Сонячні ванни – це приємне та корисне заняття. Усі мами намагаються, щоб їхні діти проводили щодня хоч трохи часу на вулиці, адже сонячні промінчики допомагають організму виробляти вітамін D. Вважається, що 20 хвилин достатньо, щоб отримати добову потребу. Без нього доросла людина слабшає, а дитина відстає у зрості та розвитку.
Розглянемо, якою має бути його норма, як дізнатися, чи достатньо його в організмі та як правильно приймати вітамін Д.
Типи вітаміну D та його особливості
У групі вітаміну D знаходяться речовини відомі як кальцифероли. Ця «родина» допомагає організму засвоювати кальцій, який необхідний здоров'ю кісток, зубів та імунної системи.
Хоча існує більш як шість форм вітаміну D, найважливіші для організму це ергокальциферол (D2) та холекальциферол (D3). Вони виконують схожі функції, хоч і відрізняються за способом отримання.
Коли говорять про вітамін D, найчастіше мають на увазі холекальциферол (D3). Він діє одночасно і як гормон кальцитріол. До 80-100% він виробляється у шкірі завдяки дії сонячних променів. Ергокальциферол (D2) можна отримати виключно з їжею та біологічно активними добавками.
В яких продуктах міститься вітамін D
Найбільше вітаміну D у продуктах тваринного походження: жирній рибі (лосось, сом, скумбрія, сардини, тунець), рибній ікрі, яєчних жовтках та молочних продуктах. Трохи менше в червоній ікрі, устрицях, лісових грибах та насінні.
Найбільш відомим джерелом вважається червона риба. У 100 г лосося – близько 500 МО. Далі йдуть сардини та жирна морська риба, наприклад, палтус або скумбрія, які забезпечують близько 300 МО.
Якщо дотримуватись режиму правильного харчування, доповнювати його прогулянками під сонцем та приймати відповідні препарати, то це допоможе підтримувати норму на потрібному рівні.
Кому необхідний вітамін D: групи ризику
Деякі групи людей особливо схильні до ризику його дефіциту. Розглянемо, кому цей елемент необхідний у підвищених дозах:
- Немовлята на грудному вигодовуванні. Материнське молоко містить 4,3 МО/100 ккал — цього недостатньо
- Люди з обмеженим перебуванням на сонці. Офісні працівники отримують недостатньо сонячного світла, необхідного для синтезу
- Літні люди. З віком шкіра втрачає здатність ефективно виробляти речовину під впливом ультрафіолету.
- Люди з темною шкірою. Високий вміст меланіну в шкірі знижує ефективність вироблення речовини під впливом сонячного світла.
- Люди з ожирінням. Жирова тканина перешкоджає попаданню в кров
- Пацієнти з хронічними захворюваннями. Хвороби нирок, печінки та ШКТ заважають засвоюватися речовинам
- Вагітні та жінки, що годують. У цей період потреби зростають, щоб забезпечити норму для здоров'я як матері, так і дитини
- Вегетаріанці та вегани. Рослинна їжа містить дуже мало зазначеного елемента
Ці групи ризику вимагають особливої уваги до рівня вітаміну D в організмі й можливо додаткового його прийому у вигляді добавок.
Ускладнення дефіциту вітаміну D у дітей
Якщо в організмі дитини не вистачає вітаміну D, це може викликати рахіт. До симптомів належать:
- Уповільнене зростання кісток
- Болючі м'язи кінцівок
- Біль у кістках
- Деформація суглобів
Захворювання, які можуть розвинутись через брак елемента:
- Кістозний фіброз
- Хвороба Крона
- Целіакія
- Захворювання нирок та печінки
Щоб цього не допустити, слід звернути увагу на перші ознаки. У немовлят череп стає м'яким, пізніше закривається тім'ячко, вони пізно починають сидіти та повзати.
У дітей віком від 1 до 4 років можуть спостерігатися порушення росту кісток, які призводять до викривлення хребта (сколіозу), деформації ніг у вигляді літери П або Х. Ці діти можуть пізно почати ходити.
У старших дітей та підлітків часто виникає біль при ходьбі. Значний дефіцит елемента може спричинити викривлення ніг у формі літери П або Х. Також відбувається сплощення кісток тазу, що звужує родові шляхи дівчаток-підлітків.
