Пієлонефрит - запальне захворювання нирок, спричинене бактеріальною інфекцією. Понад 20% населення світу страждають від цієї хвороби, яка за поширеністю посідає друге місце після інфекційних захворювань дихальних шляхів. На її частку припадає більш ніж половина усієї урологічної патології, з неї чверть випадків закінчується переходом гострої форми хвороби у хронічну стадію. Захворюванню піддаються люди будь-якого віку та статі, проте жінки страждають від пієлонефриту в п'ять разів частіше за чоловіків, що пояснюється анатомічними особливостями короткої та широкої уретри.
Види пієлонефриту
Види хвороби класифікуються залежно від таких критеріїв:
- факторів ризику для пацієнта (первинне захворювання при здоровій сечовидільній системі та вторинне, що виникає як наслідок циститу, сечокам'яної хвороби)
- особливостей перебігу (гостра форма та хронічна стадія)
- прохідності сечоводів (обструктивний вид, що розвивається внаслідок закорковування ниркових мисочок та сечовивідних шляхів, та необструктивний, що формується без структурно-функціональних змін в органах виділення)
- шляхів проникнення бактеріальної інфекції (низхідний тип і висхідний)
- ступеня поширення запального процесу на нирки (односторонній та двосторонній вид)
Гострий пієлонефрит частіше є одностороннім інфекційно-запальним процесом.
Ціни на послуги
- ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ ФАХІВЦІВ
Консультація уролога первинна 990 грн Консультація уролога повторна 920 грн
- ВАРТІСТЬ АМБУЛАТОРНИХ МАНІПУЛЯЦІЙ
Біопсія предміхурової залози під УЗД-контролем 4 650 грн Біопсія яєчка під УЗД-контролем 5 250 грн Бужування уретри 2 000 грн Видалення атероми мошонки 1 050 грн Видалення доброякісних утворень мошонки 2 200 грн Видалення синехій 2 200 грн Висічення папілом статевого члена радіохвилею 1 800 грн Вправлення парафімоза 2 000 грн Забір сечі катетером 650 грн Заміна нефростоми 2 700 грн Заміна уретрального катетеру 1 200 грн Заміна цистостомічного дренажу 850 грн Зняття або заміна урологічного катетера 1 200 грн Інстиляція сечового міхура без вартості медикаментів 600 грн Катетеризація сечового міхура 950 грн ЛОД-терапія 850 грн Масаж простати, 1 сеанс 550 грн Обведенння 2 200 грн Радіохвильове висічення поліпа уретры 7 250 грн Ударно-хвильова терапія в урології, 1 сеанс 850 грн PRP-терапія 1 600 грн
- ВАРТІСТЬ УРОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
Зверніть увагу! В ціну послуги враховується робота хірурга, вартість маніпуляцій та препаратів на операції, витратні матеріали. До вартості послуги НЕ ВХОДИТЬ: анестезія, перебування в стаціонарі, післяопераційне лікування (за потребою), гістологічні дослідження. Балонна дилятація зі стентуванням від 13 900 грн Вазектомія від 12 200 грн Видалення або розділення синехій від 2 000 грн Видалення гідатиди від 18 200 грн Видалення кісти придатка яєчка від 17 100 грн Видалення кондилом зовнішнього отвору уретри, голівки крайньої плоті від 21 000 грн Видалення парауретральної кісти від 12 200 грн Видалення поліпа уретри радіохвилею від 6 600 грн Випрямлення статевого члена при вродженому викривленні, 1 категорія від 63 000 грн Випрямлення статевого члена при вродженому викривленні, 2 категорія від 94 500 грн Ендоскопічне видалення поліпа сечового міхура від 14 600 грн Ендоскопічна ендоуретеротомія або видалення структури уретри від 31 500 грн Ендофалопротезування гідравлічними протезами без вартості протезів від 252 000 грн Ендофалопротезування напівжорсткими протезами без вартості протезів від 136 500 грн Епіцистостомія від 15 800 грн Зняття стенту від 2 400 грн Коагуляція лейкоплакії сечового міхура від 14 600 грн Лазерна літотрипсія камня сечоводу від 20 600 грн Лапароскопічна пластика пієлоуретрального сегменту від 48 500 грн Лапароскопічне варікоцеле від 26 700 грн Лапароскопічне видалення кісти нирки від 24 300 грн Лапароскопічне оперативне втручання при дивертикулі сечового міхура від 48 500 грн Лапаротомічна черезміхурна простатектомія від 48 500 грн Лігаментотомія або збільшення довжини статевого члена від 52 500 грн Лікування імпотенції (видалення фіброзної бляшки) від 30 350 грн Лікування нетримання сечі TVT-обтуратором від 24 300 грн Літотрипсія каменя сечового міхура від 24 300 грн Літотрипсія камня нирки від 26 700 грн Міатотомія або пластика зовнішнього отвору уретри від 18 900 грн Мікрохірургічна варікоцелектомія, 1 сторона від 25 200 грн Мікрохірургічна варікоцелектомія, 2 сторони від 31 500 грн Нефректомія від 36 400 грн Оперативне лікування передчасної еякуляції (часткова денервація голівки статевого члена) від 21 000 грн Оперативне лікування хвороби Пейроні (висічення бляшек, корпоропластика) без вартості графту від 115 500 грн Оперативне лікування хвороби Пейроні з ендофалопротезуванням без вартості протезів та графту від 136 500 грн Оперативне лікування пріапізму (патологічної ерекції): дренування кавернозних тіл, дістальне спонгіо-кавернозне шунтування від 52 500 грн Операція Іванисевича (варікоцеле) від 22 100 грн Операції при водянці яєчка від 18 200 грн Операція Бергмана від 18 200 грн Операція Бергмана, Вінкельмана: видалення водянки яєчка, кісти придатка яєчка, сперматоцеле, гідроцеле, 1 категорія від 21 000 грн Операція Бергмана, Вінкельмана: видалення водянки яєчка, кісти придатка яєчка, сперматоцеле, гідроцеле,2 категорія від 26 300 грн Операція Мармара (варікоцеле) від 18 200 грн Орхектомія від 14 600 грн Орхектомія або видалення обох яєчок від 31 500 грн Орхіпексія від 20 600 грн Орхіпексія або операція опущення яєчка, 1 сторона від 42 000 грн Орхіпексія або операція опущення яєчка, 2 сторони від 63 000 грн Пластика короткої вуздечки статевого члена або френулотомія чи френулопластика від 9 500 грн Пластика піноскортального кута або паруса мошонки від 18 900 грн Пластика стриктури уретри анастомозуюча від 126 000 грн Пластика стриктури уретри слизової щоки від 168 000 грн Протезування яєчка без вартості протеза від 21 000 грн Радикальна орхфунікулектомія від 24 300 грн Резекція нирки від 48 500 грн Рециркумцизіо від 26 300 грн Селективна нейротомія від 21 000 грн Стентування сечоводу від 12 200 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) предміхурової залози, 1 категорія складності від 36 500 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) предміхурової залози, 2 категорія складності від 48 500 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) сечового міхура, 1 категорія складності від 21 800 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) сечового міхура, 2 категорія складності від 30 400 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) сечового міхура, 3 категорія складності від 48 500 грн Уретеропіелоскопія від 11 100 грн Уретероскопія від 11 100 грн Уретротомія від 26 700 грн Циркумцизіо (кругове висічення крайньої плоті або обрізання) від 17 100 грн Цистоскопія від 6 600 грн Черезміхурова аденомектомія від 42 400 грн
Симптоматика захворювання
Ознаки хвороби залежать від її клінічного перебігу, наявності супутньої патології, імунних властивостей організму пацієнта. Гострий пієлонефрит характеризується:
- раптовим початком
- підвищенням температури тіла до 39-40 0 С
- ознобом, лихоманкою, слабкістю
- нудотою, запамороченням, мігренню (при сильній інтоксикації)
- набряклістю обличчя
- порушенням сечовипускання, що супроводжується болем, різзю, печінням в уретрі
- зміною кольору та запаху сечі, яка стає каламутною червоного відтінку через появу в ній крові, що різко і неприємно пахне (може бути не відразу, а на третій-п'ятий день після початку хвороби, коли серозне запалення змінюється гнійним)
- частими позивами до сечовипускання
- болем у попереку праворуч або ліворуч (при односторонній гострій формі) або оперізувальними болями (у разі двостороннього пієлонефриту)
Якщо ускладнення відсутні, затримка сечі та утруднене сечовипускання спостерігаються рідко. За наявності сечокам'яної хвороби, що підвищує ризик бактеріального інфекційно-запального процесу, виділення сечі ураженою ниркою може припинитися, що супроводжується зменшенням її добового обсягу. У такому разі людині терміново потрібна медична допомога. Звернутися до уролога слід і при появі перших симптомів хвороби, оскільки через відсутність своєчасної антибактеріальної терапії захворювання переходить у важковиліковну форму з повторюваними загостреннями.
Хронічний пієлонефрит розвивається поступово і виникає на тлі недолікованої гострої форми хвороби або як первинне захворювання. Часто його симптоми з'являються після перенесеної застуди, переохолодження організму, як наслідок розвитку циститу, коли до запального процесу долучається сечовий міхур. Хронічна стадія характеризується:
- слабкістю та підвищеною стомлюваністю
- тривалою підтримкою субфебрильної температури тіла (37,5 0C)
- набряками кистей та стоп;
- підвищенням артеріального (особливо діастолічного) тиску
- тупим болем у попереку (одностороннім або двостороннім)
- порушенням сечовипускання (дизурією), коли позиви стають рідкісними або, навпаки, надто частими, особливо вночі
- відсутністю апетиту
- зміною кольору, запаху та прозорості сечі
Внаслідок своєчасно проведеної діагностики та вчасно розпочатого комплексного лікування у більшості пацієнтів повністю виліковується гострий пієлонефрит.
