Болезненные менструации (альгоменорея, дисменорея) - широко распространенное состояние, при котором сокращение матки во время менструальных кровотечений сопровождается сильными болями. По оценкам, оно встречается у 45% женщин, из которых 30% испытывают болезненные ощущения периодически, а 10-15% - очень часто.
Сильные боли при месячных значительно снижают качество жизни женщины, мешают ей полноценно выполнять повседневные обязанности и вынуждают отказываться от физической активности. При этом совершенно не обязательно терпеть неприятные симптомы. Своевременное обращение к врачу помогает выявить причину дискомфорта и подобрать эффективное лечение.
Причины и факторы риска болезненных месячных
Боль при первичной дисменорее возникает в результате повышения уровня простагландинов и лейкотриенов. Это факторы воспаления, которые вызывают сокращение гладких мышц матки и ее сосудов. Повышенная концентрация этих веществ приводит к ишемии (снижению кровоснабжения) маточных мышц, из-за чего возникают боли в нижней части живота. Определенную роль в этом процессе также играет гормон вазопрессин, уменьшающий кровоток через мышцы матки и повышающий активность ее оболочки, что, в свою очередь, приводит к усилению болевого синдрома.
К факторам риска, которые значительно увеличивают вероятность появления болей при менструации, относятся:
- возраст до 30
- низкий вес (ИМТ ниже 20)
- раннее начало месячных (до 12 лет)
- длительный менструальный цикл
- продолжительные и обильные месячные
- отсутствие детей
Некоторые факторы образа жизни также повышают риск развития альгоменореи. К ним относятся курение, злоупотребление алкоголем и недостаточная физическая активность.
Цены на услуги
- СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТА
Консультация гинеколога первичная 990 грн Консультация гинеколога повторная 920 грн Консультация онкогинеколога повторная 2 000 грн Консультация онкогинеколога повторная 2 000 грн Консультация ведущего гинеколога первичная 1 400 грн Консультация ведущего гинеколога повторная 1 250 грн
- СТОИМОСТЬ АМБУЛАТОРНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ
Аспирационная пайпель-биопсия эндометрия без учета гистологического исследования 1 500 грн Биопсия шейки матки без учета гистологического исследования 1 800 грн Вагинальная ванночка, 1 процедура 500 грн Вагинальный тампон, 1 процедура 250 грн Введение маточного кольца 270 грн Удаление внутриматочной спирали 700 грн Эхосальпингоскопия (УЗИ для диагностики проходимости маточных труб) 3 100 грн Инъекция антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ант-ГнРГ), 1 инъекция 500 грн Интимный пилинг 1 700 грн Кольпоцервикоскопия экспертная 800 грн Кольпоцервикоскопия скрининговая 650 грн Лазерное вульво-влагалищное омоложение без учета области промежности 9 650 грн Лазерное вульво-влагалищное омоложение с учетом области промежности 14 600 грн Медикаментозное прерывание беременности с учетом стоимости препарата 9 900 грн Метросальпингография (рентген исследования проходимости маточных труб) 3 900 грн Плазмотерапия половых органов 3 900 грн Постановка внутриматочной спирали без учета стоимости спирали 1 700 грн Постановка пессария 720 грн Радиоволновая вапоризация шейки матки 3 350 грн Радиоволновая ваппоризация одной кондиломы вагины под местной анестезией 1 100 грн Разделение синехий 2 750 грн Тест на беременность 300 грн Цервикометрия 650 грн
- СТОИМОСТЬ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Обратите внимание! В стоимость услуги учитывается работа хирурга, стоимость манипуляций и препаратов на операции, расходные материалы. В стоимость услуги НЕ ВХОДИТ: анестезия, пребывание в стационаре, послеоперационное лечение (при необходимости), гистологические исследования. Минимальная стоимость анестезии при малоинвазивных оперативных гинекологических вмешательствах: 2600,00 грн. Абляция эндометрия от 16 600 грн Аднэксектомия (удаление маточных труб и придатков) от 26 450 грн Вакуумная аспирация от 9 980 грн Удаление внутриматочной спирали с выскабливанием матки от 11 200 грн Удаление кист яичников от 26 450 грн Удаление кондилом/папиллом половых губ и влагалища от 6 100 грн Удаление