або зателефонувати за номером телефону
+38 (067) 276-31-48
+38 (050) 820-02-26
або зателефонувати за номером телефону

Лікування карциноми Меркеля у МЦ «Меділенд» у Києві

Автор статьи:

Скрипничук Іван Васильович

Клінічний онколог, хімієтерапевт

Карцинома Меркеля - злоякісне новоутворення, що дуже рідко зустрічається і швидко зростає, що виникає з нейроендокринних клітин шкіри. Вперше воно було описане у 1978 році як трабекулярний рак шкіри, що походить з клітин потових залоз. Але пізніше вчені з'ясували, що джерелом пухлини є клітини Меркеля. Це захворювання також називають апудомою, нейроендокринним, анапластичним або темноклітинним раком шкіри.

Карцинома з клітин Меркеля найчастіше локалізується на голові та шиї, але може вражати й інші частини тіла. Це агресивний, схильний до швидкого розповсюдження вид раку, що ускладнює лікування. Якщо захворювання діагностують на пізній стадії, прогноз у два рази гірше, ніж за меланоми. Тому важливо вміти розпізнавати ранні симптоми карциноми Меркеля та при появі тривожних ознак своєчасно звертатися до лікаря.

Ціни на послуги

  • ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ ФАХІВЦІВ
    Консультація онкогінеколога первинна1 350 грн
    Консультація онкогінеколога повторна1 200 грн
    Консультація онкодерматолога первинна1 200 грн
    Консультація онко дерматолога повторна980 грн
    Консультація онколога-хіміотерапевта первинна1 100 грн
    Консультація онколога-хіміотерапевта повторна950 грн
    Консультація онкохірурга первинна1 100 грн
    Консультація онкохірурга повторна950 грн
    Консультація провідного отоларинголога-онколога первинна1 350 грн
    Консультація провідного отоларинголога-онколога повторна1 200 грн
    Онкоконсиліум3 400 грн

  • ВАРТІСТЬ АМБУЛАТОРНИХ МАНІПУЛЯЦІЙ
    Панч-біопсія базаліоми2 100 грн
    Панч-біопсіявід 2 100 грн
    Зішкріб пухлини шкіри, взяття мазків-відбитків пухлини шкіри1 200 грн
    Програма хіміотерапії без вартості хіміопрепарата8 700 грн
    Промивка порт-системи580 грн
    Цифрова дерматоскопія одиночних новоутворень950 грн
    Цифрова дерматоскопія множинних новоутворень1 500 грн

  • ВАРТІСТЬ ОНКОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
    Зверніть увагу! В ціну послуги враховується робота хірурга, вартість маніпуляцій та препаратів на операції, витратні матеріали. До вартості послуги НЕ ВХОДИТЬ: анестезія, перебування в стаціонарі, післяопераційне лікування (за потребою), гістологічні дослідження.
    ОНКОЛОГІЯ. ГІНЕКОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ
    Вульветкоміявід 20 000 грн
    Вульвектомія розширенавід 57 800 грн
    Гістеректомія при доброякісній патологіївід 40 000 грн
    Гістерорезектоскопіявід 17 300 грн
    Ексцізія шийки маткивід 19 600 грн
    Лапароскопічна тотальна гістеректомія при раку ендометріявід 75 100 грн
    Лапароскопія при ендометріозівід 25 000 грн
    Лапароскопія при міомах маткивід 30 000 грн
    Лапароскопія при пухлинах яєчника, 1 категорія складностівід 28 000 грн
    Лапароскопія при пухлинах яєчника, 2 категорія складностівід 38 000 грн
    Лапаротомічна оптимальна оперативна циторедукція при пухлинах яєчникавід 85 000 грн
    Лапаротомічна радикальна оперативна гістеректомія при пухлинах шийки маткивід 85 000 грн
    Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 1 категорія складностівід 25 000 грн
    Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 2 категорія складностівід 35 000 грн
    Лапаротомна тотальна гістеректомія при раку ендометріявід 47 500 грн
    Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 1 категорія складностівід 14 000 грн
    Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 2 категорія складностівід 15 000 грн
    Оперативне втручання при злоякісній пухлині тіла маткивід 36 000 грн
    Органозберігаюче оперативне втручання при при пухлинах яєчникавід 65 000 грн
    ОНКОЛОГІЯ. ДЕРМАТОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ
    Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром до 1 смвід 7 400 грн
    Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром 1-2 смвід 10 500 грн
    Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром більше 2 смвід 13 700 грн
    Видалення меланомивід 15 800 грн
    ОНКОЛОГІЯ. ЕНДОКРИНОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ
    Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 1 категорія складностівід 28 000 грн
    Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 2 категорія складностівід 42 000 грн
    ОНКОЛОГІЯ. МАММОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ
    Оперативне втручання по видаленню молочної залози: мастектомія, 2 категорія складностівід 50 000 грн
    Оперативне втручання по видаленню молочної залози: мастектомія по Мадденувід 55 000 грн
    Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 1 категорія складностівід 25 000 грн
    Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 2 категорія складностівід 42 000 грн
    ОНКОЛОГІЯ. ПРОКТОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ
    Аденокарцинома прямої кишкивід 112 000 грн
    Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 1 категорія складностівід 60 000 грн
    Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 2 категорія складностівід 80 000 грн
    Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стані субкомпенсаціївід 46 000 грн
    Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стану компенсаціївід 32 000 грн
    ОНКОЛОГІЯ. УРОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ
    Лапаратомічне оперативне втручання радикальної простатектомія при пухлинах предміхурової залозивід 60 000 грн
    Лапароскопічне оперативне втручання з радикальної простатектомії при пухлинах предміхурової залозивід 70 000 грн
    Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності складностівід 45 000 грн
    Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складностівід 60 000 грн
    Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складностівід 32 000 грн
    Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складностівід 50 000 грн

