Лікування мієлолейкозу в МЦ «Меділенд» у Києві

Автор статьи:

Шестак Геннадій Петрович

Гематолог, онкогематолог

Мієлолейкоз - це злоякісне захворювання, що виникає в результаті аномального зростання клітин мієлоїдного ряду, які відповідають за формування різних типів клітин крові. Мієлоїдний лейкоз буває гострим та хронічним. Кожна з форм хвороби має свої особливості перебігу та лікування.

Гострий мієлолейкоз (ГМЛ) характеризується швидким прогресуванням та потребує негайного втручання. Хвороба проявляється симптомами, пов'язаними з порушенням гемопоезу (кровотворення), такими як анемія, часті інфекції та схильність до кровотеч. На відміну від ГМЛ, хронічний мієлолейкоз (ХМЛ) розвивається повільно і може тривалий час протікати безсимптомно. При прогресуванні лейкозу у пацієнтів можуть виникати такі симптоми, як стомлюваність, блідість, збільшення селезінки та лихоманка.

Рання діагностика та своєчасне лікування мієлолейкозу є ключовими факторами для досягнення успішних результатів терапії. У медичному центрі «Меділенд» працюють досвідчені онкогематологи, які використовують сучасні методи діагностики та лікування, що підбираються індивідуально для кожного пацієнта. Це дозволяє значно підвищити шанси на одужання та покращення якості життя людей, які страждають від цього серйозного захворювання.

Чому розвивається мієлолейкоз

Лейкози являють собою різноманітну групу злоякісних захворювань кровотворної системи, що вражають людей практично різного віку. Формування та дозрівання більшості елементів крові відбувається в кістковому мозку, де кров'яні клітини зазнають низки перетворень. З недиференційованих гемопоетичних стовбурових клітин вони, проходячи через кілька етапів розвитку, перетворюються на повністю функціональні елементи крові — лейкоцити, еритроцити та тромбоцити. Потім зрілі форми виходять із кісткового мозку у кровотік, де виконують певні функції.

Іноді трапляється, що дозрівання однієї з клітинних ліній кісткового мозку на певному етапі зупиняється, а незрілі клітини починають безконтрольно ділитися. Поступово вони витісняють нормальні елементи крові, що супроводжується серйозними порушеннями організму. Цей стан називається лейкозом. Існує безліч типів лейкозу, які класифікуються залежно від виду уражених клітин, ступеня їхньої зрілості, присутніх генетичних мутацій та динаміки патологічного процесу. Одними з найпоширеніших онкогематологічних хвороб у дорослих є мієлолейкози, як гострі, так і хронічні.

Які види мієлолейкозів бувають

Гострий мієлоїдний лейкоз

На частку цього захворювання припадає приблизно 80% гострих лейкозів, діагностованих у дорослих. У чоловіків вони трапляються дещо частіше, ніж у жінок, а ризик розвитку раку збільшується з віком. Гострий мієлолейкоз викликаний низкою генетичних мутацій у мієлоїдних клітинах-попередниках кісткового мозку. До факторів, які можуть провокувати подібні мутації, належать:

контакт із токсичними речовинами (наприклад, розчинниками)
вплив іонізувальної радіації
куріння

Гострий лейкоз також буває вторинним стосовно попередньої хімієтерапії. Вищий ризик розвитку ГМЛ спостерігається також при деяких вроджених генетичних захворюваннях, наприклад, синдромі Дауна.

Хронічний мієлолейкоз

Складає приблизно 15% всіх лейкозів у дорослих. Як і у випадку з ГМЛ, дещо частіше зустрічається у чоловіків, а пік захворюваності припадає на 4-5 десятиліття життя. Хвороба викликана утворенням аномального злитого гена BCR-ABL у гемопоетичній стовбуровій клітині. Дія зміненого гена призводить до надмірного неконтрольованого розмноження незрілих мієлоїдних клітин лінії лейкоцитів. У периферичній крові накопичується велика кількість лейкоцитів на різних стадіях розвитку. Проте процес менш інтенсивний і динамічний, як у разі гострого лейкозу. Єдиним відомим фактором, який може спричинити хронічний мієлолейкоз, є іонізувальне випромінювання.

