За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, кожна п'ята людина на планеті страждає на синдром подразненого кишківника (СПК) - функціональним розладом (частіше - товстого відділу) без органічних або біохімічних порушень, чим відрізняється від інших захворювань шлунково-кишкового тракту. У 70% випадків патологію діагностують у жінок, які страждають на хронічні болі в животі та його здуття, порушення нормальної частоти та консистенції стільця. Така симптоматика зберігається тривало, не менше трьох місяців протягом року, діє виснажливо та суттєво знижує якість життя.
Причини розвитку синдрому подразненого кишківника
Етіологія СПК до кінця не вивчена, проте вважається, що велике значення мають порушення в роботі осі головного мозку – кишківник, і такий розлад та дискоординація – результат дії кількох факторів, таких як:
- порушення моторики кишківника, що призводять до запорів або діареї при слабко розвиненій мускулатурі черевної стінки внаслідок недостатньої фізичної активності, незбалансованого чи неправильного харчування.
- зміна складу мікрофлори (дисбактеріоз) через перенесені кишкові інфекції або прийом антибактеріальних препаратів через різні причини.
- розбалансування вмісту в крові гістаміну, серотоніну, брадикініну, здатних регулювати роботу кишківника.
- генетична схильність
- психологічні чинники (стрес, тривожність, депресія)
- індивідуальна харчова непереносність, що викликає або посилює симптоматику
У деяких пацієнтів комплекс симптомів цього розладу виникає після перенесеного ентероколіту або гастроентериту, сильного стресу.
Симптоматика СПК
Симптоми такої патології у різних пацієнтів відрізняються інтенсивністю та характером прояву, проте можна виділити чотири форми її перебігу: із закрепом, діареєю, змішаний тип та некласифікований. За панівною клінічною ознакою – з переважанням кишкової дисфункції, больового синдрому або з переважанням метеоризму. Основні ознаки синдрому:
- болі в животі (тупі, що тягнуть або ріжуть, спазми, що локалізуються частіше внизу живота, по ходу відрізків товстої кишки), які зменшуються після дефекації
- закрепи (стілець менш ніж три рази на тиждень) або діарея (опорожнення кишківника більше ніж 3 разів на день), причому нерідко спостерігається чергування таких станів
- відчуття здуття живота, що посилюється протягом дня, та неповного спорожнення товстої кишки.
- підвищене газоутворення в кишківнику
- зміна консистенції випорожнень (вони стають твердими грудкуватими, «овечими» при закрепі,та рідкими неоформленими у разі діареї), іноді наявність слизу в них
- хронічна втома та загальна слабкість, зниження настрою
Ці симптоми часто загострюються після їди, стресу, фізичного навантаження, похибок у харчуванні.
Особливості СПК при вагітності
Гормональні зміни в організмі при виношуванні плода (особливо підвищення рівня прогестерону) уповільнюють перистальтику кишківника, що призводить до закрепів та посилення інших симптомів синдрому. У деяких випадках, навпаки, з'являються часті та рідкі випорожнення, внаслідок чого організм майбутньої матері втрачає мікроелементи, вітаміни, інші корисні речовини. Суттєве виснаження їхнього запасу загрожує затримкою внутрішньоутробного розвитку дитини. Загалом виявлення у вагітної СПК не загрожує плоду, важливо лише під керівництвом лікаря скоригувати раціон та дотримуватись дієти.
Особливості синдрому подразненого кишківника у дітей
Часті причини появи СПК у дитячому віці – незбалансоване харчування та хвороби травної системи внаслідок перенесеної кишкової інфекції, глистової та паразитарної інвазії, запалення товстого кишківника, дисбактеріозу. У дітей симптоми патології менш специфічні:
- біль у животі без чіткої локалізації, що зникає після дефекації
- почергова зміна діареї закрепом, і навпаки
- здуття живота та метеоризм
Часто така симптоматика посилюється після емоційного стресу та супроводжується підвищеною пітливістю, безсонням, тахікардією. Деякі продукти посилюють симптоми, що призводить до відмови від їжі. Діагностика патології у дитячому віці нерідко утруднена через схожість симптомів з харчовою алергією, целіакією, гастроентеритом.
Які ускладнення виникають при СПК
Синдром подразненого кишківника не є небезпечним для життя, проте може значно знизити якість життя. Постійні закрепи чи діарея викликають розвиток геморою через напруження при дефекації, частого випорожнення. Крім того, внаслідок неприємних симптомів людина замикається у собі, знижується її самооцінка, зростає соціальна ізоляція.
Етапи діагностики СПК
Діагностика патології ґрунтується на поєднанні симптомів, виключенні інших захворювань і складається з етапів:
- Фізичний огляд пацієнта, збирання анамнезу та аналіз симптоматики лікарем під час первинної консультації
- Призначення лабораторних досліджень:
- загальний та біохімічний аналізи крові для виявлення анемії, запалення чи інфекції
- копрограма
- аналіз калу на приховану кров та наявність паразитів
- тест на целіакію для виключення глютенової ентеропатії (за потреби)
- Призначення інструментальних досліджень:
- колоноскопія з біопсією (дозволяє відрізнити СПК від запальних процесів у кишці)
- УЗД органів малого таза та очеревини для виключення інших внутрішніх хвороб
Важливо виключити інші захворювання зі схожими симптомами (інфекційні, запальні, целіакію, рак товстої кишки, лактозну недостатність, хвороби щитоподібної залози, гінекологічні захворювання).
Лікування синдрому подразненого кишківника
Оскільки причини цієї патології до кінця не вивчені, її лікування є симптоматичним та комплексним. Основні лікувальні заходи:
- виключення з раціону тригерних продуктів, здатних викликати загострення (жирних і гострих страв, молока, капусти, бобових, грибів, молюсків і ракоподібних вуглеводів, що важко перетравлюються)
- збільшення при закрепах споживання клітковини, овочів, рідини
- регулярне харчування невеликими порціями, уникаючи тривалих перерв між їдою
- управління стресом за допомогою психотерапії, медитації, методів релаксації
- медикаментозна терапія (прийом антиспазматичних препаратів, засобів від діареї чи запору, пробіотиків, антидепресантів чи інших препаратів, що модифікують роботу нервової системи)
Підтримка режиму повноцінного сну та відпочинку, вживання достатньої кількості води (особливо при діареї чи запорі), уникнення шкідливих звичок можуть суттєво полегшити стан пацієнта. Важливо підтримувати постійний зв'язок із лікарем для моніторингу та коригування лікування.
Профілактика синдрому подразненого кишківника
Профілактичні заходи спрямовані на недопущення розвитку патології, запобігання рецидивам. Для цього необхідно:
- дотримуватись дієтичних рекомендацій
- підтримувати фізичну активність
- уникати надмірних фізичних та емоційних навантажень, стресів
- контролювати масу тіла
Дотримання цих рекомендацій істотно зменшує ризик розвитку СПК.
Який лікар лікує синдром подразненого кишківника
Діагноз ставить гастроентеролог або терапевт на підставі клінічної картини, результатів інструментальних та лабораторних досліджень, що дозволяють виключити інші захворювання.
Медичний центр «Меділенд» надає якісні послуги з діагностики, лікування, профілактики СПК. Наявність сучасного обладнання, кваліфікованого персоналу, добре оснащеної лабораторії, можливість отримати консультацію фахівців суміжних напрямів медицини – ці та інші перевагиприваблюють пацієнтів та є гарантією їх одужання.
