Болезненные менструации (альгоменорея, дисменорея) - широко распространенное состояние, при котором сокращение матки во время менструальных кровотечений сопровождается сильными болями. По оценкам, оно встречается у 45% женщин, из которых 30% испытывают болезненные ощущения периодически, а 10-15% - очень часто.
Сильные боли при месячных значительно снижают качество жизни женщины, мешают ей полноценно выполнять повседневные обязанности и вынуждают отказываться от физической активности. При этом совершенно не обязательно терпеть неприятные симптомы. Своевременное обращение к врачу помогает выявить причину дискомфорта и подобрать эффективное лечение.
Причины и факторы риска болезненных месячных
Боль при первичной дисменорее возникает в результате повышения уровня простагландинов и лейкотриенов. Это факторы воспаления, которые вызывают сокращение гладких мышц матки и ее сосудов. Повышенная концентрация этих веществ приводит к ишемии (снижению кровоснабжения) маточных мышц, из-за чего возникают боли в нижней части живота. Определенную роль в этом процессе также играет гормон вазопрессин, уменьшающий кровоток через мышцы матки и повышающий активность ее оболочки, что, в свою очередь, приводит к усилению болевого синдрома.
К факторам риска, которые значительно увеличивают вероятность появления болей при менструации, относятся:
- возраст до 30
- низкий вес (ИМТ ниже 20)
- раннее начало месячных (до 12 лет)
- длительный менструальный цикл
- продолжительные и обильные месячные
- отсутствие детей
Некоторые факторы образа жизни также повышают риск развития альгоменореи. К ним относятся курение, злоупотребление алкоголем и недостаточная физическая активность.
Цены на услуги
- СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТА
Консультация гинеколога первичная 950 грн Консультация гинеколога повторная 880 грн Консультация онкогинеколога повторная 1 100 грн Консультация онкогинеколога повторная 950 грн Консультация ведущего гинеколога первичная 1 350 грн Консультация ведущего гинеколога повторная 1 200 грн
- СТОИМОСТЬ АМБУЛАТОРНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ
Аспирационная пайпель-биопсия эндометрия без учета гистологического исследования 1 400 грн Биопсия шейки матки без учета гистологического исследования 1 700 грн Вагинальная ванночка, 1 процедура 450 грн Вагинальный тампон, 1 процедура 200 грн Введение маточного кольца 250 грн Удаление внутриматочной спирали 650 грн Эхосальпингоскопия (УЗИ для диагностики проходимости маточных труб) 2 900 грн Инъекция антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ант-ГнРГ), 1 инъекция 460 грн Интимный пилинг 1 600 грн Кольпоцервикоскопия экспертная 750 грн Кольпоцервикоскопия скрининговая 600 грн Лазерное вульво-влагалищное омоложение без учета области промежности 9 200 грн Лазерное вульво-влагалищное омоложение с учетом области промежности 13 900 грн Медикаментозное прерывание беременности с учетом стоимости препарата 9 500 грн Метросальпингография (рентген исследования проходимости маточных труб) 3 750 грн Плазмотерапия половых органов 3 700 грн Постановка внутриматочной спирали без учета стоимости спирали 1 600 грн Постановка пессария 680 грн Радиоволновая вапоризация шейки матки 3 200 грн Радиоволновая ваппоризация одной кондиломы вагины под местной анестезией от 1 050 грн Разделение синехий 2 600 грн Тест на беременность 260 грн Цервикометрия 580 грн
- СТОИМОСТЬ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Обратите внимание! В стоимость услуги учитывается работа хирурга, стоимость манипуляций и препаратов на операции, расходные материалы. В стоимость услуги НЕ ВХОДИТ: анестезия, пребывание в стационаре, послеоперационное лечение (при необходимости), гистологические исследования. Минимальная стоимость анестезии при малоинвазивных оперативных гинекологических вмешательствах: 2600,00 грн. Абляция эндометрия от 15 800 грн Аднэксектомия (удаление маточных труб и придатков) от 25 200 грн Вакуумная аспирация от 9 500 грн Удаление внутриматочной спирали с выскабливанием матки от 10 500 грн Удаление кист яичников от 29 400 грн Удаление кондилом/папиллом половых губ и влагалища от 5 800 грн Удаление кисты бартолиновой железы от 15 800 грн Удаление параовариальных кист от 20 800 грн Удаление образования Дугласового пространства от 21 500 грн