Поліп прямої кишки - проктологічне захворювання, яке є доброякісним пухлинним новоутворенням. Має округлу форму і виникає на стінці слизової оболонки кишківника. Хвороба зустрічається у пацієнтів різного віку. При цьому багато хто з них не підозрює про наявність патології, якщо вона знаходиться на ранніх етапах розвитку. Залишати захворювання поза увагою не варто, оскільки існує ризик перетворення пухлини на злоякісну.
Симптоматика поліпів прямої кишки
Зовні поліп виглядає як куля чи гриб із товстою, чи тонкою ніжкою. Може також мати сплюснуту форму, різне забарвлення від сірувато-червоного до темно-жовтого. Його поверхня покрита слизом. Поки що у поліпів ще невеликі розміри, захворювання не має виражених симптомів. Часто дрібні новоутворення виявляються при ендоскопічних обстеженнях, пов'язаних з діагностикою інших проктологічних захворювань.
Поліпи бувають одиничними, груповими, коли на певній ділянці кишки кілька новоутворень, і множинними (уражається практично вся слизова оболонка). Захворювання має характер, що прогресує, і згодом проявляється у вигляді таких симптомів:
- свербіж та біль у ділянці анального кільця - у стані спокою або при актах дефекації
- відчуття стороннього тіла у задньому проході
- слизові виділення
- відчуття випадання шишки з анального каналу
- часті позиви в туалет
- відчуття неповного спорожнення кишківника
Однією з характерних ознак, що вказують на наявність поліпів прямої кишки, є кров у калі. Цей симптом повинен бути причиною негайного звернення до лікаря. Якщо поліп має довгу ніжку та розташовується низько, він може випадати з кишки. Відбувається його утиск в анальному каналі, що супроводжується сильним болем. Через низьке розташування новоутворення в дистальному відділі прямої кишки подразнюють слизову оболонку, викликаючи тенезми та помилкові позиви до дефекації.
Ціни на послуги
- ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ ПРОКТОЛОГА
Консультація проктолога первинна 950 грн Консультація проктолога повторна 880 грн Консультація проктолога к.м.н., доцента первинна 2 000 грн Консультація проктолога к.м.н., доцента повторна 1 800 грн Ургентна консультація проктолога к.м.н., доцента первинна 4 000 грн Консультація провідного проктолога первинна 1 350 грн Консультація провідного проктолога повторна 1 200 грн
- ВАРТІСТЬ АМБУЛАТОРНИХ МАНІПУЛЯЦІЙ
Аноскопія 580 грн Біопсія новоутворень прямої кишки без урахування гістологічного дослідження 1 700 грн Взяття цитологічних мазків на атипові клітини 470 грн Висічення наружного гемороїдального вузла при тромбозі 6 100 грн Латексне лігування гемороїдального вузла 4 600 грн Пальцеве дослідження прямої кишки 260 грн Призначення схеми лікування 580 грн Проктоскопія 580 грн Радіохвильова вапоризація множинних папілом промежини 10 200 грн Ректороманоскопія 580 грн Ректороманоскопія з відеозаписом 890 грн Склерозування одного гемороїдального вузла без вартості склерозанта 2 900 грн Тромбектомія з гемороїдального вузла 4 000 грн
- ВАРТІСТЬ ПРОКТОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
Зверніть увагу! В ціну послуги враховується робота хірурга, вартість маніпуляцій та препаратів на операції, витратні матеріали. До вартості послуги НЕ ВХОДИТЬ: анестезія, перебування в стаціонарі, післяопераційне лікування (за потребою), гістологічні дослідження. Видалення гемороідальних бахромок від 4 100 грн Видалення папіломи/конділоми під місцевою анестезією, 1 шт від 400 грн Видалення пресакральної кісти до 2 см від 25 800 грн Видалення пресакральної кісти до 4 см від 35 000 грн Видалення пресакральної кісти більше 4 см від 46 500 грн Видалення пресакральної кісти з резекцією куприка від 50 000 грн Висічення інтрасфінктерної параректальної нориці - операція Габріеля від 23 000 грн Висічення рубцевих тканин від 35 000 грн Висічення черезсфінктерної параректальної нориці без ушивання м'язів сфінктера від 23 000 грн Висічення черезсфінктерної параректальної нориці з ушиванням м'язів сфінктера від 28 000 грн Висічіння післяопераційних рубців анального каналу від 25 800 грн Висічіння післяопераційних рубців анального каналу із встановленням ділятатора від 46 200 грн Геміколектомія товстої кишки від 46 200 грн Геморроідектомія по Міллігану-Моргану (III стадія) від 23 000 грн Геморроідектомія по Міллігану-Моргану (IV стадія) від 25 000 грн Дезартеріалізація