Лікування цукрового діабету в Києві

Цукровий діабет - це хронічна хвороба, коли підшлунковою залозою або не виробляється достатня кількість інсуліну (гормону, що регулює рівень глюкози в крові), або він неефективно використовується організмом. Поширеність захворювання у світі має стійку динаміку приросту, випереджаючи за останні тридцять років туберкульоз та СНІД. В Україні хворі на діабет три з половиною мільйони людей, причому хвороба діагностована лише у 1,2 мільйона, або 35% (в інших вона протікає в латентній формі). Захворювання супроводжується патологічними змінами у роботі органів зору, шкіри, сечостатевої, нервової, серцево-судинної та інших систем організму, знижуючи якість та тривалість життя людей. Тому рання діагностика та своєчасне лікування цукрового діабету під наглядом досвідчених ендокринологів київського МЦ «Меділенд» має першочергове значення.

Типи діабету та їх особливості

 Залежно від причин, що їх викликають, існує кілька типів цукрового діабету (ЦД):

1. Першого типу, або інсулінозалежний, що часто починається в дитячому або підлітковому, іноді в молодому дорослому віці. Захворювання викликане аутоімунним процесом, коли імунна система організму помилково атакує клітини підшлункової залози, які виробляють інсулін. Лікування цукрового діабету 1 типу вимагає щоденного внутрішньовенного введення цього гормону, щоб уникнути ускладнень.
2. Другий тип, або інсулінорезистентний. Це захворювання найбільш поширене (у 90% випадків) і частіше пов'язане з неправильним способом життя та спадковою схильністю. Клітини організму неефективно використовують інсулін через нечутливість їх рецепторів. Страждають на захворювання переважно люди із зайвою вагою.
3. Гестаційний діабет (ЦД вагітних). Це тимчасовий стан, що виникає на тлі гормональних змін, коли у вагітних жінок рівень глюкози в крові підвищується вище звичайного, що небезпечно для майбутньої матері та дитини. Такий стан проходить після пологів, проте ці жінки належать до групи ризику розвитку захворювання з віком.
4. Типи, що рідко зустрічаються, такі як діабет, викликаний спадковим порушенням функції підшлункової залози або її захворюваннями, а також хірургічним втручанням або травмами цього органу

Діабет посідає друге місце за поширеністю серед усіх ендокринних патологічних станів, існуючи й у прихованій формі, коли людина навіть не здогадується про його розвиток. Існує спадкова схильність до захворювання, хоча характер спадкування остаточно не з'ясований.

Чому виникає захворювання

Кожен тип діабету обумовлений своїми причинами появи. Діабет 1 типу викликаний:

• аутоімунним захворюванням, що супроводжується загибеллю ендокринних клітин підшлункової залози (острівців Лангерганса) при дії на них клітинних антитіл імунної системи
• впливом спадкових факторів (за наявності захворювання в одного з батьків ймовірність його появи у дитини становить 50%)
• онкологічними захворюваннями
• інфікування плоду під час виношування
• токсичним впливом на підшлункову залозу продуктів, що містять нітрати та консерванти
• вірусними хворобами (кір, вітряна віспа), перенесеними у підлітковому віці
• вигодовуванням немовлят молочними сумішами з глютеном.

Цукровий діабет другого типу частіше зустрічається у людей віком від 45 років. При цьому підшлункова залоза виробляє інсулін, проте клітинні рецептори внаслідок зміни їхньої структури чи кількості не реагують на гормон, і клітина подає сигнал про дефіцит глюкози. Тоді залоза виробляє її ще більше, підвищуючи вміст у крові, хоча у клітинах зберігається глюкозний дефіцит. На захворювання страждають люди з ожирінням і недостатньою фізичною активністю, що споживають багато жиру та солодощів, причому їхній організм толерантний до глюкози. Існує висока спадкова схильність ЦД 2: якщо хворий один із батьків, то ймовірність успадкувати захворювання становить 80%.

У яких людей підвищений ризик розвитку захворювання

Високу ймовірність захворіти на діабет мають люди:

• які мають близьких родичів з таким самим типом захворювання
• страждають на аутоімунні хвороби
• ведуть малорухливий спосіб життя
• неправильно харчуються
• що мають при народженні вагу більш як чотири кілограми
• надмірно споживають алкоголь та курять
• з гестаційним діабетом
• страждають абдомінальним ожирінням при окружності талії у чоловіків 95 см, у жінок - 80 см
• із захворюваннями серця та судин.

Найчастіше хворіють на ЦД 1 європейці, а також діти, підлітки, дорослі молодого віку, а ЦД 2 – афроамериканці, індіанці, азійці, люди старше 45 років. Імовірність захворіти на цукровий діабет вища в осіб із синдромом полікістозних яєчників, метаболічним синдромом, підвищеним рівнем цукру в крові. Люди можуть мати комбінацію факторів ризику, тому слід проводити регулярні обстеження з метою своєчасного виявлення захворювання.