Яку лікарську форму вітаміну D краще вибрати
Холекальциферол, неактивна форма вітаміну D, необхідний для корекції дефіцитів і здоров'я. Перерахуємо основні форми:
- Водний розчин. Засвоюється найкраще. Особливо корисний для дітей, людей з проблемами шлунково-кишкового тракту або при порушенні всмоктування жирів
- Жиророзчинний. Рекомендується приймати із жирною їжею для кращого засвоєння. Підходить для людей без проблем з жовчним міхуром та печінкою
- Капсули та спрей. Зручні у використанні форми. Забезпечують гарне засвоєння завдяки додаванню фільтрованої олії
- Пігулки. Комфортний варіант для прийому в будь-яких умовах, але потребує більше часу для усунення дефіциту
Для найкращих результатів рекомендується приймати вітамін D у поєднанні з Омега-3, вітамінами К2 та С, а також препаратами магнію, фосфору та кальцію.
Норма вітаміну D в організмі
Печінка людини перетворює обидва типи на 25-гідроксикальциферол (25(OH)D). Цей метаболіт є основним продуктом обміну вітаміну D. Він циркулює у крові та відображає загальну концентрацію D3 та D2.
Комітет Інституту медицини США пропонує такі дози вітаміну D:
- немовлята до 1 року - 400 МО (10 мкг)
- діти та дорослі від 1 року до 70 років – 600 МО (15 мкг)
- люди старше 70 років - 800 МО (20 мкг)
- вагітні та жінки, що годують – 600 МО (15 мкг)
Ці дози вважаються «адекватними», але верхня допустима межа значно вища.
За даними ФАО (продовольча та сільськогосподарська організація ООН) та ВООЗ:
- діти до 1 року – 5 мкг/день
- від 1 до 50 років – 5 мкг/день
- від 51 до 65 років – 10 мкг/день
- старше 65 років – 15 мкг/день
- вагітні та жінки, що годують – 5 мкг/день
В Україні добова норма регулюється наказом МОЗ №1073:
- немовлята до 3 місяців – 8 мкг/день
- діти від 3 місяців до 6 років – 10 мкг/день
- діти та дорослі від 7 до 60 років – 5 мкг/день
- люди старше 60 років – 10 мкг/день
- вагітні та жінки, що годують – 5 мкг/день
Як бачимо, міжнародні рекомендації щодо добової дози вітаміну D загалом схожі між собою.
Передозування вітаміну D
Багато – не завжди означає добре. Особливо це актуально під час прийому добавок. Перевищення може призвести до неприємних наслідків, таких як гіперкальціємія. Це стан надмірного накопичення кальцію у м'яких тканинах. Він може пошкодити нирки та серцево-судинну систему, сприяє розвитку виразкової хвороби, втраті апетиту та прискореному серцебиттю. У важких випадках можуть виникнути параліч обличчя та кома.
Тому прийом препаратів має суворо контролювати лікар. Вітамін приймають для профілактики та лікування дефіциту, але перевищення норми викликає побічні ефекти.
Від сонячного світла отримати надлишок вітаміну D неможливо: шкіра поглинає стільки, скільки потрібно, а зайві мікроелементи руйнуються чи перетворюються на інші речовини.
Причини поганого засвоєння вітаміну D
Щоб вітамін D приніс максимальну користь, важливо, щоб він правильно засвоювався. Заважати цьому можуть такі фактори:
- запальні процеси в кишківнику та порушення мікрофлори
- проблеми з жовчним міхуром та відтоком жовчі
- ожиріння
- генетичні порушення
Таким чином, за наявності одного або кількох цих факторів важливо проконсультуватися з лікарем, щоб скоригувати дозу або підібрати відповідну форму для ефективного засвоєння.
Аналіз на дослідження дефіциту вітаміну Д в медичному центрі «Меділенд»
Перед тим, як призначати лікування препаратами вітаміну Д та корекції дози, лікар направить пацієнта на дослідження «Вітаміну D (25-гідроксикальциферол)». Цей індикатор враховує всі форми речовини загалом. Його призначають як для діагностики дефіциту чи надлишку, так і виявлення причин порушення обміну кальцію, патології кісткової тканини.
У Києві у діагностичному центрі «Меділенд» результати аналізу будуть готові протягом 24 годин. Для дослідження береться кров із вени.
Перед здачею аналізу на 25-гідроксивітамін Д важливо не приймати зранку їжу. Маленьким дітям до 2 років бажано голодування протягом 2-3 годин. Можна пити воду.
