Пиелонефрит - воспалительное заболевание почек, вызванное бактериальной инфекцией. Более 20% населения в мире страдают от этой болезни, которая по распространенности занимает второе место после инфекционных заболеваний дыхательных путей. На ее долю приходится более половины всей урологической патологии, из нее четверть случаев заканчивается переходом острой формы болезни в хроническую стадию. Заболеванию подвержены люди любого возраста и пола, однако женщины страдают от пиелонефрита в пять раз чаще мужчин, что объясняется анатомическими особенностями короткой и широкой уретры.
Виды пиелонефрита
Виды болезни классифицируются в зависимости от таких критериев:
- факторов риска для пациента (первичное заболевание при здоровой мочевыделительной системе и вторичное, возникающее как следствие цистита, мочекаменной болезни)
- особенностей течения (острая форма и хроническая стадия)
- проходимости мочеточников (обструктивный вид, развивающийся в результате закупорки почечных лоханок и мочевыводящих путей, и необструктивный, формирующийся без структурно-функциональных изменений в органах выделения)
- путей проникновения бактериальной инфекции (нисходящий тип и восходящий)
- степени распространения воспалительного процесса на почки (односторонний и двухсторонний вид)
Острый пиелонефрит чаще представляет собой односторонний инфекционно-воспалительный процесс.
Цены на услуги
- СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТА
Консультация уролога первичная 950 грн Консультация уролога повторная 880 грн
- СТОИМОСТЬ АМБУЛАТОРНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ
Биопсия предстательной железы под УЗИ-контролем 4 400 грн Биопсия яичка под УЗИ-контролем 5 000 грн Бужировка уретры 1 900 грн Удаление атеромы мошонки 1 000 грн Удаление доброкачественных образований мошонки 2 100 грн Удаление синехий 2 100 грн Вырубка папиллом полового члена радиоволной 1 700 грн Вправление парафимоза 1 900 грн Забор мочи катетером 630 грн Замена нефростомы 2 600 грн Замена уретрального катетера 1 100 грн Замена цистостомического дренажа 840 грн Снятие или замена урологического катетера 1 100 грн Инстилляция мочевого пузыря без стоимости медикаментов 580 грн Катетеризация мочевого пузыря 890 грн ЛОД-терапия 800 грн Массаж простаты, 1 сеанс 490 грн Обведение 2 100 грн Радиоволновое иссечение полипа уретры 6 900 грн PRP-терапия 1 500 грн
- СТОИМОСТЬ УРОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Обратите внимание! В стоимость услуги учитывается работа хирурга, стоимость манипуляций и препаратов на операции, расходные материалы. В стоимость услуги НЕ ВХОДИТ: анестезия, пребывание в стационаре, послеоперационное лечение (при необходимости), гистологические исследования. Баллонная дилятация со стентированием от 13 200 грн Вазэктомия от 11 600 грн Удаление или разделение синехий от 1 900 грн Удаление гидатиды от 17 300 грн Удаление кисты придатка яичка от 16 200 грн Удаление кондилом внешнего отверстия уретры, головки крайней плоти от 20 000 грн Удаление парауретральной кисты от 11 600 грн Удаление полипа уретры радиоволной от 6 300 грн Выпрямление полового члена при врождённом искривлении, 1 категория от 60 000 грн Выпрямление полового члена при врождённом искривлении, 2 категория от 90 000 грн Эндоскопическое удаление полипа мочевого пузыря от 13 900 грн Эндоскопическая эндоуретеротомия или удаление стриктуры уретры от 30 000 грн Эндофалопротезирование гидравлическими протезами без стоимости протезов от 240 000 грн Эндофалопротезирование полужесткими протезами без стоимости протезов от 130 000 грн Эпицистостомия от 15 000 грн Снятие стента от 2 300 грн Коагуляция лейкоплакии мочевого пузыря от 13 900 грн Лазерная литотрипсия камня мочеточника от 19 600 грн Лапароскопическая пластика пиелоуретрального сегмента от 46 200 грн Лапароскопическое варикоцеле от 25 400 грн Лапароскопическое удаление кисты почки от 23 100 грн Лапароскопическое оперативное вмешательство при дивертикуле мочевого пузыря от 46 200 грн Лапаротомическая чрезпузырная простатэктомия от 46 200 грн Лигаментотомия или увеличение длины полового члена от 50 000 грн Лечение импотенции (удаление фиброзной бляшки) от 28 900 грн Лечение недержания мочи TVT-обтуратором от 23 