Рабдоміосаркома - дуже агресивна злоякісна пухлина м'яких тканин, що походить з ембріональних мезенхімальних клітин, здатних диференціюватися в поперечносмугасті м'язи. Це відносно рідкісний тип раку, який зустрічається переважно у дітей віком від 1 до 5 років, іноді у підлітків. Дорослі люди хворіють рідко.
Рабдоміосаркома найчастіше локалізується в ділянці голови та шиї (у 40% випадків), рідше вражає сечостатеву систему, тулуб або кінцівки. 10% пухлин розвиваються в очниці.
Через високий рівень злоякісності лікування рабдоміосаркоми пов'язане з певними труднощами. Ще у 60-х роках вилікувати вдавалося лише 30% пацієнтів. Останнім часом завдяки застосуванню комплексного багатопрофільного підходу, що включає комбінацію методів протипухлинного лікування, показники виживання значно покращилися.
Ціни на послуги
- ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ ФАХІВЦІВ
Консультація онкогінеколога первинна 1 350 грн Консультація онкогінеколога повторна 1 200 грн Консультація онкодерматолога первинна 1 200 грн Консультація онко дерматолога повторна 980 грн Консультація онколога-хіміотерапевта первинна 1 100 грн Консультація онколога-хіміотерапевта повторна 950 грн Консультація онкохірурга первинна 1 100 грн Консультація онкохірурга повторна 950 грн Консультація провідного отоларинголога-онколога первинна 1 350 грн Консультація провідного отоларинголога-онколога повторна 1 200 грн Онкоконсиліум 3 400 грн
- ВАРТІСТЬ АМБУЛАТОРНИХ МАНІПУЛЯЦІЙ
Панч-біопсія базаліоми 2 100 грн Панч-біопсія від 2 100 грн Зішкріб пухлини шкіри, взяття мазків-відбитків пухлини шкіри 1 200 грн Програма хіміотерапії без вартості хіміопрепарата 8 700 грн Промивка порт-системи 580 грн Цифрова дерматоскопія одиночних новоутворень 950 грн Цифрова дерматоскопія множинних новоутворень 1 500 грн
- ВАРТІСТЬ ОНКОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
Зверніть увагу! В ціну послуги враховується робота хірурга, вартість маніпуляцій та препаратів на операції, витратні матеріали. До вартості послуги НЕ ВХОДИТЬ: анестезія, перебування в стаціонарі, післяопераційне лікування (за потребою), гістологічні дослідження. ОНКОЛОГІЯ. ГІНЕКОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Вульветкомія від 20 000 грн Вульвектомія розширена від 57 800 грн Гістеректомія при доброякісній патології від 40 000 грн Гістерорезектоскопія від 17 300 грн Ексцізія шийки матки від 19 600 грн Лапароскопічна тотальна гістеректомія при раку ендометрія від 75 100 грн Лапароскопія при ендометріозі від 25 000 грн Лапароскопія при міомах матки від 30 000 грн Лапароскопія при пухлинах яєчника, 1 категорія складності від 28 000 грн Лапароскопія при пухлинах яєчника, 2 категорія складності від 38 000 грн Лапаротомічна оптимальна оперативна циторедукція при пухлинах яєчника від 85 000 грн Лапаротомічна радикальна оперативна гістеректомія при пухлинах шийки матки від 85 000 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 1 категорія складності від 25 000 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 2 категорія складності від 35 000 грн Лапаротомна тотальна гістеректомія при раку ендометрія від 47 500 грн Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 1 категорія складності від 14 000 грн Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 2 категорія складності від 15 000 грн Оперативне втручання при злоякісній пухлині тіла матки від 36 000 грн Органозберігаюче оперативне втручання при при пухлинах яєчника від 65 000 грн ОНКОЛОГІЯ. ДЕРМАТОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром до 1 см від 7 400 грн Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром 1-2 см від 10 500 грн Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром більше 2 см від 13 700 грн Видалення меланоми від 15 800 грн ОНКОЛОГІЯ. ЕНДОКРИНОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 1 категорія складності від 28 000 грн Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 2 категорія складності від 42 000 грн ОНКОЛОГІЯ. МАММОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Оперативне втручання по