Рак простати

Рак передміхурової залози є найпоширенішим злоякісним новоутворенням у чоловіків. Щорічно виявляється більше 7000 нових випадків захворювання. Більше 3000 чоловіків помирають щорічно від причин обумовлених цією хворобою. В структурі смертності є другим після раку легенів. Ризик захворіти прямо залежить від віку, наймолодшим пацієнтам більше 40 років, але таких невелика кількість. Наростання захворюваності починається від 50 років і є піковою в групі 60-70 років

Діагноз «рак» завжди є шоком для пацієнта та викликає страх, відчуття невизначеності, руйнує мрії та плани. Однак, сучасна медична допомога дозволяє ефективно боротись з хворобою, вилікувати або суттєво продовжити тривалість життя в невиліковних стадіях. Що раніше хворий звертається за допомогою - тим більше шанс на одужання

В МЦ «Меділенд» в Києві оперативне лікування раку простати проводиться малоінвазивним лапароскопічним шляхом, котрий в сучасному світі є визнаним стандартом. Такий варіант є малотравматичним, дозволяє швидко відновитись та повернутись до звичного життя, знизити ризик порушення сечовипускання та еректильної дисфункції

Рак простати не аденома!

Аденома простати, або доброякісна гіперплазія простати (ДГПЗ) – це вікова зміна передміхурової залози у відповідь на зміну гормонального фону. Вона полягає у збільшенні об’єму залоз котрі приймають форму вузлів, знаходяться переважно в центральній зоні простати. Такі зміни не мають ознак злоякісності – не проростають в сусідні органи та не розповсюджуються в віддалені через кров та лімфу. Лікується такий стан в залежності від ступеню порушення сечовипускання

Рак простати це утворення нового типу клітин, котрі мають неконтрольований ріст та руйнують структуру самої передміхурової залози а також інших органів що ними уражені, викликаючи порушення критичних функцій організму

Причини виникнення

Серед основних причин захворювання виділяють такі:

• Вікові зміни структури простати обумовлені зміною гормонального фону, вони полягають в атрофії залоз, виникненні атипових проліферацій епітелію що є передраковими станами. Існують доповіді про вплив хронічного запального процесу на виникнення хвороби
• Спадкові фактори, носійство певних генів що асоціюються зі збільшеною частотою раку простати та молочної залози в родині. Зазвичай у таких пацієнтів рак простати виникає в молодому віці 40-50 років. Існують поодинокі випадки виявлення раку простати у близьких родичів, батька та сина
• Певні поведінкові звички, вживання надмірної кількості жирів, паління
• Європейська ассоціаія урологів повідомляє про такі фактори ризику як африканська раса, метаболічний синдром, цукровий діабет, підвищений рівень холестерину, ожиріння
• Повідомляється про вплив харчових звичок. Надмірне споживання алкоголю як і повна відмова, надмірне вживання молочних продуктів та смаженої їжі, надмірне вживання червоного м’яса та сої, недостатність та надлишок вітаміну D – фактори ризику раку простати. А от вживання кави та помідорів навпаки знижує захворюваність
• Іншим факторами ризику вважають хронічне запалення кишківника, гонорею, вірус папілломи людини типу 16, хронічне отруєння кадмієм. Ультрафіолетове опромінення, обрізання та вища чатота еякуляцій  (> 21 разів на місяць проти 4-7 разів) знижують ризик хвороби

Симптоми раку простати

На жаль, локалізовані в простаті пухлини малого обʼєму можуть бути безсимптомними

Коли чоловік відчуває якісь симптоми, це може свідчити про розповсюдження раку за межі органу. Симптоми залежать від розміру та уражених органів. Рак простати може поширитись на лімфатичні вузли, сечовий міхур, пряму кишку, легені, кістки, мозок або інші частини тіла. Симптоми можуть розпочинатися з порушення випорожнення сечового міхура – збільшення частоти сечовипускань, зменшення струменю сечі, труднощі перед початком сечовипускання, відчуття неповного випорожнення сечового міхура, а в важких випадках неконтрольоване виділення сечі та повне блокування відтоку з сечового міхура. Інколи порушується відтік сечі з нирок в сечовий міхур та може проявлятись по типу ниркової коліки – болі в поперековій ділянці що періодично зʼявляються та зникають. При уражені сечового міхура або прямої кишки можливе виділення крові. Ураження кісток зазвичай проявляється постійними болями в області тазу хребта або ребер. У випадку розвитку токсичних явищ на фоні онкологічного захворювання можлива хронічна втома, втрата апетиту, нудота, зниження ваги

