Апное уві сні - проблема, від якої страждають до 11% жінок і 25% чоловіків, Найчастіше у віці від 40 до 70 років. Захворювання супроводжується епізодами зупинки дихання під час сну, що повторюються. Всупереч поширеній думці, апное - це не просто хропіння, а досить серйозний стан, що значно знижує якість життя людини.
Виділяють три типи апное сну:
- Обструктивна форма. Найбільш поширений вид захворювання. Циклічна зупинка дихання під час сну в такому випадку обумовлена зниженням напруги м'язів, що призводить до повного або часткового закриття просвіту горлянки.
- Центральна форма. Основною причиною цього стану є дисфункція чи пошкодження структур мозку, які відповідають за правильне дихання. Воно може виникати у людей після інсульту або розвиватися в результаті хронічної недостатності мозкового кровообігу
- Комплексна форма. Змішаний тип апное, при якому у пацієнтів виникають як центральні, так і обструктивні порушення дихання під час сну
Якщо патологію не лікувати вона може мати небезпечні наслідки для здоров'я. Стан сприяє розвитку гіпертонії, інсульту, діабету та інших захворювань. На щастя, його причини можна виявити та усунути до того, як виникнуть ускладнення. Лікарі МЦ «Меділенд» Києві проводять комплексну діагностику та лікування хропіння та апное із застосуванням сучасних ефективних методик.
Ціни на послуги
Причини хропіння (апное уві сні)
Основні причини переривчастого хропіння безпосередньо пов'язані з неправильною будовою верхніх дихальних шляхів. Йдеться про такі стани, як:
- поліпи в носі та гортані
- викривлення носової перегородки
- гіперплазія (розростання) тканин верхніх дихальних шляхів
- провисання м'якого піднебіння
- гіпертрофія (збільшення) піднебінних мигдалин
- надто маленька, втягнута нижня щелепа
До факторів, які підвищують ризик апное уві сні, належать:
- ожиріння (скупчення жиру навколо шиї)
- вживання алкоголю
- менопауза (гормональні зміни)
- спадковість
- прийом седативних препаратів
Крім того, хропіння з зупинками дихання може бути викликане хронічними захворюваннями, такими як інсульт, діабет, гіпотиреоз, високий кров'яний тиск, серцева недостатність.
Ознаки та симптоми обструктивного синдрому апное сну
Основною ознакою апное уві сні, який спонукає пацієнтів звернутися до лікаря, є гучне нерегулярне хропіння, що супроводжується перериванням дихання. Симптоми захворювання присутні як вдень, так і вночі.
Нічні прояви:
- неспокійний переривчастий сон
- паузи в диханні до 10 секунд
- часті пробудження
- гучне переривчасте хропіння
- сухість в роті
- прискорене серцебиття
- підвищена пітливість
- часті позиви до сечовипускання
Денні симптоми:
- надмірна сонливість, що заважає нормальному функціонуванню
- головний біль вранці
- проблеми з концентрацією уваги та пам'яттю
- погіршення когнітивних функцій
- перепади настрою, підвищена дратівливість
- порушення потенції у чоловіків
На консультації у лікаря важливо докладно розповісти про всі прояви захворювання. Оцінка симптомів допомагає визначити форму апное та підібрати правильне лікування.
Небезпека апное під час сну
Уривчасте хропіння з зупинкою дихання виникає в результаті звуження або закриття дихальних шляхів лише на рівні горла. У цьому відділі вони складаються тільки з м'язів - хрящова або кісткова опора відсутня. Під час сну м'язи розслабляються, просвіт дихальних шляхів звужується, повітря перестає надходити у легені. Вміст кисню в організмі знижується. Це призводить до активації вегетативної нервової системи, що змушує тіло прокинутися. Відбувається так зване мікропробудження. Мозок ненадовго повертається в стан, що нагадує неспання, але пацієнт не усвідомлює, що прокинувся.
