Рак кишківника - це поширене онкологічне захворювання, при якому утворюється злоякісна пухлина у стінці кишки. Його прояви схожі на інші хвороби шлунково-кишкового тракту, люди можуть вважати їх наслідками неправильного харчування або харчового отруєння. Тому у багатьох випадках, якщо людина не проходить профілактичне обстеження, патологію виявляють уже на пізніх стадіях, коли складно досягти кращих результатів лікування. Діагностика захворювання, зокрема - на ранніх стадіях, а також лікування раку кишківника проводяться у медичному центрі «Mediland» у Києві.
Причини виникнення раку кишківника
У кожному окремому випадку причину розвитку онкології кишківника складно визначити. Найчастіше злоякісний процес виникає через:
- Наявність генетичних мутацій, які виникають протягом життя або успадковуються від батьків
- Дію канцерогенів, які потрапляють в організм під час куріння, алкоголізму, роботи на шкідливому виробництві, вживання шкідливої їжі
- Дію радіації
- Наявність хронічних запальних процесів
Ціни на послуги
- ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ ФАХІВЦІВ
Консультація онкогінеколога первинна 1 350 грн Консультація онкогінеколога повторна 1 200 грн Консультація онкодерматолога первинна 1 200 грн Консультація онко дерматолога повторна 980 грн Консультація онколога-хіміотерапевта первинна 1 100 грн Консультація онколога-хіміотерапевта повторна 950 грн Консультація онкохірурга первинна 1 100 грн Консультація онкохірурга повторна 950 грн Консультація провідного отоларинголога-онколога первинна 1 350 грн Консультація провідного отоларинголога-онколога повторна 1 200 грн Онкоконсиліум 3 400 грн
- ВАРТІСТЬ АМБУЛАТОРНИХ МАНІПУЛЯЦІЙ
Панч-біопсія базаліоми 2 100 грн Панч-біопсія від 2 100 грн Зішкріб пухлини шкіри, взяття мазків-відбитків пухлини шкіри 1 200 грн Програма хіміотерапії без вартості хіміопрепарата 8 700 грн Промивка порт-системи 580 грн Цифрова дерматоскопія одиночних новоутворень 950 грн Цифрова дерматоскопія множинних новоутворень 1 500 грн
- ВАРТІСТЬ ОНКОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
Зверніть увагу! В ціну послуги враховується робота хірурга, вартість маніпуляцій та препаратів на операції, витратні матеріали. До вартості послуги НЕ ВХОДИТЬ: анестезія, перебування в стаціонарі, післяопераційне лікування (за потребою), гістологічні дослідження. ОНКОЛОГІЯ. ГІНЕКОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Вульветкомія від 20 000 грн Вульвектомія розширена від 57 800 грн Гістеректомія при доброякісній патології від 40 000 грн Гістерорезектоскопія від 17 300 грн Ексцізія шийки матки від 19 600 грн Лапароскопічна тотальна гістеректомія при раку ендометрія від 75 100 грн Лапароскопія при ендометріозі від 25 000 грн Лапароскопія при міомах матки від 30 000 грн Лапароскопія при пухлинах яєчника, 1 категорія складності від 28 000 грн Лапароскопія при пухлинах яєчника, 2 категорія складності від 38 000 грн Лапаротомічна оптимальна оперативна циторедукція при пухлинах яєчника від 85 000 грн Лапаротомічна радикальна оперативна гістеректомія при пухлинах шийки матки від 85 000 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 1 категорія складності від 25 000 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 2 категорія складності від 35 000 грн Лапаротомна тотальна гістеректомія при раку ендометрія від 47 500 грн Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 1 категорія складності від 14 000 грн Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 2 категорія складності від 15 000 грн Оперативне втручання при злоякісній пухлині тіла матки від 36 000 грн Органозберігаюче оперативне втручання при при пухлинах яєчника від 65 000 грн ОНКОЛОГІЯ. ДЕРМАТОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром до 1 см від 7 400 грн Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром 1-2 см від 10 500 грн Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром більше 2 см від 13 700 грн Видалення меланоми від 15 800 грн ОНКОЛОГІЯ. ЕНДОКРИНОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 1 категорія складності від 28 000 грн Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 2 категорія складності від 42 000 грн ОНКОЛОГІЯ. МАММОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Оперативне втручання по видаленню молочної залози: мастектомія, 2 категорія складності від 50 000 грн Оперативне втручання по видаленню молочної залози: мастектомія по Маддену від 55 000 грн Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 1 категорія складності від 25 000 грн Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 2 категорія складності від 42 000 грн