або зателефонувати за номером телефону
+38 (067) 276-31-48
+38 (050) 820-02-26
або зателефонувати за номером телефону

Гострий лімфобластний лейкоз

Автор статьи:

Шестак Геннадій Петрович

Гематолог, онкогематолог

Гострий лімфобластний лейкоз (ГЛЛ) - злоякісне захворювання, що супроводжується неконтрольованим виробництвом та зростанням незрілих лімфатичних клітин (лімфобластів).

У здорової людини лімфоцити виробляються у кістковому мозку під суворим контролем. При розвитку ГЛЛ організм починає виробляти більше аномальних, незрілих лімфатичних клітин. Вони не здатні виконувати свої функції. Крім того, кількість лімфобластів, що швидко збільшується в кістковому мозку, перешкоджає ефективному виробництву інших важливих клітин крові, включаючи еритроцити, тромбоцити та інші типи лейкоцитів, такі як нейтрофіли.

Лімфобласти накопичуються переважно в кістковому мозку та периферичній крові. Однак вони можуть бути присутніми й в інших органах (наприклад, у головному та спинному мозку, а також у лімфовузлах). Коли захворювання переважно вражає лімфатичні вузли та екстранодальні тканини без інфільтрації кісткового мозку, його називають лімфобластною лімфомою.

Наскільки поширене захворювання?

ГЛЛ належить до найбільш поширених видів онкозахворювань у дітей. На його частку припадає 25% всіх випадків раку та 75% лейкозів. Найчастіше від ГЛЛ страждають пацієнти віком 4-5 років.

У дорослих гострий лімфобластний лейкоз трапляється рідко (0,7-1,8 випадку на 100 000 людей на рік). Захворюваність зростає після 55 років. На частку цього онкозахворювання доводиться до 20% всіх гострих лейкозів у цій вікової категорії.

Можливі причини ГЛЛ

Чітко встановлених причин захворювання немає. Вважається, що його розвиток є результатом різних генетичних та екологічних факторів.

Генетичні чинники - це різного роду зміни генетичного матеріалу молодих форм лімфоцитів, що викликають порушення їх розвитку та підвищену легкість проліферації (самостворення). До таких змін належать перебудови та транслокації генів.

У дорослих при гострому лімфобластному лейкозі найчастіше зустрічається транслокація t (9; 22), що дає початок філадельфійській хромосомі. Її наявність одна із найважливіших прогностичних чинників розвитку ГЛЛ.

Чинники довкілля включають:

  • вплив великих або багаторазових доз іонізувальної радіації
  • контакт з певними хімічними речовинами: фосфорорганічними сполуками, фарбами, розчинниками та ін.
  • інфекції (HTLV-1 – Т-лімфотропний вірус людини)

Крім того, деякі вроджені генетичні захворювання, такі як синдроми Дауна та Блума, нейрофіброматоз, також підвищують ризик виникнення ГЛЛ.

Фахівці центру онкології
Бугайцов Сергій Георгійович ‒ мамолог, онкомамолог Київ

Бугайцов Сергій Георгійович

Лікар-мамолог, онкомамолог, онкохірург, д.мед.наук, професор

Гірагосова Ліна Миколаївна, найкращий гінеколог в Києві

Гірагосова Ліна Миколаївна

Лікар-онкогінеколог, гінеколог вищої кваліфікаційної категорії

Гірагосов Євген Юрійович

Гірагосов Євген Юрійович

Лікар-онколог, онкодерматолог, онкохірург вищої кваліфікаційної категорії

Дичаковский

Дичаковський Євгеній Валентинович

Лікар-онкогінеколог, хірург

Кухарчук Вадим Васильевич гинеколог Медиленд

Кухарчук Вадим Васильович

Лікар-гінеколог, акушер-гінеколог

Парокінний

Пароконний Ярослав Валентинович

Лікар-уролог, онкохірург

Скрипничук

Скрипничук Іван Васильович

Лікар-онколог

Савчук Леонід Васильович Медиленд

Савчук Леонід Васильович

Лікар-отоларинголог, ЛОР-онколог вищої категорії, дитячий ЛОР

Ткаченко Федот Генадійович

Ткаченко Федот Генадійович

Лікар-проктолог, хірург вищої категорії, онкохірург

Шестак Геннадій Петрович

Шестак Геннадій Петрович

Лікар-гематолог вищої категорії, онкогематолог

Ознаки та симптоми ГЛЛ

Захворювання розвивається дуже швидко та за відсутності лікування призводить до смерті хворого протягом кількох тижнів. У запущених випадках у клінічній картині можуть переважати інфекційні (у тому числі сепсис), геморагічні та неврологічні ускладнення.

