або зателефонувати за номером телефону
+38 (067) 276-31-48
+38 (050) 820-02-26
або зателефонувати за номером телефону

Операція Гартмана у Києві

Автор статьи:

Бахтізін Максим Андрійович

Хірург, проктолог, флеболог

Операція Гартмана проводиться з метою видалення ракових пухлин, локалізованих у сигмовидній кишці та ректосигмоїдному відділі кишківника, при прободінні або розвитку непрохідності кишківника, при тромбозі судин у ділянці сигмовидної кишки. Цей метод передбачає видалення ділянки кишки і створення колостоми - штучного отвору для виведення калових мас. Такий підхід використовується, якщо немає можливості створити анастомоз між частинами кишківника, які залишилися. Через кілька місяців можливе відновлення його цілісності, якщо у пацієнта немає протипоказань. У Києві операція Гартмана проводиться у хірургії медичного центру «Mediland».

Показання та протипоказання

Для резекції сигмовидної кишки за Гартманом існують такі показання:

  • великі розміри пухлини сигмовидної кишки або ректосигмоїдного відділу (це перехідна ділянка між сигмовидною і прямою кишкою), розміщеної не менше ніж за 10 см від анального отвору
  • наявність злоякісної пухлини сигмовидної кишки, яка поширилася на суміжні органи і не може бути видалена
  • прободіння - утворення отвору в кишечнику
  • кишкова непрохідність
  • розвиток гангрени, перитоніту при завороті кишки
  • розвиток тромбозу, який призводить до некрозу сигмовидної кишки
  • защемлення грижі кишки

Ціни на послуги

  • ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ ПРОКТОЛОГА
    Консультація проктолога первинна990 грн
    Консультація проктолога повторна920 грн
    Консультація проктолога к.м.н., доцента первинна2 150 грн
    Консультація проктолога к.м.н., доцента повторна1 900 грн
    Ургентна консультація проктолога к.м.н., доцента первинна4 000 грн
    Консультація провідного проктолога первинна1 400 грн
    Консультація провідного проктолога повторна1 250 грн

  • ВАРТІСТЬ АМБУЛАТОРНИХ МАНІПУЛЯЦІЙ
    Аноскопія650 грн
    Біопсія новоутворень прямої кишки без урахування гістологічного дослідження1 800 грн
    Взяття цитологічних мазків на атипові клітини500 грн
    Висічення наружного гемороїдального вузла при тромбозі6 400 грн
    Латексне лігування гемороїдального вузла4 800 грн
    Пальцеве дослідження прямої кишки300 грн
    Призначення схеми лікування600 грн
    Проктоскопія600 грн
    Радіохвильова вапоризація множинних папілом промежини10 700 грн
    Ректороманоскопія600 грн
    Ректороманоскопія з відеозаписом950 грн
    Склерозування одного гемороїдального вузла без вартості склерозанта3 100 грн
    Тромбектомія з гемороїдального вузла 4 200 грн