видаленню молочної залози: мастектомія, 2 категорія складності від 50 000 грн Оперативне втручання по видаленню молочної залози: мастектомія по Маддену від 55 000 грн Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 1 категорія складності від 25 000 грн Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 2 категорія складності від 42 000 грн ОНКОЛОГІЯ. ПРОКТОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Аденокарцинома прямої кишки від 112 000 грн Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 1 категорія складності від 60 000 грн Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 2 категорія складності від 80 000 грн Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стані субкомпенсації від 46 000 грн Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стану компенсації від 32 000 грн ОНКОЛОГІЯ. УРОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Лапаратомічне оперативне втручання радикальної простатектомія при пухлинах предміхурової залози від 60 000 грн Лапароскопічне оперативне втручання з радикальної простатектомії при пухлинах предміхурової залози від 70 000 грн Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності складності від 45 000 грн Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складності від 60 000 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності від 32 000 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складності від 50 000 грн
Причини рабдоміосаркоми
Найчастіше пухлина виникає спорадично, тобто випадково. Підвищений ризик є у пацієнтів, які страждають від таких спадкових захворювань, як синдром:
- Лі-Фраумені
- DICER1
- Костелло
- Беквіта-Відемана
- Нунан
Генетичні мутації, пов'язані з цими станами, можуть сприяти поділу та зростанню аномальних клітин, що призводить до розвитку пухлини.
Для дітей, які мали велику масу тіла при народженні або були на цей момент більшими за очікувану вагу, характерний підвищений ризик розвитку ембріональної рабдоміосаркоми.
Симптоми рабдоміосаркоми
Прояви захворювання залежать від місця виникнення новоутворення. Існує 5 основних областей локалізації пухлини цього типу:
- Очниця. Якщо рабдоміосаркома вражає орбіту, головним симптомом захворювання є екзофтальм (випинання очного яблука вперед, іноді убік). Пацієнти також скаржаться на двоїння в очах, погіршення зору, опущення повік та односторонню косоокість.
- Середнє вухо. У цьому випадку симптоми захворювання схожі на прояви отиту. До них належать біль у вухах, кров'яні виділення, порушення слуху. Іноді під час огляду у дзеркалах лікар може виявити поліпоподібне утворення у зовнішньому слуховому проході.
- Сечостатева система. Основним симптомом є пухлина, що пальпується через черевну стінку або виявляється при ректальному дослідженні. Крім того, можуть бути такі прояви, як гематурія (кров у сечі), утруднене сечовипускання, нетримання сечі, кровотеча з урогенітального тракту, запор або мимовільна дефекація
- Носогорло. Якщо пухлина розташована в порожнині носогорла, можуть виникнути такі симптоми, як закладеність носа або гугняве мовлення, носові кровотечі або утруднення при ковтанні
- Тулуб і кінцівки. Рабдоміосаркома рідко вражає ці ділянки тіла. Єдині симптоми її виникнення на тулубі та кінцівках – видимі пухлини
При прогресуванні хвороби з'являються загальні симптоми, такі як слабкість, втома, зниження маси тіла, біль у кістках.
Види рабдоміосаркоми
Виділяють три основні типи пухлини залежно від зовнішнього вигляду клітин при дослідженні під мікроскопом:
- Ембріональна рабдоміосаркома. Виявляється найчастіше, зазвичай вражає область голови та шиї, сечовий міхур, піхву, передміхурову залозу та яєчка. Цей тип пухлини, як правило, діагностується у немовлят та маленьких дітей.
- Альвеолярна рабдоміосаркома. Локалізується в області великих м'язів тулуба та кінцівок і, як правило, діагностується у дітей старшого віку та підлітків
- Плеоморфна рабдоміосаркома. Виникає переважно у дорослих та вкрай рідко зустрічається у дітей
Точне визначення гістологічного типу пухлини має значення при виборі терапевтичної тактики.