Загальні симптоми ГЛЛ:

  • лихоманка
  • слабкість та втома
  • болі в кістках та суглобах

Прояви ГЛЛ, що виникають внаслідок порушення вироблення клітин крові:

  • анемія - слабкість, зниження толерантності до фізичного навантаження, порушення концентрації уваги, задишка, блідість, прискорене серцебиття, загрудинні болі
  • тромбоцитопенія - петехії на шкірі, кровотечі з ясен та носа, шлунково-кишкового тракту, сечовивідних або статевих шляхів
  • нейтропенія - зниження імунітету, що підвищує вразливість перед інфекціями (важка ангіна, пневмонія, герпес та ін.)

Симптоми, обумовлені великою кількістю лімфобластів:

  • значне підвищення в'язкості крові
  • закриття просвіту дрібних судин з наступною тканинною гіпоксією, яка проявляється у неврологічних проблемах (головний біль, порушення свідомості)
  • задишка та порушення зору

Прояви, що виникають внаслідок лімфобластної інфільтрації органів:

  • лімфаденопатія - збільшення лімфатичних вузлів, які при Т-клітинному підтипі захворювання часто утворюють пухлини в середостінні.
  • збільшення селезінки та печінки
  • неврологічні симптоми, що виникають внаслідок ураження ЦНС (головний біль, нудота, блювання, порушення свідомості та ін.)

У хворих на гострий лімфобластний лейкоз особливо часто спостерігається збільшення лімфатичних вузлів або селезінки (приблизно 50% випадків), а також біль у кістках (до 25%).

Постановка діагнозу та загальна оцінка стану пацієнта

Лікар може запідозрити гострий лімфобластний лейкоз на підставі розмови з пацієнтом, фізичного огляду та результатів морфології периферичної крові. Цей аналіз може показати:

  • наявність лімфобластів
  • значний лейкоцитоз (підвищення рівня всіх лімфоцитів)
  • нейтропенію (зниження рівня нейтрофілів)
  • анемію (зменшення числа еритроцитів)
  • тромбоцитопенію (зниження концентрації тромбоцитів)

Для постановки діагностика ГЛЛ необхідне дослідження кісткового мозку, зразок якого одержують шляхом аспіраційної біопсії. При морфологічному аналізі біологічного матеріалу виявляється понад 20% лімфобластних клітин.

Додатково проводять інші дослідження кісткового мозку:

  • імунофенотипування - дозволяє визначити клітинну лінію, з якої походять лімфобласти (В-клітинний або Т-клітинний лейкоз)
  • генетичне тестування (цитогенетичне або молекулярне) – дає можливість виявити відхилення в ДНК

Ці дані діагностики необхідні для точної класифікації захворювання, виявлення певних факторів ризику, складання прогнозу та вибору найбільш ефективної терапевтичної тактики.

Після встановлення діагнозу проводять аналізи для оцінки загального стану хворого та функцій окремих систем, а також для пошуку можливих вогнищ інфекційних захворювань. Невилікуваний зуб або безсимптомна інфекція сечовивідних шляхів можуть становити загрозу життю пацієнта під час хімієтерапії. Для отримання повної інформації про його стан часто потрібні тести, що візуалізують, для точної оцінки прогресування захворювання.

Ціни на послуги

  • ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ ФАХІВЦІВ
    Консультація онкогінеколога первинна1 350 грн
    Консультація онкогінеколога повторна1 200 грн
    Консультація онкодерматолога первинна1 200 грн
    Консультація онко дерматолога повторна980 грн
    Консультація онколога-хіміотерапевта первинна1 100 грн
    Консультація онколога-хіміотерапевта повторна950 грн
    Консультація онкохірурга первинна1 100 грн
    Консультація онкохірурга повторна950 грн
    Консультація провідного отоларинголога-онколога первинна1 350 грн
    Консультація провідного отоларинголога-онколога повторна1 200 грн
    Онкоконсиліум3 400 грн

  • ВАРТІСТЬ АМБУЛАТОРНИХ МАНІПУЛЯЦІЙ
    Панч-біопсія базаліоми2 100 грн
    Панч-біопсіявід 2 100 грн
    Зішкріб пухлини шкіри, взяття мазків-відбитків пухлини шкіри1 200 грн
    Програма хіміотерапії без вартості хіміопрепарата8 700 грн
    Промивка порт-системи580 грн
    Цифрова дерматоскопія одиночних новоутворень950 грн
    Цифрова дерматоскопія множинних новоутворень1 500 грн

