Більш ніж половина чоловіків віком від 60 років мають збільшену простату. Це число зростає з віком, досягаючи майже 100% до 80 років. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози не є раковим захворюванням, але при цьому суттєво знижує якість життя чоловіка та може призвести до серйозних ускладнень.
Збільшена простата здавлює уретру, ускладнюючи виділення сечі. Пацієнти відчувають часті позиви, але при цьому не можуть досягти повного випорожнення сечового міхура. Залишкова сеча сприяє розвитку інфекції сечовивідних шляхів та утворенню каменів. Якщо аденому простати не лікувати, це може призвести до погіршення якості життя, затримки сечовипускання тощо.
Сучасні методи лікування дозволяють ефективно контролювати симптоми гіперплазії простати. У медичному центрі «Меділенд» у Києві для цієї мети застосовують як фармакологічну терапію, так і передові хірургічні підходи.
Причини аденоми простати
Досі достеменно невідомо, що викликає розростання тканин передміхурової залози, але вважається, що основну роль відіграють гормональні процеси, що супроводжують процес старіння. Найбільш значущим фактором ризику гіперплазії простати є вік.
До інших факторів належать:
- ожиріння
- малорухливий спосіб життя
- хронічне запалення сечовивідних шляхів
- захворювання, що передаються при сексуальному контакті
- тривала статева помірність
- часті стреси
- неправильне харчування
Наявність цих чинників ризику необов'язково означає, що у чоловіка розвинеться аденома простати, проте корекція життя знижує ймовірність виникнення цього захворювання.
Симптоми аденоми передміхурової залози
Найпоширенішими симптомами, з якими стикаються чоловіки з гіперплазією простати, є:
- часте сечовипускання
- відчуття постійного тиску на сечовий міхур
- слабкий, переривчастий струмінь сечі
- почуття, що в сечовому міхурі залишилася сеча
- проблеми з початком сечовипускання
- мимовільне підтікання сечі
- сліди крові в сечі
- біль і печіння при сечовипусканні
Затримка сечі пов'язана з підвищеним ризиком розвитку інфекцій сечових шляхів, таких як цистит.
У важких випадках можливе повне зупинення виділення сечі. Цей стан пов'язаний із ризиком пошкодження сечового міхура та нирок, і тому потребує невідкладної медичної допомоги. Найсерйознішим ускладненням гіперплазії передміхурової залози є уросепсис - інфекційно-запальний процес, що розповсюджується по всьому організму.
Ціни на послуги
- ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ ФАХІВЦІВ
Консультація уролога первинна 990 грн Консультація уролога повторна 920 грн
- ВАРТІСТЬ АМБУЛАТОРНИХ МАНІПУЛЯЦІЙ
Біопсія предміхурової залози під УЗД-контролем 4 650 грн Біопсія яєчка під УЗД-контролем 5 250 грн Бужування уретри 2 000 грн Видалення атероми мошонки 1 050 грн Видалення доброякісних утворень мошонки 2 200 грн Видалення синехій 2 200 грн Висічення папілом статевого члена радіохвилею 1 800 грн Вправлення парафімоза 2 000 грн Забір сечі катетером 650 грн Заміна нефростоми 2 700 грн Заміна уретрального катетеру 1 200 грн Заміна цистостомічного дренажу 850 грн Зняття або заміна урологічного катетера 1 200 грн Інстиляція сечового міхура без вартості медикаментів 600 грн Катетеризація сечового міхура 950 грн ЛОД-терапія 850 грн Масаж простати, 1 сеанс 550 грн Обведенння 2 200 грн Радіохвильове висічення поліпа уретры 7 250 грн Ударно-хвильова терапія в урології, 1 сеанс 850 грн PRP-терапія 1 600 грн
- ВАРТІСТЬ УРОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
Зверніть увагу! В ціну послуги враховується робота хірурга, вартість маніпуляцій та препаратів на операції, витратні матеріали. До вартості послуги НЕ ВХОДИТЬ: анестезія, перебування в стаціонарі, післяопераційне лікування (за потребою), гістологічні дослідження. Балонна дилятація зі стентуванням від 13 900 грн Вазектомія від 12 200 грн Видалення або розділення синехій від 2 000 грн Видалення гідатиди від 18 200 грн Видалення кісти придатка яєчка від 17 100 грн Видалення кондилом зовнішнього отвору уретри, голівки крайньої плоті від 21 000 грн Видалення парауретральної кісти від 12 200 грн Видалення поліпа уретри радіохвилею від 6 600 грн Випрямлення статевого члена при вродженому викривленні, 1 категорія від 63 000 грн Випрямлення статевого члена при