Пиелонефрит - воспалительное заболевание почек, вызванное бактериальной инфекцией. Более 20% населения в мире страдают от этой болезни, которая по распространенности занимает второе место после инфекционных заболеваний дыхательных путей. На ее долю приходится более половины всей урологической патологии, из нее четверть случаев заканчивается переходом острой формы болезни в хроническую стадию. Заболеванию подвержены люди любого возраста и пола, однако женщины страдают от пиелонефрита в пять раз чаще мужчин, что объясняется анатомическими особенностями короткой и широкой уретры.
Виды пиелонефрита
Виды болезни классифицируются в зависимости от таких критериев:
- факторов риска для пациента (первичное заболевание при здоровой мочевыделительной системе и вторичное, возникающее как следствие цистита, мочекаменной болезни)
- особенностей течения (острая форма и хроническая стадия)
- проходимости мочеточников (обструктивный вид, развивающийся в результате закупорки почечных лоханок и мочевыводящих путей, и необструктивный, формирующийся без структурно-функциональных изменений в органах выделения)
- путей проникновения бактериальной инфекции (нисходящий тип и восходящий)
- степени распространения воспалительного процесса на почки (односторонний и двухсторонний вид)
Острый пиелонефрит чаще представляет собой односторонний инфекционно-воспалительный процесс.
Цены на услуги
- СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТА
Консультация уролога первичная 990 грн Консультация уролога повторная 920 грн
- СТОИМОСТЬ АМБУЛАТОРНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ
Биопсия предстательной железы под УЗИ-контролем 4 650 грн Биопсия яичка под УЗИ-контролем 5 250 грн Бужировка уретры 2 000 грн Удаление атеромы мошонки 1 050 грн Удаление доброкачественных образований мошонки 2 200 грн Удаление синехий 2 200 грн Вырубка папиллом полового члена радиоволной 1 800 грн Вправление парафимоза 2 000 грн Забор мочи катетером 650 грн Замена нефростомы 2 700 грн Замена уретрального катетера 1 200 грн Замена цистостомического дренажа 850 грн Снятие или замена урологического катетера 1 200 грн Инстилляция мочевого пузыря без стоимости медикаментов 600 грн Катетеризация мочевого пузыря 950 грн ЛОД-терапия 850 грн Массаж простаты, 1 сеанс 550 грн Обведение 2 200 грн Радиоволновое иссечение полипа уретры 7 250 грн Ударно-волновая терапия в урологии, 1 сеанс 850 грн PRP-терапия 1 600 грн
- СТОИМОСТЬ УРОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Обратите внимание! В стоимость услуги учитывается работа хирурга, стоимость манипуляций и препаратов на операции, расходные материалы. В стоимость услуги НЕ ВХОДИТ: анестезия, пребывание в стационаре, послеоперационное лечение (при необходимости), гистологические исследования. Баллонная дилятация со стентированием от 13 900 грн Вазэктомия от 12 200 грн Удаление или разделение синехий от 2 000 грн Удаление гидатиды от 18 200 грн Удаление кисты придатка яичка от 17 100 грн Удаление кондилом внешнего отверстия уретры, головки крайней плоти от 21 000 грн Удаление парауретральной кисты от 12 200 грн Удаление полипа уретры радиоволной от 6 600 грн Выпрямление полового члена при врождённом искривлении, 1 категория от 63 000 грн Выпрямление полового члена при врождённом искривлении, 2 категория от 94 500 грн Эндоскопическое удаление полипа мочевого пузыря от 14 600 грн Эндоскопическая эндоуретеротомия или удаление стриктуры уретры от 31 500 грн Эндофалопротезирование гидравлическими протезами без стоимости протезов от 252 000 грн Эндофалопротезирование полужесткими протезами без стоимости протезов от 136 500 грн Эпицистостомия от 15 800 грн Снятие стента от 2 400 грн Коагуляция лейкоплакии мочевого пузыря от 14 600 грн Лазерная литотрипсия камня мочеточника от 20 600 грн Лапароскопическая пластика пиелоуретрального сегмента от 48 500 грн Лапароскопическое варикоцеле от 26 700 грн Лапароскопическое удаление кисты почки от 24 300 грн Лапароскопическое оперативное вмешательство при дивертикуле мочевого пузыря от 48 500 грн Лапаротомическая чрезпузырная простатэктомия от 48 500 грн Лигаментотомия или увеличение длины полового члена от 52 500 грн Лечение