Септопластика є одним із найпоширеніших реконструктивних втручань у порожнині носа. Дана хірургічна корекція дозволяє не тільки відновити нормальне дихання, але й допомогти в лікуванні хронічних запальних захворювань навколоносових пазух та вух. Для вибору найефективнішої стратегії операції, профілактики ускладнень важливо пройти комплексне обстеження у МЦ «Меділенд».
Показання до проведення септопластики
Носова перегородка є вертикальною пластинкою, що складається з хрящової та кісткової частин. У місці їх з'єднання можуть перебувати шипи, горби, викривлення, які є, як правило, наслідком бурхливого та нерівномірного росту хрящової та кісткової тканин у період початку статевого дозрівання. Нерідко такі викривлення та утворення мають травматичну природу.
Ніс виконує роботу - зігріває повітря, зволожує та очищає його. Порушення нормального положення, анатомічних особливостей структури значно погіршує реалізацію фізіологічних функцій носа, оптимальне розподілення потоку повітря, його аеродинамічні характеристики, дестабілізує фази процесу дихання.
Перші спроби вирівняти кривину носової перегородки почалися ще 1757 р. Найближчу до сучасних методик техніку оперування було описано на початку XX століття. Сьогодні ефективно нівелювати дефект можливо завдяки проведенню септопластики.
При викривленні носової перегородки пацієнт відчуває дискомфорт через:
- утруднене дихання на одну або обидві половини носа
- хронічноий нежить
- слизово-гнійні виділення
- загальні симптоми нездужання (головний біль, швидка стомлюваність)
- носові кровотечі
- сухість у горлі
- закладеність, шум у вухах
- зниження нюху
- хронічні запалення слизової оболонки носа, верхніх дихальних шляхів
Відновити нормальне дихання найчастіше можна лише хірургічним методом. Показаннями до проведення септопластики вважають хронічний риніт, синусит, хропіння та апное, проблеми при вдиханні, видиханні повітря.
Для встановлення діагнозу лікар аналізує скарги пацієнта, збирає анамнез, проводить риноскопію, ендоскопічний огляд. Додаткові діагностичні критерії одержують за допомогою риноманометрії (для дослідження функції дихання), КТ носа, приносових пазух. Крім того, проводять клінічний, біохімічний аналіз крові, коагулограму, тести на інфекційні хвороби. Вартість септопластики залежить від обсягу обстеження, індивідуальної стратегії хірургічного лікування.
Ціни на послуги
Види оперативного втручання
Головною метою септопластики є відновлення правильної анатомічної форми носової перегородки для повноцінної функції вдихання та видихання. Для знеболювання проводиться загальна іноді додатково, місцева анестезія.
Для виправлення перегородки носа застосовуються сучасно модифіковані класичні різновиди операції:
- класична методика з нанесенням насічок на чотирикутний хрящ (підслизова резекція перегородки носа, за Кілліаном)
- кругова резекція, за Воячеком (більш щадна техніка)
Реконструктивні зміни перегородки носа проводити складно, такі маніпуляції потребують високої кваліфікації хірурга. Фахівці МЦ «Меділенд» у Києві допоможуть ефективно та швидко відновити нормальне дихання у комфортній атмосфері, без ризиків, із застосуванням сучасних медичних технологій.
Перед проведенням септопластики носової перегородки оцінюється загальний стан пацієнта, проводять лабораторні тести. За добу до втручання варто вживати їжу, що легко перетравлюється, пити багато рідини, виключити алкоголь. Приймати можна лише попередньо обумовлені лікарські препарати.
Алгоритм проведення операції
Септопластика дозволяє відновити повноцінне дихання, уникнути дискомфорту та обмежень, усунути візуальний дефект.
Ключові етапи операції (підслизова резекція перегородки носа):
- застосування інфільтраційної, загальної анестезії
- дугоподібний розріз слизової оболонки та надхрящниці від дна до спинки носа
- сепарація слизової оболонки спочатку лівої, а потім правої сторони пластинки від хряща разом із надхрящницею
- проведення проникного розрізу, відділення слизової
- відсікання викривленої ділянки хряща, видалення деформованих сегментів кісткового скелета кривої перегородки
- реімплантація хрящових фрагментів між листками слизової оболонки
- накладання швів на слизову оболонку та шкіру
- тампонада носових ходів турундами, просоченими протизапальною маззю
Якщо деформація перегородки супроводжується збільшенням нижчих носових раковин, може додатково проводитися лазерна вазотомія нижніх носових раковин
Найчастіше септопластика займає близько години. Застосовуються ендоскопічні, лазерні методики. Тривалість залежить від індивідуальних анатомічних особливостей, стану структури хряща та кісток носа. Хірургічні маніпуляції для випрямлення проводяться через зовнішні отвори, мікророзріз, видаляються лише деформовані ділянки.
Для закріплення прооперованої зони носа тимчасово встановлюються пластикові пластини. Їх видаляють приблизно за тиждень. Іноді після септопластики можуть спостерігатися гематома, перфорація, флотація перегородки носа, кровотечі. Зменшити ймовірність ускладнень під час реабілітаційного періоду допоможе дотримання рекомендацій лікаря. Важливо не порушувати режим, уникати сморкання, чхання, не витягувати тампон самостійно.
Протипоказаннями до септопластики є захворювання, що впливають на згортання крові, інфекційні хвороби, онкологічні патології, важка форма цукрового діабету. Можливість проведення, ціна та обсяг втручання визначаються індивідуально, після комплексного обстеження.
Зеленський Костянтин Валерійович
Отоларинголог (ЛОР)
Лазоренко Оксана Василівна
Отоларинголог (ЛОР), дитячий ЛОР
Михашула Ганна-Гафія Любомирівна
Отоларинголог, ЛОР-хірург
Савчук Леонід Васильович
Отоларинголог (ЛОР), ЛОР-онколог, дитячий ЛОР, кандидат медичних наук
Чуб Олена Андріївна
Лікар отоларинголог, Дитячий ЛОР
Специфіка реабілітаційного періоду
Після загального наркозу пацієнт може відчувати нудоту, запаморочення, протягом 4-6 годин після операції не рекомендується їсти. Для зняття болючих відчуттів призначають знеболювальні препарати. Після хірургічних маніпуляцій у ніс поміщають тампони для з'єднання листків слизової оболонки, профілактики гематом, кровотеч, закріплюють пов'язку. Їх видаляють, як правило, наступного дня.
Протягом 7-14 днів слизова оболонка носа може набрякати, носове дихання часто ускладнюється, посилюється секреція, іноді підвищується температура тіла. При необхідності лікар призначить ліки, що знижують набряклість, також варто уникати сильного сморкання. Накопичення виділень легко змиваються фізіологічним розчином. Важливо регулярно зволожувати порожнину носа.
Перші півмісяця після пластики носової перегородки не рекомендуються термічні процедури, сильні фізичні навантаження, глибокі нахили вперед. Повне відновлення тканин відбувається через 2-3 тижні. Нормальний процес вдиху – через 7-10 днів. Огляди лікаря-отоларинголога проводяться, як правило, на 7, 15, 30 день після септопластики. Ігнорування рекомендацій лікаря може призвести до більш тривалого періоду відновлення, виникнення ускладнень.
Фахівці МЦ «Меділенд» допоможуть повернути повноцінне дихання максимально швидко, без ризиків, за допомогою сучасних методик обстеження, малоінвазивного хірургічного лікування. Септопластика експертного рівня – ключ до вирішення візуального дефекту, хронічних запалень слизової носа.
