Синусова брадикардія - стан, при якому частота серцевих скорочень (ЧСС) опускається нижче 60 ударів/хв через недостатню активність синусового вузла. Останній є джерелом електричних збуджень та водієм ритму серця. Брадикардія частіше виникає у дорослих і може виявлятися по-різному: від легких порушень, які не викликають дискомфорту, до тяжких випадків, що супроводжуються слабкістю, запамороченням і навіть непритомністю.
Іноді трохи уповільнений серцевий ритм вважається нормою. Наприклад, у спортсменів такий стан спостерігається під час відпочинку та є компенсаторним механізмом. Інші ситуації потребують уваги фахівця.
Як розпізнати синусову брадикардію
У нормі ЧСС у стані спокою складає 60-80 ударів/хв. Ознаки брадикардії виявляються, коли цей показник знижується до 40 ударів/хв та нижче. У такому випадку в організмі порушуватимуться геодинаміка, кровопостачання та транспортування кисню до тканин та систем. В результаті починається кисневе голодування. Найбільше страждають головний мозок, серцево-судинна та дихальна системи. Стан супроводжують такі симптоми:
- періодичне завмирання серця
- запаморочення та потемніння в очах
- швидка стомлюваність
- млявість і сонливість
- задишка
- набряклість кінцівок
- судоми
- непритомність
- погіршення когнітивних функцій, зокрема зниження пам'яті, проблеми з концентрацією
- стрибки артеріального тиску
Якщо такі симптоми виявляються регулярно, необхідно записатись на прийом до лікаря-кардіолога. Коли пацієнт не отримує медичної допомоги, його стан лише погіршується, можливі небажані наслідки.
Причини синусової брадикардії
Синусова брадикардія може розвиватися з фізіологічних та патологічних причин. Якщо у першому випадку немає неприємних проявів, стан є нормою. Низький пульс може спостерігатися під час сну чи відпочинку професійних спортсменів, і навіть через здавлювання сонної артерії. Іноді фізіологічна брадикардія розвивається через особливості організму.
Коли зниження ЧСС пов'язано з хворобами або гострими станами, потрібна ретельна діагностика та лікування. Патологічні причини:
- вроджені або набуті вади серця
- дистрофія синусового вузла та порушення його роботи
- серцеві блокади
- кардіосклероз
- серцевий напад міокарда (серцевий доступ)
- запальні процеси серцевого м'яза - міокардит, перикардит, ендокардит
- ішемічна хвороба серця
- порушення електролітного балансу - дефіцит калію, кальцію
- підвищений внутрішньочерепний тиск
- порушення роботи ендокринної системи, такі як гіпотиреоз
- інфекційні процеси - хвороба Лайма, ревматоїдна лихоманка
- інтоксикація організму або побічні ефекти від ліків
Розвиватися брадикардія може і на фоні хронічних захворювань чи гострих станів. Останні є небезпечними для здоров'я та навіть життя пацієнта. Тому важливо як можна скоріше з'ясувати причину зниження пульсу.
Класифікація синусових брадикардій
Щоб оцінити, наскільки небезпечна брадикардія, необхідно визначити її вид. Існує кілька типів класифікацій стану.
За клінічним перебігом:
- Гостра брадикардія. Виникає раптово, найчастіше на тлі іншого захворювання. Характеризується різким зниженням ЧСС до критичних значень. Потребує екстреного медичного втручання
- Хронічна. Протікає тривалий час. Може бути викликана хронічними захворюваннями та фізіологічними причинами
За виразністю симптомів:
- Безсимптомна. У пацієнта відсутні дискомфортні відчуття. Захворювання виявляється випадково (наприклад, при профілактичному обстеженні)
- Малосимптомна. Характеризується незначними проявами
- Виражена. Супроводжується яскравими клінічними симптомами, включаючи непритомність, болі в грудях, зниження тиску та інші порушення
З причин виникнення:
- Фізіологічна. Розвивається у здорових людей
- Органічна. Пов'язана з анатомічними змінами в серці
- Екстракардіальна. Причиною є захворювання, які не пов'язані з серцем
- Токсична. Виникає через вплив токсичних речовин, включаючи отруєння хімікатами, алкоголем чи отрутами
- Лікарська. Пов'язана із прийомом певних медикаментів, що впливають на серцевий ритм або передозуванням препаратів
Класифікація синусової брадикардії дозволяє лікарям визначити характер патології, виявити її причини та підібрати відповідне лікування. Важливо враховувати, що навіть безсимптомні або фізіологічні форми брадикардії вимагають спостереження.
Ускладнення синусової брадикардії
Ймовірність ускладнень залежить від причинного фактора та показників ЧСС. Безсимптомна фізіологічна брадикардія зазвичай не є небезпечною. Патологічне зниження пульсу нижче 40 ударів/хв може привести до серйозних наслідків. Основні ускладнення:
- аритмія
- серцева недостатність
- ішемічна хвороба серця
- стенокардія
- ниркова недостатність
- набряк легень
- зупинка серця та дихання
Схильність до розвитку ускладнень при брадикардії мають люди похилого віку та пацієнти з хронічними хворобами серця. При своєчасному лікуванні легкі форми патології дозволяють зберегти якість життя.
Діагностика синусової брадикардії
Обстеження пацієнта починається зі збору анамнезу. Лікар вимірює пульс, звертає увагу на блідість шкіри та інші прояви. Призначатися можуть такі методи дослідження:
- електрокардіограма (ЕКГ)
- добове моніторування ЕКГ за Холтером
- ехокардіографія (УЗД серця)
- лабораторні аналізи та ін.
Спочатку фахівець оцінює роботу серцево-судинної системи. Для визначення реакції серця на фізичну активність виконують ЕКГ чи ехокардіографію з навантаженням. Якщо причину патології не виявлено, призначають УЗД внутрішніх органів.
Як лікують синусову брадикардію
Лікування синусової брадикардії потрібно не завжди. Якщо пульс знижений, але небажаних симптомів немає, в терапії нема потреби. У решти випадків лікування спрямоване на усунення причини брадикардії. Воно може передбачати:
- Медикаментозну терапію. Іноді потрібно вилікувати основне захворювання
- Коригування способу життя. Пацієнту можуть рекомендувати позбутися від шкідливих звичок, застосовувати помірні фізичні навантаження, дотримуватися режиму дня
- Оперативне втручання. У тяжких випадках (наприклад, при непритомності, судомах і CSSS нижче 40) може знадобиться встановлення кардіостимулятора. Це пристрій підтримує правильний ритм серця
План лікування складається у кожному випадку індивідуально. При цьому враховується клінічна картина та особливості організму пацієнта.
Профілактика синусової брадикардії
Щоб знизити ризик розвитку синусової брадикардії та захворювань, які її провокують, необхідно дотримуватись ряду рекомендацій:
- правильно харчуватися
- регулярно займатися спортом
- контролювати свою вагу
- моніторити рівень цукру в крові, артеріальний тиск
- відмовитися від алкоголю та куріння
- своєчасно лікувати захворювання
- проходити профілактичні огляди у кардіолога
Якщо не вдалося уникнути захворювання та з'явилися неприємні симптоми, необхідно записатися на прийом до лікаря. Професійну допомогу нададуть в медичному центрі «Меділенд». Тут можна пройти комплексне обстеження та отримати консультацію кваліфікованих фахівців. Вони розробляють індивідуальні програми профілактики та лікування, щоб кожен пацієнт міг зберегти своє здоров'я та вести повноцінне життя.
