Коленный сустав испытывает постоянные нагрузки, когда человек стоит, ходит, бегает, и является уязвимой частью нижней конечности: у спортсменов именно он чаще всего страдает от травм. Дегенеративные и хронические воспалительные процессы нарушают структуру костной и хрящевой ткани, из-за чего все чаще ощущается боль в колене, появляется скованность движений. В тяжелых случаях человек теряет способность к передвижению без дополнительной опоры. Избавиться от хронического дискомфорта и вернуться к активному образу жизни помогает эндопротезирование коленного сустава, в Киеве такое хирургическое вмешательство проводят специалисты МЦ «Mediland».
Когда необходима операция по замене коленного сустава
Травмы колена случаются очень часто, особенно у людей, которые занимаются профессиональным спортом. При оказании помощи используются методы консервативной терапии, иммобилизация конечностей, в некоторых случаях проводится операция. Но не всегда удается добиться желаемого результата, и после переломов кости могут срастаться неправильно, возникают осложнения, которые годами доставляют человеку дискомфорт и с каждым годом усугубляют состояние сустава.
Также у многих людей, особенно среднего и преклонного возраста, развиваются патологические изменения в суставах. Например, при гонартрозе (артрозе коленного сустава), возникающем из-за хронических воспалительных процессов, регулярных переохлаждений, чрезмерных нагрузок, постепенно разрушается хрящевая ткань, которая покрывает суставные поверхности. Поэтому во время движения кости начинают соприкасаться, что вызывает боль, сначала - при физической активности, а со временем - и в состоянии покоя. Также появляется деформация коленных суставов. Медикаментозная терапия может уменьшить выраженность симптомов, но восстановить целостность сустава с ее помощью невозможно.
Устранить болезненные ощущения и восстановить свободу движения помогает такой метод хирургии, как эндопротезирование коленного сустава. Это операции различной категории сложности и с разным объемом оперативного вмешательства, в зависимости от степени повреждения тканей пациента. Протезы изготовлены из прочных материалов и имеют конструкцию, которая идеально повторяет формы структурных частей сустава.
Успешное проведение такого хирургического вмешательства обеспечивает долгосрочный результат. Эндопротез может функционировать 15-20 лет и более, а затем проводится ревизионное эндопротезирование - замена непригодного, изношенного импланта (необходимость и объем ревизионного вмешательства определяет хирург).
Показания и противопоказания для эндопротезирования коленного сустава
Ортопед-травматолог рекомендует пациенту установить эндопротез коленного сустава, если у него выявлены показания для применения данного метода:
- посттравматический артроз и идиопатический артроз
- внутрисуставные переломы и их последствия (например, при неправильном срастании костей)
- дисплазия сустава
- ревматоидный артрит
- нарушение строения связочного аппарата
- болезнь Бехтерева
- наличие опухоли кости в области коленного сустава
- асептический некроз мыщелков бедренной или большеберцовой кости
Даже при наличии показаний для замены коленного сустава не всегда можно применить данный метод, поскольку он имеет противопоказания. Установка протеза коленного сустава не проводится пациентам с:
- обострением тяжелых заболеваний сердца и сосудов, легких, печени и почек
- тромбофлебитом и тромбоэмболией
- психическими расстройствами
- диабетом (в стадии декомпенсации)
- незрелостью скелета
- наличием очагов воспалительного процесса (в самом суставе или других органах)
Если имеются относительные противопоказания, врач может принять решение о проведении замены сустава после нормализации состояния пациента. Это касается случаев, когда у человека имеется ожирение 3 степени, диагностирована гормональная остеопатия, онкопатология или печеночная недостаточность.
Специалисты, которые работают в отделении ортопедии и травматологии медицинского центра «Mediland», относятся к назначению операций, в том числе - эндопротезирования, - крайне серьезно. Установка импланта проводится только при отсутствии противопоказаний, поэтому наши пациенты могут рассчитывать на проведение не только эффективного, но и безопасного лечения.
Виды эндопротезирования коленного сустава
Если имплантат устанавливается впервые, такое эндопротезирование является первичным. Если выявлены признаки износа, нестабильности или инфицирования импланта, его заменяют в ходе ревизионного эндопротезирования.
Патологический процесс может затрагивать более или менее обширные участки сустава. Хирурги стремятся сохранить максимум собственных живых тканей пациента, когда это возможно. Поэтому после предоперационного обследования доктор определяет, какой вид эндопротезирования стоит применить:
- Частичное эндопротезирование - одномыщелковое. Устанавливается имплант, заменяющий только один мыщелок (это расширение большой берцовой кости, которое входит в состав коленного сустава)
- Тотальное (полное) эндопротезирование. Проводится, если поражен полностью весь сустав. Устанавливаются искусственные аналоги всех его структурных частей
Импланты состоят из гипоаллергенных, неотторгаемых организмом материалов: металла, керамики, высокопрочного полиэтилена. Существует два способа их прикрепления к кости. При цементной фиксации используется специальный затвердевающий цемент. При бесцементной фиксации прикрепление эндопротеза к кости обеспечивается за счет того, что со временем костная ткань прорастает в поверхность импланта, с которой она контактирует.
