Ожиріння - складне багатофакторне захворювання, зумовлене способом життя та генетичною схильністю. Характеризується збільшенням жирової тканини у дорослих чоловіків більш ніж на 25% і в жінок більш як на 30% маси тіла. Надмірна вага сприяє розвитку серйозних ускладнень, що зачіпають практично всі органи та системи.
Багато людей вважають, що із зайвою вагою можна впоратися самостійно за допомогою дієти та вправ. Це хибна думка, оскільки такий підхід часто не тільки не призводить до позитивного результату, а й сприяє набір ще більшої маси тіла. Вчені всього світу вже зійшлися на думці, що ожиріння – це хвороба, яка потребує кваліфікованого лікування.
Терапевтичний процес може бути важким та тривалим. Він вимагає послідовності та наполегливості як від пацієнта, так і від команди, що лікує. Однак тільки таким чином можна досягти стійкого результату та змінити якість життя.
Цілями сучасної програми лікування ожиріння в МЦ «Меділенд» в Києві є:
- зниження маси тіла
- покращення обміну речовин
- профілактика рецидивів та подальшого набору ваги
«Диво-таблетки», яка допомогла б схуднути, не змінюючи нинішніх звичок, не існує. Але є ефективні методи, які допоможуть не лише досягти, а й утримати бажану вагу. До них належать модифікація способу життя, психологічна підтримка, медикаментозне лікування та баріатричні операції.
Причини зайвої ваги
Причин ожиріння може бути багато. Найбільш поширені з них:
- неправильний енергетичний баланс (споживання більшої кількості калорій, ніж витрачає організм)
- генетична схильність
- неправильні харчові звички
- недостатня фізична активність
- емоційні та психічні фактори
Точне визначення причини надмірної ваги відіграє важливу роль у виборі ефективної терапевтичної схеми.
Класифікація типів ожиріння
Існує кілька систем класифікації зайвої ваги. Розрізняють такі ступені ожиріння:
- Перший (помірне) – ІМТ 30 – 34,9
- Другий (клінічне) – ІМТ 35 – 39,9
- Третій (морбідне) - IMT≥ 40
З урахуванням патогенезу (походження) захворювання ділять на два типи:
- Первинне - викликане надмірним споживанням їжі порівняно зі споживанням енергії
- Вторинне - є наслідком інших хвороб чи прийому певних ліків
Залежно від локалізації жирової тканини в організмі розрізняють такі типи ожиріння:
- Генералізоване – характеризується розподілом жиру по всьому тілу
- Абдомінальне (вісцеральне або андроїдне) - жирова тканина локалізується в основному на животі, а фігура при цьому нагадує форму яблука
- Гіноїдне - жирова тканина накопичується в області стегон і сідниць, тип фігури називається грушоподібним
Визначення типу та стадії ожиріння допомагає лікар під час вибору правильної терапевтичної тактики.
Малкіна Олександра Григорівна
Ендокринолог
Діагностика ожиріння
Першим етапом діагностичного процесу є вимірювання росту та маси тіла пацієнта, розрахунок відсотка жиру в організмі та визначення ступеня тяжкості захворювання. Основну роль при цьому відіграє показник ІМТ (індекс маси тіла) – відповідність ваги та зросту людини.
Для оцінки загального стану здоров'я пацієнта з ожирінням можуть бути призначені додаткові дослідження:
- ліпідограма (ліпідний профіль)
- рівень глюкози у крові
- печінкові проби
- рівень сечової кислоти
- рівень креатиніну
- зміна артеріального тиску
- загальні аналізи сечі та крові
- концентрація ТТГ (оцінка функції щитоподібної залози)
Також лікар може порекомендувати консультацію кардіолога, гастроентеролога, ендокринолога та інших профільних фахівців.
Можливі ускладнення ожиріння
Надмірно висока маса тіла призводить до розвитку метаболічного синдрому. До його клінічних наслідків належать:
- серцево-судинні захворювання
- інсульт
- діабет 2 типу
- жирова хвороба та порушення функції печінки
- холестеринові камені у жовчному міхурі
- хвороби нирок
- порушення дихання
- деякі види раку
- дегенеративні зміни опорно-рухового апарату
Крім цього, ожиріння пов'язане із серйозними емоційно-психологічними проблемами й нерідко призводить до соціальної ізоляції.
Лікування ожиріння у МЦ «Меділенд»
На початковому етапі лікарі клініки «Меділенд» розробляють дієту та програму фізичної активності, яка враховує індивідуальні особливості пацієнта. Далі призначається медикаментозне лікування. Зараз існує низка ефективних фармакологічних засобів для терапії ожиріння:
- Препарати, що регулюють рівень глюкози у крові. Знижують апетит та відчуття голоду. При їх прийомі пацієнт споживає меншу кількість їжі, що призводить до схуднення.
- Ліки, які пригнічують нейрохімічні механізми, що відповідають за почуття голоду. Добре допомагають при лікуванні ожиріння, спричиненого емоційною залежністю.
- Засоби, що пригнічують активність ліпази. Це призводить до зниження здатності організму перетравлювати та всмоктувати жири приблизно на 30%. Зменшення енергетичної цінності їжі сприяє схудненню.
Правильно підібрати препарат від ожиріння має підбирати досвідчений лікар. Самолікування може призвести до серйозних наслідків для здоров'я. При виборі медикаментозного лікування лікар враховує такі параметри, як:
- причини розвитку ожиріння
- механізм дії лікарського засобу
- наявність протипоказань
- можлива взаємодія з іншими лікарськими засобами
- профіль безпеки та побічні ефекти
- частота прийому та ціна препарату
Якщо консервативне лікування протягом 3-6 місяців не призводить до позитивного результату, лікар може порадити баріатричну операцію. Вона показана для пацієнтів:
- з другим ступенем ожиріння, при якому є такі ускладнення, як високий кров'яний тиск, діабет 2 типу та підвищений рівень холестерину
- з третім ступенем ожиріння, незалежно від того, чи є у них якісь ускладнення
Найбільш поширеними видами баріатричних операцій є:
- рукавна гастректомія
- шунтування шлунка
- бандажування шлунка
Якщо ви страждаєте від надмірно великої ваги, зверніться до висококваліфікованих лікарів «Медиленд» у Києві. Вони розроблять комплексне лікування, яке включає індивідуально підібрані фармакологічні препарати, програму корекції харчових звичок і фізичної активності. Такий підхід дозволяє досягти значного поліпшення здоров'я, самопочуття та якості життя пацієнта.
