Рак передміхурової залози є найпоширенішим злоякісним новоутворенням у чоловіків. Щорічно виявляється більше 7000 нових випадків захворюванн. Більше 3000 чоловіків помирають щорічно від причин обумовлених цією хворобою. В структурі смертності є другим після рак легені. Ризик захворіти прямо залежить від віку, наймолодшим пацієнтам більше 40 років, але таких невелика кількість. Наростання захворюваності починається від 50 років і є піковою в групі 60-70 років.
Діагноз рак завжди є шоком для пацієнта та викликає страх, відчуття невизначеності, руйнує мрії та плани. Однак, сучасна медична допомога дозволяє ефективно боротись з хворобою, вилікувати або суттєво продовжити тривалість життя в невиліковних стадіях. Що раніше хворий звертається за допомогою тим більше шанс на одужання.
В МЦ «Меділенд» в Києві оперативне лікування раку простати проводиться малоінвазивним лапароскопічним шляхом, котрий в сучасному світі є визнаним стандартом. Такий варіант є малотравматичним, дозволяє швидко відновитись та повернутись до звичного життя, знизити ризик порушення сечовипускання та еректильної дисфункції.
Рак простати не аденома!
Аденома простати, або доброякісна гіперплазія простати (ДГПЗ) – це вікова зміна передміхурової залози у відповідь на зміну гормонального фону. Вона полягає у збільшенні об’єму залоз котрі приймають форму вузлів, знаходяться переважно в центральній зоні простати. Такі зміни не мають ознак злоякісності – не проростають в сусідні органи та не розповсюджуються в віддалені через кров та лімфу. Лікується такий стан в залежності від ступеню порушення сечовипускання.
Рак простати це утворення нового типу клітин котрі мають неконтрольований ріст та руйнують структуру самої передміхурової залози а також інших органів що ними уражені, викликаючи порушення критичних функцій організму.
Ціни на послуги
- ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ ФАХІВЦІВ
Консультація уролога первинна 950 грн Консультація уролога повторна 880 грн
- ВАРТІСТЬ АМБУЛАТОРНИХ МАНІПУЛЯЦІЙ
Біопсія предміхурової залози під УЗД-контролем 4 400 грн Біопсія яєчка під УЗД-контролем 5 000 грн Бужування уретри 1 900 грн Видалення атероми мошонки 1 000 грн Видалення доброякісних утворень мошонки 2 100 грн Видалення синехій 2 100 грн Висічення папілом статевого члена радіохвилею 1 700 грн Вправлення парафімоза 1 900 грн Забір сечі катетером 630 грн Заміна нефростоми 2 600 грн Заміна уретрального катетеру 1 100 грн Заміна цистостомічного дренажу 840 грн Зняття або заміна урологічного катетера 1 100 грн Інстиляція сечового міхура без вартості медикаментів 580 грн Катетеризація сечового міхура 890 грн ЛОД-терапія 800 грн Масаж простати, 1 сеанс 490 грн Обведенння 2 100 грн Радіохвильове висічення поліпа уретры 6 900 грн PRP-терапія 1 500 грн
- ВАРТІСТЬ УРОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
Зверніть увагу! В ціну послуги враховується робота хірурга, вартість маніпуляцій та препаратів на операції, витратні матеріали. До вартості послуги НЕ ВХОДИТЬ: анестезія, перебування в стаціонарі, післяопераційне лікування (за потребою), гістологічні дослідження. Балонна дилятація зі стентуванням від 13 200 грн Вазектомія від 11 600 грн Видалення або розділення синехій від 1 900 грн Видалення гідатиди від 17 300 грн Видалення кісти придатка яєчка від 16 200 грн Видалення кондилом зовнішнього отвору уретри, голівки крайньої плоті від 20 000 грн Видалення парауретральної кісти від 11 600 грн Видалення поліпа уретри радіохвилею від 6 300 грн Випрямлення статевого члена при вродженому викривленні, 1 категорія від 60 000 грн Випрямлення статевого члена при вродженому викривленні, 2 категорія від 90 000 грн Ендоскопічне видалення поліпа сечового міхура від 13 900 грн Ендоскопічна ендоуретеротомія або видалення структури уретри від 30 000 грн Ендофалопротезування гідравлічними протезами без вартості протезів від 240 000 грн Ендофалопротезування напівжорсткими протезами без вартості протезів від 130 000 грн Епіцистостомія від 15 000 грн Зняття