Хвороба Крона та НВК (неспецифічний виразковий коліт) поєднують у групу, яка називається - запальні захворювання кишківника. Їхньою характерною особливістю є хронічне запалення травного тракту. Воно викликає численні поступальні ушкодження стінок кишківника, що супроводжується болем у животі, діареєю, порушенням всмоктування поживних речовин та нерідко ускладненнями, що потребують хірургічного лікування.
Люди, які страждають на хворобу Крона і НВК, щодня борються з виснажливими симптомами. Проте сучасні медичні методики дозволяють контролювати прояви хвороби, значно підвищуючи якість життя пацієнтів. У МЦ «Меділенд» у Києві для лікування запальних захворювань кишківника використовують мультидисциплінарний підхід та сучасні терапевтичні протоколи.
Причини хвороби Крона та НВК
Наразі точна причина виникнення захворювань невідома. Існують дані, які вказують, що їх розвиток може бути пов'язаний з генетичною схильністю та впливом факторів навколишнього середовища. Також вважається, що одна з причин полягає у порушенні функції імунної системи, а точніше, у її надмірній реакції на бактерії, що входять до складу кишкової мікрофлори.
Симптоми та ознаки запальних захворювань кишківника
Хоча хворобу Крона та НВК відносять до однієї групи, між ними існує низка відмінностей. Головним із них є локалізація вогнищ запалення. При НВК уражається товстий кишківник, а при хворобі Крона – будь-який відділ травного тракту. Цей факт впливає на клінічні прояви захворювань.
До симптомів хвороби Крона відносяться:
- хронічна діарея
- домішки крові, слизу в калі
- болючі ургентні позиви до дефекації
- слабкість, втрата апетиту
- підвищення температури тіла
- афтозний стоматит
- біль та запалення ясен
- утруднене ковтання
- біль у животі
- нудота та блювання
Проявами виразкового коліту є:
- хронічна діарея
- кров, гній, слиз у калі
- біль у животі
- часті позиви до дефекації
- слабкість, втрата ваги
- субфебрильна температура
Тяжке загострення НВК може призвести до зневоднення, електролітних порушень, анемії, загальної інтоксикації, вторинного ураження внутрішніх органів.
Ціни на послуги
- ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ ПРОКТОЛОГА
Консультація проктолога первинна 950 грн Консультація проктолога повторна 880 грн Консультація проктолога к.м.н., доцента первинна 2 000 грн Консультація проктолога к.м.н., доцента повторна 1 800 грн Ургентна консультація проктолога к.м.н., доцента первинна 4 000 грн Консультація провідного проктолога первинна 1 350 грн Консультація провідного проктолога повторна 1 200 грн
- ВАРТІСТЬ АМБУЛАТОРНИХ МАНІПУЛЯЦІЙ
Аноскопія 580 грн Біопсія новоутворень прямої кишки без урахування гістологічного дослідження 1 700 грн Взяття цитологічних мазків на атипові клітини 470 грн Висічення наружного гемороїдального вузла при тромбозі 6 100 грн Латексне лігування гемороїдального вузла 4 600 грн Пальцеве дослідження прямої кишки 260 грн Призначення схеми лікування 580 грн Проктоскопія 580 грн Радіохвильова вапоризація множинних папілом промежини 10 200 грн Ректороманоскопія 580 грн Ректороманоскопія з відеозаписом 890 грн Склерозування одного гемороїдального вузла без вартості склерозанта 2 900 грн Тромбектомія з гемороїдального вузла 4 000 грн
- ВАРТІСТЬ ПРОКТОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
Зверніть увагу! В ціну послуги враховується робота хірурга, вартість маніпуляцій та препаратів на операції, витратні матеріали. До вартості послуги НЕ ВХОДИТЬ: анестезія, перебування в стаціонарі, післяопераційне лікування (за потребою), гістологічні дослідження. Видалення гемороідальних бахромок від 4 100 грн Видалення папіломи/конділоми під місцевою анестезією, 1 шт від 400 грн Видалення пресакральної кісти до 2 см від 25 800 грн Видалення пресакральної кісти до 4 см від 35 000 грн Видалення пресакральної кісти більше 4 см від 46 500 грн Видалення пресакральної кісти з резекцією куприка від 50 000 грн Висічення інтрасфінктерної параректальної нориці - операція Габріеля від 23 000 грн Висічення рубцевих тканин від 35 000 грн Висічення черезсфінктерної параректальної нориці без ушивання м'язів сфінктера від 23 000 грн Висічення черезсфінктерної параректальної нориці з ушиванням м'язів сфінктера від 28 000 грн Висічіння післяопераційних рубців анального каналу від 25 800 грн Висічіння післяопераційних рубців анального каналу із встановленням ділятатора від 46 200 грн Геміколектомія товстої кишки від 46 200 грн Геморроідектомія по Міллігану-Моргану (III стадія) від 23 000 грн Геморроідектомія по Міллігану-Моргану (IV стадія) від 25 000 грн Дезартеріалізація внутрішніх гемороїдальних вузлів від 32 600 грн Колостомія