Причини карциноми Меркеля

Основним фактором ризику цього виду раку вважається тривала дія ультрафіолетового випромінювання. Карциноми Меркеля переважно локалізуються на відкритих ділянках шкіри, а також нерідко асоціюються з іншими пухлинами, пов'язаними з дією сонячного опромінення, такими як базаліома та плоскоклітинний рак.

До додаткових факторів, що підвищують ризик розвитку захворювання, належать:

  • проходження ПУВА-терапії в лікуванні псоріазу
  • променева терапія
  • контакт з миш'яком

Рак шкіри з клітин Меркеля часто співіснує з іншими онкозахворюваннями, такими як лімфома хвороба Ходжкіна або B-клітиннахронічний лімфоцитарний лейкоз, рак молочної залози, яєчників, сечового міхура чи гортані. Він часто зустрічається у людей, які піддаються хронічній імуносупресії, тобто приймають препарати, що пригнічують активність імунної системи (наприклад, після трансплантації органів).

Вчені вважають, що підвищена частота захворюваності у людей із недостатньою функцією імунної системи може вказувати на те, що карцинома Меркеля викликана поліомавірусом. 

Симптоми карциноми із клітин Меркеля

Карцинома Меркеля найчастіше виникає на відкритих сонячним променям ділянках шкіри. У половини випадків вражає голову та шию, у 40% - кінцівки. Найбільш поширені місця локалізації на шкіри голови - повіки та надочноямкова область. Зазвичай проявляється у формі твердих безболісних вузликів від рожевого до червоно-коричневого кольору з гладкою поверхнею та численними видимими кровоносними судинами. Як правило, це поодинокі ураження, множинні пухлини зустрічаються рідко. Новоутворення великого розміру можуть мати виразки на поверхні.

Карцинома із клітин Меркеля – дуже агресивний рак. У 50% випадків на момент встановлення діагнозу у пацієнтів вже є метастази в лімфатичних вузлах, а в 35% присутні й віддалені метастатичні осередки, переважно у легенях, головному мозку, печінці та кістках. У половини хворих після лікування може виникнути рецидив.

З появою тривожних симптомів необхідно відразу ж звернутися до лікаря. Не можна використовувати будь-які препарати або засоби для самостійного видалення новоутворення. 

Діагностика карциноми Меркеля

На початковому етапі лікар вивчає історію хвороби, оскільки рак шкіри з клітин Меркеля часто співіснує з іншими онкозахворюваннями. Потім він проводить візуальний огляд патологічного осередку та бере зразок тканини пухлини для дослідження під мікроскопом.

