Апноэ во сне - проблема, от которой страдают до 11% женщин и 25% мужчин, чаще всего в возрасте от 40 до 70 лет. Заболевание сопровождается повторяющимися эпизодами остановки дыхания во время сна. Вопреки распространенному мнению, апноэ - это не просто храп, а довольно серьезное состояние, значительно снижающее качество жизни человека.
Выделяют три типа апноэ сна:
- Обструктивная форма. Наиболее распространенный вид заболевания. Циклическая остановка дыхания во время сна в данном случае обусловлена снижением мышечного напряжения, что приводит к полному или частичному закрытию просвета глотки
- Центральная форма. Основной причиной этого состояния является дисфункция или повреждение структур мозга, которые отвечают за правильное дыхание. Оно может возникать у людей после инсульта или развиваться в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения
- Комплексная форма. Смешанный тип апноэ, при котором у пациентов возникают как центральные, так и обструктивные нарушения дыхания во время сна
Если патологию не лечить, она может иметь опасные последствия для здоровья. Состояние способствует развитию гипертонии, инсульта, диабета и других заболеваний. К счастью, его причины можно выявить и устранить до того, как возникнут осложнения. Врачи МЦ «Медиленд» в Киеве проводят комплексную диагностику и лечение храпа и апноэ с применением современных эффективных методик.
Цены на услуги
- СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ ОТОЛАРИНГОЛОГА (ЛОРА)
Консультация отоларинголога первичная 950 грн Консультация отоларинголога повторная 880 грн Консультация отоларинголога к.м.н. первичная 1 350 грн Консультация отоларинголога к.м.н. повторная 1 200 грн Консультация отоларинголога-онколога первичная 1 350 грн Консультация отоларинголога-онколога повторная 1 200 грн Консультация детского отоларинголога первичная 950 грн Консультация детского отоларинголога 880 грн Консультация детского отоларинголога к.м.н. первичная 1 350 грн Консультация детского отоларинголога к.м.н. повторная 1 200 грн
- СТОИМОСТЬ АМБУЛАТОРНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ
Удаление доброкачественных новообразований папиллом или полипов ЛОР-органов без стоимости гистологического исследования и анестезии от 2 100 грн Удаление серных пробок, 1 ухо 540 грн Удаление серных пробок, 2 уха 880 грн Удаление постороннего предмета из ЛОР-органов 1 850 грн Эндолларингеальные вливания без стоимости медпрепаратов 370 грн Эндоскопия ушей 650 грн Эндоскопия горла 650 грн Эндоскопия гортани 650 грн Эндоскопия ЛОР-органов (нос, ухо, глотка без гортани) 800 грн Эндоскопия полости носа 630 грн Передняя тампонада полости носа 1 300 грн Продувка слуховой трубы по Политцеру 370 грн Промывка лакун миндалин с учетом стоимости медицинских препаратов 430 грн Промывание полости носа по Проетцу с учетом стоимости медицинских препаратов 430 грн Процедура радиоволновой коррекции сосудов при рецидивирующих носовых кровотечениях 2 400 грн Вскрытие гнойников, гематом, абсцессов ЛОР-органов 3 000 грн Тимпано пункция (парацентез барабанной перепонки) 2 600 грн Туалет наружного слухового прохода, 1 ухо 370 грн Туалет носа 370 грн Ультрафиолетовое облучение (УФО) слизистой носоглотки и миндалин 120 грн
- СТОИМОСТЬ ОТОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Обратите внимание! В стоимость услуги учитывается работа хирурга, стоимость манипуляций и препаратов на операции, расходные материалы. В стоимость услуги НЕ ВХОДИТ: анестезия, пребывание в стационаре, послеоперационное лечение (при необходимости), гистологические исследования. Аденотомия от 19 000 грн Удаление кист шеи от 30 000 грн Удаление кисты Торнвальда от 5 800 грн Удаление остеомы от 23 100 грн Удаление опухоли ротоглотки от 23 100 грн Вырубка аурикулярной кисты от 13 900 грн Вырубка преаурикулярного свища от 34 700 грн Эндоскопическая дакриоцистотомия с интубацией костного отверстия от 23 100 грн Эндоскопическая