або операція Гартмана (резекція сигмовидної кишки) від 69 300 грн Лазерна коагуляція внутрішніх гемороідальних вузлів від 32 600 грн Лазерна коагуляція кісти куприка від 20 000 грн Лазерна коагуляція кісти куприка в стадії загострення від 25 000 грн Лазерна коагуляція рецидивної кісти куприка від 27 000 грн Лазерна коагуляція черезсфінктерної параректальної нориці від 34 700 грн Лапароскопічна геміколектомія від 57 800 грн Лапаротомічне оперативне втручання з відновлення безперервності кишківника від 46 200 грн Леваторопластика від 30 500 грн Місцева анестезія при виконанні проктологічних операцій від 1 700 грн Множинна Z-пластика анального каналу з зустрічними клоптями від 46 200 грн Мукозопексія, II стадія від 20 000 грн Мукозопексія, III стадія від 25 000 грн Мукозопексія, IV стадія від 28 000 грн Мукозопексія, дезартеріалізація та лазерна інтровузлова коагуляція внутрішніх гемороідальних вузлів від 33 000 грн Мукозопексія, дезартеріалізація та лазерна інтровузлова коагуляція внутрішніх гемороідальних вузлів, при гемороі IV ступеню із випадінням слизової оболонки прямої кишки від 37 000 грн Операції на тонкій кишці від 23 100 грн Операція LIFT від 30 000 грн Операція LIFT із лазерною коагуляцією норицевого ходу від 33 000 грн Операція Лонго без вартості зшиваючого апарату від 36 800 грн Пластичні операції при геморої на зовнішніх вузлах від 34 700 грн Пластичні операції при геморої на зовнішніх вузлах (другий етап після мукозопексії) від 11 600 грн Поліпектомія від 17 900 грн Резекція сигмоподібної кишки від 34 700 грн Розтин, санація підшкіряного парапроктиту від 15 000 грн Розтин, санація, дренування гострого ішеоректального парапроктиту від 18 000 грн Розтин, санація, дренування гострого пельвіоректального парапроктиту від 25 800 грн Розтин, сонація кісти куприка із нагноїнням від 13 700 грн Секторальна резекція слизової оболонки дістального відділку прямої кишки при її випадінні від 43 900 грн Субтотальна колектомія від 69 300 грн Сфінктеролеваторопластика від 39 900 грн Хірургічна ліквідація колостоми від 29 400 грн Хірургічне лікування розповсюдженого папіломатоза радіохвильовим скальпелем площею до 8 см² від 23 100 грн Хірургічне лікування розповсюдженого папіломатоза радіохвильовим скальпелем площею до 15см² від 29 400 грн Хірургічне лікування розповсюдженого папіломатоза радіохвильовим скальпелем площею більше 15 см² від 34 700 грн Хірургічне лікування ентрасфіектрального свища прямої кишки, 1 категорія складності від 32 600 грн Хірургічне лікування ентрасфіектрального свища прямої кишки, 2 категорія складності від 38 900 грн Хірургічне лікування ентрасфіектрального свища прямої кишки, 3 категорія складності від 46 200 грн Хірургічне лікування ентрасфіектрального свища прямої кишки, 4 категорія складності від 57 800 грн Хірургічне лікування ректо-вагінального свища, 1 категорія складності від 39 900 грн Хірургічне лікування ректо-вагінального свища, 2 категорія складності від 52 500 грн Хірургічне лікування ректо-вагінального свища, 3 категорія складності від 63 000 грн Хірургічне лікування хронічної анальної тріщини, 1 категорія складності від 23 100 грн Хірургічне лікування хронічної анальної тріщини, 2 категорія складності від 29 400 грн Хірургічне лікування хронічної анальної тріщини, 3 категорія складності від 36 800 грн THD (без вартості апарату) від 36 800 грн
Діагностика хвороби Крона та НВК
Діагноз ставиться на основі симптомів захворювання, проведення лабораторних аналізів та ендоскопічного дослідження, під час якого виконується біопсія кишківника.
Відхилення від норми за результатами лабораторної діагностики у пацієнтів із ЗЗК включають:
- анемію
- лейкоцитоз
- тромбоцитоз
- підвищений рівень СРБ та ШОЕ
- електролітні порушення (гіпонатріємія – знижений рівень натрію, гіпокаліємія – знижений рівень калію)
Також спостерігається збільшення кількості кальпротектину та лактоферину в калі.
Крім лабораторної діагностики, лікар може порекомендувати ендоскопічне обстеження: гастроскопію для оцінки верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки) або колоноскопію для дослідження товстої кишки. Біопсія ураженого відділу кишківника (взяття невеликого зразка тканини для гістопатологічного аналізу) дозволяє встановити остаточний діагноз.
Можливі ускладнення хвороби Крона та НВК
Хвороба Крона може призвести до утворення свищів - аномальних ходів між петлями кишківника, а також кишківником та сечовим міхуром, піхвою. Вони потребують хірургічного лікування. У багатьох пацієнтів спостерігаються позакишкові прояви: артрити, ураження шкіри, порушення зору, жовчнокам'яна, сечокам'яна хвороба, ураження печінки.
