или позвонить по номеру телефона

Лечение сидрома Лериша в Киеве

Консультация ангиохирургаСиндром Лериша - нарушение притока крови к органам малого таза и нижних конечностей. Прогрессирование заболевания может привести к серьезным осложнениям, включая гангрену, необходимость ампутации конечности или привести к летальному исходу.

Развивается синдром из-за закупорки или сужения нижней части аорты либо начальных отделов общих подвздошных артерий (главных магистральных сосудов кровоснабжения нижних конечностей). Недостаточность кровоснабжения (хроническая ишемия) проявляет себя перемежающейся хромотой и болями в ногах, а также часто становится причиной импотенции у мужчин.

Заметили подобные симптомы? Запишитесь на консультацию ангиохирурга - опытные врачи МЦ «Mediland» в Киеве проведут комплексную диагностику и составят индивидуальную программу профилактики и лечения. Наш Центр ангиохирургии оснащен всем необходимым для комплексной диагностики синдрома Лериша, а хирургическое лечение выполняется в современно оснащенных операционных, после чего пациенты восстанавливаются в собственном стационаре Центра.

Причины синдрома Лериша

Подавляющее большинство случаев синдрома Лериша вызывает облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, при котором атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов.

Менее распространенные факторы: воспаление крупных сосудов (неспецифический аортоартериит и облитерирующий эндартериит), тромбы, врожденные дефекты аорты, фиброзно-мышечная дисплазия. Еще одной причиной могут быть опухоли забрюшинного пространства, сдавливающие аорту или подвздошные артерии, что приводит к нарушению кровоснабжения ног и области малого таза.

Признаки и симптомы синдрома Лериша

Заболевание начинается с перемежающейся хромоты - быстрой усталости и болей в мышцах ног, которые появляются при ходьбе и исчезают после короткого отдыха. По мере увеличения тяжести заболевания боли в ногах отмечаются при обычной ходьбе, далее - в состоянии покоя. Также синдром Лериша может проявляться болями в пояснице, ягодичных мышцах, суставах ног.

Симптомы варьируются в зависимости от степени поражения сосудов и способности организма компенсировать недостаток кровотока через коллатеральные сосуды. Часто пациенты отмечают чувство онемения и снижение чувствительности в нижних конечностях, кожа пораженной ноги становится бледной, холодной, а пульс в области бедра и ниже отсутствует.

У мужчин синдром Лериша часто сопровождается проблемами с потенцией и даже может стать причиной эректильной дисфункции, что связано с нарушением кровообращения в подвздошных артериях.

Стадии синдрома Лериша

Заболевание развивается постепенно, и тяжесть его течения характеризуется несколькими стадиями:

Первая стадия

Боли в ногах возникают только при значительных физических нагрузках: пациент может пройти более одного километра без дискомфорта. Перемежающаяся хромота - основной риск того, что пациент откладывает визит к врачу на этой стадии, когда лечение может быть консервативным.

Вторая стадия

На этой стадии степень ишемии нижней конечности вызывает значительный дискомфорт:

  • IIа - боли появляются при ходьбе на расстояние более 200 метров;
  • IIб - болевые ощущения возникают уже при прохождении менее 200 метров.

Третья стадия

Прогрессирование заболевания приводит к значительному недостатку кровоснабжения конечности, которая снижает качество жизни пациента:

  • IIIа - появляются «боли покоя», которые усиливаются в горизонтальном положении. Пациент вынужден опускать ногу вниз, чтобы облегчить состояние, часто до 3-4 раз за ночь;
  • IIIб - наступает «критическая ишемия», сопровождается отеком на голени и стопе, опускать ногу требуется значительно чаще.

Четвертая стадия

  • IVа - на пальцах стоп возникают некротические изменения, но конечность сохраняет свою опорную функцию;
  • IVб - развивается гангрена стопы или голени, что требует ампутации.

Запись на прием

Диагностика синдрома Лериша

Диагностика перед лечением сидрома ЛеришаСовременные протоколы диагностики при подозрении на синдром Лериша включают, помимо физикальных методов и лабораторных исследований крови, инструментальную диагностику:

  • УЗИ сосудов нижних конечностей (допплерография);
  • КТ-ангиография с контрастированием.

Специфическим показателем для подтверждения диагноза  является плече-лодыжечный индекс: при синдроме Лериша соотношение артериального давления, измеряемого на голени, к давлению, регистрируемому в области плеча, из-за нарушения проходимости сосудов будет 0,8 и ниже.

При подтверждении диагноза полученных результатов будет достаточно для принятия решения об индивидуальной тактике терапии и безотлагательного начала лечения.

