Лечение миелолейкоза в МЦ «Медиленд» в Киеве

Автор статьи:

Шестак Геннадий Петрович

Гематолог

Миелолейкоз - это злокачественное заболевание, возникающее в результате аномального роста клеток миелоидного ряда, которые отвечают за формирование различных типов клеток крови. Миелоидный лейкоз бывает острым и хроническим. Каждая из форм болезни имеет свои особенности протекания и лечения.

Острый миелолейкоз (ОМЛ) характеризуется быстрым прогрессированием и требует немедленного вмешательства. Болезнь проявляется симптомами, связанными с нарушением гемопоэза (кроветворения), такими как анемия, частые инфекции и склонность к кровотечениям. В отличие от ОМЛ, хронический миелолейкоз (ХМЛ) развивается медленно и может долгое время протекать бессимптомно. При прогрессировании лейкоза у пациентов могут возникать такие симптомы, как утомляемость, бледность, увеличение селезенки и лихорадка.

Ранняя диагностика и своевременное лечение миелолейкоза являются ключевыми факторами для достижения успешных результатов терапии. В медицинском центре «Медиленд» работают опытные онкогематологи, которые используют современные методы диагностики и лечения, подбираемые индивидуально для каждого пациента. Это позволяет значительно повысить шансы на выздоровление и улучшение качества жизни людей, страдающих от этого серьезного заболевания.

Почему развивается миелолейкоз

Лейкозы представляют собой разнообразную группу злокачественных заболеваний кроветворной системы, поражающих людей практически всех возрастов. Формирование и созревание большинства элементов крови происходит в костном мозге, где кровяные клетки претерпевают ряд преобразований. Из недифференцированных гемопоэтических стволовых клеток они, проходя через несколько стадий развития, превращаются в полностью функциональные элементы крови - лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Затем зрелые формы выходят из костного мозга в кровоток, где выполняют определенные функции.

Иногда случается, что процесс созревания одной из клеточных линий костного мозга на определенном этапе останавливается, а незрелые клетки начинают бесконтрольно делиться. Постепенно они вытесняют нормальные элементы крови, что сопровождается серьезными нарушениями работы организма. Это состояние называется лейкозом. Существует множество типов лейкоза, которые классифицируются в зависимости от вида пораженных клеток, степени их зрелости, присутствующих генетических мутаций и динамики патологического процесса. Одними из наиболее распространенных онкогематологических болезней у взрослых являются миелолейкозы, как острые, так и хронические.

Какие виды миелолейкозов бывают

Острый миелоидный лейкоз

На долю этого заболевания приходится примерно 80% острых лейкозов, диагностированных у взрослых. У мужчин они встречаются несколько чаще, чем у женщин, а риск развития рака увеличивается с возрастом. Острый миелолейкоз вызван рядом генетических мутаций в миелоидных клетках-предшественниках костного мозга. К факторам, которые могут провоцировать подобные мутации, относятся:

контакт с токсичными веществами (например, растворителями)
воздействие ионизирующей радиации
курение

Острый лейкоз также бывает вторичным по отношению к предыдущей химиотерапии. Более высокий риск развития ОМЛ наблюдается также при некоторых врожденных генетических заболеваниях, например, синдроме Дауна.

Хронический миелолейкоз

Составляет примерно 15% всех лейкозов у взрослых. Как и в случае с ОМЛ, несколько чаще встречается у мужчин, а пик заболеваемости приходится на 4-5 десятилетие жизни. Болезнь вызвана образованием аномального слитого гена BCR-ABL в гемопоэтической стволовой клетке. Действие измененного гена приводит к чрезмерному, неконтролируемому размножению незрелых миелоидных клеток линии лейкоцитов. В периферической крови скапливается большое количество лейкоцитов на различных стадиях развития. Однако процесс не столь интенсивен и динамичен, как в случае острого лейкоза. Единственным известным фактором, который может вызвать хронический миелолейкоз, является ионизирующее излучение.

