На даному етапі після сечовипускання залишається велика кількість сечі в сечовому міхурі, можуть формуватися камені сечового міхура, виникати розширення порожнинних систем нирок, нетримання сечі, затримка сечовипускання.
Діагностика гіперплазії передміхурової залози
На першому етапі лікар вислуховує скарги пацієнта, проводить фізичний огляд та вивчає історію хвороби. Особлива увага приділяється диференціальній діагностиці, оскільки симптоми, характерні для аденоми простати, можуть виникати й при інших захворюваннях, таких як рак передміхурової залози, стриктури уретри, сечокам'яна хвороба, запалення сечового міхура, неврологічні розлади.
Далі проводиться пальцеве ректальне дослідження простати. Цей метод діагностики дозволяє уролог попередньо оцінити розміри й структуру передміхурової залози.
Додатково призначаються:
- аналіз крові на рівень ПСА (простатспецифічного антигену)
- УЗД (трансабдомінальне та трансректальне)
- уретроцистоскопія та урофлоуметрія (при необхідності)
У деяких випадках виконують біопсію простати - взяття невеликого зразка тканини для подальшого дослідження під мікроскопом. Цей метод дозволяє відрізнити гіперплазію від раку.
Методи лікування аденоми простати у МЦ «Меділенд»
Для чоловіків, у яких симптоми дизурії не сильно виражені, і немає ускладнень гіперплазії, лікарі медичного центру «Меділенд» можуть рекомендувати тактику спостереження. Пацієнтам радять:
- не відкладати похід у туалет при позиві до сечовипускання
- зменшити вживання гострої їжі, алкоголю
- обмежити вживання рідини перед сном
- вживати заходів профілактики запорів
- з обережністю приймати деякі ліки (діуретики, антигістамінні препарати, антидепресанти)
Якщо порушення сечовипускання не посилюється, чоловіки повинні проходити огляд в уролога щорічно.
Фармакологічне лікування
Медикаментозна терапія є основним методом лікування симптомів гіперплазії простати. Цілями лікування є:
- зупинка прогресування аденоми та запобігання затримці сечі, а також інших ускладнень, таких як пошкодження детрузора сечового міхура, значний залишок сечі після сечовипускання (ці стани можуть призвести до ниркової недостатності)
- запобігання погіршенню симптомів, що зачіпають нижні сечовивідні шляхи
- У рамках фармакологічної терапії пацієнтам призначають: інгібітори α-адренергічних рецепторів, інгібітори 5α-редуктази, фітотерапію.
Операція при аденомі простати
Основні показання до хірургічного лікування гіперплазії:
- симптоми, що зачіпають нижні сечові шляхи, які зберігаються попри відповідну медикаментозну терапію
- повторювані епізоди затримки сечі
- значний обсяг залишкової сечі
- ускладнення гіперплазії, такі як гематурія, каміння, дивертикульоз, ниркова недостатність
Для лікування аденоми застосовують такі оперативні підходи:
- Трансуретральна резекція простати (ТУР). Золотий стандарт хірургічного лікування чоловіків, які мають розміри аденоми не перевищують 80 мл. Доступ до простати здійснюється через уретру (без зовнішніх розрізів). Хірург за допомогою електричної петлі вирізує бічні частки простати, а також тканини залози в ділянці насіннєвого горбка. ТУР полегшує симптоми гіперплазії в середньому на 60-70%, тим самим значно покращуючи якість життя пацієнтів
- Відкрита аденомектомія. Рекомендована лише чоловікам зі значним обсягом простати, при якому видалення аденоми трансуретральним шляхом за одну процедуру неможливе. Також її проводять при дивертикуліті або камінні в сечовому міхурі. Це ефективний підхід, проте він потребує більш тривалої госпіталізації пацієнтів.
У медичному центрі «Меділенд» у Києві аденому простати лікують досвідчені урологи із застосуванням сучасних терапевтичних та хірургічних протоколів. Перевага медикаментозній терапії та мінімально інвазивним хірургічним методикам. Щоб записатись на консультацію лікаря та уточнити ціну лікування, зателефонуйте або скористайтеся формою зворотного зв'язку.