  • ВАРТІСТЬ ПРОКТОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
    Зверніть увагу! В ціну послуги враховується робота хірурга, вартість маніпуляцій та препаратів на операції, витратні матеріали. До вартості послуги НЕ ВХОДИТЬ: анестезія, перебування в стаціонарі, післяопераційне лікування (за потребою), гістологічні дослідження.
    Видалення гемороідальних бахромоквід 4 300 грн
    Видалення папіломи/конділоми під місцевою анестезією, 1 штвід 450 грн
    Видалення пресакральної кісти до 2 смвід 27 100 грн
    Видалення пресакральної кісти до 4 смвід 36 700 грн
    Видалення пресакральної кісти більше 4 смвід 48 800 грн
    Видалення пресакральної кісти з резекцією куприкавід 52 500 грн
    Висічення інтрасфінктерної параректальної нориці - операція Габріеля від 24 200 грн
    Висічення рубцевих тканинвід 36 700 грн
    Висічення черезсфінктерної параректальної нориці без ушивання м'язів сфінктеравід 24 200 грн
    Висічення черезсфінктерної параректальної нориці з ушиванням м'язів сфінктеравід 29 400 грн
    Висічіння післяопераційних рубців анального каналу від 27 100 грн
    Висічіння післяопераційних рубців анального каналу із встановленням ділятаторавід 48 500 грн
    Геміколектомія товстої кишкивід 48 500 грн
    Геморроідектомія по Міллігану-Моргану (III стадія)від 24 200 грн
    Геморроідектомія по Міллігану-Моргану (IV стадія)від 26 300 грн
    Дезартеріалізація внутрішніх гемороїдальних вузліввід 34 200 грн
    Колостомія або операція Гартмана (резекція сигмовидної кишки)від 72 800 грн
    Лазерна коагуляція внутрішніх гемороідальних вузлів від 34 200 грн
    Лазерна коагуляція кісти куприка від 21 000 грн
    Лазерна коагуляція кісти куприка в стадії загостреннявід 26 300 грн
    Лазерна коагуляція рецидивної кісти куприка від 28 400 грн
    Лазерна коагуляція черезсфінктерної параректальної норицівід 36 400 грн
    Лапароскопічна геміколектоміявід 60 700 грн
    Лапаротомічне оперативне втручання з відновлення безперервності кишківника від 48 500 грн
    Леваторопластикавід 32 000 грн
    Місцева анестезія при виконанні проктологічних операцій від 1 800 грн
    Множинна Z-пластика анального каналу з зустрічними клоптями від 48 500 грн
    Мукозопексія, II стадіявід 21 000 грн
    Мукозопексія, III стадіявід 26 300 грн
    Мукозопексія, IV стадіявід 29 400 грн
    Мукозопексія, дезартеріалізація та лазерна інтровузлова коагуляція внутрішніх гемороідальних вузліввід 34 700 грн
    Мукозопексія, дезартеріалізація та лазерна інтровузлова коагуляція внутрішніх гемороідальних вузлів, при гемороі IV ступеню із випадінням слизової оболонки прямої кишки від 38 900 грн
    Операції на тонкій кишцівід 24 300 грн
    Операція LIFTвід 31 500 грн
    Операція LIFT із лазерною коагуляцією норицевого ходувід 34 700 грн
    Операція Лонго без вартості зшиваючого апаратувід 38 600 грн
    Пластичні операції при геморої на зовнішніх вузлах від 36 400 грн
    Пластичні операції при геморої на зовнішніх вузлах (другий етап після мукозопексії)від 12 200 грн
    Поліпектоміявід 18 800 грн
    Резекція сигмоподібної кишкивід 36 400 грн
    Розтин, санація підшкіряного парапроктиту від 15 800 грн
    Розтин, санація, дренування гострого ішеоректального парапроктиту від 18 900 грн
    Розтин, санація, дренування гострого пельвіоректального парапроктиту від 27 100 грн
    Розтин, сонація кісти куприка із нагноїнням від 14 400 грн
    Секторальна резекція слизової оболонки дістального відділку прямої кишки при її випадіннівід 46 100 грн
    Субтотальна колектоміявід 72 800 грн
    Сфінктеролеваторопластикавід 41 900 грн
    Хірургічна ліквідація колостомивід 30 900 грн
    Хірургічне лікування розповсюдженого папіломатоза радіохвильовим скальпелем площею до 8 см²від 24 300 грн
    Хірургічне лікування розповсюдженого папіломатоза радіохвильовим скальпелем площею до 15см²від 30 900 грн
    Хірургічне лікування розповсюдженого папіломатоза радіохвильовим скальпелем площею більше 15 см²від 36 400 грн
    Хірургічне лікування ентрасфіектрального свища прямої кишки, 1 категорія складностівід 34 200 грн
    Хірургічне лікування ентрасфіектрального свища прямої кишки, 2 категорія складностівід 40 900 грн
    Хірургічне лікування ентрасфіектрального свища прямої кишки, 3 категорія складностівід 48 500 грн
    Хірургічне лікування ентрасфіектрального свища прямої кишки, 4 категорія складностівід 60 700 грн
    Хірургічне лікування ректо-вагінального свища, 1 категорія складностівід 41 900 грн
    Хірургічне лікування ректо-вагінального свища, 2 категорія складностівід 55 100 грн
    Хірургічне лікування ректо-вагінального свища, 3 категорія складностівід 66 200 грн
    Хірургічне лікування хронічної анальної тріщини, 1 категорія складностівід 24 300 грн
    Хірургічне лікування хронічної анальної тріщини, 2 категорія складностівід 30 900 грн
    Хірургічне лікування хронічної анальної тріщини, 3 категорія складностівід 38 600 грн
    THD (без вартості апарату)від 38 600 грн

Операція Гартмана з видалення ділянки сигмовидної кишки - оптимальне рішення під час хірургічного лікування пацієнтів похилого віку, яким важко перенести тривале втручання з одномоментним відновленням цілісності кишківника.

