Рак передміхурової залози є найпоширенішим злоякісним новоутворенням у чоловіків. Щорічно виявляється більше 7000 нових випадків захворюванн. Більше 3000 чоловіків помирають щорічно від причин обумовлених цією хворобою. В структурі смертності є другим після рак легені. Ризик захворіти прямо залежить від віку, наймолодшим пацієнтам більше 40 років, але таких невелика кількість. Наростання захворюваності починається від 50 років і є піковою в групі 60-70 років.
Діагноз рак завжди є шоком для пацієнта та викликає страх, відчуття невизначеності, руйнує мрії та плани. Однак, сучасна медична допомога дозволяє ефективно боротись з хворобою, вилікувати або суттєво продовжити тривалість життя в невиліковних стадіях. Що раніше хворий звертається за допомогою тим більше шанс на одужання.
В МЦ «Меділенд» в Києві оперативне лікування раку простати проводиться малоінвазивним лапароскопічним шляхом, котрий в сучасному світі є визнаним стандартом. Такий варіант є малотравматичним, дозволяє швидко відновитись та повернутись до звичного життя, знизити ризик порушення сечовипускання та еректильної дисфункції.
Рак простати не аденома!
Аденома простати, або доброякісна гіперплазія простати (ДГПЗ) – це вікова зміна передміхурової залози у відповідь на зміну гормонального фону. Вона полягає у збільшенні об’єму залоз котрі приймають форму вузлів, знаходяться переважно в центральній зоні простати. Такі зміни не мають ознак злоякісності – не проростають в сусідні органи та не розповсюджуються в віддалені через кров та лімфу. Лікується такий стан в залежності від ступеню порушення сечовипускання.
Рак простати це утворення нового типу клітин котрі мають неконтрольований ріст та руйнують структуру самої передміхурової залози а також інших органів що ними уражені, викликаючи порушення критичних функцій організму.
Ціни на послуги
- ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ ФАХІВЦІВ
Консультація уролога первинна 990 грн Консультація уролога повторна 920 грн
- ВАРТІСТЬ АМБУЛАТОРНИХ МАНІПУЛЯЦІЙ
Біопсія предміхурової залози під УЗД-контролем 4 650 грн Біопсія яєчка під УЗД-контролем 5 250 грн Бужування уретри 2 000 грн Видалення атероми мошонки 1 050 грн Видалення доброякісних утворень мошонки 2 200 грн Видалення синехій 2 200 грн Висічення папілом статевого члена радіохвилею 1 800 грн Вправлення парафімоза 2 000 грн Забір сечі катетером 650 грн Заміна нефростоми 2 700 грн Заміна уретрального катетеру 1 200 грн Заміна цистостомічного дренажу 850 грн Зняття або заміна урологічного катетера 1 200 грн Інстиляція сечового міхура без вартості медикаментів 600 грн Катетеризація сечового міхура 950 грн ЛОД-терапія 850 грн Масаж простати, 1 сеанс 550 грн Обведенння 2 200 грн Радіохвильове висічення поліпа уретры 7 250 грн Ударно-хвильова терапія в урології, 1 сеанс 850 грн PRP-терапія 1 600 грн
- ВАРТІСТЬ УРОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
Зверніть увагу! В ціну послуги враховується робота хірурга, вартість маніпуляцій та препаратів на операції, витратні матеріали. До вартості послуги НЕ ВХОДИТЬ: анестезія, перебування в стаціонарі, післяопераційне лікування (за потребою), гістологічні дослідження. Балонна дилятація зі стентуванням від 13 900 грн Вазектомія від 12 200 грн Видалення або розділення синехій від 2 000 грн Видалення гідатиди від 18 200 грн Видалення кісти придатка яєчка від 17 100 грн Видалення кондилом зовнішнього отвору уретри, голівки крайньої плоті від 21 000 грн Видалення парауретральної кісти від 12 200 грн Видалення поліпа уретри радіохвилею від 6 600 грн Випрямлення статевого члена при вродженому викривленні, 1 категорія від 63 000 грн Випрямлення статевого члена при вродженому викривленні, 2 категорія від 94 500 грн Ендоскопічне видалення поліпа сечового міхура від 14 600 грн Ендоскопічна ендоуретеротомія або видалення структури уретри від 31 500 грн Ендофалопротезування гідравлічними протезами без вартості протезів від 252 000 грн Ендофалопротезування напівжорсткими протезами без вартості протезів