У більшості випадків рак є однією первинною пухлиною. Якщо її не лікувати, згодом в інших частинах тіла з'являються дрібніші злоякісні осередки, відомі як метастази. Зазвичай при діагностичному обстеженні насамперед виявляють первинне новоутворення. Однак буває так, що спочатку виявляють метастази, а осередок, з яких вони з'явилися, визначити не вдається. Наприклад, у легенях може виявитися пухлина, що складається з клітин передміхурової залози, але в самій залозі ознак раку немає. У такій ситуації ставлять діагноз рак невідомого первинного походження або невиявленого первинного осередку.
Метастатичні пухлини невідомого походження діагностують рідко – лише у 3-5% випадків. Вони з однаковою частотою зустрічаються у жінок і чоловіків, а пік захворюваності припадає на 59 років. Лікування раку цього типу утруднене неможливістю виявити первинне джерело. Однак існують сучасні терапевтичні методи, які допомагають продовжити життя пацієнта, а в деяких випадках і досягти ремісії.
Ціни на послуги
- ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ ФАХІВЦІВ
Консультація онкогінеколога первинна 1 350 грн Консультація онкогінеколога повторна 1 200 грн Консультація онкодерматолога первинна 1 200 грн Консультація онко дерматолога повторна 980 грн Консультація онколога-хіміотерапевта первинна 1 100 грн Консультація онколога-хіміотерапевта повторна 950 грн Консультація онкохірурга первинна 1 100 грн Консультація онкохірурга повторна 950 грн Консультація провідного отоларинголога-онколога первинна 1 350 грн Консультація провідного отоларинголога-онколога повторна 1 200 грн Онкоконсиліум 3 400 грн
- ВАРТІСТЬ АМБУЛАТОРНИХ МАНІПУЛЯЦІЙ
Панч-біопсія базаліоми 2 100 грн Панч-біопсія від 2 100 грн Зішкріб пухлини шкіри, взяття мазків-відбитків пухлини шкіри 1 200 грн Програма хіміотерапії без вартості хіміопрепарата 8 700 грн Промивка порт-системи 580 грн Цифрова дерматоскопія одиночних новоутворень 950 грн Цифрова дерматоскопія множинних новоутворень 1 500 грн
- ВАРТІСТЬ ОНКОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
Зверніть увагу! В ціну послуги враховується робота хірурга, вартість маніпуляцій та препаратів на операції, витратні матеріали. До вартості послуги НЕ ВХОДИТЬ: анестезія, перебування в стаціонарі, післяопераційне лікування (за потребою), гістологічні дослідження. ОНКОЛОГІЯ. ГІНЕКОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Вульветкомія від 20 000 грн Вульвектомія розширена від 57 800 грн Гістеректомія при доброякісній патології від 40 000 грн Гістерорезектоскопія від 17 300 грн Ексцізія шийки матки від 19 600 грн Лапароскопічна тотальна гістеректомія при раку ендометрія від 75 100 грн Лапароскопія при ендометріозі від 25 000 грн Лапароскопія при міомах матки від 30 000 грн Лапароскопія при пухлинах яєчника, 1 категорія складності від 28 000 грн Лапароскопія при пухлинах яєчника, 2 категорія складності від 38 000 грн Лапаротомічна оптимальна оперативна циторедукція при пухлинах яєчника від 85 000 грн Лапаротомічна радикальна оперативна гістеректомія при пухлинах шийки матки від 85 000 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 1 категорія складності від 25 000 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 2 категорія складності від 35 000 грн Лапаротомна тотальна гістеректомія при раку ендометрія від 47 500 грн Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 1 категорія складності від 14 000 грн Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 2 категорія складності від 15 000 грн Оперативне втручання при злоякісній пухлині тіла матки від 36 000 грн Органозберігаюче оперативне втручання при при пухлинах яєчника від 65 000 грн ОНКОЛОГІЯ. ДЕРМАТОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром до 1 см від 7 400 грн Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром 1-2 см від 10 500 грн Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром більше 2 см від 13 700 грн Видалення меланоми від 15 800 грн ОНКОЛОГІЯ. ЕНДОКРИНОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 1 категорія складності від 28 000 грн Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 2 категорія складності від 42 000 грн ОНКОЛОГІЯ. МАММОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Оперативне втручання по видаленню молочної залози: мастектомія, 2 категорія складності від 50 000 грн Оперативне втручання по видаленню молочної залози: мастектомія по Маддену від 55 000 