вродженому викривленні, 2 категорія від 94 500 грн Ендоскопічне видалення поліпа сечового міхура від 14 600 грн Ендоскопічна ендоуретеротомія або видалення структури уретри від 31 500 грн Ендофалопротезування гідравлічними протезами без вартості протезів від 252 000 грн Ендофалопротезування напівжорсткими протезами без вартості протезів від 136 500 грн Епіцистостомія від 15 800 грн Зняття стенту від 2 400 грн Коагуляція лейкоплакії сечового міхура від 14 600 грн Лазерна літотрипсія камня сечоводу від 20 600 грн Лапароскопічна пластика пієлоуретрального сегменту від 48 500 грн Лапароскопічне варікоцеле від 26 700 грн Лапароскопічне видалення кісти нирки від 24 300 грн Лапароскопічне оперативне втручання при дивертикулі сечового міхура від 48 500 грн Лапаротомічна черезміхурна простатектомія від 48 500 грн Лігаментотомія або збільшення довжини статевого члена від 52 500 грн Лікування імпотенції (видалення фіброзної бляшки) від 30 350 грн Лікування нетримання сечі TVT-обтуратором від 24 300 грн Літотрипсія каменя сечового міхура від 24 300 грн Літотрипсія камня нирки від 26 700 грн Міатотомія або пластика зовнішнього отвору уретри від 18 900 грн Мікрохірургічна варікоцелектомія, 1 сторона від 25 200 грн Мікрохірургічна варікоцелектомія, 2 сторони від 31 500 грн Нефректомія від 36 400 грн Оперативне лікування передчасної еякуляції (часткова денервація голівки статевого члена) від 21 000 грн Оперативне лікування хвороби Пейроні (висічення бляшек, корпоропластика) без вартості графту від 115 500 грн Оперативне лікування хвороби Пейроні з ендофалопротезуванням без вартості протезів та графту від 136 500 грн Оперативне лікування пріапізму (патологічної ерекції): дренування кавернозних тіл, дістальне спонгіо-кавернозне шунтування від 52 500 грн Операція Іванисевича (варікоцеле) від 22 100 грн Операції при водянці яєчка від 18 200 грн Операція Бергмана від 18 200 грн Операція Бергмана, Вінкельмана: видалення водянки яєчка, кісти придатка яєчка, сперматоцеле, гідроцеле, 1 категорія від 21 000 грн Операція Бергмана, Вінкельмана: видалення водянки яєчка, кісти придатка яєчка, сперматоцеле, гідроцеле,2 категорія від 26 300 грн Операція Мармара (варікоцеле) від 18 200 грн Орхектомія від 14 600 грн Орхектомія або видалення обох яєчок від 31 500 грн Орхіпексія від 20 600 грн Орхіпексія або операція опущення яєчка, 1 сторона від 42 000 грн Орхіпексія або операція опущення яєчка, 2 сторони від 63 000 грн Пластика короткої вуздечки статевого члена або френулотомія чи френулопластика від 9 500 грн Пластика піноскортального кута або паруса мошонки від 18 900 грн Пластика стриктури уретри анастомозуюча від 126 000 грн Пластика стриктури уретри слизової щоки від 168 000 грн Протезування яєчка без вартості протеза від 21 000 грн Радикальна орхфунікулектомія від 24 300 грн Резекція нирки від 48 500 грн Рециркумцизіо від 26 300 грн Селективна нейротомія від 21 000 грн Стентування сечоводу від 12 200 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) предміхурової залози, 1 категорія складності від 36 500 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) предміхурової залози, 2 категорія складності від 48 500 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) сечового міхура, 1 категорія складності від 21 800 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) сечового міхура, 2 категорія складності від 30 400 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) сечового міхура, 3 категорія складності від 48 500 грн Уретеропіелоскопія від 11 100 грн Уретероскопія від 11 100 грн Уретротомія від 26 700 грн Циркумцизіо (кругове висічення крайньої плоті або обрізання) від 17 100 грн Цистоскопія від 6 600 грн Черезміхурова аденомектомія від 42 400 грн
Гапєєв Олександр Іванович
Уролог
Дудник Михайло Володимирович
Уролог
Погребняк Іван Юрійович
Уролог, лікар УЗД
Пароконний Ярослав Валентинович
Лікар-уролог, онкохірург
Сичов Юрій Віталійович
Дитячий хірург, дитячий уролог, хірург, хірург-ендокринолог
Стадії гіперплазії простати
На перших етапах аденома простати часто ніяк не проявляє себе. Захворювання розвивається повільно, непомітно призводячи до ускладнень. Розрізняють 3 стадії гіперплазії: компенсована, субкомпенсована та декомпенсована.