ОНКОЛОГІЯ. ПРОКТОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Аденокарцинома прямої кишки від 112 000 грн Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 1 категорія складності від 60 000 грн Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 2 категорія складності від 80 000 грн Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стані субкомпенсації від 46 000 грн Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стану компенсації від 32 000 грн ОНКОЛОГІЯ. УРОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Лапаратомічне оперативне втручання радикальної простатектомія при пухлинах предміхурової залози від 60 000 грн Лапароскопічне оперативне втручання з радикальної простатектомії при пухлинах предміхурової залози від 70 000 грн Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності складності від 45 000 грн Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складності від 60 000 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності від 32 000 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складності від 50 000 грн
Фактори ризику
Ризик розвитку раку кишківника зростає, якщо:
- у кровних родичів був діагностований рак кишківника ( при виявленні сімейного аденоматозу товстої кишки вірогідність його розвитку в інших членів сім'ї досягає 100%)
- людина харчується неправильно, часто недоїдає (зокрема - через дієти для схуднення), їжа надовго затримується у кишківнику
- у раціоні бракує продуктів, що містять клітковину, а червоного м'яса та жирів тваринного походження - навпаки, занадто багато
- у кишківнику розвиваються доброякісні новоутворення (поліпи)
- людина хворіє або раніше хворіла на рак іншого органу
- є аутоімунні хвороби, цукровий діабет, ожиріння
- вік пацієнта - понад 40 років
Симптоми
Розпізнати рак кишківника за зовнішніми проявами неможливо, для визначення діагнозу потрібна комплексна діагностика у медичному центрі «Mediland». Крім того, на початкових стадіях розвитку пухлини онкологія може ніяк не проявлятися протягом кількох років, хоча у цей час хвороба прогресує. Про наявність пухлини у кишківнику можуть свідчити такі симптоми:
- періодичні закрепи або проноси, які можуть чергуватися
- нерегулярна дефекація
- нудота
- блювота
- поява домішок слизу або крові у калі
- незвична форма калу та зміна його кольору
- болі у черевній порожнині
- здуття кишківника
- тяжкість у кишківнику, навіть після спорожнення
- позиви до дефекації без подальшого спорожнення кишківника
- підвищення температури тіла
- скупчення рідини у черевній порожнині
При запущених стадіях захворювання, коли розвивається виснаження організму, людина відчуває слабкість, швидку стомлюваність, вага тіла знижується. Можуть приєднуватися симптоми, які вказують на наявність метастазів в інших органах (найчастіше цей вид раку проростає у сусідні органи).
Діагностика раку кишківника
Виявити початкові стадії раку кишківника дозволяє онкологічний скринінг - періодичне обстеження з метою профілактики. Найефективнішим методом для ранньої діагностики цього виду онкології вважається відеоколоноскопія.
В інших випадках пацієнт приходить до лікаря (проктолога, гастроентеролога, онколога) зі скаргами на здоров'я, і його направляють на такі види обстежень:
- клінічний аналіз крові
- загальний аналіз сечі
- аналіз калу на приховану кров
- копрограму
- УЗД органів черевної порожнини, трансректальне УЗД прямої кишки
- КТ
- МРТ
- колоноскопію
- аналізи крові на рівень онкомаркерів (насамперед - РЕА і СА-19, а також СА-72-4 і СА-242)
- ректороманоскопію
- езофагогастродуоденоскопію
- іригоскопію
Ефективними методами виявлення раку є ендоскопічні дослідження (ректороманоскопія, езофагогастродуоденоскопія, відеоколоноскопія), які дозволяють роздивитися внутрішню поверхню кишківника за допомогою мініатюрного обладнання з камерою. Зображення на екрані апарату виходить дуже точним і його можна збільшувати в багато разів, тому лікар може побачити навіть дрібні зміни стінки кишківника.
Аналізи на онкомаркери не завжди інформативні під час ранньої діагностики, оскільки їх рівень може підвищуватися не тільки через рак. Натомість регулярне спостереження за концентрацією цих речовин у крові допомагає відстежити прогресування раку, рецидив або появу метастазів. Тому такий метод частіше використовується для моніторингу пацієнтів, у яких уже виявлено онкозахворювання.
При виявленні пухлини призначається біопсія, завдяки якій можна взяти фрагмент тканини для цитологічного або гістологічного дослідження і поставити точний діагноз. Проводиться імуногістохімічний аналіз, він допомагає визначити чутливість пухлини до різних видів лікування та оцінити агресивність перебігу хвороби.