кисты бартолиновой железы от 16 600 грн Вырубка параовариальных кист от 26 450 грн Удаление образования Дугласового пространства от 22 600 грн Гистерэктомия лапароскопическая (удаление матки) от 42 400 грн Гистерэктомия лапаротомическая (удаление матки) от 35 300 грн Гистерэктомия вагинальная (удаление матки через вагину) от 36 800 грн Гистероскопия диагностическая от 13 200 грн Гистероскопия лейоматозных узлов от 19 800 грн Гистероскопия при кровотечении от 18 200 грн Гистероскопия при наличии инородных тел в полости матки от 16 500 грн Диагностическая лапароскопия от 19 800 грн Кольпорафия или пластика влагалища (коррекция опущения стенок матки) от 23 000 грн Конизация шейки матки от 11 100 грн Консервативная миомэктомия (удаление миоматозных узлов без удаления матки) от 30 300 грн Консервативная лапаратомическая миомэктомия (удаление миомы с сохранением матки) от 27 500 грн Кюретаж (выскабливание) полости матки от 10 500 грн Кюретаж полости матки при кровотечении от 11 500 грн Лабиопластика от 24 000 грн Лазерный дриллинг яичников от 26 450 грн Надвагинальная ампутация матки от 30 300 грн Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки (удаление матки с сохранением шейки) от 33 900 грн Лапароскопия при опущении матки (фиксация связок) от 41 900 грн Лапароскопия при внематочной беременности от 29 100 грн Операции на придатках матки (тубовариальные абсцессы, кисти) от 30 300 грн Пангистерэктомия (удаление матки с придатками) от 38 600 грн Пластика шейки матки (рубцовые изменения, элонгация шейки, обширная эрозия) от 13 200 грн Полипэктомия с помощью гистероскопии от 18 200 грн Вскрытие и дренирование абсцесса бартолиновой железы от 16 600 грн Сальпингоовариолизис (рассоединение спаек) от 26 500 грн Стоматопластика (возобновление проходимости маточных труб) от 26 500 грн Тубэктомия или овариоэктомия (удаление маточных труб) от 27 600 грн Хирургическая стерилизация (перевязка или удаление маточных труб) от 24 200 грн
Виды дисменореи
Различают первичную и вторичную альгоменорею. Первичная поражает молодых женщин и появляется через несколько месяцев после первой менструации, когда возникают овуляторные циклы. При гинекологическом осмотре существенных отклонений обычно не выявляется. Считается, что причина симптомов - повышенная секреция простагландинов, которые естественным образом секретируются слизистой оболочкой матки, вызывая ее сокращения и опорожняя от менструальной крови.
Вторичная дисменорея наблюдается у женщин, ранее не испытывающих боли при месячных. Обычно это происходит в среднем или старшем возрасте. Болезненные менструации в данном случае могут указывать на развитие таких заболеваний, как:
- миома матки или полипы
- эндометриоз
- пороки развития и анатомические дефекты репродуктивных органов
- сужение цервикального канала после операции
- злокачественные опухоли
- функциональные нарушения репродуктивных органов
- воспалительные заболевания органов малого таза и их осложнения
- гормональные отклонения
- осложнения при использовании внутриматочной спирали
Дисменорея у девушек и женщин также имеет трехстадийную классификацию с учетом выраженности симптомов:
- Легкая альгоменорея. Боли возникают в первый день менструации, не сопровождаются дополнительными симптомами и не ограничивают выполнение повседневных задач
- Болезненные менструации умеренной интенсивности. Боли сохраняются в течение 2-3 дней менструального кровотечения, сопровождаются другими симптомами, такими как тошнота, диарея, головная боль, утомляемость, и в некоторой степени ограничивают повседневную деятельность (например, женщина вынуждена пропускать спортивные тренировки)
- Тяжелые болезненные менструации. Симптомы выраженные, возникают еще до начала месячных и продолжаются до 7 дней, сопровождаясь многочисленными дополнительными проявлениями, что приводит к существенным ограничениям, снижению качества жизни, пропускам учебы и работы
Умеренные и тяжелые боли при менструации являются поводом для обращения к врачу. После комплексного обследования гинеколог МЦ «Медиленд» подберет эффективные методы лечения, которые помогут избавиться от изнурительных болей и повысить качество жизни.