Як проявляється мієлолейкоз

Симптоми гострого мієлолейкозу пов'язані з дефіцитом кількох типів клітин крові:

Зменшення кількості еритроцитів може стати причиною анемії, що виявляється у вигляді слабкості, погіршенні толерантності до фізичного навантаження, задишки чи запаморочення. Це може призвести до непритомності, а у людей з ішемічною хворобою серця – до погіршення симптомів стенокардії.
Дефіцит тромбоцитів викликає порушення згортання крові, яке супроводжується появою петехій (точкових крововиливів) на шкірі та слизових оболонках, а також кровотеч, наприклад, з ясен або шлунково-кишкового тракту
Зниження кількості нейтрофілів, важливих для антимікробного захисту, провокує розвиток важких бактеріальних та грибкових інфекцій, які важко піддаються лікуванню.

Хронічний мієлолейкоз має тривалий перебіг і спочатку розвивається практично безсимптомно, тому у половини хворих діагноз діагностується випадково за рутинних досліджень крові. На пізніших стадіях з'являються неспецифічні симптоми, що погіршуються протягом тижнів чи місяців. Найчастіше хворі скаржаться на:

стомлюваність
слабкість
втрату апетиту
дискомфорт у животі, пов'язаний зі збільшенням печінки та селезінки
схуднення без зрозумілих причин
підвищену пітливість

У міру збільшення кількості аномальних клітин у периферичній крові також можуть виникнути симптоми лейкостазу. Цей стан небезпечний для життя, оскільки великі бласти порушують кровотік у дрібних судинах, що призводить до тяжкої ішемії та пошкодження важливих органів, у тому числі: головного мозку, печінки та нирок. Продукти розпаду цих клітин, присутніх у кровотоку у надмірних кількостях, можуть бути токсичними для нирок, спричинюючи ниркову недостатність.

З часом клітини, що мутували, стають все більш аномальними та прогресування хвороби прискорюється. Підвищується ризик трансформації хронічної форми хвороби на гострий лейкоз. Цей стан називають фазою акселерації чи бластним кризом. Тому рання діагностика та лікування захворювання мають дуже важливе значення.

Діагностика гострого та хронічного мієлолейкозу

Діагностика потребує комплексного підходу, що включає клінічні, лабораторні та інструментальні дослідження. Гострі та хронічні лейкози мають різні механізми розвитку та прояви, що визначає особливості їх діагностування.

Діагностика гострого мієлолейкозу

ГМЛ характеризується швидким прогресуванням та потребує термінової медичної допомоги. Початковими ознаками, які можуть вказувати на розвиток захворювання, є слабкість, блідість, часті інфекції та схильність до кровотеч.

Для підтвердження діагнозу проводяться такі дослідження:

Загальний аналіз крові. Проводиться для виявлення значної кількості незрілих клітин (бластів), а також вираженої анемії та тромбоцитопенії.
Аспірація кісткового мозку. Дозволяє одержати зразок кісткового мозку для гістологічного аналізу. Наявність більше ніж 20% бластів у кістковому мозку є критерієм для діагностики ГМЛ
Цитогенетичні дослідження. Допомагають виявити специфічні генетичні зміни, такі як хромосомні транслокації, які можуть впливати на прогноз та вибір лікування

Діагностика хронічного мієлолейкозу

ХМЛ часто протікає без симптомів на ранніх стадіях і може бути випадково виявлений при проведенні загального аналізу крові. Основні методи діагностики включають:

Загальний аналіз крові. Результати можуть показати збільшення кількості лейкоцитів, особливо гранулоцитів, а також наявність базофілів та еозинофілів.
Визначення філадельфійської хромосоми. Це специфічна генетична аномалія для ХМЛ, яка виявляється за допомогою молекулярно-генетичних методів, таких як ПЛР або флюоресцентна гібридизація. Наявність даної хромосоми є ключовим критерієм для встановлення діагнозу.
Аспірація кісткового мозку. Як і у випадку з гострим мієлолейкозом, це дослідження дозволяє оцінити клітинний склад кісткового мозку та підтвердити діагноз.
Цитогенетичне дослідження. Використовується для оцінки хромосомних змін та визначення стадії захворювання.