грн Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 1 категорія складності від 25 000 грн Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 2 категорія складності від 42 000 грн ОНКОЛОГІЯ. ПРОКТОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Аденокарцинома прямої кишки від 112 000 грн Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 1 категорія складності від 60 000 грн Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 2 категорія складності від 80 000 грн Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стані субкомпенсації від 46 000 грн Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стану компенсації від 32 000 грн ОНКОЛОГІЯ. УРОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Лапаратомічне оперативне втручання радикальної простатектомія при пухлинах предміхурової залози від 60 000 грн Лапароскопічне оперативне втручання з радикальної простатектомії при пухлинах предміхурової залози від 70 000 грн Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності складності від 45 000 грн Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складності від 60 000 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності від 32 000 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складності від 50 000 грн
Причини розвитку пухлин невиявленого первинного осередку
Точні причини розвитку раку у багатьох випадках залишаються невідомими. Чинники, які можуть підвищувати ризик розвитку тих чи інших онкозахворювань, залежить від конкретного типу пухлини. До загальних факторів ризику належать:
- старіння
- незбалансоване харчування
- ожиріння
- куріння
- зловживання алкоголем
- зниження функції імунної системи
Причин, через які неможливо виявити первинну пухлину, кілька:
- метастази швидко ростуть і поширюються, але первинне новоутворення ще дуже мале, щоб його можна було виявити за допомогою методів діагностичної візуалізації
- імунна система знищила первинну пухлину, але не змогла впоратися з метастазами
- первинне новоутворення неможливо виявити під час обстеження, оскільки воно приховане метастатичними осередками, розташованими поруч із ним
- первинної пухлини ніколи не було - одна клітина мутувала, почала безконтрольно ділитися, відтворюючи дочірні атипові клітини, які відразу почали поширюватися по організму
Найчастіше точну причину відсутності основного осередку визначити не вдається.
Симптоми пухлин без виявленого первинного осередку
Пухлини ВПО становлять дуже різноманітну групу захворювань із погляду їх клінічних проявів. Симптоматика залежить насамперед від локалізації вторинних злоякісних осередків та ступеня поширеності пухлинного процесу.
До найпоширеніших симптомів захворювання належать:
- болі різної локалізації та ступеня інтенсивності
- збільшення печінки або пухлина в черевній порожнині
- збільшення лімфатичних вузлів
- болі в кістках або патологічні переломи
- порушення дихання
- неврологічна симптоматика
Найчастіше пухлини з нез'ясованим первинним осередком метастазують у лімфовузли, легені, кістки, печінку, головний мозок, плевру, шкіру, очеревину. Клінічна картина захворювання відповідає ураженому органу чи структурі. У пацієнтів також можуть бути загальні симптоми, такі як блідість шкірних покривів, задишка, незрозуміла втрата ваги, поганий апетит, слабкість та втома.
Діагностика раку з невідомим первинним осередком
Немає єдиної схеми діагностики, яка б виявляла пухлини ВПО. Їх виявляють переважно випадково або коли пацієнт звертається з такими симптомами, як різка втрата ваги або безпричинні болі. Найчастіше діагностичний процес передбачає проведення лабораторних та інструментальних досліджень, а також тестів медичної візуалізації, таких як рентген, УЗД, КТ, МРТ, ПЕТ-КТ. Але гістологічний тип пухлини можна визначити лише методом біопсії. Лікар бере зразок патологічної тканини та відправляє його на мікроскопічне дослідження.
Клітини у різних органах мають певний вигляд. Вони відповідають типу тканини, з якої розвиваються. Наприклад, зразок, отриманий з легенів, повинен містити типові для легень клітини – це ознака легеневого раку. Але якщо в ньому виявляються ракові клітини іншого типу, що за структурою відповідають тканинам молочної залози, існує висока ймовірність того, що вони поширилися у легені з грудей.
Останніми роками мікроскопічні та інші діагностичні методи значно удосконалилися. Проте тканину походження цими методами вдається визначити лише приблизно кожному четвертому випадку.