Такие простые неинвазивные методы, как измерение плече-лодыжечного индекса и допплерометрия сосудов нижних конечностей позволяют своевременно выявить начальные стадии симптома Лериша, даже еще не проявляемые видимой симптоматикой в рамках скрининговых обследований.

Лечение синдрома Лериша

Диагностика определяет, какой метод лечения будет наиболее эффективным. Если современные протоколы подтверждают необходимость хирургического вмешательства, это означает, что другие варианты, включая консервативное лечение и эндоваскулярную хирургию (баллонная ангиопластика и стентирование), не могут обеспечить долговременного эффекта.

Выбор тактики лечения зависит от причины заболевания. Большинство случаев синдрома Лериша является проявлением запущенного атеросклероза и требует хирургического вмешательства, во время которого будет восстановлен кровоток, что предупредит осложнения и улучшит качество жизни пациента.

В редких случаях выявления заболевания на ранних стадиях, преимущественно во время скрининговых исследований при регулярном наблюдении у кардиолога или ангиохирурга, эффективной может быть консервативная терапия. Она включает:

  1. Устранение факторов риска - отказ от курения, контроль уровня сахара в крови, поддержание нормального артериального давления, нормализация уровня липидов в крови.
  2. Медикаментозное лечение - прием сосудорасширяющих препаратов, средств для улучшения микроциркуляции и разжижения крови (антиагреганты), а также нормализующих липидный обмен.
  3. Физиотерапию - гипербарическая оксигенация, электротерапия (токи Бернара), массаж и лечебная физкультура.
  4. Санаторно-курортное лечение в специализированных медицинских учреждениях.

Эти методы направлены на устранение причин синдрома Лериша и применяются в качестве подготовки к хирургическому вмешательству. Также назначение и выполнение требований консервативной терапии должны быть реализованы после хирургического вмешательства для исключения осложнений и рецидивов.

Хирургическое лечение синдрома Лериша

Хирургическое лечение является основным методом при ишемии стадии IIБ и выше. Выбор типа операции зависит от протяженности и степени сосудистых поражений. Применяются следующие методики сосудистой хирургии:

Эндартерэктомия

Выполняется удаление атеросклеротической бляшки из просвета артерии через небольшой разрез. Эндартерэктомия наиболее эффективна на ранних стадиях поражения, когда сосуды остаются относительно проходимыми, поэтому применяется достаточно редко.

Протезирование артерий

При их значительных повреждениях пораженный участок артерии заменяется протезом из собственной вены пациента (аутовена) или из синтетические материалов.

При обширных поражениях может применяться Y-протез, который имитирует раздвоение аорты и восстанавливает кровоток в обе подвздошные артерии. Это вмешательство, бифуркационное аорто-бедренное протезирование, является основным методом хирургического лечения поздних стадий синдрома Лериша, позволяющим предотвратить свыше 90% ампутаций конечностей.

Аорто-бедренное шунтирование

В зависимости от индивидуальных особенностей случая вместо протезирования может быть выполнено аорто-бедренное бифуркационное шунтирование, при котором ангиохирург создает обходной путь (анастомоз) для кровотока. Оба приема равнозначны и обеспечивают восстановление полноценного кровоснабжения нижних конечностей.

Поясничная симпатэктомия

Удаление нервных ганглиев снижает сосудистый спазм и улучшает кровообращение. Этот метод применяют при невозможности проведения других операций (например, у пациентов с противопоказаниями к более сложным вмешательствам).

В Центре ангиохирургии «Mediland» все операции выполняются с применением современных технологий. Это минимизирует травматизацию и сокращает реабилитационный период - пациент после операции начинает ходить в тот же день, оставаясь под наблюдением врача в комфортных условиях нашего собственного стационара.

Проведение хирургического вмешательства обеспечивает долговременный эффект только при условии продолжения консервативного лечения, направленного на устранение и снижение факторов, вызвавших заболевание:

  • хронические стрессы и профессиональные перегрузки
  • недостаток физической активности
  • неправильное питание с избытком жиров и недостатком овощей и фруктов
  • недостаточный контроль таких заболеваний, как гипертония или сахарный диабет
  • курение

Прогноз при синдроме Лериша

При своевременном хирургическом или адекватном консервативном лечении большинство пациентов достигают значительного улучшения состояния. У более чем 90% пациентов отмечаются положительная динамика, восстановление трудоспособности и исчезновение симптомов ишемии.

Частые вопросы о синдроме Лериша

В этом разделе мы собрали важную информацию об особенностях заболевания, его диагностике и лечении, которая сформирована из вопросов наших пациентов и ответов на них ангиохирургов Центар ангиохирургии Медиленд. Если вы не нашли ответа на свой вопрос или вам требуется расширенная консультация, позвоните нам по любому номеру, указанному на сайте или заполните форму заказа обратного звонка, чтобы записаться на консультацию ангиохирурга.