стенту від 2 300 грн Коагуляція лейкоплакії сечового міхура від 13 900 грн Лазерна літотрипсія камня сечоводу від 19 600 грн Лапароскопічна пластика пієлоуретрального сегменту від 46 200 грн Лапароскопічне варікоцеле від 25 400 грн Лапароскопічне видалення кісти нирки від 23 100 грн Лапароскопічне оперативне втручання при дивертикулі сечового міхура від 46 200 грн Лапаротомічна черезміхурна простатектомія від 46 200 грн Лігаментотомія або збільшення довжини статевого члена від 50 000 грн Лікування імпотенції (видалення фіброзної бляшки) від 28 900 грн Лікування нетримання сечі TVT-обтуратором від 23 100 грн Літотрипсія каменя сечового міхура від 23 100 грн Літотрипсія камня нирки від 25 400 грн Міатотомія або пластика зовнішнього отвору уретри від 18 000 грн Мікрохірургічна варікоцелектомія, 1 сторона від 24 000 грн Мікрохірургічна варікоцелектомія, 2 сторони від 30 000 грн Нефректомія від 34 700 грн Оперативне лікування передчасної еякуляції (часткова денервація голівки статевого члена) від 20 000 грн Оперативне лікування хвороби Пейроні (висічення бляшек, корпоропластика) без вартості графту від 110 000 грн Оперативне лікування хвороби Пейроні з ендофалопротезуванням без вартості протезів та графту від 130 000 грн Оперативне лікування пріапізму (патологічної ерекції): дренування кавернозних тіл, дістальне спонгіо-кавернозне шунтування від 50 000 грн Операція Іванисевича (варікоцеле) від 21 000 грн Операції при водянці яєчка від 17 300 грн Операція Бергмана від 17 300 грн Операція Бергмана, Вінкельмана: видалення водянки яєчка, кісти придатка яєчка, сперматоцеле, гідроцеле, 1 категорія від 20 000 грн Операція Бергмана, Вінкельмана: видалення водянки яєчка, кісти придатка яєчка, сперматоцеле, гідроцеле,2 категорія від 25 000 грн Операція Мармара (варікоцеле) від 17 300 грн Орхектомія від 13 900 грн Орхектомія або видалення обох яєчок від 30 000 грн Орхіпексія від 19 600 грн Орхіпексія або операція опущення яєчка, 1 сторона від 40 000 грн Орхіпексія або операція опущення яєчка, 2 сторони від 60 000 грн Пластика короткої вуздечки статевого члена або френулотомія чи френулопластика від 9 000 грн Пластика піноскортального кута або паруса мошонки від 18 000 грн Пластика стриктури уретри анастомозуюча від 120 000 грн Пластика стриктури уретри слизової щоки від 160 000 грн Протезування яєчка без вартості протеза від 20 000 грн Радикальна орхфунікулектомія від 23 100 грн Резекція нирки від 46 200 грн Рециркумцизіо від 25 000 грн Стентування сечоводу від 11 600 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) предміхурової залози, 1 категорія складності від 34 700 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) предміхурової залози, 2 категорія складності від 46 200 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) сечового міхура, 1 категорія складності від 20 800 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) сечового міхура, 2 категорія складності від 28 900 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) сечового міхура, 3 категорія складності від 46 200 грн Уретеропіелоскопія від 10 500 грн Уретероскопія від 10 500 грн Уретротомія від 25 400 грн Циркумцизіо (кругове висічення крайньої плоті або обрізання) від 16 200 грн Цистоскопія від 6 300 грн Черезміхурова аденомектомія від 40 400 грн Видалення гемороідальних бахромок від 4 100 грн Видалення папіломи/конділоми під місцевою анестезією, 1 шт від 400 грн Видалення пресакральної кісти до 2 см від 34 700 грн Видалення пресакральної кісти до 4 см від 46 200 грн Видалення пресакральної кісти більше 4 см від 57 800 грн Видалення пресакральної кісти з резекцією куприка від 63 000 грн Висічення інтрасфінктерної параректальної нориці - операція Габріеля від 28 400 грн Висічення рубцевих тканин від 46 200 грн Висічення черезсфінктерної параректальної нориці без ушивання м'язів сфінктера від 31 500 грн Висічення черезсфінктерної параректальної нориці з ушиванням м'язів сфінктера від 36 800 грн Висічіння післяопераційних рубців анального каналу