импотенции (удаление фиброзной бляшки) от 30 350 грн Лечение недержания мочи TVT-обтуратором от 24 300 грн Литотрипсия камня мочевого пузыря от 24 300 грн Литотрипсия камня почки от 26 700 грн Миатотомия или пластика внешнего отверстия уретры от 18 900 грн Микрохирургичная варикоцелектомия, 1 сторона от 25 200 грн Микрохирургичная варикоцелектомия, 2 стороны от 31 500 грн Нефрэктомия от 36 400 грн Оперативное лечение преждевременной эякуляции (частичная денервация головки полового члена) от 21 000 грн Оперативное лечение болезни Пейрони (иссечение бляшек, корпоропластика) без стоимости графта от 115 500 грн Оперативное лечение болезни Пейрони с эндофалопротезированием без стоимости протезов и графта от 136 500 грн Оперативное лечение приапизма (патологической эрекции): дренирование кавернозных тел, дистальное спонгио-кавернозное шунтирование от 52 500 грн Операция Иванесивича (варикоцеле) от 22 100 грн Операции при водянке яичка от 18 200 грн Операция Бергмана от 18 200 грн Операция Бергмана, Винкельмана: удаление водянки яичка, кисты придатка яичка, сперматоцеле, гидроцеле, 1 категория от 21 000 грн Операция Бергмана, Винкельмана: удаление водянки яичка, кисты придатка яичка, сперматоцеле, гидроцеле, 2 категория от 26 300 грн Операция Мармара (варикоцеле) от 18 200 грн Орхэктомия от 14 600 грн Орхэктомия или удаление обоих яичек от 31 500 грн Орхипексия от 20 600 грн Орхипексия или операция по опущению яичка, 1 сторона от 42 000 грн Орхипексия или операция по опущению яичка, 1 сторона от 63 000 грн Пластика короткой уздечки полового члена или френулотомия или френулопластика от 9 500 грн Пластика пеноскротального угла или паруса мошонки от 18 900 грн Пластика стриктуры уретры анастомозирующая от 126 000 грн Пластика стриктуры уретры слизистой щеки от 168 000 грн Протезирование яичка без стоимости протеза от 21 000 грн Радикальная орхфуникулектомия от 24 300 грн Резекция почки от 48 500 грн Рециркумцизио от 26 300 грн Селективная нейротомия от 21 000 грн Стентирование мочеточника от 12 200 грн Трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы, 1 категория сложности от 36 500 грн Трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы, 2 категория сложности от 48 500 грн Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря, 1 категория сложности от 21 800 грн Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря, 2 категория сложности от 30 400 грн Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря, 3 категория сложности от 48 500 грн Уретеропиелоскопия от 11 100 грн Уретероскопия от 11 100 грн Уретротомия от 26 700 грн Циркумцизио (круговое иссечение крайней плоти или обрезка) от 17 100 грн Цистоскопия от 6 600 грн Чрезпузырная аденомэктомия от 42 400 грн
Симптоматика заболевания
Признаки болезни зависят от ее клинического течения, наличия сопутствующей патологии, иммунных свойств организма пациента. Острый пиелонефрит характеризуется:
- внезапным началом
- повышением температуры тела до 39-40 0С
- ознобом, лихорадкой, слабостью
- тошнотой, головокружением, мигренью (при сильной интоксикации)
- отечностью лица
- нарушением мочеиспускания, сопровождающимся болью, резью, жжением в уретре
- изменением цвета и запаха мочи, которая становится мутной красноватого оттенка из-за появления в ней крови, резко и неприятно пахнущей (может происходить не сразу, а на третий-пятый день после начала болезни, когда серозное воспаление сменяется гнойным)
- частыми позывами к мочеиспусканию
- болью в пояснице справа или слева (при односторонней острой форме) либо опоясывающими болями (в случае двустороннего пиелонефрита)
Если осложнения отсутствуют, задержка мочи и затрудненное мочеиспускание наблюдаются редко. При наличии мочекаменной болезни, повышающей риск бактериального инфекционно-воспалительного процесса, выделение мочи пораженной почкой может прекратиться, что сопровождается уменьшением суточного ее объема. В таком случае человеку срочно требуется медицинская помощь. Обратиться к урологу следует и при появлении первых симптомов болезни, поскольку из-за отсутствия своевременной антибактериальной терапии заболевание переходит в трудноизлечимую форму с повторяющимися обострениями.