Залежно від діагнозу, операцію Гартмана проводять планово (якщо немає ускладнень онкопатології), екстрено (у разі прориву кишки) або у терміновому порядку (в разі непрохідності кишківника).

Операцію за типом Гартмана не можна робити за наявності протипоказань:

  1. При масовому метастазуванні раку у різні органи
  2. Якщо пацієнт перебуває у комі
  3. Під час загострення хронічних патологій
  4. При порушенні згортання крові
  5. При гострих запальних процесах

Рішення про можливість і необхідність проведення операції ухвалює лікар, на підставі результатів діагностики та з урахуванням поточного стану пацієнта.

Методи резекції сигмовидної кишки

У сучасній хірургії існує два методи видалення ділянки сигмовидної кишки. Традиційно операція Гартмана проводиться у вигляді лапаротомічної резекції. Це порожнинна операція, під час якої хірург отримує доступ до оперованого органа через розріз на тілі від лобка до точки, розташованої на кілька сантиметрів вище за пупок. Перевага методу полягає у тому, що лікар може одночасно оцінити стан лімфовузлів і за необхідності видалити їх, вивести колостому.

Лапароскопічна резекція - малоінвазивна операція, при якій всі маніпуляції виконуються ендоскопічними інструментами і під контролем мініатюрної камери, які вводяться у черевну порожнину через невеликі проколи. Переваги цього методу - малі крововтрати, відсутність великого розрізу, завдяки чому післяопераційне відновлення відбувається швидше і безболісніше, досягається відмінний косметичний ефект без помітних рубців і шрамів. Але лапароскопія протипоказана при хворобах дихальної та серцево-судинної систем у стадії декомпенсації, при утворенні спайок і у випадку, якщо потрібно видалити пухлини великого розміру.

Підготовка до операції Гартмана

Перед виконанням операції Гартмана необхідне проведення:

  • загального аналізу сечі
  • загального аналізу крові
  • біохімічного аналізу крові
  • лабораторних тестів на наявність гепатиту В і С
  • аналізу на ВІЛ

При наявності відповідних показань проводиться ректороманоскопія, колоноскопія. Перед операцією слід дотримуватися дієти. Лікар призначає антибактеріальні препарати, щоб мінімізувати ризик розвитку інфекції після операції.

Хід операції

Операцію Гартмана роблять під загальним наркозом, протягом близько 3 годин. Попередньо проводиться встановлення сечового катетера, шлункового зонда. Порожнинна операція проходить таким чином:

  1. Робиться поздовжній розріз передньої черевної стінки
  2. Хірург оглядає порожнину, перевіряє наявність ознак метастазування від пухлини в навколишні тканини
  3. Уражену пухлиною ділянку кишки видаляють (розрізи роблять на відстані 6-10 см від ділянки, ураженої онкологічним процесом)
  4. Із верхньої частини сигмовидної кишки, що залишилася, хірург формує колостому, нижню частину зашиває хірургічним шовним матеріалом, що самостійно розсмоктується
  5. Встановлюється дренаж
  6. Накладаються шви і пов'язка

Відновлення після операції

Пити воду можна наступного дня після операції Гартмана, протягом двох діб пацієнту не можна вживати їжу, харчування забезпечується препаратами, які вводяться внутрішньовенно. Перехід до звичайного харчування відбувається поступово, починаючи з невеликих порцій рідкої їжі, список дозволених продуктів розширюється поетапно. Слід повністю відмовитися від вживання шоколаду та інших солодощів, кофеїновмісних і газованих напоїв, жирних і гострих страв.

Своєчасний початок фізичної активності сприятливо впливає на стан пацієнта і допомагає запобігти деяким ускладненням. Допустиме навантаження на кожному етапі реабілітації визначає лікар.

Для профілактики інфекцій пацієнту призначають курс антибактеріальної терапії. Крім того, застосовуються вітаміни та інші засоби, які дають змогу запобігти ускладненням через відсутність повноцінного харчування у реабілітаційний період. Дренаж видаляють на 4-5 день після операції, шви знімають через 7-10 діб. Такі темпи реабілітації актуальні, якщо відсутні ускладнення. Медичний персонал консультує пацієнта з приводу догляду за колостомою. Відновлення функції кишківника і закриття колостоми можливе приблизно через 6 місяців, якщо для цього немає протипоказань.