Малкіна Олександра Григорівна

Ендокринолог

Симптоматика захворювання

Ознаки підвищеного вмісту глюкози у крові:

• часте сечовипускання, особливо нічне, тому що високий рівень цукру крові змушує нирки працювати інтенсивніше для фільтрації та видалення його надлишку
• сильна спрага та сухість у роті, спричинена втратою рідини внаслідок частого виходу сечі
• втома та слабкість
• сильний голод, оскільки клітини не отримують достатньої кількості енергії
• зниження маси тіла, попри підвищений апетит
• повільне загоєння ран та порізів
• відчуття «мурашок по шкірі»
• запах ацетону з рота
• оніміння кінцівок, викликане ураженням нервових закінчень
• погіршення зору
• сухість та лущення шкіри.

При появі таких симптомів важливо своєчасно звернутися до лікаря для проведення тестів та отримання професійної консультації.

Які бувають ускладнення при цукровому діабеті

Якщо не контролювати рівень глюкози в крові тривалий час, захворювання може спричинити серйозні ускладнення:

• погіршення кровообігу та поява на стінках судин жирових ущільнень - атеросклеротичних бляшок, здатних їх закорковувати, що призводить до інфарктів, інсультів, гіпертонії, атеросклерозу та інших серцево-судинних патологій
• ниркову недостатність через втрату здатності нирок фільтрувати кров внаслідок надмірного навантаження на них, що в кінцевому підсумку вимагатиме діалізу
• пошкодження судин очей, що викликає погіршення зору і навіть сліпоту, підвищення ризику розвитку катаракти та глаукоми.
• нейропатію - пошкодження нервів, особливо нижніх кінцівок, що призводить до їх оніміння, болю, зниження чутливості й навіть до виразок, через які можуть проникати інфекції, що в кінцевому підсумку призводить до гангрени та ампутації ніг
• сухість шкіри та свербіж, високу ймовірність інфікування шкірного покриву грибковими агентами
• захворювання ясен та карієс через підвищений рівень глюкози в слині.

Якщо ви виявили у себе якийсь або кілька симптомів цього серйозного захворювання, рекомендується негайно звернутися до лікаря за консультацією та проведенням діагностики.

Діагностика захворювання

Цукровий діабет діагностується ендокринологом за допомогою різних методів: клінічні симптоми, лабораторні тести, фізичне обстеження. Основні діагностичні дослідження:

1. Вимірювання рівня глюкози в крові - це ключовий діагностичний тест, що виконується натще. Ознакою наявності цукрового діабету служить вміст глюкози понад 7,7 ммоль/л у зразку крові за будь-якого випадкового визначення
2. Аналіз крові на вміст глікозильованого гемоглобіну (HbA1с) показує середню концентрацію глюкози в ній за останні три місяці. За показником 6,4% і вище діагноз діабет очевидний
3. Аналіз сечі на глюкозу та присутність кетонових тіл.

На прийомі ендокринолог проводить фізикальне обстеження, збирає анамнез, звертаючи увагу на наявність симптомів захворювання, при необхідності призначає консультування пацієнта з нефрологом, кардіологом, неврологом з метою виключення серйозних ускладнень.

Лікування цукрового діабету 1 та 2 типу

За наслідками діагностики лікар призначає відповідне лікування, спрямоване на зниження рівня глюкози в крові та недопущення розвитку ускладнень, у вигляді двох типів медикаментозної терапії:

• лікарських препаратів, що сприяють зниженню цукру крові, покращують вироблення інсуліну, стимулюють сприйнятливість тканин до глюкози та знижують її надходження з їжею
• ін'єкцій інсуліну у разі наявності діабету 1 типу, неефективності чи наявності протипоказань до застосування лікарських препаратів (наприклад, жінкам із гестаційним діабетом).

Кожному пацієнтові ендокринолог підбирає індивідуальну схему терапевтичних заходів із коригуванням дози препаратів, показує, як правильно вводити ліки, пояснює важливість постійного контролю рівня глюкози в крові за допомогою глюкометрів. Пацієнту важливо дотримуватись здорового способу життя, помірної фізичної активності, дієти.

Профілактика цукрового діабету

Зменшити ризик розвитку захворювання допоможуть:

• здорове харчування з обмеженням споживання швидких вуглеводів та насичених жирів
• фізична активність тривалістю мінімум 150 хвилин на тиждень
• підтримання нормальної маси тіла
• уникнення стресу
• контроль рівня цукру на крові, артеріального тиску.

Слід регулярно проходити медичний огляд щодо скринінгу захворювання. У Києві лікування діабету успішно проводиться досвідченими ендокринологами МЦ «Меділенд» з використанням сучасних методів. Ціна лікування діабету вказана у прайс-листі центру.