Болезненные менструации (альгоменорея, дисменорея) - широко распространенное состояние, при котором сокращение матки во время менструальных кровотечений сопровождается сильными болями. По оценкам, оно встречается у 45% женщин, из которых 30% испытывают болезненные ощущения периодически, а 10-15% - очень часто.
Сильные боли при месячных значительно снижают качество жизни женщины, мешают ей полноценно выполнять повседневные обязанности и вынуждают отказываться от физической активности. При этом совершенно не обязательно терпеть неприятные симптомы. Своевременное обращение к врачу помогает выявить причину дискомфорта и подобрать эффективное лечение.
Причины и факторы риска болезненных месячных
Боль при первичной дисменорее возникает в результате повышения уровня простагландинов и лейкотриенов. Это факторы воспаления, которые вызывают сокращение гладких мышц матки и ее сосудов. Повышенная концентрация этих веществ приводит к ишемии (снижению кровоснабжения) маточных мышц, из-за чего возникают боли в нижней части живота. Определенную роль в этом процессе также играет гормон вазопрессин, уменьшающий кровоток через мышцы матки и повышающий активность ее оболочки, что, в свою очередь, приводит к усилению болевого синдрома.
К факторам риска, которые значительно увеличивают вероятность появления болей при менструации, относятся:
- возраст до 30
- низкий вес (ИМТ ниже 20)
- раннее начало месячных (до 12 лет)
- длительный менструальный цикл
- продолжительные и обильные месячные
- отсутствие детей
Некоторые факторы образа жизни также повышают риск развития альгоменореи. К ним относятся курение, злоупотребление алкоголем и недостаточная физическая активность.
Цены на услуги
Виды дисменореи
Различают первичную и вторичную альгоменорею. Первичная поражает молодых женщин и появляется через несколько месяцев после первой менструации, когда возникают овуляторные циклы. При гинекологическом осмотре существенных отклонений обычно не выявляется. Считается, что причина симптомов - повышенная секреция простагландинов, которые естественным образом секретируются слизистой оболочкой матки, вызывая ее сокращения и опорожняя от менструальной крови.
Вторичная дисменорея наблюдается у женщин, ранее не испытывающих боли при месячных. Обычно это происходит в среднем или старшем возрасте. Болезненные менструации в данном случае могут указывать на развитие таких заболеваний, как:
- миома матки или полипы
- эндометриоз
- пороки развития и анатомические дефекты репродуктивных органов
- сужение цервикального канала после операции
- злокачественные опухоли
- функциональные нарушения репродуктивных органов
- воспалительные заболевания органов малого таза и их осложнения
- гормональные отклонения
- осложнения при использовании внутриматочной спирали
Дисменорея у девушек и женщин также имеет трехстадийную классификацию с учетом выраженности симптомов:
- Легкая альгоменорея. Боли возникают в первый день менструации, не сопровождаются дополнительными симптомами и не ограничивают выполнение повседневных задач
- Болезненные менструации умеренной интенсивности. Боли сохраняются в течение 2-3 дней менструального кровотечения, сопровождаются другими симптомами, такими как тошнота, диарея, головная боль, утомляемость, и в некоторой степени ограничивают повседневную деятельность (например, женщина вынуждена пропускать спортивные тренировки)
- Тяжелые болезненные менструации. Симптомы выраженные, возникают еще до начала месячных и продолжаются до 7 дней, сопровождаясь многочисленными дополнительными проявлениями, что приводит к существенным ограничениям, снижению качества жизни, пропускам учебы и работы
Умеренные и тяжелые боли при менструации являются поводом для обращения к врачу. После комплексного обследования гинеколог МЦ «Медиленд» подберет эффективные методы лечения, которые помогут избавиться от изнурительных болей и повысить качество жизни.
Как проявляется дисменорея?
