Лечение сахарного диабета в Киеве

Диабет - это хроническая болезнь, когда поджелудочной железой либо не вырабатывается достаточное количество инсулина (гормона, регулирующего уровень глюкозы в крови), либо он неэффективно используется организмом. Распространенность заболевания в мире имеет стойкую динамику прироста, опережая за последние тридцать лет туберкулез и СПИД. В Украине больны диабетом три с половиной миллиона человек, причем болезнь диагностирована только у 1,2 миллиона, или 35% (у остальных она протекает в латентной форме). Заболевание сопровождается патологическими изменениями в работе органов зрения, кожи, мочеполовой, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма, снижая качество и продолжительность жизни людей. Поэтому ранняя диагностика и своевременное лечение сахарного диабета под наблюдением опытных эндокринологов киевского МЦ «Медиленд» имеет первоочередное значение. 

Типы диабета и их особенности

 В зависимости от причин, их вызывающих, существует несколько типов сахарного диабета (СД):

1. Первого типа, или инсулинозависимый, часто начинающийся в детском или подростковом, иногда в молодом взрослом возрасте. Заболевание вызвано аутоиммунным процессом, когда иммунная система организма ошибочно атакует клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. Лечение диабета 1 типа требует ежедневного внутривенного введения этого гормона во избежание осложнений
2. Второго типа, или инсулинорезистентный. Это заболевание наиболее распространено (в 90% случаев) и чаще связано с неправильным образом жизни и наследственной предрасположенностью. Клетки организма неэффективно используют инсулин из-за нечувствительности их рецепторов. Страдают заболеванием преимущественно люди с излишним весом
3. Гестационный диабет (СД беременных). Это временное состояние, возникающее на фоне гормональных изменений, когда у беременных женщин уровень глюкозы в крови повышается выше обычного, что опасно для будущей матери и ребенка. Такое состояние проходит после родов, однако эти женщины относятся к группе риска развития заболевания с возрастом
4. Редко встречающиеся типы, такие как диабет, вызванный наследственным нарушением функции поджелудочной железы или ее заболеваниями, а также хирургическим вмешательством или травмами этого органа

Диабет занимает второе место по распространенности среди всех эндокринных патологических состояний, существуя и в скрытой форме, когда человек даже не догадывается о его развитии. Существует наследственная предрасположенность к заболеванию, хотя характер наследования до конца не выяснен.  

Почему возникает заболевание

Каждый тип диабета обусловлен своими причинами появления. Диабет 1 типа вызван:

• аутоиммунным заболеванием, сопровождающимся гибелью эндокринных клеток поджелудочной железы (островков Лангерганса) при действии на них клеточных антител иммунной системы 
• влиянием наследственных факторов (при наличии заболевания у одного из родителей вероятность его появления у ребенка составляет 50%)
• онкологическими заболеваниями
• инфицированием плода во время вынашивания 
• токсическим влиянием на поджелудочную железу продуктов, содержащих нитраты и консерванты
• вирусными болезнями (корь, ветряная оспа), перенесенными в подростковом возрасте
• вскармливанием грудных детей молочными смесями с глютеном.

Сахарный диабет второго типа чаще встречается у людей в возрасте старше 45 лет. При этом поджелудочная железа вырабатывает инсулин, однако клеточные рецепторы вследствие изменения их структуры или количества не реагируют на гормон, и клетка подает сигнал о дефиците глюкозы. Тогда железа производит ее еще больше, повышая содержание в крови, хотя в клетках сохраняется глюкозный дефицит. Заболеванием страдают люди с ожирением и недостаточной физической активностью, потребляющие много жира и сладостей, причем их организм толерантен к глюкозе. Существует высокая наследственная предрасположенность СД 2: если болен один из родителей, то вероятность унаследовать заболевание составляет 80%. 

У каких людей повышен риск развития заболевания

Высокой вероятностью заболеть диабетом обладают люди:

• имеющие близких родственников с таким же типом заболевания
• страдающие аутоиммунными болезнями
• ведущие малоподвижный образ жизни
• неправильно питающиеся
• имеющие при рождении вес более четырех килограммов
• чрезмерно потребляющие алкоголь и курильщики
• с гестационным диабетом
• страдающие абдоминальным ожирением при окружности талии у мужчин 95 см, у женщин - 80 см
• с заболеваниями сердца и сосудов.

Чаще болеют СД 1 европейцы, а также дети, подростки, взрослые молодого возраста, а СД 2 - афроамериканцы, индейцы, азиаты, люди старше 45 лет. Вероятность заболеть сахарным диабетом выше у лиц с синдромом поликистозных яичников, метаболическим синдромом, повышенным уровнем сахара в крови. Люди могут иметь комбинацию факторов риска, поэтому следует проводить регулярные обследования с целью своевременного выявления заболевания.