Точна діагностика має вирішальне значення для вибору ефективної терапії та покращення прогнозу для пацієнтів. Тому важливо проводити її у великих багатопрофільних медичних центрах, що мають необхідне сучасне обладнання.

Як лікують мієлоїдні лейкози

Лікування мієлолейкозів, як гострих, так і хронічних, вимагає індивідуального підходу. Вибір терапії залежить від багатьох факторів, включаючи стадію лейкозу, загальний стан пацієнта та наявність супутніх захворювань.

Лікування гострого мієлолейкозу

Основним методом лікування (ОМЛ) є хімієтерапія, яка проводиться у кілька етапів. Перша стадія – індукційна терапія, спрямована на швидке зниження кількості бластних клітин у крові та кістковому мозку. Зазвичай з цією метою використовується комбінація хімієтерапевтичних препаратів.

Після досягнення ремісії призначається консолідаційна терапія для усунення ракових клітин, що залишилися, і запобігання рецидиву. У деяких випадках може бути потрібна пересадка кісткового мозку або стовбурових клітин, особливо якщо захворювання має несприятливий прогноз або якщо пацієнт не відповідає на стандартне лікування.

Лікування хронічного мієлолейкозу

ХМЛ потребує дещо іншого підходу до лікування. У початковій фазі часто застосовуються таргетні препарати, які блокують дію специфічного ферменту, що сприяє зростанню ракових клітин. Ці лікарські засоби значно змінили підхід до лікування хронічного мієлоїдного лейкозу і дозволяють контролювати хворобу протягом тривалого терміну.

При прогресуванні захворювання або переході у фазу бластного кризу може знадобитися більш агресивне лікування, що включає хімієтерапію та пересадку кісткового мозку. Важливо, що залежно від стану пацієнта та відповіді на терапію можуть використовуватись різні комбінації ліків.

Скільки живуть із мієлоїдним лейкозом

Прогноз при мієлолейкозі залежить від форми захворювання, а також від інших факторів, включаючи вік пацієнта, загальний стан здоров'я і відповідь на лікування.

ГМЛ має несприятливіший прогноз проти хронічної форми. У середньому, 5-річне виживання становить близько 25-30%. Однак сучасні методи лікування, включаючи хімієтерапію та пересадку кісткового мозку, можуть значно покращити результати у деяких пацієнтів. Чим раніше буде розпочато лікування, тим вищі шанси на досягнення ремісії та покращення прогнозу.

Прогноз при ХМЛ значно кращий. При адекватному лікуванні, особливо з використанням таргетних препаратів, багато пацієнтів можуть досягти тривалої ремісії та вести повноцінне життя. За статистикою при ранньому початку терапії виживання пацієнтів можна порівняти з загальнопопуляційними показниками. Однак важливо враховувати, що прогноз може погіршуватись залежно від стадії лейкозу на момент діагностики та наявності ускладнень.

Чому варто звертатися до МЦ «Меділенд» Києві

У великому багатопрофільному медичному центрі «Меділенд» працюють досвідчені онкогематологи, які використовують сучасні підходи до лікування гострих та хронічних форм мієлолейкозу. Фахівці медичного центру «Меділенд» мають необхідні знання та досвід для розробки індивідуальних планів лікування, що дозволяє значно підвищити шанси пацієнтів на успішне одужання. Рання діагностика та своєчасний початок терапії є ключовими факторами для досягнення сприятливого прогнозу. Щоб записатись на консультацію онкогематолога, скористайтесь формою зворотного зв'язку або зателефонуйте за телефонами, вказаними на сайті.