внутрішніх гемороїдальних вузлів від 32 600 грн Колостомія або операція Гартмана (резекція сигмовидної кишки) від 69 300 грн Лазерна коагуляція внутрішніх гемороідальних вузлів від 32 600 грн Лазерна коагуляція кісти куприка від 20 000 грн Лазерна коагуляція кісти куприка в стадії загострення від 25 000 грн Лазерна коагуляція рецидивної кісти куприка від 27 000 грн Лазерна коагуляція черезсфінктерної параректальної нориці від 34 700 грн Лапароскопічна геміколектомія від 57 800 грн Лапаротомічне оперативне втручання з відновлення безперервності кишківника від 46 200 грн Леваторопластика від 30 500 грн Місцева анестезія при виконанні проктологічних операцій від 1 700 грн Множинна Z-пластика анального каналу з зустрічними клоптями від 46 200 грн Мукозопексія, II стадія від 20 000 грн Мукозопексія, III стадія від 25 000 грн Мукозопексія, IV стадія від 28 000 грн Мукозопексія, дезартеріалізація та лазерна інтровузлова коагуляція внутрішніх гемороідальних вузлів від 33 000 грн Мукозопексія, дезартеріалізація та лазерна інтровузлова коагуляція внутрішніх гемороідальних вузлів, при гемороі IV ступеню із випадінням слизової оболонки прямої кишки від 37 000 грн Операції на тонкій кишці від 23 100 грн Операція LIFT від 30 000 грн Операція LIFT із лазерною коагуляцією норицевого ходу від 33 000 грн Операція Лонго без вартості зшиваючого апарату від 36 800 грн Пластичні операції при геморої на зовнішніх вузлах від 34 700 грн Пластичні операції при геморої на зовнішніх вузлах (другий етап після мукозопексії) від 11 600 грн Поліпектомія від 17 900 грн Резекція сигмоподібної кишки від 34 700 грн Розтин, санація підшкіряного парапроктиту від 15 000 грн Розтин, санація, дренування гострого ішеоректального парапроктиту від 18 000 грн Розтин, санація, дренування гострого пельвіоректального парапроктиту від 25 800 грн Розтин, сонація кісти куприка із нагноїнням від 13 700 грн Секторальна резекція слизової оболонки дістального відділку прямої кишки при її випадінні від 43 900 грн Субтотальна колектомія від 69 300 грн Сфінктеролеваторопластика від 39 900 грн Хірургічна ліквідація колостоми від 29 400 грн Хірургічне лікування розповсюдженого папіломатоза радіохвильовим скальпелем площею до 8 см² від 23 100 грн Хірургічне лікування розповсюдженого папіломатоза радіохвильовим скальпелем площею до 15см² від 29 400 грн Хірургічне лікування розповсюдженого папіломатоза радіохвильовим скальпелем площею більше 15 см² від 34 700 грн Хірургічне лікування ентрасфіектрального свища прямої кишки, 1 категорія складності від 32 600 грн Хірургічне лікування ентрасфіектрального свища прямої кишки, 2 категорія складності від 38 900 грн Хірургічне лікування ентрасфіектрального свища прямої кишки, 3 категорія складності від 46 200 грн Хірургічне лікування ентрасфіектрального свища прямої кишки, 4 категорія складності від 57 800 грн Хірургічне лікування ректо-вагінального свища, 1 категорія складності від 39 900 грн Хірургічне лікування ректо-вагінального свища, 2 категорія складності від 52 500 грн Хірургічне лікування ректо-вагінального свища, 3 категорія складності від 63 000 грн Хірургічне лікування хронічної анальної тріщини, 1 категорія складності від 23 100 грн Хірургічне лікування хронічної анальної тріщини, 2 категорія складності від 29 400 грн Хірургічне лікування хронічної анальної тріщини, 3 категорія складності від 36 800 грн THD (без вартості апарату) від 36 800 грн
Причини розвитку поліпозу прямої кишки
Виникнення поліпів можуть провокувати різні чинники. Найбільш поширеними причинами вважаються спадкова схильність до запалення слизової оболонки прямої кишки (коліт, ентерит та ін.). Якщо процес набуває хронічного характеру, можуть утворитися поліпи. Серед інших причин їх виникнення варто виділити:
- порушення внутрішньоутробного розвитку
- нераціональне харчування з переважанням жирної їжі та недоліком клітковини
- знижена фізична активність
- віруси та вірусоподібні тільця
- порушення регенеративних процесів в епітеліальній тканині після запалення
- часті запори
Схильність до поліпозу передається у спадок. До групи ризику входять також люди, які досягли 50-річного віку. Зайва вага, безконтрольне застосування деяких лікарських препаратів та шкідливі звички, зокрема куріння, значно підвищують ймовірність утворення поліпів у прямій кишці.
