Рак передміхурової залози є найпоширенішим злоякісним новоутворенням у чоловіків. Щорічно виявляється більше 7000 нових випадків захворюванн. Більше 3000 чоловіків помирають щорічно від причин обумовлених цією хворобою. В структурі смертності є другим після рак легені. Ризик захворіти прямо залежить від віку, наймолодшим пацієнтам більше 40 років, але таких невелика кількість. Наростання захворюваності починається від 50 років і є піковою в групі 60-70 років.
Діагноз рак завжди є шоком для пацієнта та викликає страх, відчуття невизначеності, руйнує мрії та плани. Однак, сучасна медична допомога дозволяє ефективно боротись з хворобою, вилікувати або суттєво продовжити тривалість життя в невиліковних стадіях. Що раніше хворий звертається за допомогою тим більше шанс на одужання.
В МЦ «Меділенд» в Києві оперативне лікування раку простати проводиться малоінвазивним лапароскопічним шляхом, котрий в сучасному світі є визнаним стандартом. Такий варіант є малотравматичним, дозволяє швидко відновитись та повернутись до звичного життя, знизити ризик порушення сечовипускання та еректильної дисфункції.
Рак простати не аденома!
Аденома простати, або доброякісна гіперплазія простати (ДГПЗ) – це вікова зміна передміхурової залози у відповідь на зміну гормонального фону. Вона полягає у збільшенні об’єму залоз котрі приймають форму вузлів, знаходяться переважно в центральній зоні простати. Такі зміни не мають ознак злоякісності – не проростають в сусідні органи та не розповсюджуються в віддалені через кров та лімфу. Лікується такий стан в залежності від ступеню порушення сечовипускання.
Рак простати це утворення нового типу клітин котрі мають неконтрольований ріст та руйнують структуру самої передміхурової залози а також інших органів що ними уражені, викликаючи порушення критичних функцій організму.
Ціни на послуги
- ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ ФАХІВЦІВ
Консультація уролога первинна 880 грн Консультація уролога повторна 820 грн
- ВАРТІСТЬ АМБУЛАТОРНИХ МАНІПУЛЯЦІЙ
Біопсія предміхурової залози під УЗД-контролем 4 200 грн Біопсія яєчка під УЗД-контролем 4 800 грн Бужування уретри 1 800 грн Видалення доброякісних утворень мошонки 2 000 грн Видалення синехій 2 000 грн Висічення папілом статевого члена радіохвилею 1 650 грн Вправлення парафімоза 1 800 грн Забір сечі катетером 600 грн Заміна нефростоми 2 450 грн Заміна уретрального катетеру 1 050 грн Заміна цистостомічного дренажу 800 грн Зняття або заміна урологічного катетера 1 050 грн Інстиляція сечового міхура без вартості медикаментів 550 грн Катетеризація сечового міхура 850 грн Масаж простати, 1 сеанс 470 грн Обведенння 2 000 грн Радіохвильове висічення поліпа уретры 6 550 грн
- ВАРТІСТЬ УРОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
Зверніть увагу! В ціну послуги враховується робота хірурга, вартість маніпуляцій та препаратів на операції, витратні матеріали. До вартості послуги НЕ ВХОДИТЬ: анестезія, перебування в стаціонарі, післяопераційне лікування (за потребою), гістологічні дослідження. Балонна дилятація зі стентуванням від 13 200 грн Вазектомія від 11 000 грн Видалення або розділення синехій від 1 800 грн Видалення гідатиди від 16 500 грн Видалення кісти придатка яєчка від 15 400 грн Видалення парауретральної кісти від 11 000 грн Видалення поліпа уретри радіохвилею від 6 000 грн Ендоскопічне видалення поліпа сечового міхура від 13 200 грн Епіцистостомія від 14 300 грн Зняття стенту від 2 200 грн Коагуляція лейкоплакії сечового міхура від 13 200 грн Лазерна літотрипсія камня сечоводу від 18 700 грн Лапароскопічна пластика пієлоуретрального сегменту від 44 000 грн Лапароскопічне варікоцеле від 24 200 грн Лапароскопічне видалення кісти нирки від 22 000 грн Лапароскопічне оперативне втручання при дивертикулі сечового міхура від 44 000 грн Лапаротомічна черезміхурна простатектомія від 44 000 грн Лікування імпотенції (видалення фіброзної бляшки) від 27 500 грн Лікування нетримання сечі TVT-обтуратором від 22 000 грн Літотрипсія каменя сечового міхура від 22 000 грн Літотрипсія камня нирки від 24 200 грн Нефректомія від 33 000 грн Операція Іванисевича (варікоцеле) від 20 000 грн Операції при водянці яєчка від 16 500 грн Операція Бергмана від 16 500 грн Операція Мармара (варікоцеле) від 16 500 грн Орхектомія від 13 200 грн Орхіпексія від 18 700 грн Радикальна орхфунікулектомія від 22 000 грн Резекція нирки від 44 000 грн Стентування сечоводу від 11 000 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) предміхурової залози, 1 категорія складності від 33 000 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) предміхурової залози, 2 категорія складності від 44 000 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) сечового міхура, 1 категорія складності від 19 800 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) сечового міхура, 2 категорія складності від 27 500 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) сечового міхура, 3 категорія складності від 44 000 грн Уретеропіелоскопія від 10 000 грн Уретероскопія від 10 000 грн Уретротомія від 24 200 грн Циркумцизіо (кругове висічення крайньої плоті або обрізання) від 15 400 грн Цистоскопія від 6 000 грн Черезміхурова аденомектомія від 38 500 грн
Причини виникнення
Серед основних причин захворювання виділяють такі:
- Вікові зміни структури простати обумовлені зміною гормонального фону, вони полягають в атрофії залоз, виникненні атипових проліферацій епітелію що є передраковими станами. Існують доповіді про вплив кронічного запального процесу на виникнення хвороби.