100 грн Литотрипсия камня мочевого пузыря от 23 100 грн Литотрипсия камня почки от 25 400 грн Миатотомия или пластика внешнего отверстия уретры от 18 000 грн Микрохирургичная варикоцелектомия, 1 сторона от 24 000 грн Микрохирургичная варикоцелектомия, 2 стороны от 30 000 грн Нефрэктомия от 34 700 грн Оперативное лечение преждевременной эякуляции (частичная денервация головки полового члена) от 20 000 грн Оперативное лечение болезни Пейрони (иссечение бляшек, корпоропластика) без стоимости графта от 110 000 грн Оперативное лечение болезни Пейрони с эндофалопротезированием без стоимости протезов и графта от 130 000 грн Оперативное лечение приапизма (патологической эрекции): дренирование кавернозных тел, дистальное спонгио-кавернозное шунтирование от 50 000 грн Операция Иванесивича (варикоцеле) от 21 000 грн Операции при водянке яичка от 17 300 грн Операция Бергмана от 17 300 грн Операция Бергмана, Винкельмана: удаление водянки яичка, кисты придатка яичка, сперматоцеле, гидроцеле, 1 категория от 20 000 грн Операция Бергмана, Винкельмана: удаление водянки яичка, кисты придатка яичка, сперматоцеле, гидроцеле, 2 категория от 25 000 грн Операция Мармара (варикоцеле) от 17 300 грн Орхэктомия от 13 900 грн Орхэктомия или удаление обоих яичек от 30 000 грн Орхипексия от 19 600 грн Орхипексия или операция по опущению яичка, 1 сторона от 40 000 грн Орхипексия или операция по опущению яичка, 1 сторона от 60 000 грн Пластика короткой уздечки полового члена или френулотомия или френулопластика от 9 000 грн Пластика пеноскротального угла или паруса мошонки от 18 000 грн Пластика стриктуры уретры анастомозирующая от 120 000 грн Пластика стриктуры уретры слизистой щеки от 160 000 грн Протезирование яичка без стоимости протеза от 20 000 грн Радикальная орхфуникулектомия от 23 100 грн Резекция почки от 46 200 грн Рециркумцизио от 25 000 грн Стентирование мочеточника от 11 600 грн Трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы, 1 категория сложности от 34 700 грн Трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы, 2 категория сложности от 46 200 грн Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря, 1 категория сложности от 20 800 грн Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря, 2 категория сложности от 28 900 грн Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря, 3 категория сложности от 46 200 грн Уретеропиелоскопия от 10 500 грн Уретероскопия от 10 500 грн Уретротомия от 25 400 грн Циркумцизио (круговое иссечение крайней плоти или обрезка) от 16 200 грн Цистоскопия от 6 300 грн Чрезпузырная аденомэктомия от 40 400 грн Удаление геморроидальных бахромок от 4 100 грн Удаление папилломы/кондиломы под местной анестезией, 1 шт от 400 грн Удаление пресакральной кисты до 2 см от 34 700 грн Удаление пресакральной кисты до 4 см от 46 200 грн Удаление пресакральной кисты более 4 см от 57 800 грн Удаление пресакральной кисты с резекцией копчика от 63 000 грн Вырубка интрасфинктерного параректального свища - операция Габриэля от 28 400 грн Вырубка рубцовых тканей от 46 200 грн Вырубка через сфинктерный параректальный свищ без ушивания мышц сфинктера от 31 500 грн Вырубка через сфинктерный параректальный свищ с ушиванием мышц сфинктера от 36 800 грн Вырубка послеоперационных рубцов анального канала от 34 700 грн Вырубка послеоперационных рубцов анального канала с установкой делятатора от 46 200 грн Гемиколлектомия толстой кишки от 46 200 грн Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану (III стадия) от 29 400 грн Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану (IV стадия) от 34 700 грн Дезартериализация внутренних геморроидальных узлов от 32 600 грн Колостомия или операция Гартмана (резекция сигмовидной кишки) от 69 300 грн Лазерная коагуляция внутренних геморроидальных узлов от 32 600 грн Лазерная коагуляция кисты копчика от 29 400 грн Лазерная коагуляция кисты копчика в стадии обострения от 37 000 грн Лазерная коагуляция рецидивирующей кисты копчика от 32 600 грн Лазерная коагуляция через сфинктерный параректальный свищ от 34 700 грн Лапароскопическая гемиколлектомия от 57 800 грн Лапаротомическое оперативное вмешательство по восстановлению непрерывности кишечника от 46 200 грн Леваторопластика