Види гематурії
Гематурія - це стан, коли у сечі людини виявляється кров. Вона може бути видимою, коли урина стає рожевою, червоною або коричневою (макрогематурія) або невидимою, що виявляється лише під час лабораторного дослідження (мікрогематурія). Крім того, розрізняють різновиди хвороби:
- інтермітувальну, якщо крововилив відбувається періодично внаслідок появи каменів у сечоводах, інфекцій, певних пухлин
- постійну, коли кров у сечі виявляється весь час (при хронічних захворюваннях органів сечостатевої системи)
- функціональну, що виникає через сильне фізичне навантаження або стрес (зникає самостійно)
Забарвлення сечі у червоний колір може бути не тільки істинним, пов'язаним з присутністю в ній формених елементів крові, а й хибним, спричиненим гемоглобінурією, вживанням буряків, ревеню, інших природних та харчових барвників, побічною дією деяких лікарських препаратів, порфірією. У такому разі сеча зберігає свою прозорість, а осаді відсутні еритроцити.
Іноді можна визначити, в якому органі сечовидільної системи відбуваються патологічні процеси, використовуючи пробу трьох склянок і беручи на аналіз перший струмінь сечі на початку сечовипускання та наприкінці. При цьому розрізняють гематурію:
- початкову, коли кров виявляється у першому струмені сечі, що свідчить про патологію уретри
- кінцеву, якщо кров'яні виділення видно при закінченні сечовипускання. Тоді джерело кровотечі доцільно шукати в шийці сечового міхура або верхній ділянці уретри, а у чоловіків – у простаті
- тотальну, коли кров виявляється у всіх порціях урини при сечовипусканні. Це є свідченням поширення патологічного процесу на нирки, сечовивідні шляхи, сечовий міхур.
У жінок нормальна або аномальна маткова кровотеча може бути помилково пов'язана з гематурією.
Ціни на послуги
- ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ ФАХІВЦІВ
Консультація уролога первинна 990 грн Консультація уролога повторна 920 грн
- ВАРТІСТЬ АМБУЛАТОРНИХ МАНІПУЛЯЦІЙ
Біопсія предміхурової залози під УЗД-контролем 4 650 грн Біопсія яєчка під УЗД-контролем 5 250 грн Бужування уретри 2 000 грн Видалення атероми мошонки 1 050 грн Видалення доброякісних утворень мошонки 2 200 грн Видалення синехій 2 200 грн Висічення папілом статевого члена радіохвилею 1 800 грн Вправлення парафімоза 2 000 грн Забір сечі катетером 650 грн Заміна нефростоми 2 700 грн Заміна уретрального катетеру 1 200 грн Заміна цистостомічного дренажу 850 грн Зняття або заміна урологічного катетера 1 200 грн Інстиляція сечового міхура без вартості медикаментів 600 грн Катетеризація сечового міхура 950 грн ЛОД-терапія 850 грн Масаж простати, 1 сеанс 550 грн Обведенння 2 200 грн Радіохвильове висічення поліпа уретры 7 250 грн PRP-терапія 1 600 грн
- ВАРТІСТЬ УРОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
Зверніть увагу! В ціну послуги враховується робота хірурга, вартість маніпуляцій та препаратів на операції, витратні матеріали. До вартості послуги НЕ ВХОДИТЬ: анестезія, перебування в стаціонарі, післяопераційне лікування (за потребою), гістологічні дослідження. Балонна дилятація зі стентуванням від 13 900 грн Вазектомія від 12 200 грн Видалення або розділення синехій від 2 000 грн Видалення гідатиди від 18 200 грн Видалення кісти придатка яєчка від 17 100 грн Видалення кондилом зовнішнього отвору уретри, голівки крайньої плоті від 21 000 грн Видалення парауретральної кісти від 12 200 грн Видалення поліпа уретри радіохвилею від 6 600 грн Випрямлення статевого члена при вродженому викривленні, 1 категорія від 63 000 грн Випрямлення статевого члена при вродженому викривленні, 2 категорія від 94 500 грн Ендоскопічне видалення поліпа сечового міхура від 14 600 грн Ендоскопічна ендоуретеротомія або видалення структури уретри від 31 500 грн Ендофалопротезування гідравлічними протезами без вартості протезів від 252 000 грн Ендофалопротезування напівжорсткими протезами без вартості протезів від 136 500 грн Епіцистостомія від 15 800 грн Зняття стенту від 2 400 грн Коагуляція лейкоплакії сечового міхура від 14 600 грн Лазерна літотрипсія камня сечоводу від 20 600 грн Лапароскопічна пластика пієлоуретрального сегменту від 48 500 грн Лапароскопічне варікоцеле від 26 700 грн Лапароскопічне видалення кісти нирки від 