- Спадкові фактори, носійство певних генів що асоціюються зі збільшеною частотою раку простати та молочної залози в родині. Зазвичай у таких пацієнтів рак простати виникає в молодому віці 40-50 років. Існують поодиноку випадки виявлення раку простати у близьких родичів, батька та сина.
- Певні поведінкові звички, вживання надмірної кількості жирів, паління.
Європейська ассоціаія урологів повідомляє про такі фактори ризику як африканська раса, метаболічний синдром, цукровий діабет, підвищений рівень холестерину, ожиріння.
Повідомляється про вплив харчових звичок. Надмірне споживання алкоголю як і повна відмова, надмірне вживання молочних продуктів та смаженої їжі, надмірне вживання червоного м’яса та сої, недостатність та надлишок вітаміну D – фактори ризику раку простати. А от вживання кави та помідорів навпаки знижує захворюваність.
Іншим факторами ризику вважають хронічне запалення кишківника, гонорею, вірус папілломи людини типу 16, хронічне отруєння кадмієм.
Ультрафіолетове опромінення, обрізання та вища чатота еякуляцій (> 21 разів на місяць проти 4-7 разів) знижують ризик хвороби.
Симптоми раку простати
Нажаль локалізовані в простаті пухлини, малого обʼєму можуть бути безсимптомними.
Коли чоловік відчуває якісь симптоми, це може свідчити про розповсюдження раку за межі органу. Симптоми залежать від розміру та уражених органів. Рак простати може поширитись на лімфатичні вузли, сечовий міхур, пряму кишку, легені, кістки, мозок або інші частини тіла. Симптоми можуть розпочинатися з порушення випорожнення сечового міхура – збільшення частоти сечовипускань, зменшення струменю сечі, труднощі перед початком сечовипускання, відчуття неповного випорожнення сечового міхура, а в важких випадках неконтрольоване виділення сечі та повне блокування відтоку з сечового міхура. Інколи порушується відтік сечі з нирок в сечовий міхур та може проявлятись по типу ниркової коліки – болі в поперековій ділянці що періодично зʼявляються та зникають. При уражені сечового міхура або прямої кишки можливе виділення крові. Ураження кісток зазвичай проявляється постійними болями в області тазу хребта або ребер. У випадку розвитку токсичних явищ на фоні онкологічного захворювання можлива хронічна втома, втрата апетиту, нудота, зниження ваги.
Гапєєв Олександр Іванович
Уролог
Дудник Михайло Володимирович
Уролог
Погребняк Іван Юрійович
Уролог, лікар УЗД
Пароконний Ярослав Валентинович
Лікар-уролог, онкохірург
Сичов Юрій Віталійович
Дитячий хірург, дитячий уролог, хірург, хірург-ендокринолог
Діагностика раку простати
Першим етапом є бесіда з урологом-онкологом яка має на меті детальне вивчення симптомів та історію їх розвитку та методи лікування що застосовувались.
Ультразвукове дослідження є абсолютно необхідним при визначенні стану сечовивідних шляхів, статевих органів, дозволяє швидко зорієнтуватись в розмірах простати, функціонуванні сечового міхура та верхніх сечовивідних шляхів, виключити наявність гострої затримки сечі.
Пальцеве ректальне дослідження(ПРД) – це фізикальний огляд котрий дозволяє лікарю виявити зміни в простаті, проводитись при підвищенні ПСА або інших симптомах що вказують на патологію простати. При цьому можуть відчуватись зміни форми, щільності, вогнища збільшеної щільності (вузли).
Лабораторна діагностика загальноклінічних показників - це загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові та аналіз на згортуваність крові дозволяє виявити стани що потребують зміни тактики лікування або коррекції його – інфекції сечовивідних шляхів, анемія, ниркова недостатність, цукровий діабет та інші. Обов’язковим є визначення рівня онкомаркеру ПСА в сироватці крові.