Якщо гістологічний аналіз підтверджує наявність ракових клітин,  додатково призначають діагностичні тести, які дозволяють оцінити ступінь поширеності злоякісного процесу. До них належить:

  • УЗД регіональних лімфовузлів
  • КТ грудної клітки та черевної порожнини
  • лімфосцинтиграфія

Також лікар може порекомендувати пройти сцинтиграфію та позитронно-емісійну томографію. 

Лікування карциноми з клітин Меркеля

Вибір терапевтичної тактики залежить від локалізації пухлини та стадії, на якій вона була діагностована. Зазвичай лікування містить хірургічне втручання, хіміє- та радіотерапію.

Хірургічне лікування

Хірургія є основним методом лікування раку шкіри із клітин Меркеля. У ході операції лікар повністю видаляє пухлину із запасом здорових тканин. Це необхідно, щоб уникнути рецидиву місцевого розповсюдження злоякісного процесу. Якщо розмір новоутворення не перевищує 2 см, достатньо краю в 1 см. При великих пухлинах (більше ніж 2 см) край має становити 2-3 см.

Новоутворення в області голови та шиї важко видалити з великим запасом здорових тканин. Тому після операції додатково застосовується променева терапія. Іноді для резекції патологічного осередку використовується Метод Моса. Його суть полягає в пошаровому видаленні пухлини, при якому кожен шар відразу ж перевіряється під мікроскопом на наявність ракових клітин. Хірург продовжує висікати тонкі зрізи тканини доти, доки досліджуваний зразок не буде негативним. Такий підхід дозволяє зберегти максимальну кількість здорових тканин.

Променева терапія

Карцинома Меркеля належить до низькодиференційованих типів раку, які чутливі до іонізувального випромінювання. Променева терапія, як правило, призначається після хірургічної операції, якщо:

  • розмір первинної пухлини перевищує 2 см
  • ракові клітини знаходяться на лінії операційного розрізу або на дуже близькій відстані від неї
  • є інвазія регіонарних лімфатичних вузлів

Локального висічення пухлини без ад'ювантної (післяопераційної) променевої терапії часто буває недостатньо через високий ризик рецидиву захворювання. Радіотерапія допомагає продовжити життя пацієнтів

Первинна променева терапія показана, якщо пухлина діагностована на пізніх стадіях або вражає важливі структури. Цей метод застосовують, коли новоутворення неможливо видалити хірургічним шляхом, а також у тому випадку, якщо у пацієнта є протипоказання чи він не погоджується на операцію. 

Хімієтерапія

Застосовується на пізніх стадіях захворювання іноді в комбінації з променевою терапією. На даному етапі мета хімієтерапії - полегшення симптомів хвороби, продовження та покращення якості його життя. В останні роки хороші результати лікування карциноми з клітин Меркеля показала імунотерапія. Застосування імунних препаратів дозволяє значно збільшити тривалість життя хворих та зменшити зовнішні ураження шкіри.

Прогноз карциноми Меркеля

У 10-20% пацієнтів спостерігається спонтанна регресія раку. Це означає, що захворювання проходить самостійно, без будь-якого лікування. В інших випадках прогноз несприятливий. При I стадії хвороби 5-річне виживання складає 64%, при  II стадії оцінюється в 47%, а пацієнти на III стадії можуть прожити у середньому 9 місяців. До несприятливих прогностичних ознак належать такі: діаметр пухлини, що становить більш як 2 см, локалізація ракового осередку на кінцівках, ураження лімфатичних вузлів, чоловіча стать, літній вік пацієнта та імуносупресія.