Діагностика раку простати

• Першим етапом є консультація з урологом-онкологом яка має на меті детальне вивчення симптомів та історію їх розвитку та методи лікування що застосовувались
• Ультразвукове дослідження є абсолютно необхідним при визначенні стану сечовивідних шляхів, статевих органів, дозволяє швидко зорієнтуватись в розмірах простати, функціонуванні сечового міхура та верхніх сечовивідних шляхів, виключити наявність гострої затримки сечі
• Пальцеве ректальне дослідження(ПРД) – це фізикальний огляд котрий дозволяє лікарю виявити зміни в простаті, проводитись при підвищенні ПСА або інших симптомах що вказують на патологію простати. При цьому можуть відчуватись зміни форми, щільності, вогнища збільшеної щільності (вузли)
• Лабораторна діагностика загальноклінічних показників це загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові та аналіз на згортуваність крові дозволяє виявити стани що потребують зміни тактики лікування або коррекції його – інфекції сечовивідних шляхів, анемія, ниркова недостатність, цукровий діабет та інші. Обов’язковим є визначення рівня онкомаркеру ПСА в сироватці крові.
• МРТ(магнітно-резонансна томографія) - сканування може дати чітке зображення простати та вказати на розповсюдження раку на сім’яні міхурці та сусідні структури. Контрастування застосовується для додаткового підсилення візуалізації, вводиться перед процедурою внутрішньовенно. Зображення отримується за допомогою сильного магнітного поля без застосування рентгенівських променів. На сьогодні таке дослідження є абсолютно необхідним етапом при постановці діагнозу «Підозра на рак простати»
• Для підтвердження наявності раку простати повинна бути виконана біопсія простати. Це також виконується для визначення злоякісності та стадії раку. Біопсія це взяття маленьких шматочків з простати або другого органу котрий містить пухлинні клітини для вивчення під мікроскопом. Суть процедури полягає введенні спеціальної голки під контролем УЗД.  Зазвичай беруть 12 або більше фрагментів простати. Тривалість процедури 10 – 20 хвилин. Матеріал котрий отримано при біопсії в окремих маркерованих контейнерах передається в гістологічну лабораторію де відбувається оцінка. При виявленні раку визначається індекс Глісона – показник агресивності пухлини.
• Додатково привиявленні пухлини виконується компьютерна томографія – рентгенівське дослідження зі спеціальним контрастним засобом зон що потенційно можуть бути уражені метастазами для їх виявлення або виключення.

Які стадії може мати рак простати

Зважаючи на виявлення певних факторів ризику, можливо дати рекомендації щодо зниження ризику захворіти:

• Здорове харчування: споживання достатньої кількості фруктів та овочів, зменшення в раціоні червоного м’яса, смаженої їжі, надлишку тваринних жирів
• Фізична активність
• Зниження маси тіла
• Існує поняття вторинної профілактики, котра покликана виявити хворобу на ранній стадії, зменшити частоту виявлення розповсюджених форм захворювання
• Оскільки ранній рак простати є практично безсимптомним, основним методом виявлення є лабораторний – тест ПСА

Всім чоловікам після 45 років (після 40 при наявності раку простати у близьких родичів) з періодичністю 1 – 2 роки при нормальних показниках. Тестування відбувається забором венозної крові подібно до виконання інших загальноклінічних аналізів. Виконання можливе в будь-якій лабораторії. Для тестування не обовʼязкове відвідування уролога, але воно обовʼязкове при підвищенні онкомаркеру. Історію тестувань, як і будь-яких інших досліджень необхідно зберігати в паперовому вигляді разом з іншими важливими документами

Лікування раку простати в МЦ «Меділенд»

Лікування локалізованого та місцево розповсюдженого раку простати проводиться хірургічним шляхом. Лапароскопічна радикальна простатектомія – це операція під час якої видаляється повністю простата з сім’яними міхурцями та послідуючим з’єднанням сечового міхура з дистальним кінцем уретри. Це «золотий стандарт» лікування раку простати

Раніше операція виконувалась виключно відкритим шляхом та супроводжувалась великою травматичністю, крововтратою та тривалим перебуванням в стаціонарі. На сьогодні впроваджено більш сучасні хірургічні техніки

В МЦ «Меділенд» в Києві видалення раку простати виконується лапароскопічним шляхом. Доступ до органу виконується через маленькі проколи в черевній стінці. В них вводиться лапароскоп – спеціальний інструмент з відеокамерою та джерелом світла. З його допомогою лікар постерігає свої дії на моніторі зі збільшенням та високою чіткістю котра дозволяє добре орієнтуватись в структурах органів. Через інші порти вводять спеціальні інструменти такі як затискачі, ножиці, голкотримачі, котрими виконується операція

Тривалість операції 3-4 години. Втручання виконується під загальним знеболенням та виключає неприємні відчуття та тривогу у пацієнта

Раннє звернення за кваліфікованою медичною допомогою це запорука одужання при раку простати. В клініці Меділенд оперативним лікуванням займаються досвідчені хірурги, використовуючи передові технології та сучасне обладнання. Для запису на прийом до уролога-онколога уточнення вартості та об’єму оперативного втручання замовте зворотний телефонний дзвінок або скористайтесь формою зворотного зв’язку