від 136 500 грн Епіцистостомія від 15 800 грн Зняття стенту від 2 400 грн Коагуляція лейкоплакії сечового міхура від 14 600 грн Лазерна літотрипсія камня сечоводу від 20 600 грн Лапароскопічна пластика пієлоуретрального сегменту від 48 500 грн Лапароскопічне варікоцеле від 26 700 грн Лапароскопічне видалення кісти нирки від 24 300 грн Лапароскопічне оперативне втручання при дивертикулі сечового міхура від 48 500 грн Лапаротомічна черезміхурна простатектомія від 48 500 грн Лігаментотомія або збільшення довжини статевого члена від 52 500 грн Лікування імпотенції (видалення фіброзної бляшки) від 30 350 грн Лікування нетримання сечі TVT-обтуратором від 24 300 грн Літотрипсія каменя сечового міхура від 24 300 грн Літотрипсія камня нирки від 26 700 грн Міатотомія або пластика зовнішнього отвору уретри від 18 900 грн Мікрохірургічна варікоцелектомія, 1 сторона від 25 200 грн Мікрохірургічна варікоцелектомія, 2 сторони від 31 500 грн Нефректомія від 36 400 грн Оперативне лікування передчасної еякуляції (часткова денервація голівки статевого члена) від 21 000 грн Оперативне лікування хвороби Пейроні (висічення бляшек, корпоропластика) без вартості графту від 115 500 грн Оперативне лікування хвороби Пейроні з ендофалопротезуванням без вартості протезів та графту від 136 500 грн Оперативне лікування пріапізму (патологічної ерекції): дренування кавернозних тіл, дістальне спонгіо-кавернозне шунтування від 52 500 грн Операція Іванисевича (варікоцеле) від 22 100 грн Операції при водянці яєчка від 18 200 грн Операція Бергмана від 18 200 грн Операція Бергмана, Вінкельмана: видалення водянки яєчка, кісти придатка яєчка, сперматоцеле, гідроцеле, 1 категорія від 21 000 грн Операція Бергмана, Вінкельмана: видалення водянки яєчка, кісти придатка яєчка, сперматоцеле, гідроцеле,2 категорія від 26 300 грн Операція Мармара (варікоцеле) від 18 200 грн Орхектомія від 14 600 грн Орхектомія або видалення обох яєчок від 31 500 грн Орхіпексія від 20 600 грн Орхіпексія або операція опущення яєчка, 1 сторона від 42 000 грн Орхіпексія або операція опущення яєчка, 2 сторони від 63 000 грн Пластика короткої вуздечки статевого члена або френулотомія чи френулопластика від 9 500 грн Пластика піноскортального кута або паруса мошонки від 18 900 грн Пластика стриктури уретри анастомозуюча від 126 000 грн Пластика стриктури уретри слизової щоки від 168 000 грн Протезування яєчка без вартості протеза від 21 000 грн Радикальна орхфунікулектомія від 24 300 грн Резекція нирки від 48 500 грн Рециркумцизіо від 26 300 грн Селективна нейротомія від 21 000 грн Стентування сечоводу від 12 200 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) предміхурової залози, 1 категорія складності від 36 500 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) предміхурової залози, 2 категорія складності від 48 500 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) сечового міхура, 1 категорія складності від 21 800 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) сечового міхура, 2 категорія складності від 30 400 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) сечового міхура, 3 категорія складності від 48 500 грн Уретеропіелоскопія від 11 100 грн Уретероскопія від 11 100 грн Уретротомія від 26 700 грн Циркумцизіо (кругове висічення крайньої плоті або обрізання) від 17 100 грн Цистоскопія від 6 600 грн Черезміхурова аденомектомія від 42 400 грн
Причини виникнення
Серед основних причин захворювання виділяють такі:
- Вікові зміни структури простати обумовлені зміною гормонального фону, вони полягають в атрофії залоз, виникненні атипових проліферацій епітелію що є передраковими станами. Існують доповіді про вплив кронічного запального процесу на виникнення хвороби.
- Спадкові фактори, носійство певних генів що асоціюються зі збільшеною частотою раку простати та молочної залози в родині. Зазвичай у таких пацієнтів рак простати виникає в молодому віці 40-50 років. Існують поодиноку випадки виявлення раку простати у близьких родичів, батька та сина.