від 34 700 грн Висічіння післяопераційних рубців анального каналу із встановленням ділятатора від 46 200 грн Геміколектомія товстої кишки від 46 200 грн Геморроідектомія по Міллігану-Моргану (III стадія) від 29 400 грн Геморроідектомія по Міллігану-Моргану (IV стадія) від 34 700 грн Дезартеріалізація внутрішніх гемороїдальних вузлів від 32 600 грн Колостомія або операція Гартмана (резекція сигмовидної кишки) від 69 300 грн Лазерна коагуляція внутрішніх гемороідальних вузлів від 32 600 грн Лазерна коагуляція кісти куприка від 29 400 грн Лазерна коагуляція кісти куприка в стадії загострення від 37 000 грн Лазерна коагуляція рецидивної кісти куприка від 32 600 грн Лазерна коагуляція черезсфінктерної параректальної нориці від 34 700 грн Лапароскопічна геміколектомія від 57 800 грн Лапаротомічне оперативне втручання з відновлення безперервності кишківника від 46 200 грн Леваторопластика від 30 500 грн Місцева анестезія при виконанні проктологічних операцій від 1 700 грн Множинна Z-пластика анального каналу з зустрічними клоптями від 46 200 грн Мукозопексія, III стадія від 32 600 грн Мукозопексія, IV стадія від 37 000 грн Мукозопексія, дезартеріалізація та лазерна інтровузлова коагуляція внутрішніх гемороідальних вузлів від 39 900 грн Мукозопексія, дезартеріалізація та лазерна інтровузлова коагуляція внутрішніх гемороідальних вузлів, при гемороі IV ступеню із випадінням слизової оболонки прямої кишки від 52 000 грн Операції на тонкій кишці від 23 100 грн Операція LIFT від 36 800 грн Операція LIFT із лазерною коагуляцією норицевого ходу від 44 100 грн Операція Лонго без вартості зшиваючого апарату від 36 800 грн Пластичні операції при геморої на зовнішніх вузлах від 34 700 грн Пластичні операції при геморої на зовнішніх вузлах (другий етап після мукозопексії) від 11 600 грн Поліпектомія від 17 900 грн Резекція сигмоподібної кишки від 34 700 грн Розтин, санація підшкіряного парапроктиту від 13 700 грн Розтин, санація, дренування гострого ішеоректального парапроктиту від 23 100 грн Розтин, санація, дренування гострого пельвіоректального парапроктиту від 34 700 грн Розтин, сонація кісти куприка із нагноїнням від 13 700 грн Секторальна резекція слизової оболонки дістального відділку прямої кишки при її випадінні від 43 900 грн Субтотальна колектомія від 69 300 грн Сфінктеролеваторопластика від 39 900 грн Хірургічна ліквідація колостоми від 29 400 грн Хірургічне лікування розповсюдженого папіломатоза радіохвильовим скальпелем площею до 8 см² від 23 100 грн Хірургічне лікування розповсюдженого папіломатоза радіохвильовим скальпелем площею до 15см² від 29 400 грн Хірургічне лікування розповсюдженого папіломатоза радіохвильовим скальпелем площею більше 15 см² від 34 700 грн Хірургічне лікування ентрасфіектрального свища прямої кишки, 1 категорія складності від 32 600 грн Хірургічне лікування ентрасфіектрального свища прямої кишки, 2 категорія складності від 38 900 грн Хірургічне лікування ентрасфіектрального свища прямої кишки, 3 категорія складності від 46 200 грн Хірургічне лікування ентрасфіектрального свища прямої кишки, 4 категорія складності від 57 800 грн Хірургічне лікування ректо-вагінального свища, 1 категорія складності від 39 900 грн Хірургічне лікування ректо-вагінального свища, 2 категорія складності від 52 500 грн Хірургічне лікування ректо-вагінального свища, 3 категорія складності від 63 000 грн Хірургічне лікування хронічної анальної тріщини, 1 категорія складності від 23 100 грн Хірургічне лікування хронічної анальної тріщини, 2 категорія складності від 29 400 грн Хірургічне лікування хронічної анальної тріщини, 3 категорія складності від 36 800 грн THD (без вартості апарату) від 36 800 грн
Причини виникнення
Серед основних причин захворювання виділяють такі:
- Вікові зміни структури простати обумовлені зміною гормонального фону, вони полягають в атрофії залоз, виникненні атипових проліферацій епітелію що є передраковими станами. Існують доповіді про вплив кронічного запального процесу на виникнення хвороби.