этмоидотомия от 19 000 грн Эндоскопическая кристотомия от 20 000 грн Эндоскопическая левосторонняя гайморомикроэтмоидофронтотомия от 35 000 грн Эндоскопическая микрогайморотомия от 20 000 грн Эндоскопическая пансинусотомия от 35 000 грн Эндоскопическая пластика крючковидного отростка (ревизия лобной кармана от 11 600 грн Эндоскопическая сфеноидотомия от 21 000 грн Эндоскопическая шейверная полипоэтмоидотомия от 23 100 грн Эндоскопическое удаление хонального полипа от 16 200 грн Эндоскопическое рассечение синехий полости носа от 8 100 грн Комбинированная реконструкция носа, 1 категория сложности от 57 800 грн Комбинированная реконструкция носа, 2 категория сложности от 68 300 грн Комбинированная реконструкция носа, 3 категория сложности от 83 000 грн Лазерная вазотомия от 12 600 грн Лазерная вазотомия повторная от 6 300 грн Лазерная коррекция корня языка и язычной миндалины от 4 700 грн Лазерная тонзилотомия от 7 900 грн Лазерная хирургия глотки от 6 300 грн Ларингэктомия от 45 000 грн Лимфаденэктомия от 34 700 грн Микроларингоскопия с эндоскопическим контролем от 19 000 грн Операция Крайля (удаление шейных лимоузлов) от 40 000 грн Пункция верхнечелюстных пазух от 2 100 грн Ревизия устья слуховой трубы от 17 300 грн Ревизия носоглотки от 20 800 грн Репозиция костей носа от 18 500 грн Ринопластика от 69 300 грн Септопластика с лазерной вазотомией (подслизистая резекция носовой перепонки) от 31 500 грн Тонзилектомия от 20 000 грн Улопалатопластика от 21 000 грн Хордэктомия от 28 900 грн Шунтирование барабанной перепонки от 23 100 грн
Причины храпа (апноэ во сне)
Основные причины прерывистого храпа напрямую связаны с неправильным строением верхних дыхательных путей. Речь идет о таких состояниях, как:
- полипы в носу и гортани
- искривление носовой перегородки
- гиперплазия (разрастание) тканей верхних дыхательных путей
- провисание мягкого неба
- гипертрофия (увеличение) небных миндалин
- слишком маленькая, втянутая нижняя челюсть
К факторам, которые повышают риск апноэ во сне, относятся:
- ожирение (скопление жира вокруг шеи)
- употребление алкоголя
- менопауза (гормональные изменения)
- наследственность
- прием седативных препаратов
Кроме того, храп с остановками дыхания может быть вызван хроническими заболеваниями, такими как инсульт, диабет, гипотиреоз, высокое кровяное давление, сердечная недостаточность.
Признаки и симптомы обструктивного синдрома апноэ сна
Основным признаком апноэ во сне, который побуждает пациентов обратиться к врачу, является громкий нерегулярный храп, сопровождающийся прерыванием дыхания. Симптомы заболевания присутствуют как днем, так и ночью.
Ночные проявления:
- беспокойный прерывистый сон
- паузы в дыхании до 10 секунд
- частые пробуждения
- громкий прерывистый храп
- сухость во рту
- учащенное сердцебиение
- повышенная потливость
- частые позывы к мочеиспусканию
Дневные симптомы:
- чрезмерная сонливость, мешающая нормальному функционированию
- головные боли по утрам
- проблемы с концентрацией внимания и памятью
- ухудшение когнитивных функций
- перепады настроения, повышенная раздражительность
- нарушение потенции у мужчин
На консультации у врача важно подробно рассказать обо всех проявлениях заболевания. Оценка симптомов помогает определить форму апноэ и подобрать правильное лечение.
Опасность апноэ во время сна
Прерывистый храп с остановкой дыхания возникает в результате сужения или закрытия дыхательных путей на уровне горла. В этом отделе они состоят только из мышц - хрящевая или костная опора отсутствует. Во время сна мышцы расслабляются, просвет дыхательных путей сужается, воздух перестает поступать в легкие. Содержание кислорода в организме снижается. Это приводит к активации вегетативной нервной системы, которая заставляет тело проснуться. Происходит так называемое микропробуждение. Мозг ненадолго возвращается в состояние, напоминающее бодрствование, но пациент не осознает, что проснулся.
