або зателефонувати за номером телефону

Лікування синдрому Леріша у Києві

Консультація ангіохірургаСиндром Леріша - порушення припливу крові до органів малого тазу та нижніх кінцівок. Прогресування захворювання може призвести до серйозних ускладнень, включаючи гангрену, ампутацію кінцівки або призвести до смерті.

Розвивається синдром через закупорку чи звуження нижньої частини аорти чи початкових відділів загальних клубових артерій (головних магістральних судин кровопостачання нижніх кінцівок). Недостатність кровопостачання (хронічна ішемія) проявляє себе кульгавістю, що перемежується, і болями в ногах, а також часто стає причиною імпотенції у чоловіків.

Помітили такі симптоми? Запишіться на консультацію ангіохірурга – досвідчені лікарі МЦ «Mediland» у Києві проведуть комплексну діагностику та складуть індивідуальну програму профілактики та лікування. Наш Центр ангіохірургії оснащений усім необхідним для комплексної діагностики синдрому Леріша, а хірургічне лікування виконується у сучасно оснащених операційних, після чого пацієнти відновлюються у власному стаціонарі Центру.

Причини синдрому Леріша

Переважна більшість випадків синдрому Леріша викликає облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок, у якому атеросклеротичні бляшки звужують просвіт судин.

Менш поширені фактори: запалення великих судин (неспецифічний аортоартеріїт та облітеруючий ендартеріїт), тромби, вроджені дефекти аорти, фіброзно-м'язова дисплазія. Ще однією причиною можуть бути пухлини заочеревинного простору, що здавлюють аорту або клубові артерії, що призводить до порушення кровопостачання ніг та області малого тазу.

Ознаки та симптоми синдрому Леріша

Захворювання починається з кульгавості - швидкої втоми і болю в м'язах ніг, які з'являються при ходьбі і зникають після короткого відпочинку. У міру збільшення тяжкості захворювання болі у ногах відзначаються при звичайній ходьбі, далі – у стані спокою. Також синдром Леріша може проявлятися болями в попереку, сідничних м'язах, суглобах ніг.

Симптоми варіюються залежно від ступеня ураження судин та здатності організму компенсувати нестачу кровотоку через колатеральні судини. Часто пацієнти відзначають почуття оніміння та зниження чутливості в нижніх кінцівках, шкіра ураженої ноги стає блідою, холодною, а пульс у ділянці стегна і нижче відсутній.

У чоловіків синдром Леріша часто супроводжується проблемами з потенцією і навіть може спричинити еректильну дисфункцію, що пов'язано з порушенням кровообігу в клубових артеріях.

Стадії синдрому Леріша

Захворювання розвивається поступово, і тяжкість його течії характеризується кількома стадіями:

Перша стадія

Болі в ногах виникають лише за значних фізичних навантажень: пацієнт може пройти більше одного кілометра без дискомфорту. Переміжна кульгавість - основний ризик того, що пацієнт відкладає візит до лікаря на цій стадії, коли лікування може бути консервативним.

Друга стадія

На цій стадії ступінь ішемії нижньої кінцівки викликає значний дискомфорт:

  • IIа – болі з'являються при ходьбі на відстань понад 200 метрів;
  • IIб - болючі відчуття виникають вже при проходженні менше 200 метрів.

Третя стадія

Прогресування захворювання призводить до значної нестачі кровопостачання кінцівки, яка знижує якість життя пацієнта:

  • IIIа – з'являються «болі спокою», які посилюються в горизонтальному положенні. Пацієнт змушений опускати ногу вниз, щоб полегшити стан, часто до 3-4 разів за ніч;
  • IIIб – настає «критична ішемія», супроводжується набряком на гомілки та стопі, опускати ногу потрібно значно частіше.

Четверта стадія

  • IVа – на пальцях стоп виникають некротичні зміни, але кінцівка зберігає свою опорну функцію;
  • IVб - розвивається гангрена стопи чи гомілки, що потребує ампутації.

Діагностика синдрому Леріша

Діагностика перед лікуванням сидрому ЛерішаСучасні протоколи діагностики при підозрі на синдром Леріша включають, окрім фізикальних методів та лабораторних досліджень крові, інструментальну діагностику:

  • УЗД судин нижніх кінцівок (доплерографія);
  • КТ-ангіографія з контрастуванням.

Специфічним показником для підтвердження діагнозу є плече-човниковий індекс: при синдромі Леріша співвідношення артеріального тиску, що вимірюється на гомілки, до тиску, що реєструється в області плеча, через порушення прохідності судин буде 0,8 і нижче.

При підтвердженні діагнозу отриманих результатів буде достатньо для ухвалення рішення про індивідуальну тактику терапії та невідкладного початку лікування.