Малкина Александра Григорьевна

Эндокринолог

Симптоматика заболевания

Признаки повышенного содержания глюкозы в крови:

• частое мочеиспускание, особенно ночное, так как высокий уровень сахара крови заставляет почки работать интенсивнее для фильтрации и удаления его избытка
• сильная жажда и сухость во рту, вызванная потерей жидкости вследствие частого выхода мочи
• усталость и слабость
• сильный голод, поскольку клетки не получают достаточного количества энергии
• снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит
• медленное заживление ран и порезов
• ощущение «мурашек по коже»
• запах ацетона изо рта
• онемение конечностей, вызванное поражением нервных окончаний
• ухудшение зрения
• сухость и шелушение кожи.

При появлении таких симптомов важно своевременно обратиться к врачу для проведения тестов и получения профессиональной консультации.

Какие бывают осложнения при сахарном диабете

Если не контролировать уровень глюкозы в крови длительное время, заболевание может вызвать серьезные осложнения:

• ухудшение кровообращения и появление на стенках сосудов жировых уплотнений - атеросклеротических бляшек, способных их закупоривать, что приводит к инфарктам, инсультам, гипертонии, атеросклерозу и другим сердечно-сосудистым патологиям
• почечную недостаточность из-за утраты способности почек фильтровать кровь вследствие чрезмерной нагрузки на них, что в конечном итоге потребует диализа
• повреждение сосудов глаз, вызывающее ухудшение зрения и даже слепоту, повышение риска развития катаракты и глаукомы
• нейропатию - повреждение нервов, особенно нижних конечностей, что приводит к их онемению, боли, снижению чувствительности и даже к язвам, через которые могут проникать инфекции, что в конечном итоге приводит к гангрене и ампутации ног
• сухость кожи и зуд, высокую вероятность инфицирования кожного покрова грибковыми агентами
• заболевание десен и кариес из-за повышенного уровня глюкозы в слюне.

Если вы обнаружили у себя какой-либо или несколько симптомов этого серьезного заболевания, рекомендуется немедленно обратиться к врачу за консультацией и проведением диагностики. 

Диагностика заболевания

Сахарный диабет диагностируется эндокринологом с помощью различных методов: клинических симптомов, лабораторных тестов, физического обследования. Основные диагностические исследования:

1. Измерение уровня глюкозы в крови - это ключевой диагностический тест, выполняемый натощак. Признаком наличия сахарного диабета служит содержание глюкозы более 7,7 ммоль/л в образце крови при любом случайном определении
2. Анализ крови на содержание гликозилированного гемоглобина (HbA1с) показывает среднюю концентрацию глюкозы в ней за последние три месяца. При показателе 6,4% и выше диагноз диабет очевиден
3. Анализ мочи на глюкозу и присутствие кетоновых тел.

На приеме эндокринолог проводит физикальное обследование, собирает анамнез, обращая внимание на наличие симптомов заболевания, по мере необходимости назначает консультирование пациента нефрологом, кардиологом, неврологом с целью исключения серьезных осложнений.  

Лечение сахарного диабета 1 и 2 типа

По результатам диагностики врач назначает соответствующее лечение, направленное на снижение уровня глюкозы в крови и недопущение развития осложнений, в виде двух типов медикаментозной терапии:

• лекарственных препаратов, способствующих снижению сахара крови, улучшающих выработку инсулина, стимулирующих восприимчивость тканей к глюкозе и снижающих ее поступление с пищей
• инъекций инсулина в случае наличия диабета 1 типа, неэффективности или наличии противопоказаний к применению лекарственных препаратов (например, женщинам с гестационным диабетом). 

Каждому пациенту эндокринолог подбирает индивидуальную схему терапевтических мероприятий с корректировкой дозы препаратов, показывает, как правильно вводить лекарство, объясняет важность постоянного контроля уровня глюкозы в крови с помощью глюкометров. Пациенту важно придерживаться здорового образа жизни, умеренной физической активности, диеты.

Профилактика диабета

Снизить риск развития заболевания помогут:

• здоровое питание с ограничением потребления быстрых углеводов и насыщенных жиров
• физическая активность продолжительностью минимум 150 минут в неделю
• поддержание нормальной массы тела
• избегание стресса
• контроль уровня сахара в крови, артериального давления.

Следует регулярно проходить медицинский осмотр на предмет скрининга заболевания. В Киеве лечение диабета успешно проводится  опытными эндокринологами МЦ «Медиленд» с использованием современных методов. Цена лечения диабета указана в прайс-листе центра.