Хронический пиелонефрит развивается постепенно и возникает на фоне недолеченной острой формы болезни либо как первичное заболевание. Часто его симптомы появляются после перенесенной простуды, переохлаждения организма, как следствие развития цистита, когда в воспалительный процесс вовлекается мочевой пузырь. Хроническая стадия характеризуется:
- слабостью и повышенной утомляемостью
- длительным поддержанием субфебрильной температуры тела (37,5 0С)
- отеками кистей и стоп;
- повышением артериального (особенно диастолического) давления
- тупой болью в пояснице (односторонней или двусторонней)
- нарушением мочеиспускания (дизурией), когда позывы становятся редкими или, наоборот, слишком частыми, особенно ночью
- отсутствием аппетита
- изменением цвета, запаха и прозрачности мочи
В результате своевременно проведенной диагностики и вовремя начатого комплексного лечения у большинства пациентов полностью излечивается острый пиелонефрит.
Почему развивается заболевание
Патологический процесс вызывает несколько групп облигатных и факультативных бактерий, таких как стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей, реже - микоплазмы, вирусы, грибки. Они попадают в почки либо из нижних мочевыводящих путей, либо с током крови из очага инфекции в других органах. У людей с высоким иммунным статусом бактерии проходят через почки транзитом, не задерживаясь в них, или вымываются мочой. Пиелонефрит развивается вследствие:
- наличия в организме очагов хронической инфекции, причинами которой являются кариес, простатит, сальпингит, тонзиллит, воспаления в брюшной полости и репродуктивных органах
- патологических состояний, которые нарушают процесс выведения мочи из почек, таких как почечный поликистоз, аденома простаты, новообразования в мочеточниках, воспаления придатков, врожденные аномалии мочеполовой системы
Задержка выведения мочи вследствие функциональных нарушений создает благоприятные условия для размножения бактерий, снижающих иммунитет, что существенно повышает риск воспалительных процессов в почках. Организм более подвержен инфицированию при наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, подагра, гиповитаминоз, авитаминоз, хроническая усталость, нарушение почечного кровообращения, метаболический синдром.
Диагностика пиелонефрита
Поскольку многие пациенты имеют атипический характер заболевания, только по клиническим симптомам невозможно установить точный диагноз. С целью диагностики болезни уролог проводит сбор анамнеза и осмотр пациента, после чего назначает:
- общий анализ мочи
- анализ мочи по Нечипоренко с исследованием осадка под микроскопом
- биохимию крови с определением уровня креатинина, служащего маркером функционирования почек
- общий анализ крови с лейкограммой и СОЭ
- УЗИ почек, органов малого таза и мочевыделительной системы (в том числе простаты у мужчин)
- рентгеноскопические исследования, позволяющие оценить проходимость мочеточников и почечное кровообращение
- бактериальный посев крови (на стерильность) и мочи
- цистоскопию
- магнитно-резонансную или компьютерную томографию для детального исследования почечной паренхимы
Взрослым пациентам и детям с подозрением на пиелонефрит медицинский центр «Медиленд» предлагает пройти обследование с использованием современного оборудования. На основании поставленного диагноза специалисты разработают для каждого пациента индивидуальную схему лечения.
Возможные осложнения болезни
Если пиелонефрит не лечить, заболевание становится хроническим, возникают серьезные осложнения:
- абсцессы почек - появление ограниченных участков гноя в почечной паренхиме
- сепсис, приводящий к шоку
- гнойный пиелонефрит
- нефрогенная артериальная гипертензия
- почечная недостаточность
- мочекаменная болезнь
Инфекция может распространиться на мочеточники и близлежащие органы.
Лечение и профилактика пиелонефрита
Для лечения болезни применяют медикаментозную терапию антибиотиками, спазмолитиками, противовоспалительными препаратами, а также фитотерапию, диетотерапию, внутривенные инфузии для снятия интоксикации. При составлении индивидуальной схемы лечения урологи клиники «Медиленд» в Киеве обязательно учитывают причину заболевания. Терапия считается успешной, когда исчезают отеки, нормализуются показатели крови и мочи, артериального давления, температура тела, отток мочи.
Профилактика пиелонефрита направлена на предотвращение воспалительных процессов в почках и включает:
- соблюдение личной гигиены
- употребление достаточного количества воды для обеспечения нормального функционирования мочевыводящих путей
- избегание длительного задержания мочи для предотвращения ее застоя
- укрепление иммунной системы
- своевременное лечение хронических заболеваний и вторичных очагов инфекции
- соблюдение диеты
Использование современных методов диагностики и терапии позволяет опытным урологам МЦ «Медиленд» успешно лечить пиелонефрит.
Гапеев Александр Иванович
Уролог
Дудник Михаил Владимирович
Уролог
Погребняк Иван Юрьевич
Уролог, врач УЗИ
Пароконный Ярослав Валентинович
Врач-уролог, онкохирург
Сычёв Юрий Витальевич
Детский хирург, детский уролог, хирург, хирург-эндокринолог