У 30% з НВК є позакишкові прояви хвороби, такі як остеопороз, артрит, вузлувата еритема, дерматит, афтозний стоматит, хвороби очей. Захворювання може призвести до гострої токсичної дилатації товстої кишки - стану, що потребує невідкладного хірургічного втручання.
Лікування хвороби Крона та НВК
Основна мета лікування ЗЗК – зменшення вираженості симптомів, запобігання ускладненням та підвищення якості життя пацієнта.
Консервативна терапія
Лікування ЗЗК в першу чергу включає дотримання дієти. Фармакологічна терапія передбачає прийом протизапальних, антибактеріальних та імуносупресивних препаратів, таких як саліцилати, гормони, цитостатики. Застосування моноклональних антитіл, молекул антагоністів факторів запалення, інших активних молекул, що впливають прицільно на ланки запального процесу, дозволяє досягти хорошого результату. Це ліки нового покоління, які мають виборчу дію на організм, мають меншу кількість побічних ефектів і мають більшу ефективність.
Операція при НВК
Показаннями до хірургічного лікування НВК є:
- виснажливі симптоми, які не піддаються доступним методам медикаментозної терапії
- рак або передракове ураження товстої кишки
- токсична дилятація товстої кишки
Метою хірургічного втручання під час лікування НВК є видалення всієї товстої кишки. Часткові резекції в такому випадку не застосовуються, оскільки згодом захворювання поширюється на всю товсту кишку, а в частині, що залишилася, підвищується ризик розвитку раку. Операція, що виконується при НВК, називається колпроктектомія.
Операція при хворобі Крона
Показаннями до хірургічного лікування хвороби Крона є:
- тяжкі симптоми захворювання, що не піддаються фармакологічній терапії
- зовнішні та внутрішні нориці
- абсцеси в черевній порожнині
- великі періанальні ураження
- передраковий стан або рак
Для лікування хвороби Крона застосовують різноманітні види операцій. Стриктуропластика виконується за наявності звуженого відділу кишківника, спричиненого хронічним запаленням. Резекція частин тонкої та товстої кишки передбачає видалення пошкоджених областей травного тракту та подальшого з'єднання здорових ділянок. При колектомії видаляють товсту кишку, після чого здухвинну з'єднують з прямою. У важких випадках виконують колпроктектомію.
Лікування хвороби Крона та НВК у МЦ «Меділенд» у Києві: запис на прийом
Якщо ви або ваша близька людина страждаєте від хвороби Крона або виразкового коліту, не варто відкладати лікування. Сучасні методики дозволяють значно полегшити стан пацієнтів за таких захворювань. Запишіться на прийом гастроентеролога до медичного центру «Меділенд». Лікар проведе комплексну діагностику та підбере найефективніший терапевтичний протокол. Для запису на консультацію скористайтеся формою зворотного зв'язку або замовте зворотний дзвінок.
Якщо один або декілька з цих симптомів турбують вас - слід негайно звернутися за допомогою до фахівця.
Консервативні методи лікування
Підходами до лікування даних захворювань лікарі називають постійне дотримання дієтичного харчування, симптоматичні медикаментозні способи лікування і, звичайно, операційне втручання.
При консервативному лікуванні НВК і хвороби Крона застосовуються кілька груп препаратів, націлених на ліквідацію процесів аутоімунного запалення в стінці товстої кишки. Це саліцилати, гормони, цитостатики і моноклональні антитіла.
Нові форми лікарських засобів мають високу вибірковість фармакологічного впливу на організм, в результаті чого лікарям вдається домогтися високої концентрації ліків безпосередньо в зоні хвороби і мінімальних побічних ефектів.
Крім специфічного лікування, при терапії неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона, важлива корекція всіх супутніх порушень і вторинних розладів в організмі, викликаних хворобою.
Витрати пацієнта на обстеження і курс лікування коливаються в дуже широких діапазонах в залежності від форми захворювання.
Оперативне лікування НВК
Операція при неспецифічному виразковому коліті виконується тільки при неефективності консервативного лікування і полягає у видаленні товстої кишки. Результатом такої операції може стати формування довічної ілеостоми або формування штучного резервуара з петель тонкої кишки, що дозволяє скоротити кількість дефекацій до 4-7 на добу.
Видалення товстої кишки, як субстрату хвороби, дає повне вилікування. Надалі пацієнти не потребують консервативної терапії.
При ускладненнях НВК (перфорації та ін.), коли є надія на ефективність консервативного лікування в перспективі, видалення товстої кишки не виконується, а ліквідується лише те або інше ускладнення.
Термін госпіталізації 10-12 днів.
Термін непрацездатності - 1 місяць.
Оперативне лікування хвороби Крона
Застосовується лише в разі ускладнених форм хвороби (операції, формування свищів, тощо).
Під час операції видаляється уражений сегмент кишки в межах здорових тканин. В подальшому пацієнт продовжує консервативне проти рецидивне лікування.
Слід відзначити, що на тлі прийому сучасних ліків, необхідність в операціях і кількість рецидивів скоротилася в рази!
Термін госпіталізації 10-12 днів.
Термін непрацездатності - 1 місяць.