- Певні поведінкові звички, вживання надмірної кількості жирів, паління.
Європейська ассоціаія урологів повідомляє про такі фактори ризику як африканська раса, метаболічний синдром, цукровий діабет, підвищений рівень холестерину, ожиріння.
Повідомляється про вплив харчових звичок. Надмірне споживання алкоголю як і повна відмова, надмірне вживання молочних продуктів та смаженої їжі, надмірне вживання червоного м’яса та сої, недостатність та надлишок вітаміну D – фактори ризику раку простати. А от вживання кави та помідорів навпаки знижує захворюваність.
Іншим факторами ризику вважають хронічне запалення кишківника, гонорею, вірус папілломи людини типу 16, хронічне отруєння кадмієм.
Ультрафіолетове опромінення, обрізання та вища чатота еякуляцій (> 21 разів на місяць проти 4-7 разів) знижують ризик хвороби.
Симптоми раку простати
Нажаль локалізовані в простаті пухлини, малого обʼєму можуть бути безсимптомними.
Коли чоловік відчуває якісь симптоми, це може свідчити про розповсюдження раку за межі органу. Симптоми залежать від розміру та уражених органів. Рак простати може поширитись на лімфатичні вузли, сечовий міхур, пряму кишку, легені, кістки, мозок або інші частини тіла. Симптоми можуть розпочинатися з порушення випорожнення сечового міхура – збільшення частоти сечовипускань, зменшення струменю сечі, труднощі перед початком сечовипускання, відчуття неповного випорожнення сечового міхура, а в важких випадках неконтрольоване виділення сечі та повне блокування відтоку з сечового міхура. Інколи порушується відтік сечі з нирок в сечовий міхур та може проявлятись по типу ниркової коліки – болі в поперековій ділянці що періодично зʼявляються та зникають. При уражені сечового міхура або прямої кишки можливе виділення крові. Ураження кісток зазвичай проявляється постійними болями в області тазу хребта або ребер. У випадку розвитку токсичних явищ на фоні онкологічного захворювання можлива хронічна втома, втрата апетиту, нудота, зниження ваги.
Гапєєв Олександр Іванович
Уролог
Дудник Михайло Володимирович
Уролог
Погребняк Іван Юрійович
Уролог, лікар УЗД
Пароконний Ярослав Валентинович
Лікар-уролог, онкохірург
Сичов Юрій Віталійович
Дитячий хірург, дитячий уролог, хірург, хірург-ендокринолог
Діагностика раку простати
Першим етапом є бесіда з урологом-онкологом яка має на меті детальне вивчення симптомів та історію їх розвитку та методи лікування що застосовувались.
Ультразвукове дослідження є абсолютно необхідним при визначенні стану сечовивідних шляхів, статевих органів, дозволяє швидко зорієнтуватись в розмірах простати, функціонуванні сечового міхура та верхніх сечовивідних шляхів, виключити наявність гострої затримки сечі.
Пальцеве ректальне дослідження(ПРД) – це фізикальний огляд котрий дозволяє лікарю виявити зміни в простаті, проводитись при підвищенні ПСА або інших симптомах що вказують на патологію простати. При цьому можуть відчуватись зміни форми, щільності, вогнища збільшеної щільності (вузли).
Лабораторна діагностика загальноклінічних показників - це загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові та аналіз на згортуваність крові дозволяє виявити стани що потребують зміни тактики лікування або коррекції його – інфекції сечовивідних шляхів, анемія, ниркова недостатність, цукровий діабет та інші. Обов’язковим є визначення рівня онкомаркеру ПСА в сироватці крові.
МРТ(магнітно-резонансна томографія): сканування може дати чітке зображення простати та вказати на розповсюдження раку на сім’яні міхурці та сусідні структури. Контрастування застосовується для додаткового підсилення візуалізації, вводиться перед процедурою внутрішньовенно. Зображення отримується за допомогою сильного магнітного поля без застосування рентгенівських променів. На сьогодні таке дослідження є абсолютно необхідним етапом при постановці діагнозу «Підозра на рак простати».
Для підтвердження наявності раку простати повинна бути виконана біопсія простати. Це також виконується для визначення злоякісності та стадії раку.
Біопсія - це взяття маленьких шматочків з простати або другого органу котрий містить пухлинні клітини для вивчення під мікроскопом.
Суть процедури полягає введенні спеціальної голки під контролем УЗД. Зазвичай беруть 12 або більше фрагментів простати. Тривалість процедури 10 – 20 хвилин.