Можливі ускладнення
Захворювання може мати неприємні наслідки, якщо не вжити заходів. Так, коли новоутворення зростає до більших розмірів, воно провокує кишкову непрохідність. У цьому випадку можуть з'являтися напади різкого болю внизу живота, в лівій здухвинній ділянці. При терті поліпів на виході з анального каналу виникає ризик появи анальної тріщини
Як мовилося раніше, найбільш небезпечне ускладнення патології - переродження новоутворення на злоякісне. Виникає аденокарцинома. Імовірність розвитку раку, коли відбувається процес малігнізації, визначається видом поліпа, його розмірами та своєчасністю лікарського втручання. Тому не варто ігнорувати симптоми. За перших небажаних ознак слід звернутися до лікаря.
Міщенко Михайло Володимирович
Проктолог, хірург, к.мед.наук, доцент, є Членом ESCP, IPS
Желтонозька Юлія Борисівна
Лікар-гінеколог, хірург, мамолог, проктолог
Бахтізін Максим Андрійович
Хірург, проктолог, флеболог
Шушкевич Юрій Миколайович
Хірург, к.мед.наук
Діагностика при підозрі на новоутворення прямої кишки
Перші етапи діагностики припускають збір анамнезу та пальцеве ректальне дослідження, що дозволяє виявити поліпи, розташовані поблизу анального отвору. Це дає змогу поставити попередній діагноз. Щоб підтвердити, застосовуються інструментальні методи.
Найточніше уявлення про клінічну картину може дати тотальна колоноскопія (ендоскопічне дослідження). Методика дає можливість оглянути весь товстий кишківник і зробити забір матеріалу для гістології. Якщо провести таке обстеження неможливо, проктолог призначає рентгенографію (іригоскопію) із застосуванням контрастної речовини.
Методи лікування поліпозу прямої кишки у МЦ «Меділенд»
Ефективне лікування новоутворень прямої кишки у Києві проводять у медичному центрі «Меділенд». Сучасні методики, що у нас практикуються, дозволяють провести видалення поліпів без зайвих розрізів.
Радіохвильове видалення поліпа
Методика застосовується, коли новоутворення знаходиться в анальному каналі (задньому проході). Це кінцевий відділ прямої кишки, такі поліпи може бути виявлено пацієнтом самостійно під час гігієнічних процедур. Операція виконується з використанням місцевого знеболення. Під час її проведення застосовується радіохвильовий скальпель. Переваги процедури:
- низька інвазивність - біль та кров відсутні, навколишні тканини не травмуються
- мала ймовірність рецидиву
- відсутність необхідності у госпіталізації
Після проведення такого хірургічного втручання працездатність пацієнта зберігається.
Видалення поліпів прямої кишки електрохірургічним ендоскопічним шляхом
У МЦ «Меділенд» новоутворення прямої кишки видаляють через інструментальний канал жорсткого ендоскопа - ректороманоскоп. Така операція передбачає відсікання поліпа до здорових тканин. Для цього використовуються спеціальні маніпулятори. Рана, що утворилася на слизовій оболонці, обробляється високочастотним електричним струмом. Це дозволяє уникнути кровотеч та рецидивів.
Необхідність госпіталізації залежить від стадії розвитку захворювання. Якщо поліпи малі, пацієнт після операції вирушає додому. При великих новоутвореннях, наприклад, ворсинчастих, слід залишитися в стаціонарі на 1-2 дні.
Ендоскопічне видалення поліпів
Якщо поліпи розташовані на слизовій оболонці товстої кишки, для їх видалення застосовується відеоколоноскоп. Завдяки багаторазовому збільшенню на дисплеї пристрою, а також корисним функціям цієї сучасної техніки вдається ефективно видаляти поліпи, запобігати рецидивам та контролювати стан пацієнта після оперативного втручання.
Невеликі новоутворення видаляються за амбулаторних умов. При значних їх розмірах потрібна госпіталізація на один день. Щоб уникнути неприємних відчуттів, застосовується внутрішньовенний наркоз. Після операції пацієнт не втрачає працездатності.
Важливо знати
Будь-які доброякісні новоутворення прямої кишки є передраковим станом. І тут своєчасний візит до лікаря - ціна збереження здоров'я. Але не завжди поліп підлягає видаленню. За умови, що тенденція до малігнізації не спостерігається, пацієнт повинен 1-2 рази на рік проходити огляд у проктолога. Якщо все ж таки лікар рекомендує операцію, відкладати її проведення не варто.
Потрібно розуміти, що в тому випадку, коли виникли симптоми, це означає, що поліпи досить великі та займають значну площу.