Фахівці центру онкології
Бугайцов Сергій Георгійович ‒ мамолог, онкомамолог Київ

Бугайцов Сергій Георгійович

Лікар-мамолог, онкомамолог, онкохірург, д.мед.наук, професор

Гірагосова Ліна Миколаївна, найкращий гінеколог в Києві

Гірагосова Ліна Миколаївна

Лікар-онкогінеколог, гінеколог вищої кваліфікаційної категорії

Гірагосов Євген Юрійович

Гірагосов Євген Юрійович

Лікар-онколог, онкодерматолог, онкохірург вищої кваліфікаційної категорії

Дичаковский

Дичаковський Євгеній Валентинович

Лікар-онкогінеколог, хірург

Кухарчук Вадим Васильевич гинеколог Медиленд

Кухарчук Вадим Васильович

Лікар-гінеколог, акушер-гінеколог

Парокінний

Пароконний Ярослав Валентинович

Лікар-уролог, онкохірург

Скрипничук

Скрипничук Іван Васильович

Лікар-онколог

Савчук Леонід Васильович Медиленд

Савчук Леонід Васильович

Лікар-отоларинголог, ЛОР-онколог вищої категорії, дитячий ЛОР

Ткаченко Федот Генадійович

Ткаченко Федот Генадійович

Лікар-проктолог, хірург вищої категорії, онкохірург

Шестак Геннадій Петрович

Шестак Геннадій Петрович

Лікар-гематолог вищої категорії, онкогематолог

Чому варто звертатися до МЦ «Мідленд» в Києві

Медичний центр «Мідленд» в Києві займається діагностикою та лікуванням широкого спектра онкологічних захворювань, включаючи рідкісні види раку, такі як карцинома Меркеля. Наші фахівці мають великим досвідом ведення пацієнтів та досконало володіють сучасними методами протипухлинної терапії. Щоб отримати консультацію лікаря, заповніть форму запису на прийом або зателефонуйте за номером телефону, вказаним на сайті.


Залишити відгук
Наші акції та постійні пропозиції

Вакцинація від грипу

Дорослих та дітей з 6 місяців
Епідсезон 2024-2025

Детальніше

ЗНИЖКА НА ВСІ ВИДИ МРТ БЕЗ КОНТРАСТУ

Знижка на всі види МРТ без контрасту. 20% у будні та 15% у неділю

Детальніше

Check-up "Онко" для чоловіків

Раннє виявлення хвороб є важливим для забезпечення успішного лікування та покращення якості життя пацієнтів

Детальніше

Check-up "Онко" для жінок

Рання діагностика захворювань є ключовим фактором у забезпеченні ефективного лікування

Детальніше

Пакет «Чоловіче здоров'я- Інфекції»

Дана програма дозволяє виявити інфекції в сечостатевій системі чоловіка

Детальніше

Комплексне обстеження для жінок після 35 років

Комплексне профілактичне обстеження є запорукою вчасної діагностики більшої кількості хвороб

Детальніше

Комплексне обстеження для чоловіків

Регулярні медичні обстеження відіграють важливу роль у збереженні здоров'я чоловіків

Детальніше

Комплексне обстеження для жінок до 35 років

Регулярні обстеження дозволяють виявити потенційні захворювання на ранніх стадіях

Детальніше

Подарунковий сертифікат

Сертифікат номіналом 1 000 грн на будь-які послуги та процедури

Детальніше

Check-Up «Постакне»

Постакне - що це таке і як це вилікувати?

Детальніше

Check-up «Жіноче здоров'я»

Регулярне проходження огляду у гінеколога

Детальніше

Check-Up «Урологічний для жінок»

Своєчасна діагностика – найкраща профілактика захворювань сечовивідних шляхів

Детальніше

Check-Up «Чоловіче здоров'я»

Дана програма дозволяє оцінити стан сечостатевої системи у чоловіків

Детальніше

Check-Up «Попередження раку молочної залози»

Для профiлактики та ранньої дiагностики раку молочної залози

Детальніше

Check-Up «Акне СТОП»

Комплексна програма обстеження та консультація лікаря для жінок та чоловіків

Детальніше

30% знижки для ЗСУ

на консультації та діагностику

Детальніше
Статті лікарів
Відчуття кома в горлі - причини та лікування
Відчуття кома в горлі - причини та лікування
Дивитись →
Темні кола під очима: про що це говорить і як упоратися з проблемою
Темні кола під очима: про що це говорить і як упоратися з проблемою
Дивитись →
Як лікувати пітницю?
Як лікувати пітницю?
Дивитись →
Як позбутися кардіосклерозу?
Як позбутися кардіосклерозу?
Дивитись →
Мікроінсульт: симптоми, лікування
Мікроінсульт: симптоми, лікування
Дивитись →
Ліцензії та сертифікати
Заказать обратный звонок