Види раку кишківника
У кишківника є кілька відділів, тому в онкології виділяють відповідні види раку:
- Рак тонкого кишківника (окремо розглядається онкологія дванадцятипалої кишки)
- Рак ободової кишки
- Рак товстого кишківника - колоректальний (окремо розглядаються новоутворення сигмовидної кишки, прямої кишки, заднього проходу, анального каналу)
Новоутворення мають різну гістологічну будову, тому розрізняють пухлини - аденокарциноми, перснеподібні карциноми, муцинозні аденокарциноми.
Стадії раку
Для визначення стадії раку кишківника важливі три показники: проникнення ракових клітин у стінку кишківника, наявність метастазів і ураження лімфовузлів. За найпростішою і широко використовуваною системою виділяють такі стадії:
- 0 - перебіг хвороби безсимптомний, пухлина маленька, можливе її видалення хірургічним шляхом без використання променевої або хіміотерапії
- 1 - пухлина може досягати 2 см і проростати слизовий або підслизовий шар кишківника
- 2 - пухлина досягає розмірів понад 2 см і зачіпає всі шари стінки кишківника
- 3 - зростання пухлини супроводжується поширенням метастазів у найближчі лімфовузли
- 4 - злоякісний процес поширюється на сусідні органи, а метастази виявляються у віддалених органах
У медичній класифікації використовується система, у якій передбачено такі позначення:
- T - розмір пухлини: Тis (in situ) - новоутворення знаходиться тільки в епітеліальному шарі стінки кишки, індекс 1 - проростання у підслизовий шар, 2 - проростання у м'язовий шар, 3 - проростання в усі шари стінки кишки, 4 - поширення на розташовані поблизу органи
- N - ураження найближчих лімфовузлів: індекс 0 - не спостерігається, 1 - уражено від 1 до 3 лімфовузлів, 2 - уражено 4 лімфовузли і більше
- M - поява метастазів в інших органах: 0 або 1 (є або немає)
Протоколи лікування
Під час лікування раку кишківника лікарі МЦ «Mediland» керуються протоколами лікування, рекомендаціями, які були розроблені міжнародними медичними організаціями NCCN, ESMO. Для досягнення кращого результату використовуються різні методи та їх комбінації.
Хірургічне лікування
Це найефективніший спосіб ефективного лікування раку кишківника. Якщо пухлина виявляється на ранній стадії розвитку, її можна видалити хірургічним шляхом навіть без хіміотерапії та опромінення. Сучасні органозберігаючі операції допомагають максимально зберегти структуру і функції органу. На пізніх стадіях, коли є ознаки залучення інших органів і лімфовузлів, метастазування, хіміотерапевтичні процедури та радіотерапія проводяться до або після операції, щоб запобігти поширенню та розвитку патології.
Залежно від тяжкості захворювання і розташування пухлини, проводяться різні види операцій. Найбільш малотравматичні з них - ендоскопічні, при яких пухлина видаляється за допомогою мініатюрного обладнання. Його вводять через пряму кишку або невеликі проколи в шкірі.
Під час внутрішньочеревної резекції ураженої частини кишківника видаляється частина кишки з пухлиною. Залежно від стану пацієнта і занедбаності захворювання, можливі такі варіанти:
- частина кишки видаляється, а кінці, що залишилися, зшиваються між собою
- після видалення частини кишки формується колостома для виведення калових мас (так проводиться операція Гартмана) і, якщо немає протипоказань, цілісність кишківника відновлюють через кілька місяців
- проводять екстирпацію прямої кишки - разом із прямою кишкою видаляють задній прохід, формують колостому
Під час хірургічного лікування лікарі намагаються зберегти якомога більшу частину кишки, щоб наслідки для харчування і способу життя пацієнта були мінімальними. Також важливим є збереження можливості звичайного процесу дефекації (для цього застосовують сфінктеросберегаючі методи). Якщо перебіг хвороби - агресивний, хворобу виявлено на пізніх стадіях, застосовують більш радикальні методи, щоб врятувати і подовжити життя пацієнта.
У випадку, коли неможливо видалити пухлину і досягти ремісії, проводять паліативне хірургічне лікування (стентування кишківника), у просвіт кишки вставляють спеціальну трубку, яка забезпечує прохідність їжі.
Радіотерапія
Променева терапія може бути застосована не при всіх видах раку кишківника. Частіше її проводять при раку прямої кишки, при лікуванні неоперабельних пухлин і боротьбі з метастазами. Лікувальний ефект досягається завдяки тому, що під дією випромінювання ракові клітини призупиняють розмноження і гинуть. Метод може поєднуватися з хірургічним лікуванням і хіміотерапією.