1 компенсована стадія
Характеризується незначним порушенням відтоку сечі, такими як слабкий струмінь, часті позиви до сечовипускання, особливо ночами.
2 субкомпенсована стадія
Через поступальне звуження уретри сечовий міхур не випорожнюється повністю. Пацієнти зазнають частих позивів, сеча виділяється малими порціями, виникає нетримання. Два найтяжчі ускладнення - гостра затримка сечі та пошкодження нирок - можуть виникнути вже на другій стадії аденоми простати.
3 декомпенсована стадія
На даному етапі після сечовипускання залишається велика кількість сечі в сечовому міхурі, можуть формуватися камені сечового міхура, виникати розширення порожнинних систем нирок, нетримання сечі, затримка сечовипускання.
Діагностика гіперплазії передміхурової залози
На першому етапі лікар вислуховує скарги пацієнта, проводить фізичний огляд та вивчає історію хвороби. Особлива увага приділяється диференціальній діагностиці, оскільки симптоми, характерні для аденоми простати, можуть виникати й при інших захворюваннях, таких як рак передміхурової залози, стриктури уретри, сечокам'яна хвороба, запалення сечового міхура, неврологічні розлади.
Далі проводиться пальцеве ректальне дослідження простати. Цей метод діагностики дозволяє уролог попередньо оцінити розміри й структуру передміхурової залози.
Додатково призначаються:
- аналіз крові на рівень ПСА (простатспецифічного антигену)
- УЗД (трансабдомінальне та трансректальне)
- уретроцистоскопія та урофлоуметрія (при необхідності)
У деяких випадках виконують біопсію простати - взяття невеликого зразка тканини для подальшого дослідження під мікроскопом. Цей метод дозволяє відрізнити гіперплазію від раку.
Методи лікування аденоми простати у МЦ «Меділенд»
Для чоловіків, у яких симптоми дизурії не сильно виражені, і немає ускладнень гіперплазії, лікарі медичного центру «Меділенд» можуть рекомендувати тактику спостереження. Пацієнтам радять:
- не відкладати похід у туалет при позиві до сечовипускання
- зменшити вживання гострої їжі, алкоголю
- обмежити вживання рідини перед сном
- вживати заходів профілактики запорів
- з обережністю приймати деякі ліки (діуретики, антигістамінні препарати, антидепресанти)
Якщо порушення сечовипускання не посилюється, чоловіки повинні проходити огляд в уролога щорічно.
Фармакологічне лікування
Медикаментозна терапія є основним методом лікування симптомів гіперплазії простати. Цілями лікування є:
- зупинка прогресування аденоми та запобігання затримці сечі, а також інших ускладнень, таких як пошкодження детрузора сечового міхура, значний залишок сечі після сечовипускання (ці стани можуть призвести до ниркової недостатності)
- запобігання погіршенню симптомів, що зачіпають нижні сечовивідні шляхи
- У рамках фармакологічної терапії пацієнтам призначають: інгібітори α-адренергічних рецепторів, інгібітори 5α-редуктази, фітотерапію.
Операція при аденомі простати
Основні показання до хірургічного лікування гіперплазії:
- симптоми, що зачіпають нижні сечові шляхи, які зберігаються попри відповідну медикаментозну терапію
- повторювані епізоди затримки сечі
- значний обсяг залишкової сечі
- ускладнення гіперплазії, такі як гематурія, каміння, дивертикульоз, ниркова недостатність
Для лікування аденоми застосовують такі оперативні підходи:
- Трансуретральна резекція простати (ТУР). Золотий стандарт хірургічного лікування чоловіків, які мають розміри аденоми не перевищують 80 мл. Доступ до простати здійснюється через уретру (без зовнішніх розрізів). Хірург за допомогою електричної петлі вирізує бічні частки простати, а також тканини залози в ділянці насіннєвого горбка. ТУР полегшує симптоми гіперплазії в середньому на 60-70%, тим самим значно покращуючи якість життя пацієнтів
- Відкрита аденомектомія. Рекомендована лише чоловікам зі значним обсягом простати, при якому видалення аденоми трансуретральним шляхом за одну процедуру неможливе. Також її проводять при дивертикуліті або камінні в сечовому міхурі. Це ефективний підхід, проте він потребує більш тривалої госпіталізації пацієнтів.
У медичному центрі «Меділенд» у Києві аденому простати лікують досвідчені урологи із застосуванням сучасних терапевтичних та хірургічних протоколів. Перевага медикаментозній терапії та мінімально інвазивним хірургічним методикам. Щоб записатись на консультацію лікаря та уточнити ціну лікування, зателефонуйте або скористайтеся формою зворотного зв'язку.