Менструальные боли локализуются внизу живота. Чаще всего они ощущаются в самом начале или непосредственно перед менструацией и могут сохраняться в течение 2-3 дней. Боль носит спастический характер и обычно описывается как ноющая, тупая или резкая. Дополнительные симптомы включают в себя тошноту, рвоту, диарею, бессонницу, слабость, боли - головные и в пояснично-крестцовом отделе спины.
Что делать, если болит живот во время месячных?
При болезненной менструации, особенно если боли появились внезапно и раньше их не было, следует обратиться к гинекологу. Врач проведет диагностику. Если в ходе исследования будут выявлены заболевания органов малого таза, гинеколог подберет эффективную схему лечения, чтобы устранить причину альгоменореи.
Диагностика дисменореи
На первом этапе доктор выслушает жалобы пациентки, изучит историю ее болезни и задаст вопросы, касающиеся регулярности менструального цикла, характера и интенсивности болей, а также наличия сопутствующих заболеваний. После этого проводится гинекологический осмотр и трансвагинальное УЗИ. Дополнительно врач может взять мазки на исследование и назначить анализы крови.
При подозрении на патологию органов малого таза далее могут быть проведены другие тесты диагностической визуализации, такие как КТ или МРТ. Кроме того, гинеколог может порекомендовать гистероскопиию или лапароскопию.
Лечение болей при менструации
Лечение дисменореи определяется индивидуально, с учетом тяжести симптомов, наличия сопутствующих заболеваний, планов на рождение детей в будущем и общего состояния здоровья пациентки.
Для лечения болезненных менструаций применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Механизм их действия заключается в снижении выработки простагландинов, высокая концентрация которых вызывает боль во время менструации. Лекарства нужно принимать за 1-2 дня до начала месячных и в первые 3 дня цикла. Следует помнить, что нельзя одновременно принимать два препарата из группы НПВП, так как это усиливает их побочные эффекты. Если лечение не помогает, следующим шагом является добавление к терапии обезболивающих и спазмолитиков.
Женщинам, которые не переносят лечение нестероидными противовоспалительными препаратами или имеют противопоказания к их применению, рекомендуется прием гормональной контрацепции (если они не планируют забеременеть).
Дополнительное облегчение боли без побочных эффектов могут обеспечить такие методы, как упражнения на релаксацию, массаж, умеренная физическая активность (например, ходьба, йога), использование местной электростимуляции (ДЭНС), теплые компрессы на нижнюю часть живота или область спины.
При выявлении заболеваний репродуктивных органов врач МЦ «Медиленд» порекомендует фармакологическое или хирургическое лечение для устранения первопричины симптомов.
Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд»?
Многие женщины, столкнувшиеся с альгоменореей, продолжают терпеть неприятные симптомы, думая о том, что болезненные месячные - это нормально. Между тем существуют эффективные методы лечения, которые помогают забыть о дискомфорте и жить здоровой жизнью без боли. Кроме того, болезненные менструации могут указывать на наличие серьезных заболеваний женской репродуктивной системы, таких как миома, эндометриоз, гормональные отклонения. Опытный гинеколог медицинского центра «Медиленд» в Киеве проведет комплексное диагностическое обследование для определения причины дисменореи и подберет индивидуальную терапевтическую тактику. Чтобы записаться на консультацию к доктору, заполните форму обратной связи или позвоните по номеру телефона, указанному на сайте.
Желтоножская Юлия Борисовна
Гинеколог, хирург, маммолог, проктолог
Семенова Татьяна Владимировна
Гинеколог, акушер-гинеколог, репродуктолог
Кухарчук Вадим Васильевич
Гинеколог, акушер-гинеколог, онкогинеколог, специалист УЗД
Огородник Артем Александрович
Гинеколог, акушер-гинеколог
Огородник Екатерина Михайловна
Акушер-гинеколог высшей категории, гинеколог
Щербаха Наталья Петровна
Акушер-гинеколог высшей категории, гинеколог