Как проявляется миелолейкоз

Симптомы острого миелолейкоза связаны с дефицитом нескольких типов клеток крови:

Уменьшение количества эритроцитов может стать причиной анемии, проявляющейся в виде слабости, ухудшения толерантности к физической нагрузке, одышки или головокружения. Это может привести к обмороку, а у людей с ишемической болезнью сердца - к ухудшению симптомов стенокардии
Дефицит тромбоцитов вызывает нарушение свертываемости крови, которое сопровождается появлением петехий (точечных кровоизлияний) на коже и слизистых оболочках, а также кровотечений, например, из десен или желудочно-кишечного тракта
Снижение количества нейтрофилов, важных для антимикробной защиты, провоцирует развитие тяжелых бактериальных и грибковых инфекций, которые трудно поддаются лечению

Хронический миелолейкоз имеет длительное течение и первоначально развивается практически бессимптомно, поэтому у половины больных диагноз диагностируется случайно при рутинных исследованиях крови. На более поздних стадиях появляются неспецифические симптомы, которые ухудшаются в течение недель или месяцев. Чаще всего больные жалуются на:

утомляемость
слабость
потерю аппетита
дискомфорт в животе, связанный с увеличением печени и селезенки
похудение без объяснимых причин
повышенную потливость

По мере увеличения количества аномальных клеток в периферической крови также могут появиться симптомы лейкостаза. Это состояние опасно для жизни, поскольку крупные бласты нарушают кровоток в мелких сосудах, что приводит к тяжелой ишемии и повреждению важных органов, в том числе: головного мозга, печени и почек. Продукты распада этих клеток, присутствующих в кровотоке в чрезмерных количествах, могут быть токсичными для почек, вызывая почечную недостаточность.

С течением времени мутировавшие клетки становятся все более аномальными и прогрессирование болезни ускоряется. Повышается риск трансформации хронической формы болезни в острый лейкоз. Это состояние называют фазой акселерации или бластным кризом. Поэтому ранняя диагностика и лечение заболевания имеют очень важное значение.

Диагностика острого и хронического миелолейкоза

Диагностика требует комплексного подхода, включающего клинические, лабораторные и инструментальные исследования. Острые и хронические лейкозы имеют различные механизмы развития и проявления, что определяет особенности их диагностирования.

Диагностика острого миелолейкоза

ОМЛ характеризуется быстрым прогрессированием и требует срочной медицинской помощи. Первоначальными признаками, которые могут указывать на развитие заболевания, являются слабость, бледность, частые инфекции и склонность к кровотечениям.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

Общий анализ крови. Проводится для выявления значительного количества незрелых клеток (бластов), а также выраженной анемии и тромбоцитопении
Аспирация костного мозга. Позволяет получить образец костного мозга для гистологического анализа. Наличие более 20% бластов в костном мозге является критерием для диагностики ОМЛ
Цитогенетические исследования. Помогают выявить специфические генетические изменения, такие как хромосомные транслокации, которые могут влиять на прогноз и выбор лечения

Диагностика хронического миелолейкоза

ХМЛ часто протекает бессимптомно на ранних стадиях и может быть случайно обнаружен при проведении общего анализа крови. Основные методы диагностики включают:

Общий анализ крови. Результаты могут показать увеличение количества лейкоцитов, особенно гранулоцитов, а также наличие базофилов и эозинофилов
Определение филадельфийской хромосомы. Это специфическая генетическая аномалия для ХМЛ, которая выявляется с помощью молекулярно-генетических методов, таких как ПЦР или флюоресцентная гибридизация. Наличие данной хромосомы является ключевым критерием для постановки диагноза
Аспирация костного мозга. Как и в случае с острым миелолейкозом, это исследование позволяет оценить клеточный состав костного мозга и подтвердить диагноз
Цитогенетическое исследование. Используется для оценки хромосомных изменений и определения стадии заболевания

Точная диагностика имеет решающее значение для выбора эффективной терапии и улучшения прогноза для пациентов. Поэтому важно проводить ее в крупных многопрофильных медицинских центрах, располагающих необходимым современным оборудованием.

