Кровь в моче

Автор статьи:

Гапеев Александр Иванович

Врач-уролог, хирург

Виды гематурии

Гематурия - это состояние, при котором в моче человека обнаруживается кровь. Она может быть видимой, когда урина становится розовой, красной или коричневой (макрогематурия), или невидимой, выявляемой лишь во время лабораторного исследования (микрогематурия). Кроме того, различают разновидности болезни:

интермиттирующую, если кровоизлияние происходит периодически вследствие появления камней в мочеточниках, инфекций, определенных опухолей
постоянную, когда кровь в моче обнаруживается все время (при хронических заболеваниях органов мочеполовой системы)
функциональную, возникающую из-за сильной физической нагрузки или стресса (исчезает самостоятельно)

Окрашивание мочи в красный цвет может быть не только истинным, связанным с присутствием в ней форменных элементов крови, но и ложным, вызванным гемоглобинурией, употреблением свеклы, ревеня, других природных и пищевых красителей, побочным действием некоторых лекарственных препаратов, порфирией. В последнем случае моча сохраняет свою прозрачность, а в осадке отсутствуют эритроциты.

Иногда можно определить, в каком органе мочевыделительной системы происходят патологические процессы, используя пробу трех стаканов и беря на анализ первую струю мочи в начале мочеиспускания и в его конце. При этом различают гематурию:

начальную, когда кровь выявляется в первой струе мочи, что свидетельствует о патологии уретры
конечную, если кровяные выделения видны при окончании мочеиспускания. Тогда источник кровотечения целесообразно искать в шейке мочевого пузыря или верхнем участке уретры, а у мужчин – в простате
тотальную, когда кровь выявляется во всех порциях урины при мочеиспускании. Это служит свидетельством распространения патологического процесса на почки, мочевыводящие пути, мочевой пузырь

У женщин нормальное или аномальное маточное кровотечение может ошибочно быть связано с гематурией.

Цены на услуги

СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТА
Консультация уролога первичная 880 грн
Консультация уролога повторная 820 грн

СТОИМОСТЬ АМБУЛАТОРНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ

Биопсия предстательной железы под УЗИ-контролем	4 200 грн
Биопсия яичка под УЗИ-контролем	4 800 грн
Бужировка уретры	1 800 грн
Удаление атеромы мошонки	1 000 грн
Удаление доброкачественных образований мошонки	2 000 грн
Удаление синехий	2 000 грн
Вырубка папиллом полового члена радиоволной	1 650 грн
Вправление парафимоза	1 800 грн
Забор мочи катетером	600 грн
Замена нефростомы	2 450 грн
Замена уретрального катетера	1 050 грн
Замена цистостомического дренажа	800 грн
Снятие или замена урологического катетера	1 050 грн
Инстилляция мочевого пузыря без стоимости медикаментов	550 грн
Катетеризация мочевого пузыря	850 грн
ЛОД-терапия	800 грн
Обведение	2 000 грн
Радиоволновое иссечение полипа уретры	6 550 грн
PRP-терапия	1 500 грн