от 30 500 грн Местная анестезия при выполнении проктологических операций от 1 700 грн Множественная Z-пластика анального канала со встречными клочьями от 46 200 грн Мукозопексия, III стадия от 32 600 грн Мукозопексия, IV стадия от 37 000 грн Мукозопексия, дезартериализация и интроузловая лазерная коагуляция внутренних геморроидальных узлов от 39 900 грн Мукозопексия, дезартериализация и лазерная интроузловая коагуляция внутренних геморроидальных узлов при геморрое IV степени с выпадением слизистой прямой кишки от 52 000 грн Операции на тонкой кишке от 23 100 грн Операция LIFT от 36 800 грн Операция LIFT с лазерной коагуляцией свищевого хода от 44 100 грн Операция Лонго без стоимости сшивающего аппарата от 36 800 грн Пластические операции при геморрое на наружных узлах от 34 700 грн Пластические операции при геморрое на наружных узлах (второй этап после мукозопексии) от 11 600 грн Полипектомия от 17 900 грн Резекция сигмовидной кишки от 34 700 грн Вскрытие, санация подкожного парапроктита от 13 700 грн Вскрытие, санация, дренирование острого ишеоректального парапроктита от 23 100 грн Вскрытие, санация, дренирование острого пельвиоректального парапроктита от 34 700 грн Вскрытие, сонация кисты копчика с нагноением от 13 700 грн Секторальная резекция слизистой дистального отделения прямой кишки при ее выпадении от 43 900 грн Субтотальная коллектомия от 69 300 грн Сфинктеролеваторопластика от 39 900 грн Хирургическая ликвидация колостомы от 29 400 грн Хирургическое лечение распространенного папилломатоза радиоволновым скальпелем площадью до 8 см² от 23 100 грн Хирургическое лечение распространенного папилломатоза радиоволновым скальпелем площадью до 15см² от 29 400 грн Хирургическое лечение распространенного папилломатоза радиоволновым скальпелем площадью более 15 см² от 34 700 грн Хирургическое лечение энтрасфиектрального свища прямой кишки, 1 категория сложности от 32 600 грн Хирургическое лечение энтрасфиектрального свища прямой кишки, 2 категория сложности от 38 900 грн Хирургическое лечение энтрасфиектрального свища прямой кишки, 3 категория сложности от 46 200 грн Хирургическое лечение энтрасфиектрального свища прямой кишки, 4 категория сложности от 57 800 грн Хирургическое лечение ректо-влагалищного свища, 1 категория сложности от 39 900 грн Хирургическое лечение ректо-влагалищного свища, 2 категория сложности от 52 500 грн Хирургическое лечение ректо-влагалищного свища, 3 категория сложности от 63 000 грн Хирургическое лечение хронической анальной трещины, 1 категория сложности от 23 100 грн Хирургическое лечение хронической анальной трещины, 2 категория сложности от 29 400 грн Хирургическое лечение хронической анальной трещины, 3 категория сложности от 36 800 грн THD (без стоимости аппарата) от 36 800 грн
Симптоматика заболевания
Признаки болезни зависят от ее клинического течения, наличия сопутствующей патологии, иммунных свойств организма пациента. Острый пиелонефрит характеризуется:
- внезапным началом
- повышением температуры тела до 39-40 0С
- ознобом, лихорадкой, слабостью
- тошнотой, головокружением, мигренью (при сильной интоксикации)
- отечностью лица
- нарушением мочеиспускания, сопровождающимся болью, резью, жжением в уретре
- изменением цвета и запаха мочи, которая становится мутной красноватого оттенка из-за появления в ней крови, резко и неприятно пахнущей (может происходить не сразу, а на третий-пятый день после начала болезни, когда серозное воспаление сменяется гнойным)
- частыми позывами к мочеиспусканию
- болью в пояснице справа или слева (при односторонней острой форме) либо опоясывающими болями (в случае двустороннего пиелонефрита)
Если осложнения отсутствуют, задержка мочи и затрудненное мочеиспускание наблюдаются редко. При наличии мочекаменной болезни, повышающей риск бактериального инфекционно-воспалительного процесса, выделение мочи пораженной почкой может прекратиться, что сопровождается уменьшением суточного ее объема. В таком случае человеку срочно требуется медицинская помощь. Обратиться к урологу следует и при появлении первых симптомов болезни, поскольку из-за отсутствия своевременной антибактериальной терапии заболевание переходит в трудноизлечимую форму с повторяющимися обострениями.