Іноді частина тіла, де вперше виявляються ракові клітини, допомагає лікареві вирішити, які діагностичні тести будуть найкориснішими. Наприклад, первинне джерело метастатичного раку, виявленого у верхній частині тіла, з більшою ймовірністю локалізується вище діафрагми, наприклад, у легенях або грудях. Якщо метастази виявляють у нижній частині тіла, первинна пухлина, швидше за все, розташована нижче діафрагми, наприклад, у підшлунковій залозі, печінці або передміхуровій залозі.
Лікування раку без виявленого первинного осередку
Оскільки пухлини ВПО є групою різних видів раку, вибір методів лікування залежить від того, де виявлені метастази, як виглядають клітини під мікроскопом і які мають біохімічні характеристики, а також від віку пацієнта та його загального фізичного стану.
Багато залежить від розташування вторинних пухлин. Жінкам з ураженням пахвових лімфатичних вузлів лікування пропонується за аналогією з раком молочної залози. Пацієнтам з ураженням шийних лімфатичних вузлів пропонується лікування за типом раку голови та шиї. Якщо залучені пахові лімфатичні вузли, лікування може бути запропоновано за типом раку сечостатевої системи.
Хірургія
Хірургічне лікування може бути призначене при нечисленних ізольованих ураженнях органів та структур. Операцію також застосовують для лікування пацієнтів із метастазами у лімфатичних вузлах. Іноді хірургічне втручання проводиться з метою полегшення симптомів.
Радіотерапія
Променеву терапію також можна використовувати для знищення ізольованих уражень лімфовузлів, якщо пухлина чутлива до опромінення. Часто радіотерапію проводять з паліативною метою - для зменшення розмірів метастатичного осередку, зменшення симптомів і продовження життя пацієнта.
Хіміє- та таргетна терапія
Оскільки пухлина нез'ясованої первинної локалізації спочатку передбачає метастатичну форму раку, хімієтерапія є основним методом лікування. Вирішальне значення при виборі схеми терапії мають морфологічні характеристики ракового новоутворення та потенційна чутливість до тих чи інших препаратів. При виявленні у пухлинних клітинах відповідних мутацій можливе застосування таргетної терапії. Це цілеспрямований метод лікування, який впливає безпосередньо на ракові клітини та надає мінімальний вплив на здорові тканини організму.
Як проводиться спостереження після лікування
У разі досягнення ремісії обстеження проводиться кожні 3 місяці протягом 2 років, потім кожні 6 місяців. У ході обстеження лікар контролюватиме як зони, де раніше були виявлені метастази, так і органи та тканини, де можуть виникнути нові вторинні осередки, або може виявитися первинна пухлина.
Бугайцов Сергій Георгійович
Лікар-мамолог, онкомамолог, онкохірург, д.мед.наук, професор
Гірагосова Ліна Миколаївна
Лікар-онкогінеколог, гінеколог вищої кваліфікаційної категорії
Гірагосов Євген Юрійович
Лікар-онколог, онкодерматолог, онкохірург вищої кваліфікаційної категорії
Дичаковський Євгеній Валентинович
Лікар-онкогінеколог, хірург
Кухарчук Вадим Васильович
Лікар-гінеколог, акушер-гінеколог
Пароконний Ярослав Валентинович
Лікар-уролог, онкохірург
Скрипничук Іван Васильович
Лікар-онколог
Савчук Леонід Васильович
Лікар-отоларинголог, ЛОР-онколог вищої категорії, дитячий ЛОР
Ткаченко Федот Генадійович
Лікар-проктолог, хірург вищої категорії, онкохірург
Шестак Геннадій Петрович
Лікар-гематолог вищої категорії, онкогематолог
Чому варто звертатися до МЦ «Меділенд»
При пухлинах ВПО пошук первинного джерела має дуже велике значення, тому що від можливості визначення точного типу раку залежить вибір терапевтичної тактики. Як багатопрофільний медичний центр «Меділенд» має у своєму розпорядженні потужну діагностичну базу та необхідне обладнання для проведення комплексного обстеження. Якщо знайти первинне джерело неможливо, онкологи МЦ «Меділенд» підберуть індивідуальну схему лікування, яка допоможе досягти найкращого терапевтичного результату. Щоб отримати консультацію лікаря, заповніть форму зворотного зв'язку або зателефонуйте за номером телефону, що вказаний на сайті.