Как лечат миелоидные лейкозы

Лечение миелолейкозов, как острых, так и хронических, требует индивидуального подхода. Выбор терапии зависит от множества факторов, включая стадию лейкоза, общее состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Лечение острого миелолейкоза

Основным методом лечения (ОМЛ) является химиотерапия, которая проводится в несколько этапов. Первая стадия - индукционная терапия, направленная на быстрое снижение количества бластных клеток в крови и костном мозге. Обычно для этой цели используется комбинация химиотерапевтических препаратов.

После достижения ремиссии назначается консолидационная терапия для устранения оставшихся раковых клеток и предотвращения рецидива. В некоторых случаях может потребоваться пересадка костного мозга или стволовых клеток, особенно если заболевание имеет неблагоприятный прогноз или если пациент не отвечает на стандартное лечение.

Лечение хронического миелолейкоза

ХМЛ требует несколько иного подхода к лечению. В начальной фазе часто применяются таргетные препараты, которые блокируют действие специфического фермента, способствующего росту раковых клеток. Эти лекарственные средства значительно изменили подход к лечению хронического миелоидного лейкоза и позволяют контролировать болезнь в течение длительного срока.

При прогрессировании заболевания или переходе в фазу бластного криза может потребоваться более агрессивное лечение, включающее химиотерапию и пересадку костного мозга. Важно отметить, что в зависимости от состояния пациента и ответа на терапию могут использоваться различные комбинации лекарств.

Сколько живут с миелоидным лейкозом

Прогноз при миелолейкозе зависит от формы заболевания, а также от ряда других факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья и ответ на лечение.

ОМЛ имеет более неблагоприятный прогноз по сравнению с хронической формой. В среднем, 5-летняя выживаемость составляет около 25-30%. Однако современные методы лечения, включая химиотерапию и пересадку костного мозга, могут значительно улучшить результаты у некоторых пациентов. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на достижение ремиссии и улучшение прогноза.

Прогноз при ХМЛ значительно лучше. При адекватном лечении, особенно с использованием таргетных препаратов, многие пациенты могут достичь длительной ремиссии и вести полноценную жизнь. По статистике при раннем начале терапии выживаемость пациентов сопоставима с общепопуляционными показателями. Однако важно учитывать, что прогноз может ухудшаться в зависимости от стадии лейкоза на момент диагностики и наличия осложнений.

Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд» в Киеве

В крупном многопрофильном медицинском центре «Медиленд» работают опытные онкогематологи, которые используют современные подходы к лечению острых и хронических форм миелолейкоза. Специалисты медицинского центра «Медиленд» обладают необходимыми знаниями и опытом для разработки индивидуальных планов лечения, что позволяет значительно повысить шансы пациентов на успешное выздоровление. Ранняя диагностика и своевременное начало терапии являются ключевыми факторами для достижения благоприятного прогноза. Чтобы записаться на консультацию онкогематолога, воспользуйтесь формой обратной связи или позвоните по телефонам, указанным на сайте.

Цены на услуги

СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТА

Консультация онкогинеколога первичная	1 350 грн
Консультация онкогинеколога повторная	1 200 грн
Консультация дерматолога первичная	1 200 грн
Консультация дерматолога повторная	980 грн
Консультация онколога-химиотерапевта первичная	1 100 грн
Консультация онколога-химиотерапевта повторная	950 грн
Консультация онкохирурга первичная	1 100 грн
Консультация онкохирурга повторная	950 грн
Консультация отоларинголога-онколога первичная	1 350 грн
Консультация отоларинголога-онколога повторная	1 200 грн
Онкоконсилиум	3 400 грн

СТОИМОСТЬ АМБУЛАТОРНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ

Панч-биопсия базилиомы	2 100 грн
Панч-биопсия	от 2 100 грн
Соскоб опухоли кожи, взятие мазков-отпечатков опухоли кожи	1 200 грн
Программа химиотерапии без стоимости химиопрепарата	8 700 грн
Промывка порт-системы	580 грн
Цифровая дерматоскопия единичных новообразований	950 грн
Цифровая дерматоскопия множественных новообразований	1 500 грн

СТОИМОСТЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Обратите внимание! В стоимость услуги учитывается работа хирурга, стоимость манипуляций и препаратов на операции, расходные материалы. В стоимость услуги НЕ ВХОДИТ: анестезия, пребывание в стационаре, послеоперационное лечение (при необходимости), гистологические исследования.
ОНКОЛОГИЯ. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
Вульвэткомия	от 20 000 грн
Вульвэктомия расширенная	от 57 800 грн
Гистерэктомия при доброкачественной патологии	от 40 000 грн
Гистерорезектоскопия	от 17 300 грн
Эксцизия шейки матки	от 19 600 грн
Лапароскопическая тотальная гистерэктомия при раке эндометрия	от 75 100 грн
Лапароскопия при эндометриозе	от 25 000 грн
Лапароскопия при миомах матки	от 30 000 грн
Лапароскопия при опухолях яичника, 1 категория сложности	от 28 000 грн
Лапароскопия при опухолях яичника, 2 категория сложности	от 38 000 грн
Лапаротомическая оптимальная оперативная циторедукция при опухолях яичника	от 85 000 грн
Лапаротомическая радикальная оперативная гистерэктомия при опухолях шейки матки	от 85 000 грн
Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях яичника, 1 категория сложности	от 25 000 грн
Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях яичника, 2 категория сложности	от 35 000 грн
Лапаротомная тотальная гистерэктомия при раке эндометрия	от 47 500 грн
Оперативное вмешательство при опухолях шейки матки (конусообразная эксцизия с фракционной выскабливанием), 1 категория сложности	от 14 000 грн
Оперативное вмешательство при опухолях шейки матки (конусообразная эксцизия с фракционной выскабливанием), 2 категория сложности	от 15 000 грн
Оперативное вмешательство при злокачественной опухоли тела матки	от 36 000 грн
Органосберегающее оперативное вмешательство при опухолях яичника	от 65 000 грн
ОНКОЛОГИЯ. ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
Удаление базалиомы, актинического кератоза размером до 1 см	от 7 400 грн
Удаление базалиомы, актинического кератоза размером 1-2 см	от 10 500 грн
Удаление базалиомы, актинического кератоза размером более 2 см	от 13 700 грн
Удаление меланоми	от 15 800 грн
ОНКОЛОГИЯ. ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
Оперативное вмешательство при опухолях щитовидной железы, 1 категория сложности	от 28 000 грн
Оперативное вмешательство при опухолях щитовидной железы, 2 категория сложности	от 42 000 грн
ОНКОЛОГИЯ. МАММОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
Оперативное вмешательство по удалению молочной железы: мастэктомия, 2 категория сложности	от 50 000 грн
Оперативное вмешательство по удалению молочной железы: мастэктомия по Маддену	от 55 000 грн
Секторальные резекции при опухолях молочной железы, 1 категория сложности	от 25 000 грн
Секторальные резекции при опухолях молочной железы, 2 категория сложности	от 42 000 грн
ОНКОЛОГИЯ. ПРОКТОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
Аденокарцинома прямой кишки	от 112 000 грн
Оперативное вмешательство при опухолях толстой кишки, 1 категория сложности	от 60 000 грн
Оперативное вмешательство при опухолях толстой кишки, 2 категория сложности	от 80 000 грн
Неотложное оперативное вмешательство при опухолевой толстокишечной непроходимости в состоянии субкомпенсации	от 46 000 грн
Неотложное оперативное вмешательство при опухолевой толстокишечной непроходимости в состояние компенсации	от 32 000 грн
ОНКОЛОГИЯ. УРОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
Лапаратомическое оперативное вмешательство радикальной простатэктомии при опухолях предстательной железы	от 60 000 грн
Лапароскопическое оперативное вмешательство из радикальной простатэктомии при опухолях предстательной железы	от 70 000 грн
Лапароскопическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 1 категория сложности.	от 45 000 грн
Лапароскопическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 2 категория сложности	от 60 000 грн
Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 1 категория сложности	от 32 000 грн
Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 2 категория сложности	от 50 000 грн