Как проявляется дисменорея?
Менструальные боли локализуются внизу живота. Чаще всего они ощущаются в самом начале или непосредственно перед менструацией и могут сохраняться в течение 2-3 дней. Боль носит спастический характер и обычно описывается как ноющая, тупая или резкая. Дополнительные симптомы включают в себя тошноту, рвоту, диарею, бессонницу, слабость, боли - головные и в пояснично-крестцовом отделе спины.
Что делать, если болит живот во время месячных?
При болезненной менструации, особенно если боли появились внезапно и раньше их не было, следует обратиться к гинекологу. Врач проведет диагностику. Если в ходе исследования будут выявлены заболевания органов малого таза, гинеколог подберет эффективную схему лечения, чтобы устранить причину альгоменореи.
Диагностика дисменореи
На первом этапе доктор выслушает жалобы пациентки, изучит историю ее болезни и задаст вопросы, касающиеся регулярности менструального цикла, характера и интенсивности болей, а также наличия сопутствующих заболеваний. После этого проводится гинекологический осмотр и трансвагинальное УЗИ. Дополнительно врач может взять мазки на исследование и назначить анализы крови.
При подозрении на патологию органов малого таза далее могут быть проведены другие тесты диагностической визуализации, такие как КТ или МРТ. Кроме того, гинеколог может порекомендовать гистероскопиию или лапароскопию.
Лечение болей при менструации
Лечение дисменореи определяется индивидуально, с учетом тяжести симптомов, наличия сопутствующих заболеваний, планов на рождение детей в будущем и общего состояния здоровья пациентки.
Для лечения болезненных менструаций применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Механизм их действия заключается в снижении выработки простагландинов, высокая концентрация которых вызывает боль во время менструации. Лекарства нужно принимать за 1-2 дня до начала месячных и в первые 3 дня цикла. Следует помнить, что нельзя одновременно принимать два препарата из группы НПВП, так как это усиливает их побочные эффекты. Если лечение не помогает, следующим шагом является добавление к терапии обезболивающих и спазмолитиков.
Женщинам, которые не переносят лечение нестероидными противовоспалительными препаратами или имеют противопоказания к их применению, рекомендуется прием гормональной контрацепции (если они не планируют забеременеть).
Дополнительное облегчение боли без побочных эффектов могут обеспечить такие методы, как упражнения на релаксацию, массаж, умеренная физическая активность (например, ходьба, йога), использование местной электростимуляции (ДЭНС), теплые компрессы на нижнюю часть живота или область спины.
При выявлении заболеваний репродуктивных органов врач МЦ «Медиленд» порекомендует фармакологическое или хирургическое лечение для устранения первопричины симптомов.
Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд»?
Многие женщины, столкнувшиеся с альгоменореей, продолжают терпеть неприятные симптомы, думая о том, что болезненные месячные - это нормально. Между тем существуют эффективные методы лечения, которые помогают забыть о дискомфорте и жить здоровой жизнью без боли. Кроме того, болезненные менструации могут указывать на наличие серьезных заболеваний женской репродуктивной системы, таких как миома, эндометриоз, гормональные отклонения. Опытный гинеколог медицинского центра «Медиленд» в Киеве проведет комплексное диагностическое обследование для определения причины дисменореи и подберет индивидуальную терапевтическую тактику. Чтобы записаться на консультацию к доктору, заполните форму обратной связи или позвоните по номеру телефона, указанному на сайте.
Желтоножская Юлия Борисовна
Гинеколог, хирург, маммолог, проктолог
Семенова Татьяна Владимировна
Гинеколог, акушер-гинеколог, репродуктолог
Кухарчук Вадим Васильевич
Гинеколог, акушер-гинеколог, онкогинеколог, специалист УЗД
Огородник Артем Александрович
Гинеколог, акушер-гинеколог
Огородник Екатерина Михайловна
Акушер-гинеколог высшей категории, гинеколог
Щербаха Наталья Петровна
Акушер-гинеколог высшей категории, гинеколог