Удаление шейки матки с последующей пластикой вагины от 26 300 грн Гистерэктомия лапароскопическая (удаление матки) от 40 400 грн Гистерэктомия лапаротомическая абдоминальная (удаление матки) от 33 600 грн Гистерэктомия вагинальная (удаление матки через вагину) от 36 800 грн Гистероскопия диагностическая от 12 600 грн Гистероскопия лейоматозных узлов от 18 900 грн Гистероскопия при кровотечении от 17 300 грн Гистероскопия при наличии инородных тел в полости матки от 15 800 грн Диагностическая лапароскопия от 18 900 грн Кольпорафия или пластика влагалища (коррекция опущения стенок матки) от 18 900 грн Конизация шейки матки от 10 500 грн Консервативная миомэктомия (удаление миоматозных узлов без удаления матки) от 28 900 грн Коррекция патологии полости матки (синехия, перепонка) от 17 300 грн Кюретаж (выскабливание) полости матки от 10 000 грн Кюретаж полости матки при кровотечении от 9 500 грн Лабиопластика от 23 100 грн Лазерный дриллинг яичников от 20 800 грн Лапароскопическая сальпинготомия от 26 300 грн Лапаротомия по Пфанненштилю от 26 300 грн Надвагинальная ампутация матки от 32 300 грн Оперативное вмешательство надвлагалищной ампутации матки (удаление матки с сохранением шейки) от 28 900 грн Оперативное вмешательство при опущении матки (фиксация связок) от 39 900 грн Оперативное лечение внематочной беременности от 27 700 грн Операции на придатках матки (тубовариальные абсцессы, кисти) от 28 900 грн Пангистерэктомия (удаление матки с придатками) от 36 800 грн Пластика шейки матки (рубцовые изменения, элонгация шейки, обширная эрозия) от 12 600 грн Пластика стенок вагины и промежности при опущении и деформации от 26 300 грн Полипэктомия с помощью гистероскопии от 17 300 грн Вскрытие и дренирование абсцесса бартолиновой железы от 15 800 грн Сальпингоовариолизис (рассоединение спаек) от 25 200 грн Сальпинготомия лапароскопическая от 40 000 грн Стоматопластика (возобновление проходимости маточных труб) от 25 200 грн Тубэктомия или овариоэктомия (удаление маточных труб) от 26 300 грн Хирургическая стерилизация (перевязка или удаление маточных труб) от 23 100 грн
Виды дисменореи
Различают первичную и вторичную альгоменорею. Первичная поражает молодых женщин и появляется через несколько месяцев после первой менструации, когда возникают овуляторные циклы. При гинекологическом осмотре существенных отклонений обычно не выявляется. Считается, что причина симптомов - повышенная секреция простагландинов, которые естественным образом секретируются слизистой оболочкой матки, вызывая ее сокращения и опорожняя от менструальной крови.
Вторичная дисменорея наблюдается у женщин, ранее не испытывающих боли при месячных. Обычно это происходит в среднем или старшем возрасте. Болезненные менструации в данном случае могут указывать на развитие таких заболеваний, как:
- миома матки или полипы
- эндометриоз
- пороки развития и анатомические дефекты репродуктивных органов
- сужение цервикального канала после операции
- злокачественные опухоли
- функциональные нарушения репродуктивных органов
- воспалительные заболевания органов малого таза и их осложнения
- гормональные отклонения
- осложнения при использовании внутриматочной спирали
Дисменорея у девушек и женщин также имеет трехстадийную классификацию с учетом выраженности симптомов:
- Легкая альгоменорея. Боли возникают в первый день менструации, не сопровождаются дополнительными симптомами и не ограничивают выполнение повседневных задач
- Болезненные менструации умеренной интенсивности. Боли сохраняются в течение 2-3 дней менструального кровотечения, сопровождаются другими симптомами, такими как тошнота, диарея, головная боль, утомляемость, и в некоторой степени ограничивают повседневную деятельность (например, женщина вынуждена пропускать спортивные тренировки)
- Тяжелые болезненные менструации. Симптомы выраженные, возникают еще до начала месячных и продолжаются до 7 дней, сопровождаясь многочисленными дополнительными проявлениями, что приводит к существенным ограничениям, снижению качества жизни, пропускам учебы и работы
Умеренные и тяжелые боли при менструации являются поводом для обращения к врачу. После комплексного обследования гинеколог МЦ «Медиленд» подберет эффективные методы лечения, которые помогут избавиться от изнурительных болей и повысить качество жизни.