Методы современной диагностики и технологии компьютерного моделирования позволяют подобрать оптимальный размер эндопротеза. Если возникают сложности с подбором из-за анатомических особенностей, имплант изготавливается на заказ.
Подготовка к операции по замене коленного сустава
Пациенту нужно сдать анализы:
- ФГДС
- ЭХО сердца
- УЗИ сосудов нижних конечностей
- общий и биохимический анализы крови
- коагулограмму
- общий анализ мочи
- для уточнения индивидуальных особенностей строения сустава и оценки его состояния проводится рентгенографическое исследование, МРТ или КТ
Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, если он назначал вам курс приема антикоагулянтов. Перед операцией применение таких препаратов необходимо временно прекратить. Может понадобиться консультация других специалистов, если ортопед-травматолог заподозрит наличие проблем со здоровьем пациента, которые входят в перечень противопоказаний для эндопротезирования.
Как проходит операция
При эндопротезировании применяется эпидуральная анестезия или общий наркоз. Хирургическое вмешательство длится около 1-3 часов и включает следующие этапы:
- Для получения доступа к суставу делается разрез
- Все части сустава, пораженные заболеванием или поврежденные при травме, удаляются
- Доктор подготавливает поверхности костей к установке импланта
- Части эндопротеза прикрепляются с помощью цемента или бесцементным способом к поверхностям бедренной и большой берцовой кости (либо устанавливается одномыщелковый имплант)
- При необходимости устанавливается дренаж
- Рана обрабатывается
- Разрез ушивается
- Накладывается повязка
Период реабилитации
Сразу после операции начинается реабилитация под контролем реабилитолога.
Лечащий доктор подробно инструктирует пациента о правилах, которые нужно соблюдать во время реабилитационного периода для восстановления без осложнений. В первые дни боли от послеоперационной раны снимают обезболивающими препаратами, для профилактики инфекций назначаются антибактериальные средства. Из стационара пациента выписывают на 10-12 сутки, если нет необходимости в более длительном пребывании под присмотром медицинского персонала.
Для разработки сустава и восстановления свободы движения важна адекватная физическая нагрузка, назначается курс лечебной физкультуры. Небольшая активность без поднятия пациента с постели необходима в первые сутки после установки импланта. Через 1-3 дня доктор рекомендует вставать с кровати, но при этом необходима посторонняя поддержка и использование костылей или ходунков. Через 1-1,5 месяца можно начинать ходить без дополнительной опоры, если нет осложнений. Полная реабилитация займет примерно 6 месяцев, и пациент сможет наслаждаться привычным активным способом жизни.
Возможные осложнения после операции по замене коленного сустава
При выборе оптимального метода лечения доктор предупреждает пациента о риске осложнений после установки искусственного сустава. Возможны:
- развитие инфекции
- пневмония
- асептическая нестабильность прооперированного сустава
- вывих
- образование тромбов
- кровотечение в области послеоперационной раны
Чтобы снизить риск неблагоприятных последствий, необходимо соблюдать все рекомендации доктора.
Преимущества проведения операции по замене коленного сустава в МЦ «Mediland»
В МЦ «Mediland» в течение многих лет успешно выполняются операции по замене суставов в соответствии с мировыми стандартами лечения. В нашем центре:
- работают опытные специалисты, которым стоит доверить проведение такого сложного хирургического вмешательства
- используется инновационное оборудование
- устанавливаются высококачественные импланты
Если вы хотите пройти точную диагностику и узнать у квалифицированного ортопеда-травматолога, возможно ли в вашем случае эндопротезирование коленного сустава, обратитесь в наш медицинский центр. Позвоните по телефону, чтобы записаться на прием в удобное время, закажите услугу обратного звонка или заполните заявку на нашем сайте.
Володкин Владимир Леонидович
Ортопед-травматолог
Леонтьев Петр Васильевич
Ортопед-травматолог
FAQ
⇒ Как долго проходит реабилитация после замены коленного сустава?
Процесс реабилитации после имплантации искусственного коленного сустава длится около 6 месяцев. Его течение зависит от состояния и возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений после хирургического вмешательства и соблюдения рекомендаций лечащего врача.
⇒ Сколько стоит операция по замене коленного сустава?
На нашем сайте указана цена замены коленного сустава, но полную стоимость лечения врач определяет после проведения обследования.
⇒ Сколько нельзя ходить после замены коленного сустава?
Подниматься с посторонней поддержкой и ходить, опираясь на ходунки или костыли, можно через 6 часов после операции. Через 4-6 недель многие пациенты начинают ходить самостоятельно, без вспомогательных средств, но оптимальные сроки для той или иной степени нагрузки определяет лечащий врач, с учетом скорости восстановления и наличия или отсутствия осложнений.
⇒ Как долго болит нога после замены коленного сустава?
Сразу после операции назначается использование обезболивающих препаратов. Через несколько дней выраженность болевых ощущений снижается, в большинстве случаев они исчезают через 3-6 недель.