Можливі ускладнення після операції Гартмана

Навіть при високій компетентності хірурга, який оперує, особливості стану пацієнта можуть зумовити розвиток ускладнень після обструктивної резекції сигмовидної кишки:

  • виникнення гематоми у заочеревинному просторі
  • кровотеча
  • утворення спайок, розвиток непрохідності кишківника
  • тромбоемболія легеневої артерії
  • інфекційний процес
  • розвиток перитоніту

Хірурги МЦ «Mediland» докладають максимум зусиль, суворо дотримуються протоколів проведення операції та застосовують інноваційне обладнання, щоб операція пройшла успішно, без ускладнень. Зі свого боку, пацієнту потрібно дотримуватися рекомендацій лікаря з підготовки та у період реабілітації, щоб не спровокувати можливі несприятливі наслідки.

Переваги проведення операції Гартмана у МЦ «Mediland»

Якщо ви потребуєте проведення операції Гартмана, у Києві варто звернутися до медичного центру МЦ «Mediland». Тут створені найкращі умови для проведення широкого спектра хірургічних втручань:

  • наявність у штаті досвідчених кваліфікованих хірургів, які володіють різними методиками проведення операцій
  • сучасне оснащення операційних
  • можливість проведення малоінвазивних операцій
  • реабілітація прооперованих пацієнтів у комфортному стаціонарі

Записатися на консультацію до лікаря, щоб дізнатися докладніше про операцію Гартмана і вартість хірургічного лікування, можна за телефоном, вказаним на нашому сайті.

Лікарі проктологи МЦ «Mediland»
Максим Бахтізін лікар хірург в Києві, прийом і огляд

Бахтізін Максим Андрійович

Лікар хірург, проктолог

Міщенко Михайло - хороший проктолог в Києві

Міщенко Михайло Володимирович

Проктолог вищої категорії, хірург, к.м.н., доцент, член ESCP, IPS

Гвоздікова Вікторія Валеріївна

Гвоздікова Вікторія Валеріївна

Хірург


Залишити відгук
Наші акції та постійні пропозиції
Колоноскопія за 2300 грн

У березні Медичний центр «Mediland» пропонує послугу колоноскопії за старою ціною 2300* грн

Детальніше
Потурбуйся про себе вчасно

Запитай у лікаря про свою знижку на діагностичні дослідження!

Детальніше
Пакет «Чоловіче здоров'я- Інфекції»

Дана програма дозволяє виявити інфекції в сечостатевій системі чоловіка

Детальніше
Регулярний скринінг організму

Запитай у лікаря про свою знижку!

Детальніше
Check-Up «Пульмонологічний»*

Регулярно проходити обстеження рекомендується людям з ХБЛ, алергікам і входять до групи ризику

Детальніше
Подарунковий сертифікат

Сертифікат номіналом 1 000 грн на будь-які послуги та процедури

Детальніше
Check-Up «Гастроентерологічний»

Більшість гастроентерологічних захворювань починається з появи симптомів, на які ми не звертаємо уваги

Детальніше
Check-up «Жіноче здоров'я»

Регулярне проходження огляду у гінеколога

Детальніше
Check-Up «Щитоподібна залоза»

Обов'язковий щорічний огляд щитоподібної залози

Детальніше
Check-Up «Урологічний для жінок»

Своєчасна діагностика – найкраща профілактика захворювань сечовивідних шляхів

Детальніше
Check-Up «Чоловіче здоров'я»

Дана програма дозволяє оцінити стан сечостатевої системи у чоловіків

Детальніше
Check-Up «Діагностика ЛОР-органів»

Потурбуйся про себе в сезон загострення захворювань 

Детальніше
Check-Up «Попередження раку молочної залози»

Для профiлактики та ранньої дiагностики раку молочної залози

Детальніше
Check-Up «Розкішне волосся»

Для тих, хто хоче розібратися з причинами проблем з волоссям та шкірою голови

Детальніше
30% знижки для ЗСУ

на консультації та діагностику

Детальніше
Статті лікарів
Інфаркт міокарда
Інфаркт міокарда
Дивитись →
Як розшифрувати кардіограму
Як розшифрувати кардіограму
Дивитись →
Зміна кольору сечі
Зміна кольору сечі
Дивитись →
Гіпотонія
Гіпотонія
Дивитись →
Синусова брадикардія
Синусова брадикардія
Дивитись →
Ліцензії та сертифікати
Заказать обратный звонок