Септопластика є одним із найпоширеніших реконструктивних втручань у порожнині носа. Дана хірургічна корекція дозволяє не тільки відновити нормальне дихання, але й допомогти в лікуванні хронічних запальних захворювань навколоносових пазух та вух. Для вибору найефективнішої стратегії операції, профілактики ускладнень важливо пройти комплексне обстеження у МЦ «Меділенд».
Показання до проведення септопластики
Носова перегородка є вертикальною пластинкою, що складається з хрящової та кісткової частин. У місці їх з'єднання можуть перебувати шипи, горби, викривлення, які є, як правило, наслідком бурхливого та нерівномірного росту хрящової та кісткової тканин у період початку статевого дозрівання. Нерідко такі викривлення та утворення мають травматичну природу.
Ніс виконує роботу - зігріває повітря, зволожує та очищає його. Порушення нормального положення, анатомічних особливостей структури значно погіршує реалізацію фізіологічних функцій носа, оптимальне розподілення потоку повітря, його аеродинамічні характеристики, дестабілізує фази процесу дихання.
Перші спроби вирівняти кривину носової перегородки почалися ще 1757 р. Найближчу до сучасних методик техніку оперування було описано на початку XX століття. Сьогодні ефективно нівелювати дефект можливо завдяки проведенню септопластики.
При викривленні носової перегородки пацієнт відчуває дискомфорт через:
- утруднене дихання на одну або обидві половини носа
- хронічноий нежить
- слизово-гнійні виділення
- загальні симптоми нездужання (головний біль, швидка стомлюваність)
- носові кровотечі
- сухість у горлі
- закладеність, шум у вухах
- зниження нюху
- хронічні запалення слизової оболонки носа, верхніх дихальних шляхів
Відновити нормальне дихання найчастіше можна лише хірургічним методом. Показаннями до проведення септопластики вважають хронічний риніт, синусит, хропіння та апное, проблеми при вдиханні, видиханні повітря.
Для встановлення діагнозу лікар аналізує скарги пацієнта, збирає анамнез, проводить риноскопію, ендоскопічний огляд. Додаткові діагностичні критерії одержують за допомогою риноманометрії (для дослідження функції дихання), КТ носа, приносових пазух. Крім того, проводять клінічний, біохімічний аналіз крові, коагулограму, тести на інфекційні хвороби. Вартість септопластики залежить від обсягу обстеження, індивідуальної стратегії хірургічного лікування.
Ціни на послуги
- ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ ОТОЛАРИНГОЛОГА (ЛОРА)
Консультація отоларинголога первинна 950 грн Консультація отоларинголога повторна 880 грн Консультація отоларинголога к.м.н. первинна 1 350 грн Консультація отоларинголога к.м.н. повторна 1 200 грн Консультація провідного отоларинголога-онколога первинна 1 350 грн Консультація провідного отоларинголога-онколога повторна 1 200 грн Консультація дитячого отоларинголога первинна 950 грн Консультація дитячого отоларинголога повторна 880 грн Консультація дитячого отоларинголога к.м.н. первинна 1 350 грн Консультація дитячого отоларинголога к.м.н. повторна 1 200 грн
- ВАРТІСТЬ АМБУЛАТОРНИХ МАНІПУЛЯЦІЙ
Видалення доброякісних новооутворень папілом або поліпів ЛОР-органів без вартості гістологічного дослідження та анестезії від 2 100 грн Видалення сірних пробок, 1 вухо 540 грн Видалення сірних пробок, 2 вуха 880 грн Видалення стороннього предмету з ЛОР-органів 1 850 грн Ендоларингеальні вливання без вартості медпрепаратів 370 грн Ендоскопія вух 650 грн Ендоскопія горла 650 грн Ендоскопія гортані 650 грн Ендоскопія ЛОР-органів (ніс, вухо, глотка без гортані) 800 грн Ендоскопія порожнини носу 630 грн Передня тампонада порожнини носа 1 300 грн Продування