МРТ(магнітно-резонансна томографія): сканування може дати чітке зображення простати та вказати на розповсюдження раку на сім’яні міхурці та сусідні структури. Контрастування застосовується для додаткового підсилення візуалізації, вводиться перед процедурою внутрішньовенно. Зображення отримується за допомогою сильного магнітного поля без застосування рентгенівських променів. На сьогодні таке дослідження є абсолютно необхідним етапом при постановці діагнозу «Підозра на рак простати».
Для підтвердження наявності раку простати повинна бути виконана біопсія простати. Це також виконується для визначення злоякісності та стадії раку.
Біопсія - це взяття маленьких шматочків з простати або другого органу котрий містить пухлинні клітини для вивчення під мікроскопом.
Суть процедури полягає введенні спеціальної голки під контролем УЗД. Зазвичай беруть 12 або більше фрагментів простати. Тривалість процедури 10 – 20 хвилин.
Матеріал котрий отримано при біопсії в окремих маркерованих контейнерах передається в гістологічну лабораторію де відбувається оцінка. При виявленні раку визначається індекс Глісона – показник агресивності пухлини.
Додатково привиявленні пухлини виконується компьютерна томографія – рентгенівське дослідження зі спеціальним контрастним засобом зон що потенційно можуть бути уражені метастазами для їх виявлення або виключення.
Які стадії може мати рак простати
Ранні стадії (Стадія I, стадія II) пухлина не розповсюджується за межі простати. Це зазвичай називається «ранні стадії» або «локалізовані стадії».
Місцево розповюджений (Стадія III) пухлина розповсюджується за межі простати але на сусідні тканини. Це зазвичай називається «місцеворозповсюджений рак простати».
Розповсюджений (Стадія IV) рак розповсюджується на інші частини такі як лімфатичні вузли, кістки, печінку, легені. Ця стадія зазвичай називається «розповсюджений рак простати».
Коли виявляється рак простати на ранній стадії та можливе лікування або спостереження. Коли рак простати прогресує, або є розповсюдженим лікуванння є необхідним.
IV стадія раку не є виліковною, але є багато шляхів для її контролю. Лікування може зупинити розповсюдження хвороби та розвиток симптомів та допомогти почуватись краще довше. Для цього необхідно спілкуватись з кваліфікованим лікарем.
Яка профілактика раку простати
Зважаючи на виявлення певних факторів ризику можливо дати рекомендації щодо зниження ризику захворіти:
- Здорове харчування: споживання достатньої кількості фруктів та овочів, зменшення в раціоні червоного м’яса, смаженої їжі, надлишку тваринних жирів
- Фізична активність
- Зниження маси тіла
Існує поняття вторинної профілактики, котра покликана виявити хворобу на ранній стадії, зменшити частоту виявлення розповсюджених форм захворювання.
Оскільки ранній рак простати є практично безсимптомним, основним методом виявлення є лабораторний – тест ПСА.
Кому необхідно проходити тест ПСА?
Всім чоловікам після 45 років (після 40 при наявності раку простати у близьких родичів) з періодичністю 1 – 2 роки при нормальних показниках. Тестування відбувається забором венозної крові подібно до виконання інших загальноклінічних аналізів. Виконання можливе в будь-якій лабораторії. Для тестування не обовʼязкове відвідування уролога, але воно обовʼязкове при підвищенні онкомаркеру. Історію тестувань, як і будь-яких інших досліджень необхідно зберігати в паперовому вигляді разом з іншими важливими докментами.
Лікування раку простати в МЦ Меділенд
Лікування локалізованого та місцево розповсюдженого раку простати проводиться хірургічним шляхом. Лапароскопічна радикальна простатектомія – це операція під час якої видаляється повніст простата з сім’яними міхурцями та послідуючим з’єднанням сечового міхура з дистальним кінцем уретри. Це «золотий стандарт» лікування раку простати.
Раніше операція виконувалась виключно відкритим шляхом та супроводжувалась великою травматичністю, крововтратою та тривалим перебуванням в стаціонарі. На сьогодні впроваджено більш сучасні хірургічні техніки.
В МЦ Меділенд в Києві видалення раку простати виконується лапароскопічним шляхом. Доступ до органу виконується через маленькі проколи в черевній стінці. В них вводиться лапароскоп – спеціальний інструмент з відеокамерою та джерелом світла. З його допомогою лікар постерігає свої дії на моніторі зі збільшенням та високою чіткістю котра дозволяє добре орієнтуватись в структурах органів. Через інші порти вводять спеціальні інструменти такі як затискачі, ножиці, голкотримачі, котрими виконується операція.
Тривалість операції 3-4 години. Втручання виконується під загальним знеболенням та виключає неприємні відчуття та тривогу у пацієнта.
Лікування раку простати в МЦ Меділенд – запис на прийом
Раннє звернення за кваліфікованою медичною допомогою це запорука одужання при раку простати. В клініці Меділенд оперативним лікуванням займаються досвідчені хірурги, використовуючи передові технології та сучасне обладнання. Для запису на прийом до уролога-онколога уточнення вартості та об’єму оперативного втручання замовте зворотний телефонний дзвінок або скористайтесь формою зворотного зв’язку.