Хіміотерапія
Пацієнту призначають курси прийому хіміотерапевтичних препаратів, які затримують активний поділ ракових клітин і знищують їх. У багатьох випадках проводять неоад'ювантну хіміотерапію - перед проведенням операції, вона допомагає зменшити розміри пухлини і призупинити поширення метастазів. Може призначатися й ад'ювантна хіміотерапія - після хірургічного лікування.
Таргетна терапія
Це один із найсучасніших методів лікування злоякісних пухлин кишківника. Пацієнту призначають препарати, які згубно діють саме на ракові клітини, з мінімальними побічними ефектами для здорових тканин. Не всі пухлини чутливі до таких лікарських засобів, тому попередньо проводиться імуногістохімічний аналіз фрагмента новоутворення.
Профілактика
Повністю запобігти розвитку раку кишківника неможливо, хоча можна знизити ризик за рахунок ведення здорового способу життя, відмови від шкідливих продуктів харчування, достатньої фізичної активності та профілактики стресу. Але кожна людина може запобігти небезпечним наслідкам хвороби, якщо буде регулярно проходити профілактичні обстеження (скринінг). У МЦ «Mediland» проводиться широкий спектр досліджень, включаючи відеоколоноскопію - найефективніший метод виявлення доброякісних і злоякісних пухлин кишківника.
Переваги лікування раку кишківника у МЦ «Mediland»
У медичному центрі «Mediland» створено найкращі умови для профілактики, ранньої діагностики та лікування раку кишківника:
- наявність висококваліфікованих онкологів, онкохірургів, хіміотерапевтів, променевих терапевтів і лікарів інших спеціальностей
- наявність точного сучасного обладнання для виявлення пухлин ще до появи симптомів раку
- підбір ефективного лікування (зокрема - завдяки скликанню онкоконсиліуму)
- можливість проведення органозберігаючих операцій
- ефективний контроль над станом пацієнта протягом усього періоду лікування, профілактика рецидивів
Ціни на лікування раку у Києві у МЦ «Mediland» можна подивитися в прайсі. Повну вартість лікар повідомить після обстеження. Записатися на прийом до онколога можна за телефоном, за допомогою сервісу зворотного дзвінка або заявки на сайті.
Бугайцов Сергій Георгійович
Лікар-мамолог, онкомамолог, онкохірург, д.мед.наук, професор
Гірагосова Ліна Миколаївна
Лікар-онкогінеколог, гінеколог вищої кваліфікаційної категорії
Гірагосов Євген Юрійович
Лікар-онколог, онкодерматолог, онкохірург вищої кваліфікаційної категорії
Дичаковський Євгеній Валентинович
Лікар-онкогінеколог, хірург
Кухарчук Вадим Васильович
Лікар-гінеколог, акушер-гінеколог
Пароконний Ярослав Валентинович
Лікар-уролог, онкохірург
Скрипничук Іван Васильович
Лікар-онколог
Савчук Леонід Васильович
Лікар-отоларинголог, ЛОР-онколог вищої категорії, дитячий ЛОР
Ткаченко Федот Генадійович
Лікар-проктолог, хірург вищої категорії, онкохірург
Шестак Геннадій Петрович
Лікар-гематолог вищої категорії, онкогематолог
FAQ
⇒ Що болить при онкології кишківника?
У пацієнтів з пухлинами кишківника бувають болі у різних зонах черевної порожнини. Але вони з'являються, як правило, вже під час прогресування хвороби, а на початкових стадіях біль може бути повністю відсутнім.
⇒ Як довго живуть із раком кишківника?
При ранньому виявленні хвороби у багатьох випадках забезпечується повне одужання пацієнта. На другій стадії розвитку раку п'ятирічна виживаність досягає 87%, а у міру прогресування патології - знижується.
⇒ Що вказує на рак кишківника?
При раку кишківника порушується травлення, їжа довше затримується у просвіті кишки. У зв'язку з цим можливі: нудота і блювота, здуття кишківника, закрепи або проноси (а також їх чергування), поява домішок крові або слизу у калі, зміна форми екскрементів. На більш пізніх стадіях може помітно знижуватися апетит і вага тіла, розвивається слабкість. При утворенні метастазів симптоми залежать від того, який орган ними уражений (наприклад, при ураженні печінки розвивається жовтяниця).
⇒ Чи можна вилікуватися від раку кишківника?
Високі шанси на повне одужання мають пацієнти, які регулярно проходять профілактичне обстеження кишківника. Саме у цьому випадку можливе виявлення хвороби, коли симптоми ще не проявляються, а правильно підібране лікування дозволяє повністю усунути онкологічний процес.