Как проявляется дисменорея?
Менструальные боли локализуются внизу живота. Чаще всего они ощущаются в самом начале или непосредственно перед менструацией и могут сохраняться в течение 2-3 дней. Боль носит спастический характер и обычно описывается как ноющая, тупая или резкая. Дополнительные симптомы включают в себя тошноту, рвоту, диарею, бессонницу, слабость, боли - головные и в пояснично-крестцовом отделе спины.
Что делать, если болит живот во время месячных?
При болезненной менструации, особенно если боли появились внезапно и раньше их не было, следует обратиться к гинекологу. Врач проведет диагностику. Если в ходе исследования будут выявлены заболевания органов малого таза, гинеколог подберет эффективную схему лечения, чтобы устранить причину альгоменореи.
Диагностика дисменореи
На первом этапе доктор выслушает жалобы пациентки, изучит историю ее болезни и задаст вопросы, касающиеся регулярности менструального цикла, характера и интенсивности болей, а также наличия сопутствующих заболеваний. После этого проводится гинекологический осмотр и трансвагинальное УЗИ. Дополнительно врач может взять мазки на исследование и назначить анализы крови.
При подозрении на патологию органов малого таза далее могут быть проведены другие тесты диагностической визуализации, такие как КТ или МРТ. Кроме того, гинеколог может порекомендовать гистероскопиию или лапароскопию.
Лечение болей при менструации
Лечение дисменореи определяется индивидуально, с учетом тяжести симптомов, наличия сопутствующих заболеваний, планов на рождение детей в будущем и общего состояния здоровья пациентки.
Для лечения болезненных менструаций применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Механизм их действия заключается в снижении выработки простагландинов, высокая концентрация которых вызывает боль во время менструации. Лекарства нужно принимать за 1-2 дня до начала месячных и в первые 3 дня цикла. Следует помнить, что нельзя одновременно принимать два препарата из группы НПВП, так как это усиливает их побочные эффекты. Если лечение не помогает, следующим шагом является добавление к терапии обезболивающих и спазмолитиков.
Женщинам, которые не переносят лечение нестероидными противовоспалительными препаратами или имеют противопоказания к их применению, рекомендуется прием гормональной контрацепции (если они не планируют забеременеть).
Дополнительное облегчение боли без побочных эффектов могут обеспечить такие методы, как упражнения на релаксацию, массаж, умеренная физическая активность (например, ходьба, йога), использование местной электростимуляции (ДЭНС), теплые компрессы на нижнюю часть живота или область спины.
При выявлении заболеваний репродуктивных органов врач МЦ «Медиленд» порекомендует фармакологическое или хирургическое лечение для устранения первопричины симптомов.
Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд»?
Многие женщины, столкнувшиеся с альгоменореей, продолжают терпеть неприятные симптомы, думая о том, что болезненные месячные - это нормально. Между тем существуют эффективные методы лечения, которые помогают забыть о дискомфорте и жить здоровой жизнью без боли. Кроме того, болезненные менструации могут указывать на наличие серьезных заболеваний женской репродуктивной системы, таких как миома, эндометриоз, гормональные отклонения. Опытный гинеколог медицинского центра «Медиленд» в Киеве проведет комплексное диагностическое обследование для определения причины дисменореи и подберет индивидуальную терапевтическую тактику. Чтобы записаться на консультацию к доктору, заполните форму обратной связи или позвоните по номеру телефона, указанному на сайте.
Желтоножская Юлия Борисовна
Гинеколог, хирург, маммолог, проктолог
Семенова Татьяна Владимировна
Гинеколог, акушер-гинеколог, репродуктолог
Кухарчук Вадим Васильевич
Гинеколог, акушер-гинеколог, онкогинеколог, специалист УЗД
Огородник Артем Александрович
Гинеколог, акушер-гинеколог
Огородник Екатерина Михайловна
Акушер-гинеколог высшей категории, гинеколог
Щербаха Наталья Петровна
Акушер-гинеколог высшей категории, гинеколог