Такі прості неінвазивні методи, як вимір плече-лодижного індексу та допплерометрія судин нижніх кінцівок дозволяють своєчасно виявити початкові стадії симптому Леріша, що навіть ще не виявляються видимою симптоматикою в рамках скринінгових обстежень.

Лікування синдрому Леріша

Діагностика визначає, який метод лікування буде найефективнішим. Якщо сучасні протоколи підтверджують необхідність хірургічного втручання, це означає, що інші варіанти, включаючи консервативне лікування та ендоваскулярну хірургію (балонна ангіопластика та стентування), не можуть забезпечити довготривалого ефекту.

Вибір тактики лікування залежить від причини захворювання. Більшість випадків синдрому Леріша є проявом запущеного атеросклерозу та потребує хірургічного втручання, під час якого буде відновлено кровотік, що попередить ускладнення та покращить якість життя пацієнта.

У поодиноких випадках виявлення захворювання на ранніх стадіях, переважно під час скринінгових досліджень при регулярному спостереженні у кардіолога або ангіохірурга, ефективною може бути консервативна терапія. Вона включає:

  1. Усунення факторів ризику - відмова від куріння, контроль рівня цукру в крові, підтримання нормального артеріального тиску, нормалізація рівня ліпідів у крові
  2. Медикаментозне лікування - прийом судинорозширювальних препаратів, засобів для покращення мікроциркуляції та розрідження крові (антиагреганти), а також нормалізують ліпідний обмін.
  3. Фізіотерапію - гіпербарична оксигенація, електротерапія (струми Бернара), масаж та лікувальна фізкультура
  4. Санаторно-курортне лікування у спеціалізованих медичних закладах

Ці методи спрямовані на усунення причин синдрому Леріша та застосовуються як підготовка до хірургічного втручання. Також призначення та виконання вимог консервативної терапії мають бути реалізовані після хірургічного втручання для виключення ускладнень та рецидивів.

Хірургічне лікування синдрому Леріша

Хірургічне лікування є основним методом при ішемії стадії ІІБ та вище. Вибір типу операції залежить від протяжності та ступеня судинних уражень. Застосовуються такі методики судинної хірургії:

Ендартеректомія

Виконується видалення атеросклеротичної бляшки із просвіту артерії через невеликий розріз. Ендартеректомія найефективніша на ранніх стадіях ураження, коли судини залишаються відносно прохідними, тому застосовується досить рідко.

Біфуркаційне аорто-стегнове протезування

При їх значних ушкодженнях уражена ділянка артерії замінюється протезом із власної вени пацієнта (автовена) або із синтетичних матеріалів.

При великих ураженнях може застосовуватися Y-протез, який імітує роздвоєння аорти та відновлює кровотік в обидві клубові артерії. Це втручання є основним методом хірургічного лікування пізніх стадій синдрому Леріша, що дозволяє запобігти понад 90% ампутацій кінцівок.

Аорто-стегнове біфуркаційне шунтування

Залежно від індивідуальних особливостей випадку замість протезування може бути виконане аорто-стегнове біфуркаційне шунтування, при якому ангіохірург створює обхідний шлях (анастомоз) для кровотоку. Обидва прийоми рівнозначні та забезпечують відновлення повноцінного кровопостачання нижніх кінцівок.

Поперекова симпатектомія

Видалення нервових гангліїв знижує судинний спазм та покращує кровообіг. Цей метод застосовують у разі неможливості проведення інших операцій (наприклад, у пацієнтів із протипоказаннями до більш складних втручань).

У Центрі ангіохірургії Mediland всі операції виконуються із застосуванням сучасних технологій. Це мінімізує травматизацію та скорочує реабілітаційний період – пацієнт після операції починає ходити того ж дня, залишаючись під наглядом лікаря у комфортних умовах нашого власного стаціонару.

Проведення хірургічного втручання забезпечує довготривалий ефект лише за умови продовження консервативного лікування, спрямованого на усунення та зниження факторів, що спричинили захворювання:

  • хронічні стреси та професійні навантаження;
  • недолік фізичної активності;
  • неправильне харчування з надлишком жирів та нестачею овочів та фруктів;
  • недостатній контроль таких захворювань, як гіпертонія або цукровий діабет;
  • куріння.

Прогноз при синдромі Леріша

При своєчасному хірургічному або адекватному консервативному лікуванні більшість пацієнтів досягають значного покращення стану. У більш ніж 90% пацієнтів спостерігається позитивна динаміка, відновлення працездатності та зникнення симптомів ішемії.

Часті питання про синдром Леріша

У цьому розділі ми зібрали важливу інформацію про особливості захворювання, його діагностику та лікування, яка сформована з питань наших пацієнтів та відповідей на них ангіохірургів Центар ангіохірургії Меділенд. Якщо ви не знайшли відповіді на своє запитання або потрібна розширена консультація, зателефонуйте нам за будь-яким номером, вказаним на сайті або заповніть форму замовлення зворотного дзвінка, щоб записатися на консультацію ангіохірурга.