Ціни на послуги

ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ ФАХІВЦІВ

Консультація онкогінеколога первинна	2 000 грн
Консультація онкогінеколога повторна	2 000 грн
Консультація онкодерматолога первинна	1 250 грн
Консультація онко дерматолога повторна	1 000 грн
Консультація онколога-хіміотерапевта первинна	1 150 грн
Консультація онколога-хіміотерапевта повторна	990 грн
Консультація онкохірурга первинна	1 150 грн
Консультація онкохірурга повторна	590 грн
Консультація провідного отоларинголога-онколога первинна	1 400 грн
Консультація провідного отоларинголога-онколога повторна	1 250 грн
Онкоконсиліум	3 600 грн

ВАРТІСТЬ АМБУЛАТОРНИХ МАНІПУЛЯЦІЙ

Панч-біопсія базаліоми	2 200 грн
Панч-біопсія	2 200 грн
Зішкріб пухлини шкіри, взяття мазків-відбитків пухлини шкіри	1 300 грн
Програма хіміотерапії без вартості хіміопрепарата	8 700 грн
Промивка порт-системи	650 грн
Цифрова дерматоскопія одиночних новоутворень	1 000 грн
Цифрова дерматоскопія множинних новоутворень	1 600 грн

ВАРТІСТЬ ОНКОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ

Зверніть увагу! В ціну послуги враховується робота хірурга, вартість маніпуляцій та препаратів на операції, витратні матеріали. До вартості послуги НЕ ВХОДИТЬ: анестезія, перебування в стаціонарі, післяопераційне лікування (за потребою), гістологічні дослідження.
ОНКОЛОГІЯ. ГІНЕКОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ
Вульветкомія	від 22 000 грн
Вульвектомія розширена	від 60 700 грн
Гістеректомія при доброякісній патології	від 42 000 грн
Гістерорезектоскопія	від 18 200 грн
Ексцізія шийки матки	від 20 600 грн
Лапароскопічна тотальна гістеректомія при раку ендометрія	від 78 900 грн
Лапароскопія при ендометріозі	від 26 300 грн
Лапароскопія при міомах матки	від 31 500 грн
Лапароскопія при пухлинах яєчника, 1 категорія складності	від 29 400 грн
Лапароскопія при пухлинах яєчника, 2 категорія складності	від 39 900 грн
Лапаротомна органозберігаюча операція при міомах матки (пластика матки)	від 42 000 грн
Лапаротомічна оптимальна оперативна циторедукція при пухлинах яєчника	від 89 250 грн
Лапаротомічна радикальна оперативна гістеректомія при пухлинах шийки матки	від 89 250 грн
Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 1 категорія складності	від 26 250 грн
Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 2 категорія складності	від 36 750 грн
Лапаротомна тотальна гістеректомія при раку ендометрія	від 49 900 грн
Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 1 категорія складності	від 14 700 грн
Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 2 категорія складності	від 15 800 грн
Оперативне втручання при злоякісній пухлині тіла матки	від 37 800 грн
Органозберігаюче оперативне втручання при при пухлинах яєчника	від 68 300 грн
ОНКОЛОГІЯ. ДЕРМАТОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ
Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром до 1 см	від 7 800 грн
Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром 1-2 см	від 11 000 грн
Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром більше 2 см	від 14 400 грн
Видалення меланоми	від 16 600 грн
ОНКОЛОГІЯ. ЕНДОКРИНОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ
Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 1 категорія складності	від 29 400 грн
Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 2 категорія складності	від 44 100 грн
ОНКОЛОГІЯ. МАММОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ
Оперативне втручання по видаленню молочної залози: мастектомія, 2 категорія складності	від 52 500 грн
Оперативне втручання по видаленню молочної залози: мастектомія по Маддену	від 57 800 грн
Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 1 категорія складності	від 26 300 грн
Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 2 категорія складності	від 44 100 грн
ОНКОЛОГІЯ. ПРОКТОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ
Аденокарцинома прямої кишки	від 117 600 грн
Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 1 категорія складності	від 63 000 грн
Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 2 категорія складності	від 84 000 грн
Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стані субкомпенсації	від 48 300 грн
Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стану компенсації	від 33 600 грн
ОНКОЛОГІЯ. УРОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ
Лапаратомічне оперативне втручання радикальної простатектомія при пухлинах предміхурової залози	від 63 000 грн
Лапароскопічне оперативне втручання з радикальної простатектомії при пухлинах предміхурової залози	від 73 500 грн
Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності складності	від 47 250 грн
Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складності	від 63 000 грн
Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності	від 33 600 грн
Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складності	від 52 500 грн