  • ВАРТІСТЬ ОНКОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
    Зверніть увагу! В ціну послуги враховується робота хірурга, вартість маніпуляцій та препаратів на операції, витратні матеріали. До вартості послуги НЕ ВХОДИТЬ: анестезія, перебування в стаціонарі, післяопераційне лікування (за потребою), гістологічні дослідження.
    ОНКОЛОГІЯ. ГІНЕКОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ
    Вульветкоміявід 20 000 грн
    Вульвектомія розширенавід 57 800 грн
    Гістеректомія при доброякісній патологіївід 40 000 грн
    Гістерорезектоскопіявід 17 300 грн
    Ексцізія шийки маткивід 19 600 грн
    Лапароскопічна тотальна гістеректомія при раку ендометріявід 75 100 грн
    Лапароскопія при ендометріозівід 25 000 грн
    Лапароскопія при міомах маткивід 30 000 грн
    Лапароскопія при пухлинах яєчника, 1 категорія складностівід 28 000 грн
    Лапароскопія при пухлинах яєчника, 2 категорія складностівід 38 000 грн
    Лапаротомічна оптимальна оперативна циторедукція при пухлинах яєчникавід 85 000 грн
    Лапаротомічна радикальна оперативна гістеректомія при пухлинах шийки маткивід 85 000 грн
    Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 1 категорія складностівід 25 000 грн
    Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 2 категорія складностівід 35 000 грн
    Лапаротомна тотальна гістеректомія при раку ендометріявід 47 500 грн
    Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 1 категорія складностівід 14 000 грн
    Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 2 категорія складностівід 15 000 грн
    Оперативне втручання при злоякісній пухлині тіла маткивід 36 000 грн
    Органозберігаюче оперативне втручання при при пухлинах яєчникавід 65 000 грн
    ОНКОЛОГІЯ. ДЕРМАТОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ
    Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром до 1 смвід 7 400 грн
    Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром 1-2 смвід 10 500 грн
    Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром більше 2 смвід 13 700 грн
    Видалення меланомивід 15 800 грн
    ОНКОЛОГІЯ. ЕНДОКРИНОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ
    Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 1 категорія складностівід 28 000 грн
    Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 2 категорія складностівід 42 000 грн
    ОНКОЛОГІЯ. МАММОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ
    Оперативне втручання по видаленню молочної залози: мастектомія, 2 категорія складностівід 50 000 грн
    Оперативне втручання по видаленню молочної залози: мастектомія по Мадденувід 55 000 грн
    Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 1 категорія складностівід 25 000 грн
    Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 2 категорія складностівід 42 000 грн
    ОНКОЛОГІЯ. ПРОКТОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ
    Аденокарцинома прямої кишкивід 112 000 грн
    Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 1 категорія складностівід 60 000 грн
    Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 2 категорія складностівід 80 000 грн
    Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стані субкомпенсаціївід 46 000 грн
    Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стану компенсаціївід 32 000 грн
    ОНКОЛОГІЯ. УРОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ
    Лапаратомічне оперативне втручання радикальної простатектомія при пухлинах предміхурової залозивід 60 000 грн
    Лапароскопічне оперативне втручання з радикальної простатектомії при пухлинах предміхурової залозивід 70 000 грн
    Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності складностівід 45 000 грн
    Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складностівід 60 000 грн
    Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складностівід 32 000 грн
    Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складностівід 50 000 грн

Методи лікування ГЛЛ

Лікування гострого лімфобластного лейкозу радикальне, тобто проводиться з метою повного лікування пацієнта. Терапевтичний протокол включає кілька етапів:

  1. Підготовчий. Направлений на поступове зменшення маси лейкозних клітин. При їх швидкому руйнуванні організм виділяються різні речовини, що утворюються при розпаді. Якщо вони накопичуються у великій кількості, то розвивається так званий синдром лізису пухлини. Це небезпечний побічний ефект протипухлинної терапії, якого слід уникати
  2. Індукція. Це курс інтенсивної хімієтерапії, що включає застосування відразу кількох протипухлинних препаратів. Мета цього етапу - досягнення ремісії. Як правило, триває близько 4 тижнів
  3. Консолідація - закріплення ремісії. Суть лікування полягає в усуненні одиничних лейкозних клітин, що залишилися, виявити які можна тільки за допомогою імунофенотипування кісткового мозку або молекулярного тестування
  4. Постконсолідаційна терапія - спрямована на запобігання рецидиву лейкемії. Пацієнтам без несприятливих факторів ризику і без залишкової хвороби, що виявляється, починають підтримувальне лікування, яке триває 2-3 роки. Воно передбачає щоденний пероральний прийом цитостатичних препаратів та додатково 1 раз на місяць внутрішньовенне введення їх та глюкокортикостероїду.