Матеріал котрий отримано при біопсії в окремих маркерованих контейнерах передається в гістологічну лабораторію де відбувається оцінка. При виявленні раку визначається індекс Глісона – показник агресивності пухлини.
Додатково привиявленні пухлини виконується компьютерна томографія – рентгенівське дослідження зі спеціальним контрастним засобом зон що потенційно можуть бути уражені метастазами для їх виявлення або виключення.
Які стадії може мати рак простати
Ранні стадії (Стадія I, стадія II) пухлина не розповсюджується за межі простати. Це зазвичай називається «ранні стадії» або «локалізовані стадії».
Місцево розповюджений (Стадія III) пухлина розповсюджується за межі простати але на сусідні тканини. Це зазвичай називається «місцеворозповсюджений рак простати».
Розповсюджений (Стадія IV) рак розповсюджується на інші частини такі як лімфатичні вузли, кістки, печінку, легені. Ця стадія зазвичай називається «розповсюджений рак простати».
Коли виявляється рак простати на ранній стадії та можливе лікування або спостереження. Коли рак простати прогресує, або є розповсюдженим лікуванння є необхідним.
IV стадія раку не є виліковною, але є багато шляхів для її контролю. Лікування може зупинити розповсюдження хвороби та розвиток симптомів та допомогти почуватись краще довше. Для цього необхідно спілкуватись з кваліфікованим лікарем.
Яка профілактика раку простати
Зважаючи на виявлення певних факторів ризику можливо дати рекомендації щодо зниження ризику захворіти:
- Здорове харчування: споживання достатньої кількості фруктів та овочів, зменшення в раціоні червоного м’яса, смаженої їжі, надлишку тваринних жирів
- Фізична активність
- Зниження маси тіла
Існує поняття вторинної профілактики, котра покликана виявити хворобу на ранній стадії, зменшити частоту виявлення розповсюджених форм захворювання.
Оскільки ранній рак простати є практично безсимптомним, основним методом виявлення є лабораторний – тест ПСА.
Кому необхідно проходити тест ПСА?
Всім чоловікам після 45 років (після 40 при наявності раку простати у близьких родичів) з періодичністю 1 – 2 роки при нормальних показниках. Тестування відбувається забором венозної крові подібно до виконання інших загальноклінічних аналізів. Виконання можливе в будь-якій лабораторії. Для тестування не обовʼязкове відвідування уролога, але воно обовʼязкове при підвищенні онкомаркеру. Історію тестувань, як і будь-яких інших досліджень необхідно зберігати в паперовому вигляді разом з іншими важливими докментами.
Лікування раку простати в МЦ Меділенд
Лікування локалізованого та місцево розповсюдженого раку простати проводиться хірургічним шляхом. Лапароскопічна радикальна простатектомія – це операція під час якої видаляється повніст простата з сім’яними міхурцями та послідуючим з’єднанням сечового міхура з дистальним кінцем уретри. Це «золотий стандарт» лікування раку простати.
Раніше операція виконувалась виключно відкритим шляхом та супроводжувалась великою травматичністю, крововтратою та тривалим перебуванням в стаціонарі. На сьогодні впроваджено більш сучасні хірургічні техніки.
В МЦ Меділенд в Києві видалення раку простати виконується лапароскопічним шляхом. Доступ до органу виконується через маленькі проколи в черевній стінці. В них вводиться лапароскоп – спеціальний інструмент з відеокамерою та джерелом світла. З його допомогою лікар постерігає свої дії на моніторі зі збільшенням та високою чіткістю котра дозволяє добре орієнтуватись в структурах органів. Через інші порти вводять спеціальні інструменти такі як затискачі, ножиці, голкотримачі, котрими виконується операція.
Тривалість операції 3-4 години. Втручання виконується під загальним знеболенням та виключає неприємні відчуття та тривогу у пацієнта.
Лікування раку простати в МЦ Меділенд – запис на прийом
Раннє звернення за кваліфікованою медичною допомогою це запорука одужання при раку простати. В клініці Меділенд оперативним лікуванням займаються досвідчені хірурги, використовуючи передові технології та сучасне обладнання. Для запису на прийом до уролога-онколога уточнення вартості та об’єму оперативного втручання замовте зворотний телефонний дзвінок або скористайтесь формою зворотного зв’язку.