Які фактори ризику виникнення синдрому Леріша?

Крім атеросклерозу, фактори, що підвищують ризик розвитку синдрому Леріша, можуть включати:

  • стать (у чоловіків захворювання виявляється частіше, ніж у жінок);
  • вік (раніше синдром Леріша діагностувався у пацієнтів старше 60-ти, але сьогодні нерідкі випадки звернення навіть 35-річних пацієнтів);
  • гіпертонія (високий кров'яний тиск);
  • цукровий діабет;
  • куріння;
  • високий рівень холестерину;
  • ожиріння;
  • спадковість.

Чи обов'язково потрібна операція при синдромі Леріша?

Так, якщо стадія захворювання має на увазі значне порушення кровообігу. При ішемії IIБ стадії та вище хірургічне втручання стає необхідним для запобігання прогресу хвороби та розвитку ускладнень, таких як гангрена.

Чи можна уникнути операції при синдромі Леріша?

Операція показана лише після ретельної діагностики. На ранніх стадіях захворювання можливе використання консервативної терапії, але за прогресування хвороби хірургія залишається єдиним ефективним методом лікування.

Звідки захворювання отримало свою назву?

Синдром Леріша названий на честь хірурга, який у 1923 році вперше описав три основні симптоми: переміжна кульгавість, відсутність пульсації на артеріях ніг, імпотенція.

Чому варто звернутися до МЦ «Меділенд»?

  1. Високий професіоналізм лікарів з багаторічним досвідом у судинній хірургії.
  2. Застосування сучасних методів діагностики, включаючи ультразвукову доплерографія судин і КТ-ангіографію, що виконуються в нашому Діагностичному центрі.
  3. Індивідуальний підхід до лікування з ретельним дотриманням світових стандартів лікування.
  4. Всестороння допомога пацієнтам на всіх етапах: від діагностики до реабілітації, включаючи консультації суміжних фахівців.

Увага! Наведена інформація не є рекомендацією та не описує універсальної тактики лікування. Кожен випадок індивідуальний, тому потрібна очна консультація ангіохірурга. Тільки лікар може визначити тактику та обсяг діагностики для конкретного пацієнта. На основі отриманих даних буде розроблено персональну програму лікування, реабілітації та профілактики ускладнень для досягнення максимально довготривалого ефекту.

Лікарі клініки «Mediland»
 
Бицай Андрій Миколайович

Бицай Андрій Миколайович

Судинний хірург, кандидат наук, доцент


Залишити відгук
Наші акції та постійні пропозиції
ЗНИЖКА НА ВСІ ВИДИ МРТ БЕЗ КОНТРАСТУ

Знижка на всі види МРТ без контрасту. 15% у будні та у неділю

Детальніше
Потурбуйся про себе вчасно

Запитай у лікаря про свою знижку на діагностичні дослідження!

Детальніше
Пакет «Чоловіче здоров'я- Інфекції»

Дана програма дозволяє виявити інфекції в сечостатевій системі чоловіка

Детальніше
Регулярний скринінг організму

Запитай у лікаря про свою знижку!

Детальніше
Check-Up «Пульмонологічний»*

Регулярно проходити обстеження рекомендується людям з ХБЛ, алергікам і входять до групи ризику

Детальніше
Подарунковий сертифікат

Сертифікат номіналом 1 000 грн на будь-які послуги та процедури

Детальніше
Check-Up «Гастроентерологічний»

Більшість гастроентерологічних захворювань починається з появи симптомів, на які ми не звертаємо уваги

Детальніше
Check-Up «Урологічний для жінок»

Своєчасна діагностика – найкраща профілактика захворювань сечовивідних шляхів

Детальніше
Check-Up «Чоловіче здоров'я»

Дана програма дозволяє оцінити стан сечостатевої системи у чоловіків

Детальніше
Check-Up «Діагностика ЛОР-органів»

Потурбуйся про себе в сезон загострення захворювань 

Детальніше
Check-Up «Попередження раку молочної залози»

Для профiлактики та ранньої дiагностики раку молочної залози

Детальніше
30% знижки для ЗСУ

на консультації та діагностику

Детальніше
Статті лікарів
Пролапс мітрального клапана: симптоми та методи лікування
Пролапс мітрального клапана: симптоми та методи лікування
Дивитись →
Вроджене викривлення статевого члена (хвороба Пейроні)
Вроджене викривлення статевого члена (хвороба Пейроні)
Дивитись →
Коротка вуздечка статевого члена
Коротка вуздечка статевого члена
Дивитись →
Атрофія яєчка
Атрофія яєчка
Дивитись →
Вакуум-терапія еректильної дисфункції (ЛОД)
Вакуум-терапія еректильної дисфункції (ЛОД)
Дивитись →
Ліцензії та сертифікати
Заказать обратный звонок