Чому розвивається захворювання
Патологічний процес викликає кілька груп облігатних та факультативних бактерій, таких як стрептококи, стафілококи, кишкова паличка, протей, рідше – мікоплазми, віруси, грибки. Вони потрапляють у нирки або нижніх сечовивідних шляхів, або зі струмом крові з осередку інфекції в інших органах. У людей з високим імунним статусом бактерії проходять через нирки транзитом, не затримуючись у яких, чи вимиваються сечею. Пієлонефрит розвивається внаслідок:
- наявності в організмі джерел хронічної інфекції, причинами якої є карієс, простатит, сальпінгіт, тонзиліт, запалення в черевній порожнині та репродуктивних органах.
- патологічних станів, які порушують процес виведення сечі з нирок, таких як нирковий полікістоз, аденома простати, новоутворення в сечоводах, запалення придатків, вроджені аномалії сечостатевої системи
Затримка виведення сечі внаслідок функціональних порушень створює сприятливі умови для розмноження бактерій, що знижують імунітет, що значно підвищує ризик запальних процесів у нирках. Організм більш схильний до інфікування за наявності таких захворювань, як цукровий діабет, подагра, гіповітаміноз, авітаміноз, хронічна втома, порушення ниркового кровообігу, метаболічний синдром.
Діагностика пієлонефриту
Оскільки багато пацієнтів мають атиповий характер захворювання, лише за клінічними симптомами неможливо встановити точний діагноз. З метою діагностики хвороби уролог проводить збір анамнезу та огляд пацієнта, після чого призначає:
- загальний аналіз сечі
- аналіз сечі за Нечипоренко з дослідженням осаду під мікроскопом
- біохімію крові з визначенням рівня креатиніну, що є маркером функціонування нирок
- загальний аналіз крові з лейкограмою та ШОЕ
- УЗД нирок, органів малого таза та сечовидільної системи (у тому числі простати у чоловіків)
- рентгеноскопічні дослідження, що дозволяють оцінити прохідність сечоводів та нирковий кровообіг
- бактеріальний посів крові (на стерильність) та сечі
- цистоскопію
- магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію для детального дослідження ниркової паренхіми
Дорослим пацієнтам та дітям із підозрою на пієлонефрит медичний центр «Меділенд» пропонує пройти обстеження з використанням сучасного обладнання. На підставі поставленого діагнозу фахівці розроблять для кожного пацієнта індивідуальну схему лікування.
Можливі ускладнення хвороби
Якщо пієлонефрит не лікувати, захворювання стає хронічним, виникають серйозні ускладнення:
- абсцеси нирок - поява обмежених ділянок гною в нирковій паренхімі
- сепсис, що призводить до шоку
- гнійний пієлонефрит
- нефрогенна артеріальна гіпертензія
- ниркова недостатність
- сечокам'яна хвороба
Інфекція може поширитися на сечоводи та прилеглі органи.
Лікування та профілактика пієлонефриту
Для лікування хвороби застосовують медикаментозну терапію антибіотиками, спазмолітиками, протизапальними препаратами, а також фітотерапію, дієтотерапію, внутрішньовенні інфузії для зняття інтоксикації. При складанні індивідуальної схеми лікування урологи клініки «Меділенд» в Києві обов'язково враховують причину захворювання. Терапія вважається успішною, коли зникають набряки, нормалізуються показники крові та сечі, артеріального тиску, температура тіла, відтік сечі.
Профілактика пієлонефриту спрямована на запобігання запальним процесам у нирках і включає:
- дотримання особистої гігієни
- вживання достатньої кількості води для забезпечення нормального функціонування сечовивідних шляхів
- уникнення тривалого затримання сечі для запобігання її застою
- зміцнення імунної системи
- своєчасне лікування хронічних захворювань та вторинних осередків інфекції
- дотримання дієти
Використання сучасних методів діагностики та терапії дозволяє досвідченим урологам МЦ «Меділенд» успішно лікувати пієлонефрит.
Гапєєв Олександр Іванович
Уролог
Дудник Михайло Володимирович
Уролог
Погребняк Іван Юрійович
Уролог, лікар УЗД
Пароконний Ярослав Валентинович
Лікар-уролог, онкохірург
Сичов Юрій Віталійович
Дитячий хірург, дитячий уролог, хірург, хірург-ендокринолог
