Артеріальною гіпертензією називається хронічне захворювання, що супроводжується синдромом підвищеного тиску. Багато фахівців використовують терміни «гіпертонія» і «гіпертензія». Про розвиток хвороби говорять при стійкому підвищенні показників АТ більш як 140/90. У дорослих пацієнтів із захворюванням нирок або цукровим діабетом високим вважається тиск вище 130/80.
Своєчасне виявлення і лікування артеріальної гіпертензії має дуже велике значення. Якщо залишити проблему поза увагою, це може призвести до ураження багатьох органів. Основними ускладненнями нелікованої гіпертонічною хвороби є інфаркт, інсульт, порушення зору та функції нирок. Вона також може призвести до передчасної смерті. Тому з появою тривожних симптомів важливо вчасно звернутися до лікаря. Досвідчені фахівці МЦ «Меділенд» проведуть комплексне діагностичне обстеження та розроблять індивідуальний план лікування.
Причини розвитку гіпертонії
Існує два типи артеріальної гіпертензії. Первинну форму діагностують у 90% випадків. Вона не викликана якоюсь конкретною причиною. Розвиток гіпертонії обумовлений різними генетичними та екологічними факторами, які порушують функціонування однієї чи кількох систем, що беруть участь у регуляції артеріального тиску. До них належать:
- спадкова схильність
- куріння, вживання алкоголю
- надлишкова маса тіла
- часті стреси
- високе споживання солі
- раціон з великою кількістю насичених жирних кислот (м'ясо, вершкове масло, жирні молочні продукти)
Вторинна гіпертонія є наслідком інших захворювань. До них належать:
- хвороби нирок
- синдроми Лідла, Гордона, Кушинга
- обструктивне апное уві сні
- первинний гіперальдостеронізм
- гіпертиреоз
- акромегалія
- феохромоцитома
- прееклампсія та еклампсія
- карциноїдний синдром
Іноді тиск підвищується внаслідок прийому кортикостероїдів, симпатоміметиків та пероральних контрацептивів.
Симптоми артеріальної гіпертензії
Найбільш поширеними проявами захворювання є:
- головні болі
- підвищена стомлюваність
- прискорене серцебиття
- порушення сну
Симптоми досить неспецифічні, у багатьох людей взагалі не виявляються. Тому гіпертензію часто діагностують при скринінгових обстеженнях.
Стадії гіпертонії
Розрізняють 3 стадії гіпертонічної хвороби:
- легка: верхній тиск – 140-159, нижній – 90-99
- середня: 160-179 та 100-109 відповідно
- важка: систолічний дорівнює або вище 180, діастолічний — від 110
Пацієнти з артеріальною гіпертензією 3 ступеня потребують стаціонарного лікування.
Ускладнення гіпертонії
Тривале підвищення артеріального тиску викликає ризик розвитку багатьох небезпечних ускладнень. До них належать:
- гіпертрофія лівого шлуночка
- атеросклероз
- порушення функції нирок
- гіпертонічна ретинопатія (ураження сітківки)
- ішемія нижніх кінцівок
- розшарування аорти
- інфаркт та інсульт
Діагностика артеріальної гіпертензії
Основним методом виявлення гіпертонії є вимір кров'яного тиску. Діагностика підтверджується в тому випадку, якщо у пацієнта фіксують підвищені значення протягом трьох послідовних візитів до лікаря. Однак навіть у здорових людей відзначаються коливання тиску. Вночі він дещо нижчий ніж вдень. А фізичні навантаження, напружена розумова робота чи стрес призводять до підвищених значень. Крім того, у деяких пацієнтів відзначається так званий синдром білих халатів, коли хвилювання, пов'язане з відвідуванням лікарні, стає причиною підвищення тиску.
У цьому випадку лікар може порекомендувати провести 24-годинний моніторинг АТ. Суть методики полягає в автоматичному вимірі тиску протягом доби. Під час тесту пацієнт повинен вести щоденник. У ньому необхідно відзначати рівень своєї активності, прийоми їжі та ліків, стресові ситуації.
Якщо результати ДМАТ свідчать про наявність артеріальної гіпертензії, лікар призначає додаткові дослідження, такі як:
- загальний аналіз крові та сечі
- рівень креатиніну в сироватці крові
- концентрація калію і натрію в сироватці крові
- показники рівня холестерину та тригліцеридів
- концентрація цукру в крові
- рівень сечової кислоти в сироватці крові
Ці аналізи допомагають визначити причини гіпертонії та оцінити ймовірність розвитку можливих ускладнень.
Лікування артеріальної гіпертензії
Для фармакологічного лікування гіпертонічної хвороби використовують препарати 5 основних груп. Користь їх застосування було доведено великими клінічними дослідженнями. До них належать:
- інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ)
- антагоністи рецепторів ангіотензину (БРА)
- діуретики з групи тіазидів
- препарати, що блокують бета-адренорецептори (так звані бета-блокатори)
- блокатори кальцієвих каналів (іноді їх називають антагоністами кальцію)
Дуже важливо, щоб препарати підбирав досвідчений лікар з урахуванням таких особливостей пацієнта, як стать, вік, наявність супутніх захворювань, ризик ускладнень гіпертонії, індекс маси тіла, переносність тих чи інших лікарських засобів.
Досвідчені лікарі МЦ «Меділенд» у Києві розроблять індивідуальний план лікування, що враховує характер захворювання та індивідуальні особливості пацієнта.
Профілактика артеріальної гіпертензії
Рекомендації лікарів із запобігання гіпертонії включають:
- відмова від куріння та алкоголю
- зменшення кількості споживаної солі (менш як 5 г на день)
- обмеження у споживанні червоного м'яса
- включення до раціону великої кількості овочів та фруктів, а також продуктів, багатих на ненасичені жирні кислоти (льняне насіння, горіхи, риба)
- підтримання здорової ваги та адекватної фізичної активності
Щоб записатись на консультацію лікаря в МЦ «Меділенд», зателефонуйте за номером, що вказаний на сайті, або скористайтесь формою зворотного зв'язку.
Кічиджи Наталія Олександрівна
Лікар-кардіолог вищої категорії, терапевт
Ташова Світлана Петрівна
Лікар-кардіолог, терапевт вищої категорії, ревматолог, к.мед.н.