Діагностика рабдоміосаркоми
На першому етапі лікар вивчає історію хвороби пацієнта, оцінює симптоми та проводить фізичний огляд. Далі призначаються лабораторні та інструментальні дослідження. Найчастіше проводяться такі діагностичні тести:
- загальний аналіз крові
- функціональні тести печінки та нирок
- аналіз сечі
- електролітний та біохімічний аналізи крові
- візуалізаційні дослідження (УЗД, рентген, КТ, МРТ)
Якщо тести діагностичної візуалізації підтверджують наявність новоутворення, виконується біопсія взяття невеликого зразка пухлини для гістологічного аналізу. При підтвердженні діагнозу визначення ступеня поширення злоякісного процесу призначають додаткові дослідження, такі як ПЕТ-КТ чи сцинтиграфія.
Лікування рабдоміосаркоми
Терапевтичний план, як правило, містить поєднання хірургічного втручання, хімієтерапії та променевої терапії. Оскільки лікування рабдоміосаркоми тривале та складне, пацієнтів має вести персонал, який має досвід медичного супроводу дітей, хворих на рак.
Хірургічне втручання
Суть лікування полягає у повному висіченні новоутворення з широким запасом навколишніх тканин. Це необхідно для того, щоб запобігти ризику рецидиву захворювання. На певних ділянках тіла (наприклад, на голові та шиї) іноді неможливо досягти широких хірургічних меж. Тому в деяких випадках перед операцією проводиться хімієтерапія зменшення розміру пухлини.
Резекція рабдоміосаркоми, розташованої в областях, де не вдається видалити новоутворення з великим запасом тканин, може виконуватися із застосуванням методики Моса. Суть цього підходу у тому, що після висічення пухлини хірург перевіряє краї резекції під мікроскопом на наявність ракових клітин. Якщо вони виявляються, лікар видаляє ще один шар тканини — і так, поки результат дослідження не буде негативним. Цей метод допомагає переконатися, що в операційному полі після видалення пухлини не залишилося ракових клітин, а також дозволяє зберегти максимальну кількість здорових тканин.
Променева терапія
Радіотерапія, як правило, призначається після операції, щоб знищити пухлинні клітини, що залишилися. Якщо хірургічне видалення рабдоміосаркоми неможливе, променева терапія може використовуватися як самостійний метод лікування або в комбінації з хімієтерапією.
Хімієтерапія
Хімієтерапевтичні препарати обов'язково призначають після видалення пухлини. Це системний метод лікування, який допомагає знищити будь-які ракові клітини, які могли залишитися в організмі.
Бугайцов Сергій Георгійович
Лікар-мамолог, онкомамолог, онкохірург, д.мед.наук, професор
Гірагосова Ліна Миколаївна
Лікар-онкогінеколог, гінеколог вищої кваліфікаційної категорії
Гірагосов Євген Юрійович
Лікар-онколог, онкодерматолог, онкохірург вищої кваліфікаційної категорії
Дичаковський Євгеній Валентинович
Лікар-онкогінеколог, хірург
Кухарчук Вадим Васильович
Лікар-гінеколог, акушер-гінеколог
Пароконний Ярослав Валентинович
Лікар-уролог, онкохірург
Скрипничук Іван Васильович
Лікар-онколог
Савчук Леонід Васильович
Лікар-отоларинголог, ЛОР-онколог вищої категорії, дитячий ЛОР
Ткаченко Федот Генадійович
Лікар-проктолог, хірург вищої категорії, онкохірург
Шестак Геннадій Петрович
Лікар-гематолог вищої категорії, онкогематолог
Чому варто звертатися до МЦ «Меділенд» у Києві
В медичному центрі «Меділенд» у Києві проводиться комплексне та ефективне лікування онкологічних захворювань, зокрема рабдоміосаркоми. Наші фахівці мають високий рівень компетенції та великий досвід у діагностиці та лікуванні цього виду раку. Ми використовуємо передові методи протипухлинної терапії та розробляємо терапевтичний план індивідуально для кожного пацієнта. Щоб отримати консультацію лікаря, заповніть форму запису на прийом або зателефонуйте за номером телефону, вказаним на сайті.