Какие факторы риска возникновения синдрома Лериша?

Помимо атеросклероза, факторы, повышающие риск развития синдрома Лериша, могут включать:

  • пол (мужчин заболевания выявляется чаще, чем у женщин);
  • возраст (ранее синдром Лериша диагностировался у пациентов старше 60-ти, но сегодня нередки случаи обращения даже 35-летних пациентов);
  • гипертония (высокое кровяное давление);
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • высокий уровень холестерина;
  • ожирение;
  • наследственность.

Обязательно ли нужна операция при синдроме Лериша?

Да, если стадия заболевания подразумевает значительное нарушение кровообращения. При ишемии IIБ стадии и выше хирургическое вмешательство становится необходимым для предотвращения прогрессирования болезни и развития осложнений, таких как гангрена.

Можно ли избежать операции при синдроме Лериша?

Операция показана только после тщательной диагностики. На ранних стадиях заболевания возможно использование консервативной терапии, но при прогрессировании болезни хирургия остается единственным эффективным методом лечения.

Откуда заболевание получило свое свое название?

Синдром Лериша назван в честь хирурга, который в 1923 году впервые описал три основных симптома: перемежающаяся хромота, отсутствие пульсации на артериях ног, импотенция.

Почему стоит обратиться в МЦ «Медиленд»?

  1. Высокий профессионализм врачей с многолетним опытом в сосудистой хирургии.
  2. Применение современных методов диагностики, включая ультразвуковую допплерографию сосудов и КТ-ангиографию, выполняемых в нашем Диагностическом центре.
  3. Индивидуальный подход к лечению с тщательным соблюдением мировых стандартов лечения.
  4. Всесторонняя помощь пациентам на всех этапах: от диагностики до реабилитации, включая консультации смежных специалистов.

Внимание! Приведенная информация не является рекомендацией и не описывает универсальную тактику лечения. Каждый случай индивидуален, поэтому требуется очная консультация ангиохирурга. Только врач может определить тактику и объем диагностики для конкретного пациента. На основе полученных данных будет разработана персональная программа лечения, реабилитации и профилактики осложнений для достижения максимально долговременного эффекта.

  
Врачи клиники «Mediland»
 
Бицай Андрей Николаевич

Бицай Андрей Николаевич

Сосудистый хирург, кандидат наук, доцент


Оставить отзыв
Наши акции и постоянные предложения
СКИДКА НА ВСЕ ВИДЫ МРТ БЕЗ КОНТРАСТА

Скидка на все виды МРТ без контраста. 15% по будням и в воскресенье

Подробнее
Позаботься о себе вовремя

Спроси у врача о своей скидке на диагностические исследования!

Подробнее
Пакет «Мужское здоровье- Инфекции»

Данная программа позволяет выявить инфекции в мочеполовой системе мужчины

Подробнее
Регулярный скрининг организма

Спроси у врача о своей скидке!

Подробнее
Check-Up «Пульмонологический»*

Регулярно проходить обследование рекомендуется людям с ХБЛ, аллергикам и входящим в группу риска

Подробнее
Подарочный сертификат

Сертификат номиналом 1 000 грн на любые услуги и процедуры

Подробнее
Check-Up «Гастроэнтерологический»

Большинство гастроэнтерологических заболеваний начинается с появления симптомов, на которые мы не обращаем внимания

Подробнее
Check-Up «Урологический для женщин»

Своевременная диагностика – лучшая профилактика заболеваний мочевыводящих путей

Подробнее
Check-Up «Мужское здоровье»

Данная программа позволяет оценить состояние мочеполовой системы у мужчины

Подробнее
Check-Up «Диагностика ЛОР-органов»

Позаботься о себе в сезон обострения заболеваний

Подробнее
Check-Up «Роскошные волосы»

Для тех, кто хочет разобраться с причинами проблем с волосами и кожей головы

Подробнее
30% скидки для ЗСУ

на консультации и диагностику

Подробнее
Статьи врачей
Пролапс митрального клапана: симптомы и методы лечения
Пролапс митрального клапана: симптомы и методы лечения
Смотреть →
Врожденное искривление полового члена (болезнь Пейрнони)
Врожденное искривление полового члена (болезнь Пейрнони)
Смотреть →
Короткая уздечка полового члена
Короткая уздечка полового члена
Смотреть →
Атрофия яичка
Атрофия яичка
Смотреть →
Вакуум-терапия эректильной дисфункции (ЛОД)
Вакуум-терапия эректильной дисфункции (ЛОД)
Смотреть →
Лицензии и сертификаты
Заказать обратный звонок