Епізоди апное, які можуть повторюватися кілька десятків разів на годину, призводять до порушення сну. Це, своєю чергою, стає причиною недосипання, втоми, проблем із концентрацією уваги. Хронічна нічна гіпоксія підвищує ризик розвитку таких захворювань, як:
- артеріальна гіпертензія (зустрічається у >50% хворих)
- порушення серцевого ритму
- ішемічна хвороба та інфаркт
- серцева недостатність
- інсульт та напади транзиторної церебральної ішемії
- легенева гіпертензія
Крім того, через надмірну сонливість дорослі люди, які страждають апное, у 2-7 разів частіше стають жертвами дорожньо-транспортних пригод.
Діагностика хропіння (апное сну)
На початковому етапі лікар вислуховує скарги пацієнта, вивчає історію хвороби та проводить загальний фізичний огляд. Далі виконують полісомнографію - моніторинг різних фізіологічних функцій під час сну за допомогою набору датчиків. метод дозволяє оцінити:
- рівень кисню у крові
- частоту серцевих скорочень
- силу потоку повітря, що видихається через рот і ніс
- характер хропіння
- фазу сну, в якій знаходиться пацієнт
Це дуже інформативний тест, що дозволяє вірогідно діагностувати захворювання, а також визначити його форму та стадію.
Ендоскопія верхніх дихальних шляхів уві сні
Назоендоскопія сну - потужний інструмент дослідження динаміки стану дихальних шляхів у сплячого пацієнта з обструктивним апное. Людину занурюють у контрольований медикаментозний сон. У ніс вставляють тонку гнучку слухавку з відеокамерою. З її допомогою лікар може детально візуалізувати дихальні шляхи та виявити конкретні ділянки обструкції. Отримана таким чином інформація допомагає підібрати найбільш ефективний варіант лікування.
Консервативне лікування хропіння (апное)
Якщо захворювання не викликане структурними патологіями, лор-лікар порекомендує консультацію кардіолога і невролога, щоб знайти та усунути можливі причини хропіння із зупинкою дихання.
Консервативна терапія передусім передбачає корекцію способу життя:
- контроль маси тіла
- відмова від куріння та зловживання алкоголем
- підтримання фізичної активності
- дотримання режиму сну та неспання
Ці прості заходи допомагають контролювати прояви легкого апное уві сні, а іноді й полегшити симптоми у помірних та важких випадках.
Найпростіший і ефективніший спосіб лікування обструктивного апное уві сні - створення постійного позитивного тиску в дихальних шляхах (апарат CPAP). Розміщений біля ліжка прилад подає стисле повітря через трубку та невелику маску. В результаті верхні дихальні шляхи утримуються відкритими, запобігаючи апное. Цей метод лікування не вимагає прийому ліків або хірургічного втручання.
Хірургічне лікування обструктивного синдрому апное сну
Якщо причинами апное є патології лор-органів, таких як аденоїди, гіпертрофія мигдаликів, викривлення перегородки носа, хронічний риніт або пухлини гортані, може бути призначене хірургічне лікування. В багатьох випадках операція дозволяє відразу ж і повністю позбавити пацієнта від хропіння та апное. Ціна лікування залежить від типу та ступеня складності втручання. У клініці «Меділенд» у Києві подібні операції проводять мінімально інвазивним ендоскопічним методом. Вони легше переносяться пацієнтами та не вимагають тривалого реабілітаційного періоду.
Якщо ви страждаєте від хропіння або апное, не варто терпіти неприємні симптоми та чекати на ускладнення. Сучасні методи лікування, застосовувані у МЦ «Меділенд» дозволяють впоратися з проблемою та підвищити якість життя. Замовте зворотний дзвінок для запису на консультацію лікаря.
Зеленський Костянтин Валерійович
Отоларинголог (ЛОР)
Лазоренко Оксана Василівна
Отоларинголог (ЛОР), дитячий ЛОР
Михашула Ганна-Гафія Любомирівна
Отоларинголог, ЛОР-хірург
Савчук Леонід Васильович
Отоларинголог (ЛОР), ЛОР-онколог, дитячий ЛОР, кандидат медичних наук
Чуб Олена Андріївна
Лікар отоларинголог, Дитячий ЛОР