слухової труби по Політцеру 370 грн Промивання лакун мигдалин з урахуванням вартості медичних препаратів 430 грн Промивання порожнини носу по Проетцу з урахуванням вартості медичних препаратів 430 грн Процедура радіохвильової корекції судин при рецидивуючих носових кровотечах 2 400 грн Розтин гнійників, гематом, абсцесів ЛОР-органів 3 000 грн Тимпано пункція (парацентез барабанної перетинки) 2 600 грн Туалет зовнішнього слухового проходу, 1 вухо 370 грн Туалет носу 370 грн Ультрафіолетове опромінення (УФО) слизової носоглотки та мигдалин 120 грн
- ВАРТІСТЬ ОТОЛАРИНГОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
Зверніть увагу! В ціну послуги враховується робота хірурга, вартість маніпуляцій та препаратів на операції, витратні матеріали. До вартості послуги НЕ ВХОДИТЬ: анестезія, перебування в стаціонарі, післяопераційне лікування (за потребою), гістологічні дослідження. Аденотомія від 19 000 грн Видалення кіст шиї від 30 000 грн Видалення кісти Торнвальда від 5 800 грн Видалення остеоми від 23 100 грн Видалення пухлини ротоглотки від 23 100 грн Висічення аурикулярної кісти від 13 900 грн Висічення преаурикулярної нориці від 34 700 грн Ендоскопічна дакріоцистотомія з інтубацією кісткового отвору від 23 100 грн Ендоскопічна етмоідотомія від 19 000 грн Ендоскопічна кристотомія від 20 000 грн Ендоскопічна лівобічна гайморомікроетмоїдофронтотомія від 35 000 грн Ендоскопічна мікрогайморотомія від 20 000 грн Ендоскопічна пансинусотомія від 35 000 грн Ендоскопічна пластика крючковидного відростка (ревізія лобного кармана від 11 600 грн Ендоскопічна сфеноідотомія від 21 000 грн Ендоскопічна шейверная поліпоетмоідотомія від 23 100 грн Ендоскопічне видалення хонального поліпа від 16 200 грн Ендоскопічне розсічення синехій порожнини носа від 8 100 грн Комбінована реконструкція носа, 1 категорія складності від 57 800 грн Комбінована реконструкція носа, 2 категорія складності від 68 300 грн Комбінована реконструкція носа, 3 категорія складності від 83 000 грн Лазерна вазотомія від 12 600 грн Лазерна вазотомія повторна від 6 300 грн Лазерна корекція кореню язика та язичної мигдалини від 4 700 грн Лазерна тонзилотомія від 7 900 грн Лазерна хірургія глотки від 6 300 грн Ларингектомія від 45 000 грн Лімфаденектомія від 34 700 грн Мікроларингоскопія з ендоскопічним контролем від 19 000 грн Операція Крайля (видалення шийних лімовузлів) від 40 000 грн Пункція верхньощелепних пазух від 2 100 грн Ревізія вустя слухової труби від 17 300 грн Ревізія носоглотки від 20 800 грн Репозиція кісток носу від 18 500 грн Ринопластика від 69 300 грн Септопластика з лазерною вазотомією (підслизова резекція носової перетинки) від 31 500 грн Тонзилектомія від 20 000 грн Увулопалатопластика від 21 000 грн Хордектомія від 28 900 грн Шунтування барабанної перетинки від 23 100 грн
Види оперативного втручання
Головною метою септопластики є відновлення правильної анатомічної форми носової перегородки для повноцінної функції вдихання та видихання. Для знеболювання проводиться загальна іноді додатково, місцева анестезія.
Для виправлення перегородки носа застосовуються сучасно модифіковані класичні різновиди операції:
- класична методика з нанесенням насічок на чотирикутний хрящ (підслизова резекція перегородки носа, за Кілліаном)
- кругова резекція, за Воячеком (більш щадна техніка)
Реконструктивні зміни перегородки носа проводити складно, такі маніпуляції потребують високої кваліфікації хірурга. Фахівці МЦ «Меділенд» у Києві допоможуть ефективно та швидко відновити нормальне дихання у комфортній атмосфері, без ризиків, із застосуванням сучасних медичних технологій.