Хронический пиелонефрит развивается постепенно и возникает на фоне недолеченной острой формы болезни либо как первичное заболевание. Часто его симптомы появляются после перенесенной простуды, переохлаждения организма, как следствие развития цистита, когда в воспалительный процесс вовлекается мочевой пузырь. Хроническая стадия характеризуется:
- слабостью и повышенной утомляемостью
- длительным поддержанием субфебрильной температуры тела (37,5 0С)
- отеками кистей и стоп;
- повышением артериального (особенно диастолического) давления
- тупой болью в пояснице (односторонней или двусторонней)
- нарушением мочеиспускания (дизурией), когда позывы становятся редкими или, наоборот, слишком частыми, особенно ночью
- отсутствием аппетита
- изменением цвета, запаха и прозрачности мочи
В результате своевременно проведенной диагностики и вовремя начатого комплексного лечения у большинства пациентов полностью излечивается острый пиелонефрит.
Почему развивается заболевание
Патологический процесс вызывает несколько групп облигатных и факультативных бактерий, таких как стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей, реже - микоплазмы, вирусы, грибки. Они попадают в почки либо из нижних мочевыводящих путей, либо с током крови из очага инфекции в других органах. У людей с высоким иммунным статусом бактерии проходят через почки транзитом, не задерживаясь в них, или вымываются мочой. Пиелонефрит развивается вследствие:
- наличия в организме очагов хронической инфекции, причинами которой являются кариес, простатит, сальпингит, тонзиллит, воспаления в брюшной полости и репродуктивных органах
- патологических состояний, которые нарушают процесс выведения мочи из почек, таких как почечный поликистоз, аденома простаты, новообразования в мочеточниках, воспаления придатков, врожденные аномалии мочеполовой системы
Задержка выведения мочи вследствие функциональных нарушений создает благоприятные условия для размножения бактерий, снижающих иммунитет, что существенно повышает риск воспалительных процессов в почках. Организм более подвержен инфицированию при наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, подагра, гиповитаминоз, авитаминоз, хроническая усталость, нарушение почечного кровообращения, метаболический синдром.
Диагностика пиелонефрита
Поскольку многие пациенты имеют атипический характер заболевания, только по клиническим симптомам невозможно установить точный диагноз. С целью диагностики болезни уролог проводит сбор анамнеза и осмотр пациента, после чего назначает:
- общий анализ мочи
- анализ мочи по Нечипоренко с исследованием осадка под микроскопом
- биохимию крови с определением уровня креатинина, служащего маркером функционирования почек
- общий анализ крови с лейкограммой и СОЭ
- УЗИ почек, органов малого таза и мочевыделительной системы (в том числе простаты у мужчин)
- рентгеноскопические исследования, позволяющие оценить проходимость мочеточников и почечное кровообращение
- бактериальный посев крови (на стерильность) и мочи
- цистоскопию
- магнитно-резонансную или компьютерную томографию для детального исследования почечной паренхимы
Взрослым пациентам и детям с подозрением на пиелонефрит медицинский центр «Медиленд» предлагает пройти обследование с использованием современного оборудования. На основании поставленного диагноза специалисты разработают для каждого пациента индивидуальную схему лечения.
Возможные осложнения болезни
Если пиелонефрит не лечить, заболевание становится хроническим, возникают серьезные осложнения:
- абсцессы почек - появление ограниченных участков гноя в почечной паренхиме
- сепсис, приводящий к шоку
- гнойный пиелонефрит
- нефрогенная артериальная гипертензия
- почечная недостаточность
- мочекаменная болезнь
Инфекция может распространиться на мочеточники и близлежащие органы.
Лечение и профилактика пиелонефрита
Для лечения болезни применяют медикаментозную терапию антибиотиками, спазмолитиками, противовоспалительными препаратами, а также фитотерапию, диетотерапию, внутривенные инфузии для снятия интоксикации. При составлении индивидуальной схемы лечения урологи клиники «Медиленд» в Киеве обязательно учитывают причину заболевания. Терапия считается успешной, когда исчезают отеки, нормализуются показатели крови и мочи, артериального давления, температура тела, отток мочи.
Профилактика пиелонефрита направлена на предотвращение воспалительных процессов в почках и включает:
- соблюдение личной гигиены
- употребление достаточного количества воды для обеспечения нормального функционирования мочевыводящих путей
- избегание длительного задержания мочи для предотвращения ее застоя
- укрепление иммунной системы
- своевременное лечение хронических заболеваний и вторичных очагов инфекции
- соблюдение диеты
Использование современных методов диагностики и терапии позволяет опытным урологам МЦ «Медиленд» успешно лечить пиелонефрит.
Гапеев Александр Иванович
Уролог
Дудник Михаил Владимирович
Уролог
Погребняк Иван Юрьевич
Уролог, врач УЗИ
Пароконный Ярослав Валентинович
Врач-уролог, онкохирург
Сычёв Юрий Витальевич
Детский хирург, детский уролог, хирург, хирург-эндокринолог