- Спадкові фактори, носійство певних генів що асоціюються зі збільшеною частотою раку простати та молочної залози в родині. Зазвичай у таких пацієнтів рак простати виникає в молодому віці 40-50 років. Існують поодиноку випадки виявлення раку простати у близьких родичів, батька та сина.
- Певні поведінкові звички, вживання надмірної кількості жирів, паління.
Європейська ассоціаія урологів повідомляє про такі фактори ризику як африканська раса, метаболічний синдром, цукровий діабет, підвищений рівень холестерину, ожиріння.
Повідомляється про вплив харчових звичок. Надмірне споживання алкоголю як і повна відмова, надмірне вживання молочних продуктів та смаженої їжі, надмірне вживання червоного м’яса та сої, недостатність та надлишок вітаміну D – фактори ризику раку простати. А от вживання кави та помідорів навпаки знижує захворюваність.
Іншим факторами ризику вважають хронічне запалення кишківника, гонорею, вірус папілломи людини типу 16, хронічне отруєння кадмієм.
Ультрафіолетове опромінення, обрізання та вища чатота еякуляцій (> 21 разів на місяць проти 4-7 разів) знижують ризик хвороби.
Симптоми раку простати
Нажаль локалізовані в простаті пухлини, малого обʼєму можуть бути безсимптомними.
Коли чоловік відчуває якісь симптоми, це може свідчити про розповсюдження раку за межі органу. Симптоми залежать від розміру та уражених органів. Рак простати може поширитись на лімфатичні вузли, сечовий міхур, пряму кишку, легені, кістки, мозок або інші частини тіла. Симптоми можуть розпочинатися з порушення випорожнення сечового міхура – збільшення частоти сечовипускань, зменшення струменю сечі, труднощі перед початком сечовипускання, відчуття неповного випорожнення сечового міхура, а в важких випадках неконтрольоване виділення сечі та повне блокування відтоку з сечового міхура. Інколи порушується відтік сечі з нирок в сечовий міхур та може проявлятись по типу ниркової коліки – болі в поперековій ділянці що періодично зʼявляються та зникають. При уражені сечового міхура або прямої кишки можливе виділення крові. Ураження кісток зазвичай проявляється постійними болями в області тазу хребта або ребер. У випадку розвитку токсичних явищ на фоні онкологічного захворювання можлива хронічна втома, втрата апетиту, нудота, зниження ваги.
Гапєєв Олександр Іванович
Уролог
Дудник Михайло Володимирович
Уролог
Погребняк Іван Юрійович
Уролог, лікар УЗД
Пароконний Ярослав Валентинович
Лікар-уролог, онкохірург
Сичов Юрій Віталійович
Дитячий хірург, дитячий уролог, хірург, хірург-ендокринолог
Діагностика раку простати
Першим етапом є бесіда з урологом-онкологом яка має на меті детальне вивчення симптомів та історію їх розвитку та методи лікування що застосовувались.
Ультразвукове дослідження є абсолютно необхідним при визначенні стану сечовивідних шляхів, статевих органів, дозволяє швидко зорієнтуватись в розмірах простати, функціонуванні сечового міхура та верхніх сечовивідних шляхів, виключити наявність гострої затримки сечі.
Пальцеве ректальне дослідження(ПРД) – це фізикальний огляд котрий дозволяє лікарю виявити зміни в простаті, проводитись при підвищенні ПСА або інших симптомах що вказують на патологію простати. При цьому можуть відчуватись зміни форми, щільності, вогнища збільшеної щільності (вузли).
Лабораторна діагностика загальноклінічних показників - це загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові та аналіз на згортуваність крові дозволяє виявити стани що потребують зміни тактики лікування або коррекції його – інфекції сечовивідних шляхів, анемія, ниркова недостатність, цукровий діабет та інші. Обов’язковим є визначення рівня онкомаркеру ПСА в сироватці крові.
МРТ(магнітно-резонансна томографія): сканування може дати чітке зображення простати та вказати на розповсюдження раку на сім’яні міхурці та сусідні структури. Контрастування застосовується для додаткового підсилення візуалізації, вводиться перед процедурою внутрішньовенно. Зображення отримується за допомогою сильного магнітного поля без застосування рентгенівських променів. На сьогодні таке дослідження є абсолютно необхідним етапом при постановці діагнозу «Підозра на рак простати».
Для підтвердження наявності раку простати повинна бути виконана біопсія простати. Це також виконується для визначення злоякісності та стадії раку.
Біопсія - це взяття маленьких шматочків з простати або другого органу котрий містить пухлинні клітини для вивчення під мікроскопом.