24 300 грн Лапароскопічне оперативне втручання при дивертикулі сечового міхура від 48 500 грн Лапаротомічна черезміхурна простатектомія від 48 500 грн Лігаментотомія або збільшення довжини статевого члена від 52 500 грн Лікування імпотенції (видалення фіброзної бляшки) від 30 350 грн Лікування нетримання сечі TVT-обтуратором від 24 300 грн Літотрипсія каменя сечового міхура від 24 300 грн Літотрипсія камня нирки від 26 700 грн Міатотомія або пластика зовнішнього отвору уретри від 18 900 грн Мікрохірургічна варікоцелектомія, 1 сторона від 25 200 грн Мікрохірургічна варікоцелектомія, 2 сторони від 31 500 грн Нефректомія від 36 400 грн Оперативне лікування передчасної еякуляції (часткова денервація голівки статевого члена) від 21 000 грн Оперативне лікування хвороби Пейроні (висічення бляшек, корпоропластика) без вартості графту від 115 500 грн Оперативне лікування хвороби Пейроні з ендофалопротезуванням без вартості протезів та графту від 136 500 грн Оперативне лікування пріапізму (патологічної ерекції): дренування кавернозних тіл, дістальне спонгіо-кавернозне шунтування від 52 500 грн Операція Іванисевича (варікоцеле) від 22 100 грн Операції при водянці яєчка від 18 200 грн Операція Бергмана від 18 200 грн Операція Бергмана, Вінкельмана: видалення водянки яєчка, кісти придатка яєчка, сперматоцеле, гідроцеле, 1 категорія від 21 000 грн Операція Бергмана, Вінкельмана: видалення водянки яєчка, кісти придатка яєчка, сперматоцеле, гідроцеле,2 категорія від 26 300 грн Операція Мармара (варікоцеле) від 18 200 грн Орхектомія від 14 600 грн Орхектомія або видалення обох яєчок від 31 500 грн Орхіпексія від 20 600 грн Орхіпексія або операція опущення яєчка, 1 сторона від 42 000 грн Орхіпексія або операція опущення яєчка, 2 сторони від 63 000 грн Пластика короткої вуздечки статевого члена або френулотомія чи френулопластика від 9 500 грн Пластика піноскортального кута або паруса мошонки від 18 900 грн Пластика стриктури уретри анастомозуюча від 126 000 грн Пластика стриктури уретри слизової щоки від 168 000 грн Протезування яєчка без вартості протеза від 21 000 грн Радикальна орхфунікулектомія від 24 300 грн Резекція нирки від 48 500 грн Рециркумцизіо від 26 300 грн Селективна нейротомія від 21 000 грн Стентування сечоводу від 12 200 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) предміхурової залози, 1 категорія складності від 36 500 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) предміхурової залози, 2 категорія складності від 48 500 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) сечового міхура, 1 категорія складності від 21 800 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) сечового міхура, 2 категорія складності від 30 400 грн Трансуретральна резеркція (ТУР) сечового міхура, 3 категорія складності від 48 500 грн Уретеропіелоскопія від 11 100 грн Уретероскопія від 11 100 грн Уретротомія від 26 700 грн Циркумцизіо (кругове висічення крайньої плоті або обрізання) від 17 100 грн Цистоскопія від 6 600 грн Черезміхурова аденомектомія від 42 400 грн
Причини появи крові у сечі
Гематурія може з'явитися у будь-якому віці, але частіше у чоловіків старше 50 років через збільшення передміхурової залози. Причинами такого патологічного стану в осіб обох статей служать:
- інфекційні захворювання сечоводів, такі як цистит, уретрит
- сечокам'яна хвороба, що призводить до кровотечі внаслідок подразнення та травмування слизової оболонки сечовими конкрементами
- травма сечовивідних шляхів, отримана внаслідок проведеної операції чи тяжких фізичних навантажень
- запальні хвороби нирок, такі як гломерулонефрит, полікістоз, системні запалення, що впливають на ниркові судини
- доброякісні та злоякісні пухлини в сечостатевих органах та печінці
- коагулопатія
До факторів ризику, які провокують патологію, фахівці відносять вік (у літніх людей (гематурія зустрічається частіше), нещодавно перенесену бактеріальну або вірусну інфекцію, прийом антикоагулянтів. У жінок такий патологічний стан може бути спричинений циститом, ендометріозом, ерозією шийки матки, її опущенням, а також виникати після видалення внутрішніх жіночих статевих органів. Кров у сечі у чоловіків часто з'являється внаслідок розвитку простатитів, аденоми простати.