Перед проведенням септопластики носової перегородки оцінюється загальний стан пацієнта, проводять лабораторні тести. За добу до втручання варто вживати їжу, що легко перетравлюється, пити багато рідини, виключити алкоголь. Приймати можна лише попередньо обумовлені лікарські препарати.
Алгоритм проведення операції
Септопластика дозволяє відновити повноцінне дихання, уникнути дискомфорту та обмежень, усунути візуальний дефект.
Ключові етапи операції (підслизова резекція перегородки носа):
- застосування інфільтраційної, загальної анестезії
- дугоподібний розріз слизової оболонки та надхрящниці від дна до спинки носа
- сепарація слизової оболонки спочатку лівої, а потім правої сторони пластинки від хряща разом із надхрящницею
- проведення проникного розрізу, відділення слизової
- відсікання викривленої ділянки хряща, видалення деформованих сегментів кісткового скелета кривої перегородки
- реімплантація хрящових фрагментів між листками слизової оболонки
- накладання швів на слизову оболонку та шкіру
- тампонада носових ходів турундами, просоченими протизапальною маззю
Якщо деформація перегородки супроводжується збільшенням нижчих носових раковин, може додатково проводитися лазерна вазотомія нижніх носових раковин
Найчастіше септопластика займає близько години. Застосовуються ендоскопічні, лазерні методики. Тривалість залежить від індивідуальних анатомічних особливостей, стану структури хряща та кісток носа. Хірургічні маніпуляції для випрямлення проводяться через зовнішні отвори, мікророзріз, видаляються лише деформовані ділянки.
Для закріплення прооперованої зони носа тимчасово встановлюються пластикові пластини. Їх видаляють приблизно за тиждень. Іноді після септопластики можуть спостерігатися гематома, перфорація, флотація перегородки носа, кровотечі. Зменшити ймовірність ускладнень під час реабілітаційного періоду допоможе дотримання рекомендацій лікаря. Важливо не порушувати режим, уникати сморкання, чхання, не витягувати тампон самостійно.
Протипоказаннями до септопластики є захворювання, що впливають на згортання крові, інфекційні хвороби, онкологічні патології, важка форма цукрового діабету. Можливість проведення, ціна та обсяг втручання визначаються індивідуально, після комплексного обстеження.
Лазоренко Оксана Василівна
Отоларинголог (ЛОР), дитячий ЛОР
Михашула Ганна-Гафія Любомирівна
Отоларинголог, ЛОР-хірург
Савчук Леонід Васильович
Отоларинголог (ЛОР), ЛОР-онколог, дитячий ЛОР, кандидат медичних наук
Чуб Олена Андріївна
Лікар отоларинголог, Дитячий ЛОР
Специфіка реабілітаційного періоду
Після загального наркозу пацієнт може відчувати нудоту, запаморочення, протягом 4-6 годин після операції не рекомендується їсти. Для зняття болючих відчуттів призначають знеболювальні препарати. Після хірургічних маніпуляцій у ніс поміщають тампони для з'єднання листків слизової оболонки, профілактики гематом, кровотеч, закріплюють пов'язку. Їх видаляють, як правило, наступного дня.
Протягом 7-14 днів слизова оболонка носа може набрякати, носове дихання часто ускладнюється, посилюється секреція, іноді підвищується температура тіла. При необхідності лікар призначить ліки, що знижують набряклість, також варто уникати сильного сморкання. Накопичення виділень легко змиваються фізіологічним розчином. Важливо регулярно зволожувати порожнину носа.
Перші півмісяця після пластики носової перегородки не рекомендуються термічні процедури, сильні фізичні навантаження, глибокі нахили вперед. Повне відновлення тканин відбувається через 2-3 тижні. Нормальний процес вдиху – через 7-10 днів. Огляди лікаря-отоларинголога проводяться, як правило, на 7, 15, 30 день після септопластики. Ігнорування рекомендацій лікаря може призвести до більш тривалого періоду відновлення, виникнення ускладнень.
Фахівці МЦ «Меділенд» допоможуть повернути повноцінне дихання максимально швидко, без ризиків, за допомогою сучасних методик обстеження, малоінвазивного хірургічного лікування. Септопластика експертного рівня – ключ до вирішення візуального дефекту, хронічних запалень слизової носа.