Эпизоды апноэ, которые могут повторяться несколько десятков раз в час, приводят к нарушению сна. Это, в свою очередь, становится причиной недосыпания, усталости, проблем с концентрацией внимания. Хроническая ночная гипоксия повышает риск развития таких заболеваний, как:
- артериальная гипертензия (встречается у >50% больных)
- нарушение сердечного ритма
- ишемическая болезнь и инфаркт
- сердечная недостаточность
- инсульт и приступы транзиторной церебральной ишемии
- легочная гипертензия
Кроме того, из-за чрезмерной сонливости взрослые люди, страдающие апноэ, в 2-7 раз чаще становятся жертвами дорожно-транспортных происшествий.
Диагностика храпа (апноэ сна)
На начальном этапе врач выслушивает жалобы пациента, изучает историю болезни и проводит общий физический осмотр. Далее выполняют полисомнографию - мониторинг различных физиологических функций во время сна с помощью набора датчиков. Метод позволяет оценить:
- уровень кислорода в крови
- частоту сердечных сокращений
- силу потока воздуха, выдыхаемого через рот и нос
- характер храпа
- фазу сна, в которой находится пациент
Это очень информативный тест, позволяющий достоверно диагностировать заболевание, а также определить его форму и стадию.
Эндоскопия верхних дыхательных путей во сне
Назоэндоскопия сна - мощный инструмент для исследования динамики состояния дыхательных путей у спящего пациента с обструктивным апноэ. Человека погружают в контролируемый медикаментозный сон. В нос вставляют тонкую гибкую трубку с видеокамерой. С ее помощью врач может детально визуализировать дыхательные пути и обнаружить конкретные участки обструкции. Полученная таким образом информация помогает подобрать наиболее эффективный вариант лечения.
Консервативное лечение храпа (апноэ)
Если заболевание не вызвано структурными патологиями, лор-врач порекомендует консультацию кардиолога и невролога, чтобы найти и устранить возможные причины храпа с остановкой дыхания.
Консервативная терапия в первую очередь предусматривает коррекцию образа жизни:
- контроль массы тела
- отказ от курения и злоупотребления алкоголем
- поддержание физической активности
- соблюдение режима сна и бодрствования
Эти простые меры помогают контролировать проявления легкого апноэ во сне, а иногда и облегчить симптомы в умеренных и тяжелых случаях.
Самый простой и эффективный способ лечения обструктивного апноэ во сне - создание постоянного положительного давления в дыхательных путях (аппараты CPAP). Размещенный у кровати прибор подает сжатый воздух через трубку и небольшую маску. В результате верхние дыхательные пути удерживаются открытыми, предотвращая апноэ. Этот метод лечения не требует приема лекарств или хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение обструктивного синдрома апноэ сна
Если причинами апноэ являются патологии лор-органов, таких как аденоиды, гипертрофия миндалин, искривление перегородки носа, хронический ринит или опухоли гортани, может быть назначено хирургическое лечение. Во многих случаях операция позволяет сразу же и полностью избавить пациента от храпа и апноэ. Цена лечения зависит от типа и степени сложности вмешательства. В клинике «Медиленд» в Киеве подобные операции проводят минимально инвазивным эндоскопическим методом. Они легче переносятся пациентами и не требуют длительного реабилитационного периода.
Если вы страдаете от храпа или апноэ, не стоит терпеть неприятные симптомы и дожидаться осложнений. Современные методы лечения, применяемые в МЦ «Медиленд» позволяют справиться с проблемой и повысить качество жизни. Закажите обратный звонок, чтобы записаться на консультацию врача.
Лазоренко Оксана Васильевна
Детский ЛОР, отоларинголог
Михашула Анна-Гафия Любомировна
Отоларинголог, ЛОР-хирург
Савчук Леонид Васильевич
Отоларинголог (ЛОР), ЛОР-онколог, детский ЛОР, кандидат мед. наук
Чуб Елена Андреевна
Врач отоларинголог, Детский ЛОР