Симптоматика гематурії
Ознаки патології можуть змінюватись залежно від причини, що її викликала. Приводом для занепокоєння має стати вік старше за п'ятдесят років, велика кількість крові в сечі, набряклість ступнів і ніг, високий артеріальний тиск. Симптоми гематурії:
- зміна забарвлення сечі, виявлення в ній згустків крові
- біль і печіння при сечовипусканнях
- постійне відчуття втоми, слабкості
- біль у поперековій ділянці спини або нижній частині живота
- нудота, блювота
- збліднення шкірних покривів
- печіння та свербіж уретри
Поява рожевої сечі найчастіше викликана запальними процесами в нирках та сечовому міхурі, а коричневої – жовчнокам'яною хворобою, полікістозом нирок, урогенітальними інфекціями. Якщо з'явилася кров у сечі, необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря-уролога, який призначить обстеження з подальшим встановленням точного діагнозу.
Ймовірні ускладнення гематурії
Важливо пам'ятати, що патологічний стан у занедбаній формі найважче лікувати. Крім того, він може спричинити серйозні ускладнення:
- хронічну ниркову недостатність, артеріальну гіпертензію, інші загрозливі для здоров'я порушення функціонування нирок
- обструкції сечостатевих шляхів
- повторювані інфекційні захворювання
- поширення злоякісних новоутворень сечостатевої системи з появою метастазів
- ушкодження тканин, що оточують травмовану нирку або сечовий міхур, розвиток запального процесу
- поява кровотеч в органах сечостатевої системи
- пієлонефрит та інші інфекції сечоводів
Важливо підкреслити, що виникнення ускладнень залежить від розвитку основного захворювання, тому лікування має бути спрямоване на усунення його причини.
Методи діагностики гематурії
З метою встановлення точного діагнозу лікар-уролог застосовує лабораторні та інструментальні методи обстеження:
- Вивчення анамнезу, що допомагає виявити причину хвороби. Лікар уважно ознайомиться з історією захворювання, розпитає пацієнта про його симптоми, ліки, застосовувані ним, раніше перенесені патологічні стани.
- Фізикальний огляд чоловіків шляхом ректального пальцевого обстеження з метою виявлення запалення, збільшення або пухлини простати. Жінки проходять гінекологічне обстеження
- Загальний аналіз крові, визначення вмісту імуноглобуліну А, співвідношення складних білків
- Аналіз сечі, що дозволяє встановити наявність та кількість еритроцитів в урині. Трисклянкова проба допоможе визначити тип гематурії
- Мікроскопія сечового осаду для детального розгляду червоних кров'яних клітин, визначення їх форми та розміру
- Дослідження сечового седименту - центрифугування сечі для виділення осаду, що згодом піддається мікроскопічному аналізу
- Ультразвукове дослідження нирок та сечового міхура, що дозволяє виявити структурні дефекти, каміння, пухлини у цих органах.
- Комп'ютерна чи магнітно-резонансна томографія. Ці методи надають докладну інформацію про структуру нирок та сечоводів.
- Цистоскопія – процедура, що дозволяє оглянути внутрішню поверхню сечового міхура за допомогою тонкого трубчастого приладу.
Ці методи часто використовуються комбіновано для з'ясування причин гематурії, розробки ефективної схеми лікування.
Лікування гематурії
Лікувальні заходи спрямовані на терапію основного захворювання, що спричинило такий стан. При неефективності консервативної терапії уролог призначає хірургічні методи усунення захворювань, які провокують гематурію. Важливо пам'ятати, що самолікування завдає серйозної шкоди здоров'ю, викликаючи ускладнення. Тому якнайшвидше варто звернутися до досвідчених фахівців медичного центру «Меділенд» в Києві, які проведуть обстеження, поставлять правильний діагноз та розроблять результативну тактику лікування недуги. У разі потреби оперативного втручання в арсеналі лікарів є сучасне ендоскопічне обладнання, що дозволяє проводити малотравматичні операції.
Гапєєв Олександр Іванович
Уролог
Дудник Михайло Володимирович
Уролог
Погребняк Іван Юрійович
Уролог, лікар УЗД
Пароконний Ярослав Валентинович
Лікар-уролог, онкохірург
Сичов Юрій Віталійович
Дитячий хірург, дитячий уролог, хірург, хірург-ендокринолог