СТОИМОСТЬ УРОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Обратите внимание! В стоимость услуги учитывается работа хирурга, стоимость манипуляций и препаратов на операции, расходные материалы. В стоимость услуги НЕ ВХОДИТ: анестезия, пребывание в стационаре, послеоперационное лечение (при необходимости), гистологические исследования.
Баллонная дилятация со стентированием	от 13 200 грн
Вазэктомия	от 11 000 грн
Удаление или разделение синехий	от 1 800 грн
Удаление гидатиды	от 16 500 грн
Удаление кисты придатка яичка	от 15 400 грн
Удаление кондилом внешнего отверстия уретры, головки крайней плоти	от 20 000 грн
Удаление парауретральной кисты	от 11 000 грн
Удаление полипа уретры радиоволной	от 6 000 грн
Выпрямление полового члена при врождённом искривлении, 1 категория	от 60 000 грн
Выпрямление полового члена при врождённом искривлении, 2 категория	от 90 000 грн
Эндоскопическое удаление полипа мочевого пузыря	от 13 200 грн
Эндоскопическая эндоуретеротомия или удаление стриктуры уретры	от 30 000 грн
Эндофалопротезирование гидравлическими протезами без стоимости протезов	от 240 000 грн
Эндофалопротезирование полужесткими протезами без стоимости протезов	от 130 000 грн
Эпицистостомия	от 14 300 грн
Снятие стента	от 2 200 грн
Коагуляция лейкоплакии мочевого пузыря	от 13 200 грн
Лазерная литотрипсия камня мочеточника	от 18 700 грн
Лапароскопическая пластика пиелоуретрального сегмента	от 44 000 грн
Лапароскопическое варикоцеле	от 24 200 грн
Лапароскопическое удаление кисты почки	от 22 000 грн
Лапароскопическое оперативное вмешательство при дивертикуле мочевого пузыря	от 44 000 грн
Лапаротомическая чрезпузырная простатэктомия	от 44 000 грн
Лигаментотомия или увеличение длины полового члена	от 50 000 грн
Лечение импотенции (удаление фиброзной бляшки)	от 27 500 грн
Лечение недержания мочи TVT-обтуратором	от 22 000 грн
Литотрипсия камня мочевого пузыря	от 22 000 грн
Литотрипсия камня почки	от 24 200 грн
Миатотомия или пластика внешнего отверстия уретры	от 18 000 грн
Микрохирургичная варикоцелектомия, 1 сторона	от 24 000 грн
Микрохирургичная варикоцелектомия, 2 стороны	от 30 000 грн
Нефрэктомия	от 33 000 грн
Оперативное лечение преждевременной эякуляции (частичная денервация головки полового члена)	от 20 000 грн
Оперативное лечение болезни Пейрони (иссечение бляшек, корпоропластика) без стоимости графта	от 110 000 грн
Оперативное лечение болезни Пейрони с эндофалопротезированием без стоимости протезов и графта	от 130 000 грн
Оперативное лечение приапизма (патологической эрекции): дренирование кавернозных тел, дистальное спонгио-кавернозное шунтирование	от 50 000 грн
Операция Иванесивича (варикоцеле)	от 20 000 грн
Операции при водянке яичка	от 16 500 грн
Операция Бергмана	от 16 500 грн
Операция Бергмана, Винкельмана: удаление водянки яичка, кисты придатка яичка, сперматоцеле, гидроцеле, 1 категория	от 20 000 грн
Операция Бергмана, Винкельмана: удаление водянки яичка, кисты придатка яичка, сперматоцеле, гидроцеле, 2 категория	от 25 000 грн
Операция Мармара (варикоцеле)	от 16 500 грн
Орхэктомия	от 13 200 грн
Орхэктомия или удаление обоих яичек	от 30 000 грн
Орхипексия	от 18 700 грн
Орхипексия или операция по опущению яичка, 1 сторона	от 40 000 грн
Орхипексия или операция по опущению яичка, 1 сторона	от 60 000 грн
Пластика короткой уздечки полового члена или френулотомия или френулопластика	от 9 000 грн
Пластика пеноскротального угла или паруса мошонки	от 18 000 грн
Пластика стриктуры уретры анастомозирующая	от 120 000 грн
Пластика стриктуры уретры слизистой щеки	от 160 000 грн
Протезирование яичка без стоимости протеза	от 20 000 грн
Радикальная орхфуникулектомия	от 22 000 грн
Резекция почки	от 44 000 грн
Рециркумцизио	от 25 000 грн
Стентирование мочеточника	от 11 000 грн
ТУР предстательной железы, 1 категория сложности	от 33 000 грн
ТУР предстательной железы, 2 категория сложности	от 44 000 грн
ТУР мочевого пузыря, 1 категория сложности	от 19 800 грн
ТУР мочевого пузыря, 2 категория сложности	от 27 500 грн
ТУР мочевого пузыря, 3 категория сложности	от 44 000 грн
Уретеропиелоскопия	от 10 000 грн
Уретероскопия	от 10 000 грн
Уретротомия	от 24 200 грн
Циркумцизио (круговое иссечение крайней плоти или обрезка)	от 15 400 грн
Цистоскопия	от 6 000 грн
Чрезпузырная аденомэктомия	от 38 500 грн

Запись на прием

Причины появления крови в моче

Гематурия может появиться в любом возрасте, но чаще у мужчин старше 50 лет из-за увеличения предстательной железы. Причинами такого патологического состояния у лиц обоих полов служат:

инфекционные заболевания мочеточников, такие как цистит, уретрит
мочекаменная болезнь, приводящая к кровотечению вследствие раздражения и травмирования слизистой оболочки мочевыми конкрементами
травма мочевыводящих путей, полученная в результате проведенной операции или тяжелых физических нагрузок
воспалительные болезни почек, такие как гломерулонефрит, поликистоз, системные воспаления, влияющие на почечные сосуды
доброкачественные и злокачественные опухоли в мочеполовых органах и печени
коагулопатия

К факторам риска, провоцирующим патологию, специалисты относят возраст (у пожилых людей гематурия встречается чаще), недавно перенесенную бактериальную или вирусную инфекцию, прием антикоагулянтов. У женщин такое патологическое состояние может быть вызвано циститом, эндометриозом, эрозией шейки матки, ее опущением, а также возникать после удаления внутренних женских половых органов. Кровь в моче у мужчин часто появляется вследствие развития простатитов, аденомы простаты.

Симптоматика гематурии

Признаки патологии могут варьироваться в зависимости от причины, вызвавшей ее. Поводом для беспокойства должен стать возраст старше пятидесяти лет, большое количество крови в моче, отечность ступней и ног, высокое артериальное давление. Симптомы гематурии:

изменение окраски мочи, обнаружение в ней сгустков крови
боль и жжение при мочеиспусканиях
постоянное чувство усталости, слабости
боль в поясничном участке спины или нижней части живота
тошнота, рвота
побледнение кожных покровов
жжение и зуд уретры

Появление розовой мочи чаще всего вызвано воспалительными процессами в почках и мочевом пузыре, а коричневой - желчнокаменной болезнью, поликистозом почек, урогенитальными инфекциями. Если появилась кровь в моче, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу-урологу, который назначит обследование с последующим установлением точного диагноза.

Вероятные осложнения гематурии

Важно помнить, что патологическое состояние в запущенной форме труднее лечить. Кроме того, оно может вызвать серьезные осложнения:

хроническую почечную недостаточность, артериальную гипертензию, другие угрожающие здоровью нарушения функционирования почек
обструкции мочеполовых путей
повторяющиеся инфекционные заболевания
распространение злокачественных новообразований мочеполовой системы с появлением метастазов
повреждение тканей, окружающих травмированную почку или мочевой пузырь, развитие воспалительного процесса
появление кровотечений в органах мочеполовой системы
пиелонефрит и другие инфекции мочеточников

Важно подчеркнуть, что появление осложнений зависит от развития основного заболевания, поэтому лечение должно быть направлено на устранение его причины.

Методы диагностики гематурии

С целью постановки точного диагноза врач-уролог применяет лабораторные и инструментальные методы обследования:

Изучение анамнеза, который помогает обнаружить причину болезни. Доктор внимательно ознакомится с историей заболевания, расспросит пациента о его симптомах, лекарствах, применяемых им, ранее перенесенных патологических состояниях
Физикальный осмотр мужчин путем пальцевого ректального обследования с целью выявления воспаления, увеличения или опухоли простаты. Женщины проходят гинекологическое обследование
Общий анализ крови, определение содержания иммуноглобулина А, соотношения сложных белков
Анализ мочи, позволяющий установить наличие и количество эритроцитов в урине. Трехстаканная проба поможет определить тип гематурии
Микроскопия мочевого осадка для детального рассмотрения красных кровяных клеток, определения их формы и размера
Исследование мочевого седимента - центрифугирование мочи для выделения осадка, впоследствии подвергающегося микроскопическому анализу
Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, которое позволяет выявить структурные дефекты, камни, опухоли в этих органах
Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы предоставляют подробную информацию о структуре почек и мочеточников
Цистоскопия - процедура, позволяющая осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря с помощью тонкого трубчатого прибора

Эти методы часто используются комбинированно для выяснения причины гематурии, разработки эффективной схемы лечения.

Лечение гематурии

Лечебные мероприятия направлены на терапию основного заболевания, вызвавшего такое состояние. При неэффективности консервативной терапии уролог назначает хирургические методы устранения заболеваний, провоцирующих гематурию. Важно помнить, что самолечение наносит серьезный урон здоровью, вызывая осложнения. Поэтому как можно быстрее стоит обратиться к опытным специалистам медицинского центра «Медиленд» в Киеве, которые проведут обследование, поставят правильный диагноз и разработают результативную тактику лечения недуга. В случае необходимости оперативного вмешательства в арсенале врачей имеется современное эндоскопическое оборудование, позволяющее проводить малотравматичные операции.

Врачи клиники урологии «Mediland»