Суть процедури полягає введенні спеціальної голки під контролем УЗД. Зазвичай беруть 12 або більше фрагментів простати. Тривалість процедури 10 – 20 хвилин.
Матеріал котрий отримано при біопсії в окремих маркерованих контейнерах передається в гістологічну лабораторію де відбувається оцінка. При виявленні раку визначається індекс Глісона – показник агресивності пухлини.
Додатково привиявленні пухлини виконується компьютерна томографія – рентгенівське дослідження зі спеціальним контрастним засобом зон що потенційно можуть бути уражені метастазами для їх виявлення або виключення.
Які стадії може мати рак простати
Ранні стадії (Стадія I, стадія II) пухлина не розповсюджується за межі простати. Це зазвичай називається «ранні стадії» або «локалізовані стадії».
Місцево розповюджений (Стадія III) пухлина розповсюджується за межі простати але на сусідні тканини. Це зазвичай називається «місцеворозповсюджений рак простати».
Розповсюджений (Стадія IV) рак розповсюджується на інші частини такі як лімфатичні вузли, кістки, печінку, легені. Ця стадія зазвичай називається «розповсюджений рак простати».
Коли виявляється рак простати на ранній стадії та можливе лікування або спостереження. Коли рак простати прогресує, або є розповсюдженим лікуванння є необхідним.
IV стадія раку не є виліковною, але є багато шляхів для її контролю. Лікування може зупинити розповсюдження хвороби та розвиток симптомів та допомогти почуватись краще довше. Для цього необхідно спілкуватись з кваліфікованим лікарем.
Яка профілактика раку простати
Зважаючи на виявлення певних факторів ризику можливо дати рекомендації щодо зниження ризику захворіти:
- Здорове харчування: споживання достатньої кількості фруктів та овочів, зменшення в раціоні червоного м’яса, смаженої їжі, надлишку тваринних жирів
- Фізична активність
- Зниження маси тіла
Існує поняття вторинної профілактики, котра покликана виявити хворобу на ранній стадії, зменшити частоту виявлення розповсюджених форм захворювання.
Оскільки ранній рак простати є практично безсимптомним, основним методом виявлення є лабораторний – тест ПСА.
Кому необхідно проходити тест ПСА?
Всім чоловікам після 45 років (після 40 при наявності раку простати у близьких родичів) з періодичністю 1 – 2 роки при нормальних показниках. Тестування відбувається забором венозної крові подібно до виконання інших загальноклінічних аналізів. Виконання можливе в будь-якій лабораторії. Для тестування не обовʼязкове відвідування уролога, але воно обовʼязкове при підвищенні онкомаркеру. Історію тестувань, як і будь-яких інших досліджень необхідно зберігати в паперовому вигляді разом з іншими важливими докментами.
Лікування раку простати в МЦ Меділенд
Лікування локалізованого та місцево розповсюдженого раку простати проводиться хірургічним шляхом. Лапароскопічна радикальна простатектомія – це операція під час якої видаляється повніст простата з сім’яними міхурцями та послідуючим з’єднанням сечового міхура з дистальним кінцем уретри. Це «золотий стандарт» лікування раку простати.
Раніше операція виконувалась виключно відкритим шляхом та супроводжувалась великою травматичністю, крововтратою та тривалим перебуванням в стаціонарі. На сьогодні впроваджено більш сучасні хірургічні техніки.
В МЦ Меділенд в Києві видалення раку простати виконується лапароскопічним шляхом. Доступ до органу виконується через маленькі проколи в черевній стінці. В них вводиться лапароскоп – спеціальний інструмент з відеокамерою та джерелом світла. З його допомогою лікар постерігає свої дії на моніторі зі збільшенням та високою чіткістю котра дозволяє добре орієнтуватись в структурах органів. Через інші порти вводять спеціальні інструменти такі як затискачі, ножиці, голкотримачі, котрими виконується операція.
Тривалість операції 3-4 години. Втручання виконується під загальним знеболенням та виключає неприємні відчуття та тривогу у пацієнта.
Лікування раку простати в МЦ Меділенд – запис на прийом
Раннє звернення за кваліфікованою медичною допомогою це запорука одужання при раку простати. В клініці Меділенд оперативним лікуванням займаються досвідчені хірурги, використовуючи передові технології та сучасне обладнання. Для запису на прийом до уролога-онколога уточнення вартості та об’єму оперативного втручання замовте зворотний телефонний дзвінок або скористайтесь формою зворотного зв’язку.