Алогенна трансплантація донорських гемопоетичних клітин може забезпечити повне лікування або довгостроковий контроль захворювання. Однак цей вид терапії пов'язаний із дуже високим ризиком ускладнень. Тому у пацієнтів похилого віку або за супутніх хвороб застосовують аутологічну трансплантацію власних гемопоетичних клітин, зібраних у період повної ремісії. Цей метод менш ефективний, але викликає менше ускладнень.

Чому варто звертатися до МЦ «Меділенд» у Києві?

МЦ «Меділенд» - це сучасна багатопрофільна клініка в Києві. Тут проводять своєчасну діагностику різних онкогематологічних захворювань, включаючи гострий лімфобластний лейкоз. Пацієнтів веде мультидисциплінарна команда досвідчених фахівців, до якої входять клінічний онколог, онкогематолог, інфекціоніст, хірург-онколог та лікарі іншого профілю. Лікування виконується у спеціалізованому гематологічному центрі у суворій відповідності до міжнародних протоколів, які довели свою ефективність у ході клінічних випробувань. Щоб поставити додаткові питання щодо обстеження онкогематологічних захворювань, заповніть форму зворотного зв'язку.


Залишити відгук
Наші акції та постійні пропозиції

Вакцинація від грипу

Дорослих та дітей з 6 місяців
Епідсезон 2024-2025

Детальніше

ЗНИЖКА НА ВСІ ВИДИ МРТ БЕЗ КОНТРАСТУ

Знижка на всі види МРТ без контрасту. 20% у будні та 15% у неділю

Детальніше

Check-up "Онко" для чоловіків

Раннє виявлення хвороб є важливим для забезпечення успішного лікування та покращення якості життя пацієнтів

Детальніше

Check-up "Онко" для жінок

Рання діагностика захворювань є ключовим фактором у забезпеченні ефективного лікування

Детальніше

Пакет «Чоловіче здоров'я- Інфекції»

Дана програма дозволяє виявити інфекції в сечостатевій системі чоловіка

Детальніше

Комплексне обстеження для жінок після 35 років

Комплексне профілактичне обстеження є запорукою вчасної діагностики більшої кількості хвороб

Детальніше

Комплексне обстеження для чоловіків

Регулярні медичні обстеження відіграють важливу роль у збереженні здоров'я чоловіків

Детальніше

Комплексне обстеження для жінок до 35 років

Регулярні обстеження дозволяють виявити потенційні захворювання на ранніх стадіях

Детальніше

Подарунковий сертифікат

Сертифікат номіналом 1 000 грн на будь-які послуги та процедури

Детальніше

Check-Up «Постакне»

Постакне - що це таке і як це вилікувати?

Детальніше

Check-up «Жіноче здоров'я»

Регулярне проходження огляду у гінеколога

Детальніше

Check-Up «Урологічний для жінок»

Своєчасна діагностика – найкраща профілактика захворювань сечовивідних шляхів

Детальніше

Check-Up «Чоловіче здоров'я»

Дана програма дозволяє оцінити стан сечостатевої системи у чоловіків

Детальніше

Check-Up «Попередження раку молочної залози»

Для профiлактики та ранньої дiагностики раку молочної залози

Детальніше

Check-Up «Акне СТОП»

Комплексна програма обстеження та консультація лікаря для жінок та чоловіків

Детальніше

30% знижки для ЗСУ

на консультації та діагностику

Детальніше
Статті лікарів
Відчуття кома в горлі - причини та лікування
Відчуття кома в горлі - причини та лікування
Дивитись →
Темні кола під очима: про що це говорить і як упоратися з проблемою
Темні кола під очима: про що це говорить і як упоратися з проблемою
Дивитись →
Як лікувати пітницю?
Як лікувати пітницю?
Дивитись →
Як позбутися кардіосклерозу?
Як позбутися кардіосклерозу?
Дивитись →
Мікроінсульт: симптоми, лікування
Мікроінсульт: симптоми, лікування
Дивитись →
Ліцензії та сертифікати
Заказать обратный звонок